工程居间服务的合同

2023-01-05 合同范本

  在人们愈发重视契约的社会中,合同起到的作用越来越大,签订合同能够较为有效的约束违约行为。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小编收集整理的工程居间服务的合同范本(通用8篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

  工程居间服务的合同1

  甲方(居间人):

  地址:

  联系方式:

  乙方(委托人):

  地址:

  联系方式:

  甲、乙双方根据《_____》,依平等、自愿、等价有偿的原则,经过充分协商达成如下协议:

  一、委托事项

  1、甲方接受乙方的委托,负责就X项目(以下简称“该工程项目”),向乙方提供关于该工程项目的重要信息,引荐乙方和该项目的招标单位洽谈,协助乙方投标,并最终促成乙方与招标单位签订。

  2、“居间成功”是指完成本条所列全部委托事项

  乙方与招标单位未签订书面的工程施工合同,甲方仅为乙方提供的信息,或为乙方提供的联络、协助、撮合等服务的,均视为委托事项未完成。

  二、居间期限

  从X年X月X日至X年X月X日。

  三、居间报酬的计算方法、支付时间和支付方式

  1、本项目居间报酬为X项目签订的工程施工合同(以下简称“施工合同”)金额的5%。

  2、居间成功后,乙方应在收到第一笔工程预付款三日内,向甲方支付居间报酬的50%,并在收到第二笔工程预付款三日内,向甲方支付剩余50%居间报酬。

  3、乙方应以X的方式支付居间报酬。

  四、居间活动费用的承担

  居间活动费用是指甲方为完成委托事项所支出的必要费用。在本合同签订时乙方向甲方支付X作为居间活动费用。居间人促成施工合同签订的,居间活动的费用由居间人负担,并从居间报酬中扣除;居间人未促成合同成立的,甲方有权不向乙方返还居间活动费用。

  五、双方的权利和义务

  2、乙方应按本合同的要求向甲方支付居间报酬及居间活动费用。

  3、居间成功的,则由乙方全面履行和招标单位所签订的施工合同。乙方因履行施工合同而产生的权利、义务、利益和责任,均与甲方无关。

  六、保密事项

  1、甲乙双方均应充分保守本合同所涉及的商业秘密,包括但不限于双方经营信息、生产信息、技术信息、财务信息等。2、双方不得以其在签订居间合同或实施居间行为过程中所获取的对方的商业秘密,实施对另一方不利的任何行为,否则因前述不利行为受损害的一方有权要求不利行为的实施方承担相应的法律责任。

  七、合同变更、解除和终止

  1、经双方协商一致,可以变更或解除本协议。

  2、居间事项完成的、居间事项已无法完成的、居间事项的完成已无意义的或居间期限届满的,本合同终止。

  3、因不可抗力等导致本合同目的不能实现的,本合同终止。

  八、违约责任

  1、甲方未按本合同的约定履行其义务,隐瞒与订立合同有关的重要事实或提供虚假情况的,应向乙方支付违约金人民币X元(大写X圆整)。

  2、乙方未按合同的约定向甲方支付居间报酬或居间活动费用的,乙方应当按日以逾期未付金额的X向甲方支付相关的违约金。

  3、乙方不得隐瞒或提供虚假的施工合同金额,否则须按施工合同实际金额的X向甲方支付违约金。

  4、本合同生效后,任意一方单方解除本合同的,应向对方支付违约金X。在前述违约金支付完成后,双方应继续履行本合同

  九、争议解决方式

  因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方均应协商解决,协商不能达成一致的,双方应提请北京XX按照该会_____规则进行_____。_____裁决是终局的,对双方均有约束力。

  十、其他事项

  1、本合同未尽事宜,双方可另行协商并达成补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

  2、本合同一式贰份,双方各持一份,双方签字盖章后生效。

  甲方(签字):_____________

  乙方(签字):_____________

  联系电话:_________________

  联系电话:__________________

  ____________年______月____日

  ____________年______月____日

  工程居间服务的合同2

  甲方:____

  身份证号码:____(以下简称甲方)

  乙方:____

  身份证号码:____(以下简称乙方)

  根据《中华人民共和国合同法》第二十三条居间合同之规定甲方向乙方提供耒阳市永济镇农副产品批发大市场施工项目,乙方自愿支付甲方的居间劳务报酬,双方约定如下:

  第一条合同事项

  1、甲放应为乙方提供有关揽工程项目的发包,施工等真实信息资讯,协助乙方对第三方资讯了解和对工程项目内容实地考察。

  2、甲方做好协调工作,及时传达第三方发包条件及要求,努力促成乙方与第三方签订工程施工合同。

  第二条报酬

  乙方自愿承诺,在甲方帮助乙方取得这一项目工程承包权后,乙方向甲方共支付万元作为居间劳务报酬。

  第三条付款方式

  1、本合同签订当天,乙方应主动首次向甲方支付万元劳动报酬。

  2、在乙方收到第一次工程款后的3日内,乙方应主动向甲方支付万元劳动报酬。

  3、待主体工程全部竣工后的日内,乙方需第三次向甲方支付万元劳动报酬。

  如果乙方不按规定及时支付劳动报酬,则按未按时支付金额的%,即向甲方承担违约金万元,甲方同时有权要求第三方在项目工程款中优先扣除。

  第四条违约责任

  (一)甲方违约责任

  1、在本合同签订后,在乙方未违约的情况下,甲方不得将本项目再次介绍给任何的第三方(施工队伍)。

  2、甲方应跟踪服务,如约定期不能按时开工,劳动报酬需一次性退还给乙方。

  (二)乙方违约责任

  1、如乙方的单位法人代表变更,受权代理人因工作等原因发生变更,所签定的合同及承诺的事项,乙方不得以任何理由拒绝向甲方支付本合同承诺的居间劳务报酬。

  2、乙方与第三方签约生效后,即为甲方受托居间服务任务完成。若乙方避开甲方单独与第三方达成签约,仍视为甲方居间服务报酬,若乙方后续与第三方签约,支付甲方居间服务报酬亦同。

  第五条保密事项

  甲乙双方均应充分保守本合同所涉及的商业秘密和个人隐私。

  第六条合同终止

  1、本合同签字生效后,如果至___年___月__日,甲方仍未完成居间任务的,本合同自动终止。

  2、如果居间服务成功,本合同完成履行完毕后终止。

  第七条争议解决方式

  如发生合同争议,双方协商解决,协商不成,双方同意提交合同签订地仲裁委员会仲裁。

  本合同一式四份,甲、乙及双方鉴证人各执一份,合同自签字盖章(印)之日起生效。

  甲方(签字):_____________

  乙方(签字):_____________

  联系电话:_________________

  联系电话:__________________

  ____________年______月____日

  ____________年______月____日

  工程居间服务的合同3

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  根据《中华人民共和国合同法》第二十三条居间合同之规定甲方向乙方提供施工项目,乙方自愿支付甲方的居间劳务报酬。双方约定如下:

  第一条:合同事项

  1、甲方向乙方提供提供联络、签约机会,促成签定合同媒介服务。

  2、乙方应提供签定合同的有效文本及盖有鲜章的复印件。

  第二条:报酬

  乙方自愿承诺与甲方签定的合同总金额____%作为居间劳务报酬。(以主合同签定的总金额为准)

  第三条:付款方式

  第四条:特别约定

  1、甲方末促成合同成立,所签定的居间合同及乙方所承诺的'劳务酬金无效。

  2、如乙方的单位法人代表变更,受权代理人因工作等原因发生变更,所签定的合同及承诺的事项,乙方不得以任何理由拒绝向甲方支付本合同承诺的居间劳务报酬。

  3、甲方向乙方提供信息必须属实,方可促成合同签定;若乙方蓄意避开甲方与发包方签定合同,视为居间人促成合同成立;乙方须同样履行承诺支付甲方居间劳务报酬,否则甲方有权向人民法院申请强制执行。

  第五条违约责任及合同生效

  1、乙方末按时间支付甲方居间劳务费,视为乙方违约;除继续承担应付款项外,同时还承担逾期支付的违约责任,按甲方应得劳务报酬总额的____%乘以逾期天数计得金额,作为罚金迫加支付给甲方。

  2、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,合同自签字盖章(印)之日起生效。乙方提供与甲方签定的主合同复印件(委托人盖章签字)一份,委托人付清全部居间劳务报酬后本合同自动解除。

  甲方(签字):_____________

  乙方(签字):_____________

  联系电话:_________________

  联系电话:__________________

  ____________年______月____日

  ____________年______月____日

  工程居间服务的合同4

  (以下简称甲方)_________

  (以下简称乙方)_________

  依据《中华人民共和国合同法》第二十三章、四百二十四条、四百二十六条之规定,经双方协商一致,订立条款,共同遵照执行。

  施工承包方:_________

  居间人:_________

  工程名称:_________

  工程总价:_________

  施工地点:_________

  一、委托人与建设方或总承包方正式签订工程施工合同后,按本工程的总造价支付______给居间人作为酬金。

  二、居间酬金付款方式分三交性付清,具体方式(承包方第一次拨款时给付中间费_________%,第二次拨款付中间费_________%,第三次全部付清中间费)。

  三、居间人促成委托方与建设方或承包方合同成立的委托,应当按照约定支付酬金。

  四、如委托人不按时支付酬金给居间人间,居间人可凭此合同向人民法院起诉、仲裁或申请支付令,居间人也有权委托业主方或总承包方在施工承包方工程款中扣给居间人。

  五、本居间酬金不承担交纳税金等一切费用。

  六、本合同一式两份,经双方签字盖章后生效,酬金支付完毕后自动失效。

  注:

  1、该委托人委托以上居间人联系取得本工程项目。

  2、居间酬金以现金或转账支付。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  工程居间服务的合同5

  委托人:______________________

  签订地点:____________________

  居间人:______________________

  签订时间:____________________

  第一条、委托事项及具体要求

  ________________________________________________________________________________________________________

  第二条、居间期限

  从________年____月____日至________年____月____日。

  第三条、报酬及支付期限

  居间人促成合同成立的,报酬为促成合同成立金额的________%或者(大写)________元。委托人应在合同成立后的________日内支付报酬。未促成合同成立的,居间人不得要求支付报酬。

  第四条、居间费用的负担

  居间人促成合同成立的,居间活动的费用由居间人负担;未促成合同成立的,委托人应向居间人支付必要费用(大写)________元。

  第五条、本合同解除的条件

  1、当事人就解除合同协商一致;

  2、因不可抗力致使不能实现合同目的;

  3、在委托期限届满之前,当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要义务;

  4、当事人一方迟延履行主要义务,经催告后在合理期限内仍未履行;

  5、当事人一方迟延履行义务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。

  第六条、委托人的违约责任

  _________________________________________________________

  第七条、居间人的违约责任

  _________________________________________________________

  第八条、合同争议的解决方式

  本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的,按下列第种方式解决:

  (一)提交________仲裁委员会仲裁;

  (二)依法向人民法院起诉。

  第九条、其他约定事项

  _____________________________________________________________________

  第十条、本合同未作规定的,按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

  委托人(章):_____________________

  居间人(章):_____________________

  住所:___________________________

  住所:___________________________

  法定代表人:____________________

  法定代表人:_____________________

  居民身份证号码:_______________

  居民身份证号码:_________________

  委托代理人:____________________

  委托代___________________________

  电话:___________________________

  电话:___________________________

  开户银行:______________________

  开户银行:_______________________

  账号:___________________________

  账号:___________________________

  邮政编码:______________________

  邮政编码:_______________________

  __________年_______月__________日

  __________年__________月_______日

  工程居间服务的合同6

  委托方:_______________

  居间方:_______________

  身份证号:_______________

  身份证号:_______________

  居间方受委托方委托,双方就居间方向委托方提供有关装修工程项目居间服务等事项,经协商一致,签订本合同。

  1、合同标的物

  居间方向委托方提供珠江新城装修工程,合同标的物具体情况

  2、居间方义务

  A、居间方应积极、认真地介绍装修项目基本情况,并及时沟通情况;

  B、居间方协助委托方做好该项目的前期沟通工作;

  C、居间方提供委托方工程装修有关设计图及预算图;

  D、居间方应协调有关矛盾,促成委托方与该装修工程项目方成功签约。

  3、委托方义务

  A、委托方承诺一旦本装修工程项目方与委托方签订合同,委托方即应承担向居间方支付服务费义务。

  B、委托方在施工期间出现质量及有关施工所有问题,委托方不能以任何理由拒付及拖延居间服务费。

  4、居间服务费

  A、居间服务费(即是中介服务费)的标准;

  B、委托方与装修工程方签订的针对本装修工程项目合同总金额(不论何种形式)的6%,此居间费包括所有居间人的费用在内。

  C、居间服务费支付方法:

  委托方与装修工程方签订合同后各委托方收到该项目工程费达到总造价10%以上时,委托方支付居间服务费30%,委托方收到工程费达到50%以上时,付居间服务费30%,委托方收到工程费达到70%,付居间服务费40%(即付清)。

  5、诚信原则

  (1)、委托方在本合同委托期内,没有征得居间的书面同意,委托方不能与该人项目方进行协商中签订项目转让合同,否则居间方有权请求委托方按本合同第四条支付服务费。

  (2)、委托方不能以相关企业或其子公司及一切转让工程名义转让合同。居间方有权请求委托方按本合同第四条支付服务费。

  (3)、委托期内委托方未能与该项目达成协议时,委托方将不支付居间服务费。

  (4)、委托方在签订装修工程,在施工期间或之后,该项目增加工程量时委托方按工程量增加部分支付居间方服务费。

  6、本合同经双方签字盖章后生效。

  未经双方书面同意,任何方不得擅自修改本合同。

  违约责任按《中华人民共和国合同法》有关条款执行。本协议一式二份,双方各执一份。

  甲方(签字):_____________

  乙方(签字):_____________

  联系电话:_________________

  联系电话:__________________

  ____________年______月____日

  ____________年______月____日

  工程居间服务的合同7

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方本着平等互利的原则,经友好协商,甲方将_______环境景观工程委托给乙方进行深化及施工,为了进一步明确双方的责任,根据《中华人民共和国合同法》之规定,结合本工程的具体情况,达成如下合同条款,双方共同遵照执行。

  第一条工程名称:

  第二条工程范围和内容工程范围:按甲方批准的施工图为准。工程内容包括:硬景(硬质铺地、园林小品等)、软景(乔木、灌木及草坪等)、水体、景观照明等。

  第三条设计周期本合同签订以后于________年____月____日前完成对扩初图的深化设计,其中包括总平方案调整、硬景部分施工图深化、材料替换、植物配置及水电安装设计、,以求达到施工图纸要求。设计内容需另行补签设计合同。

  第四条设计价款及支付方式该项目乙方按______万元(大写:______元正)人民币包干进行设计取费。合同签订后____日内甲方支付乙方______万元(大写:______元正)人民币的设计定金,乙方完成全部施工图设计并经甲方认可后,甲方支付乙方剩余设计尾款即______元(大写:______元正)人民币。

  第五条施工工期开工日期:以甲方批准的施工报告为准(开工时间最迟不超过________年____月____日)。竣工日期:在有施工场地的条件下,工期为______天。因甲方原因、重大设计变更及特殊天气原因(如下大雨等)所耽误的时间应不计工期,并作相应顺延 。

  第六条取费原则

  1、 本工程执行____省建设工程造价管理总站发行的______定额:gd1—20至gd7—20,收费级别按四类工程二级档。

  2、 苗木部分由甲、乙双方对苗木品质共同进行认定,乙方按苗木送到工地价的30%收取栽植、养护及包成活费用。乙方报送甲方的苗木报价表必须注明品种、规格、高度、冠幅、胸径及数量等,大型乔木及价格高的植物在起挖栽植前须经甲方工程人员确认效果,并经价格确认。甲方对照验收,数量按实收方结算。乙方应严格按照施工图进行施工,如甲方要求须增加预算范围以外的工程量应另行办理签证。

  3、施工期间发生国家认可不可抗拒的自然灾害所造成的损失,经双方核实后协商解决。

  第七条工程施工价款及支付方式

  1、本工程总造价暂定为 万元(大写:)人民币,实际造价以甲、乙双方共同审定的决算为准。

  2、 本合同备料款为合同总价的______%,其中______%为乙方施工人员、相关机械、设备等进场____日后,甲方在三天时间内将该款项支付到乙方帐户上。剩余______%作为在成都采购材料及苗木的材料款。由甲方XX同乙方直接支付给材料及苗木供应商,不足部分亦由甲方增补。

  3、乙方每月25号上报已完成的工程产值,甲方____日内审核并拨付乙方完成量的80%的工程进度款。

  4、工程竣工经甲方验收合格后,双方于____日内办理完成决算,甲方扣除工程总价的10%的质保金,将剩余工程款支付给乙方。

  5、 本工程质保金为工程总造价的______%,在相应项目质保期满后,如未出现质量问题,甲方于____日内付清全部尾款,质保金不计利息。

  第八条材料供应该工程所有材料原则上由乙方采购,甲方认质认价。乙方采购的材料必须先报甲方,按设计要求双方进行封样,作为乙方采购和甲方验收标准。如甲方核定价格后,认为个别材料、设备或植物高于市场价,可提出要求,如乙方认为所认定的价格不能将材料、设备、植物购回,可书面通知甲方组织供应。

  第九条工程质量及质保期

  1、由于景观工程的特殊性,为确保美观、经济和适用,经甲方认可后,乙方在施工中可根据实际情况进行局部调整,所发生的费用按本合同第六条第一、二款执行。

  2、乙方在施工中应加强质量管理,建立有效的质量控制和检查制度,积极配合甲方、监理人员进行工程质量监督,若由于乙方施工原因造成部分工程质量不合格,乙方应在期限内进行修补或返工,其损失由乙方自行负担。

  3、质保期:质保范围为乙方施工的全部工程,土建、装饰、水电安装________年、草坪养护______个月、灌木养护半年、乔木保活________年。

  4、苗木在质保期内由乙方保活,若出现死亡,乙方无条件更换。乙方在接到甲方书面通知一星期内到现场向甲方以书面形式提出整改或更换时间,逾期甲方有权另行安排,费用在质保金中扣除。

  第十条双方协作事项

  1、乙方应严格按照施工图进行施工,适用国家现行的该行业各项施工验收规范,若施工中发现问题应及时与甲方协商,双方及时处理。

  2、甲方现场负责人 ,乙方现场负责人,负责处理施工中可能出现的问题及协调相关单位关系。

  第十一条甲方职责及义务

  1、在施工期间甲方及时将设计变更、变更通知等以书面形式通知乙方,并做好现场签证工作。

  2、对乙方报送的材料样品,______小时之内进行认质认价。

  3、 对隐蔽工程______小时之内进行验收。

  4、 甲方负责提供与环境工程设计、施工相关的技术资料,指定临设位置及负责现场三通一平工作。提供施工用的水源和电源,乙方按规定承担相应费用。

  5、 接到乙方交工验收通知后,甲方应于____日内组织有关部门进行交工验收工作,验收合格后,办好验收手续。乙方职责及义务:

  1、乙方应认真保质、保量、准时完成工程。

  2、乙方应对工程进度采取措施,发现影响工程进度因素在______小时内报甲方。

  3、对已完工程在甲方验收前,应做好保护工作。

  4、乙方不得将工程转包其他施工单位,一经发现甲方有权要求乙方整改,乙方经整改仍达不到要求,甲方有权解除合同,并由乙方承担责任。

  5、在施工过程中乙方应文明施工,做好安全防范,因乙方原因造成安全事故由乙方负责,若因乙方质量、进度、安全文明等乙方自身因素达不到合同和规范要求,甲方有权要求乙方进行整改,若整改后仍达不到要求,甲方有权解除合同。

  6、交工前乙方产生的垃圾清运工作由乙方负责。竣工验收:工程具备竣工条件后,乙方向甲方提交竣工报告;竣工验收合格后____日内乙方应向甲方提交工程技术资料、竣工图纸一式两套。结算办法:

  1、本合同价款为暂定价。

  2、结算范围包含施工图及设计变更所列的硬景、软景、小品、水电等全部内容以及甲、乙双方认可的图纸会审纪要、设计变更、现场签证、隐蔽纪录等。

  第十二条违约责任

  1、如果甲方未按期拨付工程进度款超过____日,乙方有权暂缓施工,施工工期顺延。甲方每逾期一天付款按合同总造价支付乙方同期银行利率的违约金。

  2、因乙方自身原因未能按照合同工期完成施工,每逾期一天,按合同总造价支付甲方同期银行利率的违约金。

  第十三条本合同未尽事宜,甲、乙双方协商订立补充协议,与本合同具有同等法律效力。

  第十四条本合同经双方签字盖章后生效,工程竣工并结清工程款后,本合同自行失效。

  第十五条本合同一式肆份,双方各执贰份,具有同等法律效力。

  甲方(签字):_____________

  乙方(签字):_____________

  联系电话:_________________

  联系电话:__________________

  ____________年______月____日

  ____________年______月____日

  工程居间服务的合同8

  甲方(委托人):______________

  联系地址:______________

  联系电话:______________

  乙方(居间人):______________

  联系地址:______________

  联系电话:______________

  证件号码:______________

  乙方(居间人):______________

  联系地址:______________

  联系电话:______________

  证件号码:

  乙方(居间人):______________

  联系地址:______________

  联系电话:______________

  证件号码:______________

  甲乙方为了发挥双方的优势,根据《中华人民共和国合同法》,经双方充分协商,依平等自愿、等价有偿的原则,达成如下协议:

  一、委托事项

  1、乙方接受甲方委托,负责就_______省_______市(县)工程项目(以下称该工程项目),引荐甲方和该项目的建设单位直接洽谈,向甲方提供关于该工程项目的重要信息,并最终促成甲方与_______签订该工程项目的专业承包施工合同。

  2、“居间成功”是指完成本条所列全部委托事项。甲方与建设单位未签订书面的工程施工合同,乙方仅为甲方提供信息,或为甲方提供的联络、协助、撮合等服务的,均视为委托事项未完成。

  二、乙方的义务

  1、乙方必须向甲方提供有关该工程项目的信息,乙方有义务协助甲方对该工程项目进行实地考察。

  2、乙方在甲方与建设单位进行合同谈判期间,应尽到作为居间人的慎谨和诚实义务。如果能够达成施工合同,那么在甲方的工程施工过程中,乙方仍有义务负责协调好甲方与建设单位的关系。

  三、甲方义务

  1、甲方负责提供资质证书、营业执照等相关资料;负责和建设单位进行合同谈判。

  2、如果居间成功,则由甲方全面履行和建设单位所签订的专业施工合同。甲方因履行施工合同而产生的权利和义务,与乙方无关。

  3、如果居间成功,则甲方应按本合同约定,向乙方支付居间报酬。如果未及时支付,则按未按时支付金额的(10)%向乙方承担违约金。

  四、居间报酬的计算方法、支付时间和支付方式

  1、本项目居间费用为合同额的3%(三个居间人共计),即_____万元

  2、居间成功后,在甲方与建设单位签定合同后支付_____万元;

  在施工队伍入场后甲方必须向乙方支付万支付_____%即_____万元;

  3、甲方可以转帐的方式支付,并且按照不同比例分别转入三个居间人账户,(共计合同额的3%)

  居间人居间费用的__________%;

  居间人居间费用的_____%;

  居间人居间费用的_____%.

  五、居间费用的承担

  居间费用是指乙方为完成委托事项实际支出的必要费用。乙方无论是否完成本合同所包含的委托事项,乙方同意全部自行承担居间活动费用(或甲方同意承担费用)。

  六、保密事项

  甲乙双方均应充分保守本协议所涉及的商业秘密。

  七、合同终止

  1、本合同签字生效后,如果至_____年_____月_____日,乙方仍未完成居间任务的,本合同自动终止。

  2、如果居间成功,本合同完全履行完毕后终止。

  八、争议解决方式

  如发生合同争议,双方协商解决;协商不成,双方同意提交合同签订地仲裁委员会仲裁。

  九、其他事项

  1、乙方不得将本合同委托事项进行转委托。

  2、本合同一式肆份,甲方壹份,居间人各持壹份,双方签字盖章后生效。

  甲方(签字):_____________

  乙方(签字):_____________

  联系电话:_________________

  联系电话:__________________

  ____________年______月____日

  ____________年______月____日

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