随着法律观念的日渐普及,越来越多事情需要用到合同,签订合同能平衡双方当事人的平等地位。那么合同要怎么拟定?想必这让大家都很苦恼吧,下面是小编收集整理的家装简单版合同范本(精选5篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
家装简单版合同1
发包方(简称乙方):____________ 联系方式:____________
承包方(简称乙方):____________ 联系方式:____________
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《中华人民共和国价格法》、建设部《住宅室内装饰装修管理办法》以及其他有关法律法规规定的原则,结合本工程的具体情况,甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成如下协议,共同遵守。
第一条 工程概况
1.装修施工地点:____________ 。
2.承包方式: 乙方包工包料(五金配件,各种灯,甲方负责提供)
3.总价款:¥ ________元,大写(人民币):____________ 整。
4.工期:自__________年 ________月 ________日开工,至__________年 ________月 ________日竣工。
工期 天。
第二条 材料供应的约定:____________
1.承包方提供材料:____________
乙方负责采购装修内容包含供应的材料(预算中不含的由甲方自行采购材料、材料的标准应符合设计要求的合格产品,并应按时供应到现场。甲方如发现乙方提供的材料、设备有质量问题或规格差异,应及时向乙方提出,乙方仍表示使用的,由此造成工程损失,责任由乙方承担。乙方自带的施工工具,要保证安全性、良好使用性,乙方自行承担工具维修费,因工具产生的易耗品(如钻头、锯片等),由乙方承担。
第三条 关于工程质量及验收的约定:____________
1.本工程执行《住宅建筑装饰工程技术规程》、《住宅装饰装修验收标准》和市建设行政主管部门制定的其它地方标准,质量评定验收标准。
2.本工程由乙方设计,并向甲方提供设计图纸,乙方不得擅自更改。
3.在施工过程中,甲方提出设计修改意见及增减工程项目,须提前与乙方联系,在签订《工程项目变更单》后,方能进行该项目的施工,由此影响竣工日期的,由甲、乙双方商定。凡甲方私自与施工人员商定更改施工内容、增加施工项目所引起的一切后果,甲方自负,给乙方造成损失的,甲方应予赔偿。
4.工程竣工:____________乙方应提前三天通知甲方验收,甲方在接到通知三日内组织验收,并办理验收移交手续,如果甲方在规定时间内不能组织验收,须及时通知乙方,另定验收日期。如通过竣工验收,甲方应承认原竣工日期。
5、工程保修期壹年。竣工验收后甲、乙双方签署《工程保修单》,凭保修单实行保修,保修期一年,从竣工验收签章之日起算。
第四条 有关安全生产和防火等的现场管理约定:____________
1.乙方提供的设计图纸或施工说明及施工场地应符合防火、防事故的要求,主要包括电气线路、自来水和其它管道畅通、合格。乙方在施工中应采取必要的安全防护和消防措施,保障作业人员及相邻居民的安全,防止相邻居民住房的管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等事故发生。如遇上述情况发生,属甲方责任的,甲方负责修复和赔偿;属于乙方责任的,乙方负责修复和赔偿。
2.乙方如因施工原因需居住在现场,日常用水、用电、用燃气等必须注意安全,如乙方因此而造成相关后果,由乙方担当。
3.乙方应做好施工材料保管工作,禁止闲杂人等进入现场。
4.乙方应做好对施工完成品的保护工作。
第五条 关于工程价款及结算的约定:____________
1. 工程款付款方式:____________
工程款付款时间表
合同签订后当天35% ________元。
工期过半二期工程开始前(完成瓦工、木工、水电工等相关工程并通过验收)62% ________元。
竣工验收 验收合格后应付尾款 5% ________元。
合计100% ________元。
2.双方款项往来均应出具收据,施工结束若甲方要求开具发票,票税由甲方承担,如不需开具发票则按收据进行结算确认。
第六条 其它事项
1.甲方工作:____________
(1)甲方应在开工前三天,全部腾空或部分腾空房屋,清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈X等应采取保护措施。向乙方提供施工需用的水、电等必备条件,并说明使用注意事项。
(2)做好施工中因临时使用公用部位操作影响邻里关系等的协调工作。
2.乙方工作:____________
(1)设计图纸或施工说明进行现场交底。
(2)对甲方滞留在现场的家具、陈X等在施工过程中注意保护。
第七条 违约责任:____________
1.甲方未按合同约定时间付款的,每逾期一天按千分之一支付违约金。
2.由于乙方原因逾期竣工的,每逾期一天,乙方向甲方支付工程总额千分之一的违约金。
3.甲方未办理有关手续,强行要求乙方拆改原有建筑承重结构及共用设备管线,由此发生的损失或事故(包括罚款)由甲方负责并承担责任。
4.乙方擅自拆改原有建筑承重结构或共用设备管线,由此发生的损失或事故(包括罚款),由乙方负责并承担责任。
5.工程未办理验收、结算手续,乙方提前使用或擅自动用工程由此造成无法验收和损失的,由乙方负责。
第八条 纠纷处理方式:____________
因工程质量双方发生争议时,双方协商解决;当事人不愿通过协商调解解决,或协商调解不成时,可以按照本合同约定向向人民法院提起诉讼。
第九条 合同的变更和解除:____________
1.合同经双方签字生效后,双方必须严格遵守。任何一方需变更合同内容,应经协商一致后,重新签订补充协议。合同签订后施工前,一方如要终止合同,应以书面形式提出,并按合同总价款 10________%支付违约金,并办理终止合同手续。
2.施工过程中任何一方提出终止合同,须向另一方以书面形式提出,经双方同意办理清算手续,订立终止合同协议,解除本合同。
第十条 附则:____________
1.工程开工前,甲方应将房屋外门钥匙交乙方工程负责人保管。
2.本合同签订后,工程不得转包。
3.本合同一式两份甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力
甲方(签章):____________ 乙方(签章):____________
委托代理人 :____________ 法定代表人:____________
地 址:____________ 地 址:____________
电 话:____________ 电 话:____________
签订日期:____________年 ________月 ________日
家装简单版合同2
甲方:(委托方)__________
乙方:(承包方)____________
甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,本着相互信任的原则,就甲方的木工工程达成以下协议。
第一条、工程概况
1、工程地点: 。
2、施工内容:
家具上色;墙面涂刷及装饰;
补充内容: 。
3、工程承包方式:承包人包清工(包工不包料)。
4、工期 年__ _月_ 日至_ _年_ _月___日。
第二条、工程价款
本合同工程款价人民币___________ 元(大写)。如增加工程量(指报价清单以外的工程项目),按甲方确认的工程量和经双方协商确定的工程单价为准。
补充:
第三条、付款方式
1、双方款项往来均应出具收据。
2、合同签订后,在乙方进场开始施工后5个工人日内,甲方向乙方支付工程款价的10%作为生活费。
3、工程完成50%以上,甲方向乙方支付工程造价的25%的工程款。
4、工程完成90%后(主要工作基本完成,剩余施工收尾准备验收工作),甲方向乙方支付工程款价的30%。
5、工程竣工后,乙方向甲方移交全部竣工资料,甲方审核无误后,甲方向乙方支付工程造价的25%工程款。
6、工程全部完工验收后二个月内,甲乙双方按实际工程量进行结算.甲方留下总造价的10%作为装修质量保证金。
7、质量保证金在工程验收12个月后,按工程质量情况,支付质量保证金。
第四条、关于工程质量及验收的约定
1、对于未开始施工的部分内容的样式或风格的变更应按甲方意愿施工;乙方无权擅
自改动甲方设计、要求,擅自改动造成的'后果,由乙方完全独立承担。
2、本工程应严格执行国家《住宅装饰装修工程施工规范》GB-2001和《建筑装饰装
修工程质量验收规范》GB-2001并参照其它地方标准、质量评定验收标准。
3、质量评定验收要求:
(1)构造无论水平方向还是垂直方向应平直;弧度圆度顺畅,整体确保造型一致;对称性项目要对称;
(2)拼花要做到缝隙无间、保持统一,做到严密准确;接口、接头衔接紧密,无空隙;
(3)家具清漆的表面要厚度一致,漆面饱和,干净没有颗粒;家具混油的表面平整饱和,应确保没有起泡,没有裂缝,而且油漆厚度要均衡、色泽一致;
(4)墙面乳胶漆应表面平整、反光均匀,没有空鼓、起泡、开裂的现象;墙面没有污染,没有脏迹存在;
(5)木质和石膏板开花的油漆一般为乳胶漆,表面平整,板接处没有裂缝;天花角线接驳处理顺畅,没有明显不对称纹和变形;
(6)墙纸拼接准确,没有扯裂现象,图案纹理拼接准确,没有错位现象;
(7)应多从实际应用考虑,对于设计中没有确认的,质量要求具体按国家规范及省市地方行业规范来实施。
4、由于乙方技术差及责任心不到位等自身原因造成质量问题,其返工费用、材料费用由乙方承担。
5、工程竣工:乙方应提前通知甲方验收,并办理验收手续。
第五条、关于材料供给的约定
1、本工程装饰材料由甲方负责提供;施工专业工具由乙方自备,工具损坏维修,乙方自行承担。
2、本工程装饰材料在施工期间由乙方负责保管,由于保管不当造成的损失,由乙方负责全额赔偿。
3、未经甲方许可,乙方不得携带任何甲方提供的装修材料出门,一经发现偷盗现象按材料价格3倍赔偿。
第六条、关于安全生产与防火的现场治理的约定
1、严格遵守规定的装饰装修施工时间,降低施工噪音,减少环境污染,保证装饰装修现场整齐,竣工前做好卫生清扫和处理工作。
2、未经甲方同意及有关部门批准,施工中不得随意拆改建筑原结构及各种设备管线。
3、乙方需负责施工现场的安全,严防火灾,并防止因施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人,万一发生,必需尽快负责修复或赔偿。
4、乙方须做好施工材料保管工作,禁止闲杂人员进入现场;工程竣工未移交甲方之前,负责对现场的一切设施和工程成品进行保护。
5、乙方施工人员的一切安全问题由乙方自行负责;乙方施工人员必须严格服从甲方人员的管理。
第七条、其它约定
1、不合格的工程、产品,甲方拒付工资,乙方无权领取工资,更不能无理取闹,找客观原因。质量轻微和少量达不到要求的,每处、每点罚款50元,按工程质量及验收约定鉴定。
2、因气候、停电等不可抗力或不可预见因素造成的工期延误,经双方确认后可以合理顺延;由于乙方原因造成工期延误,乙方须按合同总价5%支付违约金。
3、甲方在入住前有权要求乙方多次来现场配合其他工种的交叉施工。
4、保修期内由于乙方的施工技术造成的质量问题由乙方维修(包工包料),在接到甲方通知后48小时内必须到达现场。
第八条、纠纷处理
因工程质量双方发生争议时,双方协商解决,当事人不愿意协商、调解解决,或协商、调解不成时,可按本合同约定向人民法院提起诉讼。
第九条、 合同的变更和解除
1、 合同经双方签字生效后,双方必须严格遵守。
2、合同签订施工前,乙方要终止合同,应以书面形式提出,并按合同总价款30%支
付违约金,并办理终止合同手续。
3、施工过程中,由于乙方技术差及责任心不到位等原因,甲方有权拒付工资,甲方有权主动解除合同,并无需向乙方支付违约金。
第十条、附则
1、本合同经甲、乙双方签字后生效,合同履行完毕后终止。
2、本合同签订后工程不得转包。
3、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。
4、合同有效期至20xx年。
5、工程保修期 年,过了保修期乙方来维护甲方应支付相应费用。
甲方:(签字) 乙方:(签字)
身份证: 身份证:
日期: 日期:
家装简单版合同3
甲方:
乙方:
甲乙双方在平等、自愿协商一致的基础上,本着相互信任的原则,就甲方的木工工程达成以下协议。
一、工程概况。
1、工程承包方式:承包人包清工。
2、工期月日至年月按 元/平方,按每块板子 元计算。
二、付款方式:工程验收合格后一次性付清工资。
三、工程竣工,乙方应该提前通知甲方验收。本工程由甲方设计施工方案。
四、关于安全生产及防火的现场治理约定。未经甲方同意,施工中不得随意拆改原建筑物的结构及各种设备管线。
五、未经甲方许可乙方不得带任何装修材料出门,一经发现偷盗现象,按材料价格的拾倍赔偿。
六、双方款项往来均应出具收据,因气候、停电等不可抗力或不可预见因素造成工期延误,经双方确认,可顺延。
七、本合同一式二份。双方各执一份,经甲乙双方签字后生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
家装简单版合同4
合同编号:_______________
______年___月___日
发包方(以下简称甲方):
住址:
联系方式:
承包方(以下简称乙方):
住址:
联系方式:
依照《中华人民共和国合同法》及其它有关法律、法规的规定,结合本市家庭装饰的特点,甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方承包甲方的家庭装饰工程(以下简称工程)的有关事宜,达成如下协议:
一、工程基本情况
1、工程名称:
2、工程地点:
3、工程面积:
4、工程期限:
开工日期:______年___月___日;
竣工日期:______年___月___日。
二、工程价款
总工程款:本合同总工程款根据《装修工程工程预算表》定为
元人民币整(:___________),实际结算以合同价格(具体内容在乙方进场施工过程中根据实际填写并由甲方与乙方指定人员共同确认)为准
三、工程图纸
乙方设计师完成的施工图必须由甲方审图,经甲方确认后签字认可,乙方方可施工。?
乙方必须严格按甲方认可的图纸施工(安装)。
甲方向乙方提供设计施工图纸,图纸一式三份,甲方、乙方、设计方各执一份。
四、材料供应
1、本工程所需,按报价单规定应由甲方自购的施工材料,应为符合设计要求的合格产品,分别在各项工程开工之日前三天内由甲方采购供应到工地现场,采购数量由乙方提供,如因乙方计算不准确导致材料浪费并超出规定时间不能退回给商家,由此造成甲方的损失由乙方承担,如材料数量不够,由甲方补够,工期不变。甲方供应材料,经乙方验收后,由乙方负责保管,乙方保管不当造成损失,由乙方负责赔偿。
2、乙方无权擅自更换甲方提供的材料,没有甲方签字确认,不支付费用。
3、甲方如果要求更换不同档次或品牌的材料,则根据市场价格作差额增减补贴。在施工过程中,如原定材料缺货时,乙方可在甲方认可下更换由公司指定的相同质量的材料。
4、乙方采购的材料,如乙方提供的材料系伪劣商品的,应按提供材料原价格的三倍补偿给甲方。
5、乙方采购的材料、设备,如不符合质量要求或规格有差异,应禁止使用。如已使用,对工程造成的损失由乙方负责。
五、工程款支付方式
1、合同签定后,在乙方进场(以发出开工报告为准)开始施工后5个工人日内,甲方向乙方支付工程造价的30%作为备料款。
2、工程完成50%以上(即在天花布线完成、墙面装修完成一半以上),甲方向乙方支付工程造价的20%的工程款;工程完成90%后(主要工作基本完成,剩余施工收尾准备验收工作),甲方向乙方支付工程造价的20%;工程竣工后,,乙方向甲方移交全部竣工资料,甲方审核无误后,甲方向乙方支付工程造价的20%工程款。
3、工程全部完工验收后二个月内,甲乙双方按实际工程量进行结算。甲方留下总造价的10%作为装修质量保证金,其余余额应在二周内支付给乙方。
六、工程工期
1、甲方要求比合同约定的工期提前竣工应征得乙方同意,并支付乙方因赶工采取的措施费用。
2、甲方未按约定完成工作影响工期,工期顺延。
3、乙方责任不能按期开工或无故停工影响工期,工期不顺延。
4、因设计变更或非乙方原因造成停电、停水及不可抗力因素影响,导致停工______小时以上(累计计算),按一天顺延工期。
5、由甲方自行挑选的材料、设备,因质量不合格而影响工程质量和工期,其返工费由甲方承担,由于乙方施工原因造成质量事故,其返工费用由乙方承担,工期不变。
6、在施工中,因工程质量问题、双方意见不一而造成停工,均不按误工或延迟工期论处,双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理,尽快解决纠纷,以继续施工。
7、施工中如果因甲方原因要求重新返工的,或因甲方更改施工内容而延误工期的,均需签证,甲方须承担全部施工费用,如因乙方的原因造成返工,由乙方承担责任,工期不变。
8、施工中,甲方未经乙方同意,私自通知施工人员擅自更改施工内容所引起的质量问题和延误工期,甲方自负责任。
七、工程质量及验收
本工程质量标准应达到国家质量评定的优良等级。
验收标准:按国家现行的《建筑装饰装修工程质量验收规范》、《民用建筑工程室内环境污染控制规范》(等其他及最新版现行的相关施工规范及标准;双方确定的施工图和审定的预算表及变更确认书。
隐蔽工程在隐蔽前,由乙方通知甲方到场验收,甲方收到乙方通知后,五天内甲方或甲方组织的有关部门进行验收。验收期为两天,如甲方不能按时验收,乙方可自检后如实填写隐蔽记录,甲方应予以承认。
八、安全生产和防火
1、因甲方违反有关安全操作规程、消防条例和防火规范,导致发生安全或火灾事故,甲方承担由此产生的一切经济损失。
2、因乙方违反有关安全操作规程、消防条例和防火规范,导致发生安全或火灾事故,乙方承担由此产生的一切经济损失。
九、维修约定
1、本工程交工后,乙方在装潢施工范围内承担保修责任,保修期自工程竣工甲方验收合格之日算起,为______个工作日。
2、因甲方使用不当或甲方的其他原因引起的质量问题,乙方实行有偿维修。
3、甲方在使用过程中要求更改或增加项目时,乙方实行有偿服务。
十、违约责任
1、不能按期开工或中途无故停工,影响工期,工期不顺延,相应损失由乙方承担,由于乙方原因逾期竣工,每逾期一天,乙方支付甲方违约金______%。
2、如非乙方过错造成的其它不可预见的原因造成工期廷误,甲方确认后工期可顺廷。
3、对竣工验收后,所有工程在保修期内发现并证实属于乙方责任的问题,乙方免费返修。由于乙方施工中违反操作常规造成人员伤害,责任乙方自负。
4、乙方应妥善保护甲方提供的设备及现场堆放的材料、家具、陈设或其它物品,如有损坏,乙方应照价赔偿。
5、由于乙方违反物业管理规定所造成罚款和赔偿费用,由乙方负责。
6、由于乙方擅自拆改原有建筑承重结构及共用设备管线,由此发生的损失或事故(包括罚款)由乙方负责并承担责任。
十一、争议解决
双方发生争议协商解决不成时,按下列第_____种方式解决:
1、向__________仲裁委员会申请仲裁;
2、向___________人民法院起诉。
十二、合同生效
1、本合同和合同附件向双方盖章,签字后生效。
2、补充合同与本合同具有同等的法律效力。
3、本合同(包括合同附件、补充合同)一式_____份,甲乙双方各执_____份。
甲方(签章):
委托代理人:
联系电话:
_______年____月____日
乙方(签章):
法定代表人:
联系电话:
_______年____月____日
家装简单版合同5
甲方(委托方):
签约时间:
乙方(施工方):
签约地点:
为规范住宅装饰装修施工,保护双方的合法权益,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、杭州市人民政府第141号《杭州市城镇住宅装修管理办法》以及其他有关法律、法规规定的原则,结合本工程的家体情况,双方达成如下协议,共同遵守。
一、 工程概况
1.甲乙双方的条件:
甲方装修住房系合法居住。乙方为本市经工商行政管理机关核准登记,并取得房产管理部门颁发的住宅装饰装修资质证书的单位。
2.装饰施工地点: 区 路(小区) 幢 号(单元) 室。
3.住房结构: 室 厅 结构,建筑面积 平方米。
4.装饰施工内容:详见附件一《施工内容表》
5.承包方式样 :(包工包料,包清工,部分承包) 。
6.本工程由 设计。
7.工期:工程期限 天,从 年 月 日开工
至 年 月 日竣工。
二、工程价款及结算方式:
1. 总价款:(大写)元(其中:设计费元,管理费(%)元,税金(%)元)。经双方认可变更施工内容的,变更部分的工程款按实另计。
2. 合同签订后,甲方支付总价款的%,计元。年月日前,甲方支付总价款的%,计天:年月日前,甲方支付总价款的%,计元:年月日前,甲方支付总价款的%,计元:尾款甲方应在本工程竣工验收合格后日内一次付清。
三、施工准备及双方的义务
(一) 甲方工作
1. 甲方开工前,应向物业管理单位或产权单位登记备案:确需改变房屋结构和使用性质的,应当请具备相应资质的单位出具鉴定和加固方案,经房产管理部门核准后,领取住宅装修许可单。
2. 甲方应在开工前天,向乙方进行现场交底。腾空房屋,消除影响施工的障碍物,对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设等采取保护措施。向乙方提供施工需要的水、电,并说明使用注意事项。
3. 做好施工中临时性使用公用部位操作以及产生影响邻里关系等行为的协调工作。
4. 指派为甲方代表,负责合同履行,对工程质量、进度进行监理、验收、变更、登记手续和其他事项。
(二) 乙方工作
1. 对甲方进行施工图纸或做法说明的现场交底,拟定方案和进度计划,交甲方审定。
2. 指派为乙方代表,负责合同履行。按要求组织施工,保质、保量、按期完成施工任务,解决由乙方负责的各项事宜。
3. 未经甲方同意和所在地房产管理部门批准,不得随意改变房屋结构和使用性质。
4. 与所在地物业管理单位《住宅室内装饰装修管理服务协议》。
5. 严格执行有关施工现场管理的规定,不得扰民及污染环境。
四、材料的供应
1. 甲方提供的材料:详见附件二《甲方提供的材料、设备清单》
本工程甲方负责采购供应的材料、设备,应为符合设计要求的合格产品,必须符合国家标准,有质量环保检验合格证明和有中文标识的产品名称、规格、型号、生产厂厂名、厂址等,不得用国家明令淘汰的建筑装饰装修材料和设备。并应按时供应到现场,乙方应办理验收手续。如甲方供应的材料、设备发生质量问题或规格差异或无法提供有关证明的,乙方应及时向甲方书面提出,甲方仍表示使用的,经书面认可,可继续使用,由此造成工程损失的,责任由甲方承担。
2. 乙方提供的材料:
乙方提供的材料,必须符合国家标准,有质量环保检验合格证明和有中文标识的产品名称、规格、型号、生产厂厂名、厂址等,不得用国家明令淘汰的建筑装饰装修材料和设备,并应得到甲方认可,用于本合同规定的住宅装饰,非经甲方同意,不得挪作他用。如乙方违反此规定的,应按挪用材料价款的双倍补偿给甲方。如乙方提供的材料系伪劣商品的,应按提供材料价款的双倍补偿经甲方。
乙方提供的材料、设备,如不符合质量环保要求或规格有差异,应禁止使用。如已使用,对工程造成的损失由乙方负责。
五、安全生产
甲方提供的施工图纸或做说明及施工现场地应符合防火。防事故的要求,主要包括电气、通讯线路、煤气管道、自来水和其它管道畅通、合格。乙方在施工中应采取必要的安全防护和消防措施,保障作业人员及相邻居民的安全,防止相邻居民住房的管道堵塞。渗漏水、停电、物品损坏等事故的发生。装运修过程中形成的各种固体、可燃液体等废物,应当按规定的位置、方式和时间堆放和清运。如上述情况发生,属甲方责任的,甲方负责赔偿:属乙方负责修复和赔偿。
乙方在施工期间应加强安全生产,文明施工。凡发生工伤及死亡事故均由乙方自行负责。
六、施工内容和工期变更:
在施工过程中,甲方提出设计修改意见及增减工程项目时须提前与乙方联系,在签订《工程项目变更单》后(详见附件四),方能进行该项目的施工,由此造成费用增减或工期改变的,由甲乙双方商定。凡甲方私自与工人商定更改施工内容所引起的一切后果,甲方自负,给乙方造成损失的,甲方应予赔偿。
甲 方: 乙 方:
身份证号码: 法定代表人:
委托代理人 委托代理人:
身份证号码: 身份证号码:
地 址: 地址:
电 话: 电话:
邮 编: 邮编:
日 期: 年 月 日
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