质量控制计划

2024-06-24 计划

　　日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，来为以后的工作做一份计划吧。那么你真正懂得怎么制定计划吗？以下是小编整理的质量控制计划，希望能够帮助到大家。

质量控制计划1

　　本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，医疗质量。

　　管理领导小组继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。在上一年度基础上制定以下计划与措施：

　　继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制体系。开展工作如下：

　　1、医院医疗质量管理领导小组

　　继续在以院长任担任医疗质量管理工作的第一责任的'领导下，履行如下职责：

　　（1）系统地制定有关医疗质量的标准、制度并监督各科室认真执行。

　　（2）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

　　（3）及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

　　2、医务科继续做好以下工作：

　　（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

　　（2）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

　　（3）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

质量控制计划2

　　护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理"质量、安全、服务、费用"的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

　　一、护理质量的质控原则：

　　我院实行院长护士长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续小组活动的开展。

　　二、护理质量管理实施方案：

　　（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

　　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室护理质量等。病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

　　2、护士长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

　　3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

　　（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

　　1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整

　　改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次，提出解决办法。

　　2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的`工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　3、完善护理质控管理委员会制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　　4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

　　5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　　6、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

　　7、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。

　　8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。护理质量小组工作计划三：20xx年护理质量组工作计划

质量控制计划3

　　一、安全生产工作

　　安全生产工作责任重大，不容忽视。为了保证医院的医疗安全，门诊部要做好全年安全工作计划，不断完善医疗安全工作制度及各项应急预案。

　　二、提高门诊服务水平

　　加强科室职工的素质教育、职业道德教育、行为作风建设、医德医风教育、法制教育摆在重要位置，并通过开展实质性的工作帮助职工树立“以人为本”全心全意为人民服务的意识和正确的世界观、人生观、价值观。积极参与岗位练兵、三好一满意活动，不断提高科室的管理水平、医疗质量和服务质量，让广大百姓真正得到实惠。妥善处理患者的投诉工作，定期做好患者满意度词查。

　　三、人才培训

　　人才培训是医院在发展中不可缺少的'主要内容，部分专业技术人才缺欠，目前来说，专业技术工作人员较缺少，需采取有效措施，进行培训、进修解决。吸取外界创新知识，开拓进取，提高辅助检查诊断技术水平。

　　四、做好门诊的卫生保洁的考核和管理

　　做好门诊卫生的督导和考核，为病人提供卫生、温馨、悦目、舒心的就医环境。

　　五、做好医院按排的临时性工作

质量控制计划4

　　一、概况

　　本工程道路设计等级为城市主干道Ⅰ级，设计时速50km/h，双向四车道规模，城市二类隧道。

　　工程位于福州市晋安区，金鸡山南麓。线路西起湖东路，穿越晋安河，下穿金鸡山山体，东至三八路，全长1.9km;其中隧道长约1.6km，双向四车道规模。工程内容主要包括隧道、20m跨简支梁桥一座及两端接线。隧道明挖段采用单箱双室结构，暗挖段采用分离式双孔隧道，线形整体呈鱼腹形布置。隧道呈双洞双线布置，线路东西走向，全长1650m，最小曲线半径700m。起点K0+000位于湖东路，距金泉路约90m，在K0+524.6进入隧道暗挖段，下穿学校及鹤林村民房，在K1+350进入明挖暗埋段，终点位于三八路，距东二环约200m。隧道暗挖段净距5m～24m。沿线设置六个横通道，其中为五个车行横通道，一个车行兼人行横通道，两个雨水泵房，一座管理用房。线路纵坡呈W型布置，纵坡5.5%，最小纵坡0.3%。

　　二、质量管理重点

　　根据福州项目20xx年施工计划安排。今年的质量管理主要有钻孔桩施工、钢筋施工、混凝土施工、明挖段防排水工程、隧道开挖施工、注浆施工、钢拱架制作及安装、喷射混凝土、锚杆施工和隧道防排水施工。

　　施工中易出现的质量问题

　　1、钻孔桩：孔径、孔深不够，灌注混凝土出现断桩，浮笼等现象。

　　2、钢筋施工：钢筋间距大，焊接质量差，套筒连接丝口不平造成漏丝过多或套丝不够标准，钢筋未除锈。

　　3、混凝土施工：模板加固不牢固，仓内清理不干净，混凝土供应不及时造成冷缝，坍落度不符合要求，外观质量差等现象。

　　4、明挖段防排水：围护桩漏水，防水卷材铺设前砂浆抹面不平，防水卷材粘贴不牢固、孔洞未修补。

　　5、隧道开挖：

　　(1)超欠挖严重。

　　(2)注浆：隧道注浆历来是质量控制的难点，经常出现注浆压力达不到要求，不安配合比拌浆，造假资料，易出现漏灌现象。

　　(3)钢拱架施工：拱架连接板小于设计钢板厚度，螺栓强度不够(用非国标螺栓)，拱架弧度不标准，拱架安装间距大于设计值。

　　(4)喷射混凝土：不按设计要求初喷或初喷厚度不够，喷射混凝土背后有孔洞。

　　(5)锚杆施工：锚杆长度不够、间距不够、不注浆。

　　(6)防排水：止水带安装不垂直，破损未补，防水板漏焊不严密，孔洞未及时处理。

　　根据以上问题，将采取以下措施防止事故发生：

　　1、钻孔桩施工前进行详细技术交底，交底要有可操作性，无套话、白话，交底要交到每个班组、每台钻机、每个工人。终孔后由我项目部技术人员亲自验孔，并对测绳进行复核。下钢筋笼前先下标准检孔器，达到要求方可进行下一道工序。灌桩过程中，要根据料斗大小计算导管长度，且导管口距离孔底不得超过70cm。根据方量计算灌注长度，由现场技术员控制拆管长度。灌注前进行冲孔，测试泥浆比重，防止浮笼。

　　2、钢筋施工中，钢筋间排距进行划线布筋，技术员现场过程跟踪控制，严格按照图纸施工。钢筋焊接要选用有证且技术熟练的电焊工进行焊接，套筒连接个的钢筋要用砂轮机切割，禁止用切断机，切断机切的'钢筋接头不平，套丝后里面不能很好的对接。钢筋进场要上盖下垫，生锈的钢筋要除锈后方可使用。

　　3、混凝土施工前进行技术交底，严格按照工程技术部门制定的方案进行模板加固。我项目采用商砼，每次混凝土浇筑前，提前一天通知拌和站，浇筑时避开室内车流高峰期，保证混凝土供应不间断。每次浇筑对拌和站混凝土进行坍落度测试，不符合要求予以退回。浇筑完成后进行抹面，脱模后进行洒水养护，保证混凝土平整美观。

　　三、质量管理目标

　　1、工程质量目标

　　(1)工程一次交验合格率100%。

　　(2)重大质量事故为零。

　　总述：贯彻落实质量责任制是干好质量工作的前提和基础。要实现全员管理，层层落实质量责任，分解细化各层次的工作目标和工序目标。操作人员要认真履行自身的质量职责，质量管理人员要做好质量管理基础工作，坚持预防为主，严把质量关，强化质量检查和监管职能。我项目经理部，在20xx年的质量工作中，要以责任管理为中心，加强质量责任体系建设，建立完善的质量责任体系，把工程的质量工作和质量目标分解到每位员工身上，落实到基层，真正实现全员、全过程、全方位的质量管理。努力把福州项目做好。

质量控制计划5

　　一、进度、质量控制的目的

　　严格控制质量，可以避免反工，提高了承包商的施工效益，减少建设项目的经常性维护费用，延长工程使用年限，反而降低了投资成本，提高了建设单位的投资效益。在工程施工实践中，必须树立和坚持一个最基本的工程管理原则，即在确保工程质量的前提下，控制工程的进度。

　　二、质量控制与进度控制在施工中的关系

　　质量好可以减少工程施工返工;减少施工单位成本投入;减少建设单位的经常性维修;延长建设工程的使用年限，保证建设工程的稳定长效运营，提高投资效益，降低维护成本。因此进度控制、质量控制是工程建设产生经济效益，满足建设单位对工程建设质量要求的一个重要方面。

　　三、进度与质量控制在项目施工中的作用

　　进度控制是对工程建设项目建设阶段的工作程序和持续时间进行规划，实施、检查、调查等一系列活动的总称。建设工程是在动态条件下实施的，进度控制也就必须是一个动态的管理过程。如只重视进度计划的编制，而不重视进度计划必要的调整，则进度无法得到控制进度控制的过程是在确保进度目标的前提下，在项目进展的过程中不断调整进度计划的过程。进度控制有利于尽快发挥投资效益、有利于维持良好的经济秩序、有利于提高企业的经济效益。

　　质量控制不仅关系到建设工程的适用性和建设项目的投资效益，同时也关系到人民群众生命财产的安全。对建设工程质量实施有效控制，保证达到预期目标，是建设工程进行项目管理的重要任务之一，是工程建设项目控制三个目标的中心目标。施工是形成工程建设项目实体的阶段，也是形成最终产品质量的重要阶段。所以，施工阶段的质量控制，是工程建设项目质量控制的重点。

　　从以上论述，可以看出单方面的追求工期会产生质量问题，会造成返工及出现安全问题，会降低施工企业经济效益，影响到建设单位投资效益的尽快发挥。为了保证施工质量，片面的精做细干又会使工期延后，成本增加。只有认真的做出一个好的施工组织设计，好的施工方案，把工程进度控制和工程质量控制的任务落到实处，才能在一个合理的工期内完成一个合格的建筑产品。

　　合格的建筑产品是在施工组织设计中对进度控制和质量控制进行科学合理的计算与规划，才能在工程施工中进行有效的控制和管理。所以，进度控制和质量控制的合理规划，对施工工期，对施工质量，对施工经济效益，对建设工程投资都会产生很大的影响。在进度计划编制方面，施工方应视项目特点和施工进度控制的需要，编制深度不同的控制性和直接指导项目施工的进度计划，以及按不同计划周期编制的计划，如年度、季度、月度和旬计划等。具体的讲，进度控制的任务是进行进度规划、进度控制和进度协调。要完成好这个任务，应做到以下三点工作：

　　1.要做出工程建设项目总进度目标和总计划的制定。而这项工作是非常重要而细致的工作，进度计划的编制，涉及建设工程投资，设备材料供应、施工场地布置、主要施工机械、劳动组合、各附属设施的施工、各施工安装单位的配合及建设项目投产的时间要求。对这些综合因素要全面考虑、科学组织、合理安排、统筹兼顾，才能有一个很好的进度规划。

　　2.因进度控制是一个动态的管理过程。要对进度进行控制，必须对建设项目进展的全过程，对计划进度与实际进度进行比较。在施工工程的实际进度与计划进度发生偏离，无论是进度加快、进度滞后都会对施工组织设计产生影响，都会对施工工序带来问题，都要及时的采取有效措施加以调整，对偏离控制目标的要找出原因，坚决纠正。在施工过程中，严格控制施工质量是一个极其复杂的过程，也是首要任务。因此施工质量控制的任务是要完成好以下四项任务：

　　1.计划：是质量管理的首要环节，通过周密计划，做到事前控制，在施工前认真做好施工组织工作;做好技术资料准备工作，做好对原材料、设备、零配件等质量进行检查和控制工作、做好对新材料、新工艺、新技术、新设备的质量鉴定和施工工艺的组织论证工作、建立健全质量管理制度，不断完善质量保证体系，认真对待由建设单位组织的设计交底和图纸会审工作。努力做到对施工中的人员组织、材料供应、机械设备、环境因素等在施工中可能发生的问题有一个预见性的措施，使每一项施工过程都掌握在工程质量管理工作的规划之中。做到材料、技术、组织三落实。

　　2.实施：包含两个环节，即计划行动方案的交底和按计划规定的方法及要求展开的施工作业技术活动。首先，要做好计划的交底和落实。落实包括组织落实、技术落实和物资材料的落实。有关人员的培训并经过考核合格。其次，积极的对待施工过程中的每一道工序，对发生无法预测的`施工质量问题，做到不能在事前控制，一定要在事中控制，避免施工质量问题的进一步扩大化，造成无法挽回的损失。工程质量是在工序中产生的，工序控制对工程质量起着决定性的作用。应把影响工序质量的因素都纳入到管理状态中，建立质量管理点。

　　3.检查：要严格工序间的交接检查及自检，对于重要的部位或专业工程，工程师应亲自进行试验或技术复核，并实行实时监控。及时检查和审核质量统计资料和质量控制图表。认真审核设计变更和图纸修改后对工程质量的影响，并对此向有关部门和建设单位提出建议和意见。组织定期或不定期的质量现场会议，及时发现问题，及时分析问题，及时通报工程质量状况，及时的做到事中控制。检查计划执行的结果，即施工质量是否达到标准的要求，并对此进行评价和确认。对质量偏差给予纠正，保持质量处于受控状态。

　　4.处理：在检查的基础上，把成功的经验加以肯定、总结，对于出现偏差的工序，分析原因吸取教训，避免重犯错误。对于尚未解决的问题，则留到下一次循环再加以解决。

　　结束语

　　施工是形成项目实体的过程，也是最终决定产品质量的关键，要提高工程项目的质量，就必须狠抓施工阶段的质量控制。坚持质量第一，预防为主，加强质量控制，提高管理水平。在保证质量的前提下，合理的组织施工，严格控制工程的施工进度，保证工地顺利完工。

质量控制计划6

　　为了实验室的检测作业技术活动，严格控制好质量体系运行的各种因素，确保检测结果的准确性和有效性，不断提高检测质量，特制定检测质量控制计划。

　　一、内部质量控制计划

　　1、实验室全体人员认真系统学习《质量手册》和《程序文件》等体系文件，做好新增工作的岗前培训，严格按照质量手册和程序规定要求完成检测任务；集中举办国家新颁布有关实验室检验标准的宣贯和地方实验室检测规范等业务培训学习；聘请有关仪器厂家技术人员讲解仪器使用方法，并进行现场操作演示，进一步提高检测人员技术操作水平。

　　2、按照检验、检测仪器设备维护规定和计划定期对仪器设备进行维护并做好记录，对实验室环境进行监控并记录。

　　3、质量监督员对实验室的日常检测工作进行监督检查，监督仪器设备、试剂药品、检测过程、报告记录等是否符合要求，对不符合工作进行控制并及时予以纠正。

　　4、年内安排一至两次内审和一次管理评审。内部审核计划应包括管理体系的全部要素，并重点审核监督评审和对检验结果的质量保证有影响的重点区域最新实验室质量控制计划最新实验室质量控制计划。实验室负责人根据预定的日程表和程序，年底对实验室的管理体系和技术活动进行管理评审，对管理体系进行必要的改进完善，以确保其持续适用和有效。

　　5、仪器管理员按计划于对仪器设备进行送检，并定期自校和做好期间核查。

　　6、各类检测报告的审核及发放严格执行三级审核制度。

　　7、按照规定程序做好采样现场和实验室内部的质量控制工作，努力提高检测水平。

　　二、外部质量控制计划

　　积极参加云南省质量技术监督局、云南省环境保护厅、云南省安全生产监督管理局等上级单位举办的能力验证、比对试验和考核活动。

　　三、结果质量控制

　　1、定期采用下列方式监控检测结果的有效性：

　　（1）进行盲样考核：当使用有证标准物质进行盲样考核时，检测结果在证书标示值及其不确定度范围内为合格。

　　（2）参加一至两次实验室间的比对或能力验证:当实验室之间或能力比对时，2个同等条件实验室各自测定的平均值间的绝对差值不得大于方法规定的2次重复测定结果间的值，否则为不合格。

　　（3）使用相同或不同方法进行具体项目的重复检测:当进行仪器比对时，对2/多台仪器测定的2/多组结果进行统计学分析，当2/多组结果间无显著性差异，为合格。

　　（4）进行留样检测或再校准:当进行留样再测时，前后2次测定结果绝对差值不得大于方法规定的2次重复测定结果间的值，否则为不合格最新实验室质量控制计划工作计划。实验室在12月对全年内质量控制情况作出评审，评审结论及资料由质量管理部归档。

　　（5）做好同一样品的人员比对：当进行人员比对时，2人各自测定的.平均值间的绝对差值不得大于方法规定的2次重复测定结果间的值，否则为不合格。

　　（6）定期采用标准物质对仪器进行标定和校验。

　　（7）分析一个样品不同特性的相关性。

　　2、运用统计技术对测量结果进行分析，对异常值进行判断和处理。当发现质量控制数据将要超出预先确定的判断依据时，应采取有计划的纠正措施，防止报告错误的结果。

质量控制计划7

　　本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循 “以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：

　　继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下：

　　1、医院医疗质量管理委员会

　　继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：

　　（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。

　　（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

　　（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。

　　（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

　　（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。

　　（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的'质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

　　（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。

　　2、医务科及医疗质量控制科（办公室）

　　医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，继续做好以下工作：

　　（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

　　（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。

　　（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

　　（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

　　（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。

　　（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

　　（7）每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。

　　3、科室医疗质量控制小组

　　各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：

　　（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

　　（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。

　　（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

　　（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。

　　（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

　　4、科室质控员

　　其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。

　　医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。

质量控制计划8

　　为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，狠抓各项规范措施的建立、完善和贯彻落实，为患者提供安全、优质、高效、全方位的.医疗服务，为我院“二级”甲等中医医院复评顺利达标，特制订20xx年度医疗质量控制管理工作计划：

　　一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：

　　1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。

　　2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。

　　3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。

　　4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。

　　5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。

　　6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。

　　二、医疗质量控制管理目标：

　　1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。

　　2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。

　　3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。

　　4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。

　　三、医疗质量控制管理手段：

　　1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。

　　2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质控简报》。

　　3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。

　　4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。

　　5、继续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。

质量控制计划9

　　一、引言

　　核级阀门是核电站中重要的水压设备，由于核级阀门输送介质的放射性和公称压力、工作温度等特殊性，其技术特点和制造要求较高。质量计划管理模式是核电站设备制造过程中质量保证的重要管理手段。核级阀门质量计划是整个阀门生产、制造过程的核心内容，阀门的制造及检验工作都要围绕质量计划开展。

　　（一）质量计划编制依据

　　核级阀门质量计划的编制依据一般包括：《民用核安全设备设计制造安装和无损检验监督管理规定》（HAF601）、《核电厂物项制造中的质量保证》（HAD003/08），有关阀设计图纸、工艺文件、标准规范、技术条件和技术规格书等。

　　（二）阀门质量计划主要内容

　　阀门质量计划的形式可以是多样的，常用的有表格式、流程图式等。一般质量计划的内容包括编号、用户名称、合同号、设备名称等信息。核级阀门质量计划的内容主要包括如下几点：

　　1.阀门名称、部件和（或）活动名称、质量计划编号、买卖双方合同号、买方认可信息等；

　　2.核级阀门的安全等级、质保等级；

　　3.阀门制造关键工序和检查试验工序及依据；

　　4.控制点（H/W/R点，即停工待检、见证和记录审查）

　　5.需形成的检查或试验记录。

　　二、质量计划编写与执行常见问题

　　（一）计划编写

　　质量计划职责过程主导文件，其编、审、批应遵循文件控制要求。按照HAF003应要求加强文件的编审批控制工作。但文件审查时常会发现编制不规范、不完整问题。如阀门质量计划无版本号、制造厂及买方的`QA、QC未明确分栏；未注明安全等级、质保等级等情况。

　　（二）检验、试验

　　核级阀门制造过程中的检验、试验是对阀门质量生产过程中的监督检测。但在实际见证时抽查RT检验报告，常会发现制造厂没有对试件的状态做出规定；也经常会有试验报告记录值与评定表中的实测值不一致、试验人员签字不及时等情况。

　　（三）过程记录

　　核级阀门制造应强调“有据可依”的核安全意识，保证阀门制造过程记录的规范性、准确性和可追溯性。制造各环节的质量记录必须进行标识、整理、归档，保证标识的唯一性和可追溯性。但在监督中漏签、越点等情况时有出现。例如无法给出质量是否受控的证明资料，不能确认其生产过程的受控情况等。

　　三、阀门质量计划控制点见证

　　（一）铸件和锻件检查见证

　　阀门阀体是承压件，其化学成份及组织结构决定铸件和锻件质量是否满足工作承压要求。核级阀门对阀体锻件和铸件的化学成分含量、均匀度要求非常严格，不允许有夹渣、气孔等缺陷存在。质量见证中应特别注意的是铸件和锻件承压部位壁厚不允许出现负偏差，同时还要要求阀门制造厂提供射线探伤合格报告或其他质量证必明书。

　　（二）焊接工艺检测见证

　　部分核级阀门在设计制造中采用焊接结构，焊接部位如阀与阀座的连接等。按照核级标准及设计技术规格书要求，必须对核级阀门不同曲面交接处、角焊缝及对质量有怀疑的部位等进行无损检测。见证人员应对检测过程及检测结果进行关注。见证过程中还要确认母材及焊接材料满足标准要求；确认焊接操作人员、无损检验等人员等人员的资质。

　　（三）阀门性能检验见证

　　核级阀门要求有常规的水压试验，ASME标准要求进行壳体强度试验及阀座密封试验。RCC-M标准除规定了壳体强度及阀座密封试验外，还要求进行壳体密封性能试验，以确保在内压下壳体及操纵机构的密封。对一回路的重要阀门还要求经过热态、冷态和冷却剂丧失事故的试验。试验见证过程中，应重点关注试验介质、试验过程和试验结果与要求的符合性。介质引入方向或阀门受压方向不应影响试验结果的判断。

　　（四）不符合项关闭检查

　　阀门验收过程中应对不符合项的处理、关闭情况进行验证。由于种种因素，在阀门制造过程中难免会出现不符合规定、标准或者文件要求的情况。核电站业主或运行公司人员在阀门制造厂进行阀门出厂验收工作时，应检查对不符合项的处理文件记录和不符合项及偏差处理报告，以保证不合格阀门的问题在制造厂得到最终解决。

　　四、总结

　　阀门质量计划的执行及关键工序的见证监督是确保设备满足标准及合同要求的重要环节之一。在核级阀门质量监督活动中应切实加强见证工作的实施与控制，通过对质量计划中阀门质量相关的关键工序见证，及时发现阀门制造过程中可能存在的问题并及时给予纠正解决，保证阀门最终质量符合设计、技术规范、标准及制造工艺等要求。

质量控制计划10

　　一、工作目标

　　1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。

　　2.全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。

　　3.认真做好护理文书书写，达到规范要求。

　　4.加强业务培训，提高业务能力。

　　二、实施措施

　　1.整理制定各项护理工作标准。

　　2.对质控人员定期进行护理质量管理知识培训。

　　3.护理组长对护理质量检查及考核，结果与效益工资挂钩。

　　4.护理组长及质控组员每周二检查，结果与效益工资挂钩。周四反馈记录结果。

　　5.质控组员对检查结果进行汇总，在晨会上进行通报。制定改进措施，

　　6.护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。

　　7．加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。

　　8．1年度内个人出现3次以上差错，科内对其进行当面警告和经济处罚。

质量控制计划11

　　20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个规范"。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。

　　一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。

　　二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的.全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。

　　三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。

　　四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。

　　五、加强护理安全管理，将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量"三级预防"的观点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理"四查八对"，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

　　六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。

　　七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

　　八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等，做好防护工作，预防感染。

　　九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合，

　　十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。

质量控制计划12

　　一、主动沟通协作，不断优化妇幼保健工作环境。

　　首先要正视困难、抓住机遇，通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用，提升妇幼卫生工作的社会共识，积极争取政府和有关部门更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好主管局的业务技术参谋，巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果，特别是针对工作重点与难点，在充分调研的基础上提出工作建议，以制定落实相应的工作措施，保障各项工作有序开展。三是要通过下基层业务指导、召开座谈会等方式，进一步强化医疗机构领导对妇幼卫生工作的思想认识，把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程，更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作，从组织上保证各项工作的落实。

　　二、注重健教实效，进一步加大对健康教育的投入。

　　不断提高妇女儿童的保健意识，高度重视并自觉参与卫生保健工作，是搞好卫生工作的基础。

　　（一）要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。

　　（二）逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育，不断改进教育方式，提高教育实际效果，城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90，做好健教效果评价和教育登记工作。

　　（三）继续利用广播、报纸、黑板报等开展保健知识宣教，进一步发挥电话通讯便利的优势，为保健对象提供健教咨询服务。

　　（四）针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素，进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座，普及卫生保健知识、提高自我保健能力。

　　（五）在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时，利用基层妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。

　　三、狠抓工作重点，提高孕产妇和儿童保健管理质量。

　　按“抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。

　　（一）认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。

　　（二）孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇初筛评和县级高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危继续实行县乡联管、专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

　　（三）儿童保健要以体弱儿筛查为重点，注重发现健康问题和健康问题利用，提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿，要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查，并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验《儿童健康档案》的有利时机，进一步抓好托幼机构的.卫生保健工作。

　　四、面向农村基础，加强基层妇幼保健基础工作。

　　农村妇幼保健是整个工作的重点，也是影响全县妇幼卫生工作水平的主要因素，必须继续予以高度重视。

　　（一）由所领导全面负责基层妇幼保健的检查指导，对基层工作指导在人力、制度、分配等方面予以保障，确保各项工作的落实。妇儿保科要根据现有人员相对稳定基层指导人员，负责具体的业务技术指导工作，对各乡镇卫生院的业务指导全年不少于4次。

　　（二）继续实行基层妇幼人员季会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。

　　（三）采取专题培训及以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识，不断提高她们的业务水平。

　　（四）第二季度对乡镇卫生院的产科质量进行一次调查指导，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对基层孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。

　　（五）进一步完善与基层的业务联系机制，帮助基层拓展妇幼保健服务项目，提高基层妇幼保健服务的二个效益。同时要关心基层妇幼人员的工作和学习，尽力为基层提供服务，帮助基层克服工作中遇到的困难。

　　（六）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，按排5～6个乡镇卫生院开展妇女病查治工作，在人力、技术、物力等方面对乡镇卫生院的工作予以全力支持。按公共卫生服务的要求，争取在西屏镇农村开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。

　　五、加强内涵建设，不断提高综合服务功能。

　　高度重视业务技术建设，加大基础设施建设投入力度，不断改善服务条件，提高妇幼保健服务功能和服务质量是业务技术指导中心的职能得以发挥的前提。

　　（一）按责权相称的原则，进一步完善并实施所科二级管理制度，充分发挥中层干部在管理、技术等方面的骨干作用，鼓励督促中层干部按制度履行好各自的职权与职责。根据行政业务工作实际情况，充实完善各项规章制度，重视对制度执行情况进行经常性督查，保证各项工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、规范化的具有生机活力的工作运行机制。

　　（二）继续在制度、经济等方面鼓励职工学习业务技术，不断优化学习环境，努力提高全员的业务素质。根据业务技术建设的需要，切实处理好工学关系，妥善安排业务人员参加对口专业的学习培训，争取安排1～2名业务人员到上级医疗保健机构临床进修。各科室也要根据各自的专业特点，经常性组织病案分析、业务交流等学习，进一步活跃学习氛围。

　　（三）注重发挥保健专业特色，在现有的基础上，进一步加强乳腺保健、男性生殖保健、儿童营养检测、计算机智力评价及生长发育评价等业务技术建设，力争取得良好的服务效益。

　　（四）积极争取政府支持的同时，要通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要。年内计划按排10～12万元，用于购置便携式B超、电子阴道镜、电教设施等设备，不断提高服务能力。

　　（五）加强医疗保健质量管理，认真实施医疗保健质控方案，要求各科室对照质控方案相关内容每季进行一次自查，对存在的质量问题要认真剖析并及时改进，将服务质量与个人劳务奖金挂钩。单位质控小组将对各科质控方案落实情况组织经常性检查，其结果与科室的季度效益质量考核奖挂钩，把质量优劣作为劳务奖金的分配要素。

　　（六）通过各种途径与手段积极宣传自我、推销自我，不断提高社会知晓率与信任度，努力营造良好的社会工作环境，为自我发展打好社会基础。

　　六、重视经济核算，不断完善分配制度改革措施。

　　加强经济核算管理，实施成本效益核算制度，不断完善分配改革制度，是充分调动全所人员工作积极性，提高经济效益的重要手段。

　　（一）全年业务总收入争取达到230万，药品收入的占比不超过50。药品的采购与使用按质优、价廉、合法的要求，切实做到因需用药，尽力避免因医药费用较高而带来的负面影响。

　　（二）财务既要按合理成本支出的要求，又要适应现行的财政管理体制，继续做好收支成本核算工作。各科室所的物资、必须填报采购计划，实行按需定人采购、定人保管、定人发放、并建立物资帐。各科室所需物资应定人填单领取，财务做好发放登记和数额统计，逐步实行成本核算。

质量控制计划13

　　本为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一基础上制定以下计划与措施：

　　继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下：

　　(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。

　　(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

　　(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。

　　(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

　　(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

　　医疗质量控制科要求做好以下工作：

　　(2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。

　　(3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的`方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

　　(4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医疗质量管理委员会汇报。

　　(5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。

　　各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：

　　(1)主要负责制定本科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

　　(2)结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。

　　(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

　　(4)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。

　　(5)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

　　4、科室质控员。

　　20xx年1月10日。

质量控制计划14

　　一、落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全

　　1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

　　2．加强医疗质量环节的管理，尤其对运行病历进行质量督察。

　　3．加强全员质量意识和医疗安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　4．对全员进行培训，医务人员对“三基”培训（基础理论、基本知识、基本技能）要求人人达标。

　　（二）病历书写

　　1.《病历书写规范》的学习和领会，《临床、医技科室医疗质量考核手册》讲解和学习；

　　2.病历书写中的及时性和完整性；

　　3.体检的全面性和准确性；

　　4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

　　5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医师的医疗指示，药物使用的记录，疑难危重病人的讨论记录，急危重抢救病人的抢救

　　记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；

　　6.治疗知情同意书的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等；

　　7.治疗的合理性（特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；

　　8.归档病历按规定时间上交。

　　二、加强督查

　　1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

　　2．对科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的'关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，治疗的合理性等。

　　3．对医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每月科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，每季度定期研究医疗质量管理等相关问题，每年总结一次，检查处理情况及时进行通报。

　　4．加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人。住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。

　　5.搞好医疗服务。达到以服务为中心，注重对患者服务态度、诊疗规范、生活服等。

　　6．总体提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论一次，把好医疗质量关。

　　质控科

质量控制计划15

　　在上半年的工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。

　　及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，，在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。

　　自任职以来注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。

　　希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。

　　在职业道德方面，本人自觉遵守单位各项规章制度，勤奋工作，不迟到，不早退；尊重领导，团结同志；热爱自己的工作岗位，端正自己的职业操守，遵守医师的职业道德，全心全意为群众的健康服务。

　　在业务学习方面，我能努力钻研业务，精益求精。随着社会经济的不断发展，人民群众对健康要求的不断提高；随着科学技术的'不断进步，新的理论、技术、方法不断出现，我深刻意识到只有不断学习、充实自己，才能更好地胜任自己的工作岗位，不断迎接新挑战。因此，我积极参加各种学术交流、医学继续教育活动，以及利用报刊、杂志、书籍以及互联网等，不断充实自己的知识水平，扩展自己的视野范围，提高自己的业务素质，以适应时代的需求，为今后工作打下坚实的基础。

　　下半年工作计划：

　　一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作

　　新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树科室形象，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项任务，我们坚信有各级领导大力支持，一定能使我科做精、做强。内科将严格遵守临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，领会和贯彻、实施“三好一满意”、“医疗质量万里行”和“优质护理服务”精髓，努力提高科室医护人员素质，以安全、优质、高效的全层服务，打造一流、人性化的临床科室。使人民群众真正放心满意。

　　二、转变服务理念，强化服务意识

　　1、人性化管理：医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。各级同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。

　　2、改进服务措施

　　①新入院病人热情接待

　　②宣教认真仔细

　　③及时处置新病人、力争在30分钟内正确处置

　　④危重病人立刻处理，沟通到位

　　⑤主管医生，主管护士负责护送危重病人检查

　　⑥医护人员必须保持病区干净、明亮适舒

　　⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象

　　⑧出院时送出病区，反复交代出院注意事项。

　　加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度。要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的摩擦纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。

　　三、完善各种规章制度，成立各种管理组织

　　按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉核心制度，做到人手一册。科室成立

　　①医疗质量管理小组

　　②医疗安全小组

　　③病案管理小组

　　④院感控制小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。

　　加大科室医院感染控制力度。严格执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。每月进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念；医务人员严格执行手卫生标准和措施；严格职业暴露防范措施及执行职业暴露上报制度。护士长、质控护士等人做好监督工作。

　　四、医疗质量

　　医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。

　　1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，杜绝娇生惯养、心理素质差、爱发脾、工作责任心不强，科室重点监督。

　　2、抓基层质量，培养医生综合能力，提高全科医生跨专业诊疗能力。

　　3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，对所管的病人做到心中有数，查房后及时书写并签字。

　　4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科讨论学习，诊断不清1日内科内讨论，3日诊断不清，请院内讨论。

　　5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。

　　五、抓医疗安全不放松

　　科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对科室同志负责，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保管，特别要加强医患沟通，每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素，消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。

　　六、加快人材培养

　　随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，我科专业前沿性知识很多，因我科医生欠缺，导致外出学习机会太少，知识更新慢。只有多了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科工作，跟上前沿步伐。又因我科人员水平及素质参差不齐，专业知识不扎实，故我科医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为。我科根据人员需求特制定三基三严学习培训、业务学习、人才培养、教学培训方面每月至少有一次业务学习。人人掌握心肺复苏急救技术，气管插管、呼吸机应用。在学习专业技术的同时以最新、急用、实用知识为主。每季度组织一次专科操作技能的训练与考核。住院医师在科室，以老带新，以床边教学、个人自学以及查房、业务学习的形式培养独立工作能力，提高专业知识水平。三基三严学习每季度一次。三基：基本理论、基本知识、基本技能。发扬三严工作作风。三严：严格要求、严谨态度、严肃作风。全科室人员一起努力，力争把内科打造成先进科室。

　　七、开展新项目，拓宽服务范围

　　1、开展胃镜检查，完成对高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。

　　2、开展血液净化室，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗。

　　3、开展重症监护，把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

　　八、完善考核方案，体现多劳多得

　　科室将医疗质量，安全服务，医德作风，工作业绩均拉入考核之中，科室按

　　1、技术职务；

　　2、工作年限；

　　3、工作能力三方面结合制定考核方案；

　　4、奖勤罚懒，

　　a、杜绝无故推诿拒收病人。

　　b、杜绝与患者发生争吵，无论对与错。