压力性尿失禁SUI的研究论文

2021-06-14 论文

　　压力性尿失禁 SUI 是一个普遍的社会和卫生问题 ,影响患者家庭和生活质量。国际尿控协会 ICS 提出的压力性尿失禁定义为：腹压突然增加导致尿液不自主流出 ,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿 ,而腹压突然增高时尿液自动流出。它虽然不是威胁生命的疾病 ,但难于启齿的症状严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活 ,并能引起精神抑郁、孤[1,2]独、心理障碍 ,由此可引发一系列的社会和卫生问题。这一严重影响患者生活质量的疾病日益受到医学界的重视 ,各国学者对此病的发病率及发病的高危因素倍加关注。

　　流行病学调查研究分为描述性研究、分析性研究和实验性研究。描述性研究主要采用横断面研究、纵向研究和生态学研究等方法 ,研究疾病的时间分布、地区分布和人群分布 ,进行疾病监测和提出病因假设。分析性研究主要采用病例对照研究、队列研究两种研究方法 ,研究内容包括：疾病危险因素和病因的探讨 ,主要用于对危险因素的.评价和检验假设。实验性研究主要用临床试验、人群现场实验、社区干预实验等方法 ,评价各种预防、治疗措施的效果。很多文献应用横断面研究、队列研究进行 SUI的流行病学调查。

　　Minas2[1]sian等提出尿失禁 urinary incontinence,UI是影响不同种族、不同文化背景所有年龄段妇女的一个全世界卫生问题。近来很多机构应用不同的方法进行了尿失禁的流行病学调[3,4]查 ,但是 UI的发病率差别很大 ,波动在 6%～72%之间 , （可能与被调查对象年龄、居住地区、种族、调查方法问）卷 /入户、症状 /医院诊断、医疗条件等因素有关。

　　问卷调查适用于大规模调查 ,可以根据症状问卷调查、制订问卷调查和应用权威机构问卷如布里斯拖问卷进行调查。在挪威大型 EPINCONT研究对 1995～1997年间 27 936名 20岁以上乡村居民症状的问卷调查表明 , 25%有不自主[4]溢尿症状 , SUI是 UI最常见的类型 ,约占 50% 。Hunskaar[5]（等等通过邮寄问卷制订问卷 ,包括 13个问题 ,如是否有）（咳嗽、大笑时漏尿等对欧洲 4国法国、德国、西班牙、英）国 29 500名成年家庭女性进行问卷调查 ,表明 SUI在西班牙人中发病率最低 23% ,在法国、德国、英国发病率分别为 44%、41%和 42%。入户调查适用于小范围特定人群研究。亚洲地区部分学者对中国台湾 1581名 20岁以上社区女性用布里斯拖问卷进行入户调查 ,UI发病率为 53. 1%,[6]SUI发病率为 18% 。

　　日本对 1743名 65岁以上社区老人[7]入户调查表明 ,UI发病率为 10% 。SUI发病在不同种族中有差异 ,黑人发生 UI的危险因素与白人不同 ,白人妇女UI的发病率是黑人的 2倍。研究表明 ,虽然 SUI的发病率[8]逐年增长 ,但只有不到 40%的 UI患者就医。从国外流行病学调查报告可见 ,因受心理、经济、社会等因素的影响 , SUI实际发病率比临床统计的发病率更高 ,问卷调查也比入户调查的发病率高。我国 SUI的发病率尚无全面、准确、多中心的调查。

　　SUI严重影响患者身心健康 ,高额医疗费加重了她们的经济负担。在国家健康和医疗保险服务方面也增加了相当[20]大的开支。美国每年用于尿失禁的医疗费用约 160亿。SUI是一个全世界的卫生问题 ,英国有报道 SUI患者不仅医疗条件较差而且缺乏健康指导 , SUI是影响公众健康的主要[5]问题 ,卫生组织应对此多加关注。Hunskaar等流行病学调查显示 ,西班牙和英国 UI中只有 25%的患者就诊过 ,法国和德国就诊率稍高 ,分别为 33%和 40%。总体来讲 ,数百万的欧洲女性患 UI,就诊及治疗率都非常低。医疗卫生机构应根据流行病学研究给她们提供恰当的治疗。我国妇科泌2尿学及对 SUI的研究还处在初级阶段。SUI在我国流行分布情况 ,发病高危因素都是迫切需要研究的问题。

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