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【摘要】目的：了解ICU轮转护士的心理健康状况，提出干预对策。方法：用症状自评量表（SCL-90）对ICU轮转护士50人（试验组）和其他临床科室轮转护士50人（对照组）进行问卷调查。结果：试验组的SCL-90总分，阳性项目及躯体化，强迫症，焦虑，抑郁及恐怖等因子显著高于对照组（P<0.01）。结论：ICU轮转护士压力较大，应采取有效的干预措施，帮助ICU轮转护士减轻和消除心理压力，以达到护理人员资源共享的目的。
【关键词】ICU;轮转护士；心理压力；对策
近几年来，我国医疗纠纷频繁发生，医患关系日趋紧张，医患矛盾不断发生。患者、社会、政府对医务人员的要求越来越高，而护士作为医疗队伍中的主要群体，她们承担的护理任务多，与患者的直接接触和交流的时间也最多。这就更加要求了她们要有很强的理论知识，熟练的操作技术和良好的素质修养。轮转护士，她们刚通过理论考试合格，虽然她们具备一定的理论知识，但她们工作年限短，技术不全面，急救意识，监护技术薄弱，在工作中不能单独胜任病人的抢救工作。ICU轮转护士她们面对着各种疾病的危重病人，精密的监护，治疗设备，封闭的工作环境，使她们成了心理压力产生的高发人群，压力过大易导致身心疾病。护士的身心健康直接影响着护理质量。因此，采取相应的应对措施，不仅可以增加轮转护士的适应能力，而且有利于培养具备良好综合素质的护理人才。现分析如下
1 对象与方法
1.1 对象：我院ICU轮转护士50名（实验组），其他临床科室轮转护士50名（对照组），发放问卷50份，得到有效问卷46份，被研究对象年龄20-26岁，平均23岁，学历中专12名，大专及以上60名；职称：护士35名，护师15名。从事护理工作2-8年。
1.2 研究工具：采用症状自评量表（SCL90）[1]对调查对象进行测试并与国内常模[2]进行比较。SCL90有90个项目组成，采用5级评分：0（从无），1（轻度），2（中度），3（相当重），4（严重）。评分前由组织者讲解答卷要求和目的，统一指导语，由被调查者以无记名形式单独填写。
1.3 统计方法： 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计数资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验和多元方差分析
2 结果
2.1 两组人员的基本项目比较：两组人员民族、家庭经济状况、家庭住址、宗教信仰、家庭结构、父母年龄、职业、文化程度等比较，差异均无显著性意义（均P>0.05）。
2.2 组人员SCL-90测试结果，见表1.
ICU轮转护士在躯体化，强迫症状，人际关系，抑郁焦虑恐怖等因子分及总均分高于我国常模（P<0.01），差异具有统计学意义。
3 讨论
本次调查结果显示，ICU轮转护士在躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑等因子分高于其他临床转科护士，且明显高于我国常模。结果提示ICU轮转护士的心理健康状况较差，分析原因，可能与以下因素有关
3.1 环境因素：ICU的工作环境是一个封闭式的工作环境，这里没有家属的陪伴，护士面对的几乎都是危重的患者。从病人的治疗到生活护理这是一个连续繁琐的工作。而轮转护士从其他科室单纯的打针输液到对病人的整体护理，在角色转变上有一定的落差。工作程序的改变与工作量的增大，使她们产生了一定的恐惧心理。
表1 试验组与对照组与常模比较（±s,分
项目试验组（N=50）对照组（N=50） 常模P值
躯体化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±
强迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±
人际敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±
忧郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±
焦虑1.53±0.53 1.42±0.411.39±
敌对1.63±0.62 1.46±0.481.46±
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±
偏执1.69±0.64 1.56±0.511.29±
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±
阳性项目数 33.22±9.8331.32±12.3024.92±
3.2 工作性质：ICU护士面对的是各种危急重患者，具有病种多、病情复杂、病情发展变化快、死亡率高等特点。这就要求护士要有扎实的理论基础、熟练的抢救技能，敏锐的观察能力和准确的判断力。而轮转护士的理论知识不全面，急救意识和监护技术薄弱，这就使她们对自己的工作能力产生怀疑，对自己不自信。
3.3 业务因素：轮转护士在业务还不够熟练的情况下单独值班，易出现护理工作应对不良或护理差错。轮转护士单独值班时普遍存在着紧张、害怕出差错等心理；而紧张、焦虑的心理状态又容易导致出差错。因此，如何有计划地做好轮转护士的培训工作，合理地安排护士的工作量及时间分配，是值得护理管理者认真思考的问题。对轮转护士业务技术的训练起到全面、系统化的作用。
3.4 知识因素：面对先进仪器设备的不断改进，医学知识的不断更新，轮转护士必须不断学习，钻研业务，使自己具有一定的基础医学与危重症医学理论知识，以及娴熟的护理与操作技能，在工作的同时还要不断学习，无形之中又增加了心理压力。
3.5 人际关系因素：高年资护士及医生对轮转护士的要求过高，在抢救病人时要求她们像专科护士一样有熟练的抢救技术，紧密的配合，严密的观察等。如果犯了错，就会遭到护士老师和医生的批评和处罚。使她们认为自身的价值没有得到体现和认可，就会产生对工作消极的负面情绪。
4 干预对策
4.1 加强转科前的培训：转入ICU的护士的心理问题较多，这与她们的'年龄大多偏低，心理素质不成熟，业务技术不熟练有很大关系。所以对她们进行转科前的培训非常重要，向她们介绍各科室的工作环境及特点 ,避免因陌生带来的恐惧。定期组织理论知识的学习和护理技术的操作训练，从而提高其专业素质，加强自身的信心。
4.2 定期进行心理指导：管理人员应定期组织人员对轮转护士进行心理调查，找出存在的心理问题，采取相应措施。在平时工作中应该关心，关爱她们，在指导工作的同时给予一定的鼓励，提高她们对护理工作的兴趣，创造一个好的工作环境。
4.3 管理者合理排班：管理者应根据轮转护士入科时间的长短，对工作程序，知识与技术操作掌握的熟练程度合理排班。从入科时的放手不放眼到单独管理一个病人，这是一个循序渐进的过程。而不是入科不到两三天就单独值班，突然使她们的责任增大，随之压力也增加。
4.4 培养积极向上的人生观：要确立正确的人生观和价值观，合理评价自己的能力，努力克服自卑感，形成合理的心理支点，要善于自我肯定和自我承认，养成良好的性格。保持乐观，恬静，愉悦的心境。
轮转护士是护理队伍中的新生力量，也是护理工作的接班人，她们的心理健康状况直接影响到整个护理队伍的护理质量。因此对护理人员多一些关心和爱护，从而提高护士的心理健康水平，提高护理质量。
参考文献
[1] 汪向东.生理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1993,(增刊):31
[2] 穆华芳.ICU护士心理压力产生的原因及对策[J].交通医学,2003(1):113
[3] 丘东友,刘秀如,余婵华.低年资护士心理健康状况调查分析.医学期刊/护理学与医疗保健 [J].
[4] 陈朋月,朱岚.精神科护理人员心理压力分析与干预.医学期刊/临床护理[J].
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