1利用网络与学生互动，引导其围绕问题查阅文献资料
结合了PBL和Sandwich教学法的应用，不单是基于教师对教学内容、教学目的的掌握，更需要提前与学生进行互动。教师在教学实践中建立QQ群，搭建起师生之间的互动网络平台。教师通过网络帮助学生对理论课内容进行简单的复习，对实验课的解剖操作步骤进行预习。与PBL教学法中病例为先导的教学理念结合起来，上传相关病例，引导学生分析病例，增加局解实验教学与临床的密切程度，有利于培养医学生的临床思维能力。还可以上传一些局解与其他学科的交叉内容，这种方式为Sandwich教学法建立了完整的知识体系，可以促进小组讨论顺利进行。如在本节实验课之前，利用网络复习理论课内容，预习甲状腺解剖操作步骤和注意事项等内容。上传甲状腺体检、甲状腺手术的相关视频，以及甲状腺功能亢进病人的病例，发送甲状腺生理功能和国内外医学网站有关甲状腺讲解的链接，随时和学生在网上进行互动交流。
2巧妙设计开场白
PBL和Sandwich教学法相结合教学模式的开场白，不仅要引出本次课程的内容和提出学习目标，还要让学生参与其中，体现病例为先导、教师和学生互动的特点。例如本次课程中的开场白是让学生检查自己和旁边同学的甲状腺，并提问如何辨别颈部的肿块是否为甲状腺疾病，这种方法的解剖学基础是什么?学生在检查过程中，自觉地与临床应用相结合，并且还可以促使学生在实验中重点观察甲状腺的位置和固定装置。这就要求教师在上课之前要系统学习医学诊断的相关内容，并将检查甲状腺的具体内容和手法作为备课的一部分。
3围绕问题小组讨论，教师补充问题
在利用网络进行课前复习、知识补充完善和病例阅读之后，延续PBL教学法中学生提出问题、分析问题的方式，弱化Sandwich教学法中问题完全由教师提出的方式。教师结合实验课教学的重难点，对学生提出的问题进行修改和补充。这一方式将PBL和Sandwich教学法有机结合起来，最终既培养了学生自主学习的能力，又形成了紧扣教学大纲的问题。笔者认为教师在此引导过程中，应该注意以下原则:①从实际应用的角度出发。局解是在学生具备了系统解剖学知识的基础上开展的学科，因此可以较好地和临床结合，又不至于让学生难以理解。例如可以提问为什么病人甲状腺切除术后，出现声音嘶哑的状态。这就要求学生熟练掌握甲状腺的神经支配，在观察标本的时候也应该特别注意。②设计的问题应该是开放性的，不能让学生简单的`翻阅课本就找到答案。例如:甲亢病人会出现什么症状以及原因?这就要求学生在实际标本上观察甲状腺的毗邻结构，并结合生理、病理生理等学科的内容进行讨论。③提出的问题不应晦涩难懂，学生通过讨论可以得到答案，过难的问题容易挫伤学生自学的积极性。各小组的问题难度和数量相似，具有一定的独立性，使各个组能够同时完成，又不互相影响。
4分组方式多样化
PBL和Sandwich教学法相结合，不仅延续了单纯PBL教学法中学生进行小组讨论的特点，还汲取了Sandwich教学法随机分组和学生交叉组讨论的方式。这样就可以让学生对自己小组和其他小组的问题都能有所了解，并且对问题进行多次讨论，形成新的意见。此外，Sandwich教学法特有的“金鱼缸式讨论”是在以上环节结束，并且教师进行了阶段性小结之后，再次进行的新一轮小组讨论。结合这一方式，既可以复习前面环节的知识点，又可以延伸出新的知识点。在本节实习课中，笔者设计的问题是病人甲状腺切除术后，出现手脚抽搐，与甲状腺手术有关系么?这一问题既可以让学生回顾前面环节中甲状腺位置、毗邻、固定装置等知识点，还提出了甲状旁腺的位置以及其生理功能的新问题。与单纯的理论教学不同，局解实验教学要求学生进行尸体解剖。在上述分组讨论过程中，会穿插进行尸体解剖操作，学生需要认真结合标本，进行手术模拟，对所提出的临床问题思考讨论，真正达到理论与实践、基础与临床相结合的目的。PBL和Sandwich教学方法相结合的教学模式，对教师提出了更高的要求。教师必须钻研理论知识，不断提高自己的教学技能和专业水平，课前充分利用网络资源，查阅大量相关资料，课中合理安排，课后及时总结。这对教师和学生素质的培养，以及医学教育的完善都是非常有益的。然而，要将这种方式更好地应用于教学中，还需要我们不断的完善和创新。
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