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摘要：本为采用随机化分组，将204名高等专科护理专业的学生分为试验组（n=101）和对照组（n=103）。在教学过程中，对照组采用传统讲授法，试验组采用案例分析法。探讨案例分析法在急危重症护理教学中的应用效果，结果显示试验组学生成绩的良好率多于对照组（P<0.05），且不及格率低于对照组（P<0.05）。将案例分析法应用于急危重症护理的教学中可有效增强教学效果。
关键词：案例分析法、急危重症护理学、应用效果
案例分析法是在课堂中将具有针对性和典型性的案例灵活运用，在帮助学生理解掌握基本理论的基础上，培养学生分析、解决问题的能力，同时激发学生学习的自主性，开发学生的潜能，以此增强教学效果的一种教学方法，目前已广泛应用于多种教程中[1]。急危重症护理学是一门涵盖了临床各科常见救护理论和常用急救监护技术的实践性较强的学科[2]，为此，提高急危重症护理的教学质量，使学生能够运用所学的理论知识解决实践问题显得尤为重要。但是从各个实习基地反馈的信息表明，我校部分护理专业学生对急危重症患者的护理知识和技能掌握不熟练，因此为了培养合格的护理人员，积极引导学生理论联系实践，我们尝试将案例分析法用于急危重症护理的教学当中，取得了较好的效果，现将其汇报如下：
1.对象与方法
1.1对象
选取我校2010级护理专业4个班共204名学生为实验对象，所有学生均为国家统一招生，女生189人，男生15人，按随机化原则分为对照组（1、2班，共103人）和试验组（3、4班，共101人），两组学生在年龄、入学分数、基础能力、授课内容及教材等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预方法
①授课教师：两组均由同一位具有五年以上的教学经验的教师进行授课，且该教师具有一定的临床工作经验。
②教材及教学内容：两组学生所用教材均为周秀华主编、人民卫生出版社出版的第二版《急危重症护理学》。按照学校规定的《急危重症护理学》教学大纲及教学要求进行，教学内容包括急危重症护理的绪论、院外急救、急诊科管理、重症监护及几种常见急症的急救与监护等，教学课时数共为60学时。
③教学方法：对照组采用传统的讲授方法，按教材编排的顺序讲解要求掌握的知识点，然后规定学生课后记忆学习的重点。试验组在对照组的基础上，以一个具体的案例为依托，在建立感性认识的基础上，引导学生认真思考和分析，主动建构概念，以学生为中心，提高学生主动学习的兴趣。
1.2.2案例分析法教学过程
①课前准备：在进行相应病例教学前，授课老师应预先挑选出比较典型的病例，收集该病例的相关临床资料，课前做周密的策划和准备。案例分析法以基本案例为依托，贯穿于整个学习过程，典型合格的案例是案例分析法成功的关键。教师应提前一周将准备好的案例分发给学生，让学生充分了解该病例，并要求学生在案例分析前温习所学病例的理论课的重点内容。
②案例分析：在学生已经熟悉了该病例的基本病史基础上，授课教师根据该病例进行启发式提问，引导学生做出正确的护理评估、护理诊断、确定护理措施。鼓励学生们积极参与课堂讨论，分析和纠正错误的言论，对该病例的重点、难点部分加以补充，并引导学生对同一疾病举一反三。例如患者，女，26岁，汽车撞伤，伤后3h由外院转来，昏迷，血压为零。诊断颅骨骨折、骨盆骨折、左肱骨骨折，失血性休克。
1.2.3教学评价方法
学习结束后，对两组学生同时进行笔试考核，检验对该课程的掌握情况。笔试成绩100分，成绩分为优秀（≥90分）、良好（80～89分）、合格（60～79分）、不及格（<60分）四个等级。良好率=（优秀+良好）/总例数；不及格率=不及格人数/总例数。
2.结果
对照组成绩优秀者37例，良好者33例，合格者22例，不及格者11例，对照组良好率为67.96%，不及格率为10.68%；实验组成绩优秀者39例，良好者42例，合格者20例，不及格者0例，实验组良好率为80.20%，不及格率为0。采用χ2检验对两组成绩良好率和不及格率进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组学生成绩良好率高于对照组（P<0.05），且不及格率低于对照组（P<0.05），由此可见，实验组的`教学效果优于对照组。
3.讨论
我国的高等专科教育目前已成为为我国卫生事业培养实用型人才的主要途径之一，合格护理人员的培养离不开高素质的教师队伍。在急危重症护理教学过程中，教师应该通过自己的实践经验，结合科学的理论知识，为学生讲解各种急、危重症的临床表现和护理措施。
由于高等专科教学在对护理人员培养过程中，学制为三年，时间较短但所需掌握的科目较多，教学速度快，学习任务重。很多学生的理解能力有限，对急危重症的相关概念理解能力较差，对急诊或重症监护室的工作存在某些误解，容易失去学习兴趣。因此，针对急危重症护理教学的总设计思想是通过多种开放式的教学活动，构建多维互动的课堂教学形式，努力体现现代学习方式的主动性、独立性和体验性。
综上所述，案例分析法是最近几年教育学家较为提倡的一种教学方法。经过我们急危重症护理教学中的尝试可发现，案例分析法可极大程度地提高学生学习兴趣，加强理论与实践的结合，有助于加深学生对知识的记忆，是一种有利于急危重症护理临床课程教学的方法，值得各学校推广应用。
参考文献：
[1]丁晓莉.案例分析法在政治经济学教学中的应用研究[J].新西部，2010，3（25）：65-66.
[2]柴翠萍，赵翠枝.自主合作与探究性实验教学模式在急危重症护理教学中的应用[J]，2012（9）：195.
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