在人们越来越相信法律的社会中，关于合同的利益纠纷越来越多，在达成意见一致时，制定合同可以享有一定的自由。你知道合同的主要内容是什么吗？以下是小编收集整理的安全合同8篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。
安全合同 篇1
施工单位：
分项工程承包监护人： (以下简称乙方)
甲方为了进一步加强工地施工现场管理工作，确保工程施工顺利进行，防止发生安全事故
根据国家有关安全生产的政策规定和甲方安全规章制度，特与乙方订立本合同，以资共同信守。
一、 凡在甲方 工地工作的乙方人员，必须自觉严格遵守国家有关安全生产的各项法律、法规和甲方规定的各项规章、制度
接受现场管理人员的监督，若乙方乙方违章操作，发生安全事故，均由本人自行负责;
二、 乙方施工人员若酒后作业，悬空作业未系保险带，进入施工未戴安
全帽，甲方管理人员随时有权利对其进行处罚：50-20xx元罚款，若乙方人员所承包工程全部完工后，期间未发生安全事故，无违规操作，甲方可给予乙方一定的奖励给监护人。
三、 为了促进安全生产，乙方应扣留所承包工程费的5%在甲方处，工程交工后，如无安全事故，甲方予以退还
如果在工程施工中违规作业发生安全事故，且因安全事故所发生费用，均由乙方负责。
四、 该合同自甲、乙双方签字时生效，该工程完工结算后，自动失效;
合同期间，因故停工或到其他工地，乙方则视为甲方合同解除;
五、 经商定，乙方班组长为该合同的监护人;
六、 该合同一式两份，甲、乙双方各保存一份。
甲方代表(签字)： 乙方代表(签字)：
年 月 日 年 月 日
安全合同 篇2
甲方单位名称：延长油田定边采油厂
乙方单位名称：
一、目的
为进一步明确乙双方在施工过程中承担的安全责任，保护施工人员的安全和身体健康、防止员工伤亡事故的发生、保障甲方安全生产秩序，依据《中华人民共和国安全生产法》和《劳动法》及有关法律法规的规定，签定油井施工安全协议书。
二、施工时间： 年 月 日至 年 月 日
三、工程名称及地点：
四、协议内容
1、甲方的权利
⑴有权要求乙方建立安全组织机构，严格执行安全生产法规、标准，遵守采油厂安全生产规章制度、制订应急处理预案，设立安全标识牌等。
⑵有权要求乙方必须履行安全生产职责，并对乙方履行安全生产职责情况进行监督。
⑶发现乙方违章作业有权进行警告、停工整改、罚款。
⑷有权要求乙方维护好相关的安全生产设施、设备和器材。
⑸有权对乙方设备、设施进行安全管理。
⑹有权对乙方施工作业现场的安全作业情况进行监督检查和处理。
⑺发生事故后，根据有关规定参与事故调查，并对事故进行统计上报。
2、乙方的安全责任
⑴乙方应具备《安全生产法》和有关法律、行政法规和国家标准规定的安全生产条件。必须健全安全组织机构，建立安全生产责任制，针对施工作业项目制定健康安全环境作业指导书，按要求配备必要的劳动保护用品，执行甲方有关安全制度。
⑵按规定组织好安全检查，发现作业过程中不安全隐患、重大险情，应采取有效措施积极处理并报告甲方。
⑶制定安全事故应急预案，若发生事故应及时启动并按照救援程序予以实施。发生事故时，应积极抢险，服从统一指挥，避免事故进一步扩大，并按甲方要求报告事故。
⑷应维护相关的安全生产设施、设备和器材。
⑸应对作业人员进行安全教育培训，具备相应的安全意识和安全技能；特种作业人员应具有相应的资格证书。
⑹保护环境、树木和草坪，恢复植被，垃圾、粪便、污水集中封闭处理，不得随意堆放和外排，严防污水、原油渗漏。在作业中产生的油污及时回收。
⑺施工人员作业时必须统一穿戴劳保服装，属特种作业人员必须携带特种作业证，施工区域设置明显标志，对施工场所使用警示带做封闭处理，乙方施工人员不得随意进入非施工区域。
⑻必须遵守甲方的各项有关管理制度及有关安全生产和施工的特殊要求。
⑼发生事故时，甲乙双方有抢险、救灾的义务，所发生的费用由乙方承担。
⑽发生的事故，应经事故调查确认责任；事故报告和调查应按照国家有关规定进行。
⑾乙方承包施工中发生的所有人身伤亡事故及经济损失（非甲方原因），乙方承担全部责任，并按规定追究有关人员责任并报告甲方；由于乙方工程质量导致的事故，由乙方承担责任。
⑿乙方施工作业人员的工伤保险由其自行承担。
⒀乙方施工中所发生的非甲方责任事故，而给甲方造成的一切损失，完全由乙方承担。
⒁乙方在施工过程中，由于与地方老乡之间产生矛盾需造成的环境污染、人身伤害等事故，由乙方自行解决；因此而给甲方造成的损失，完全由乙方承担。
⒂乙方必须加强生产现场的HSE管理，严格落实本单位及甲方的所有有关HSE管理的规定和要求，并接受地方政府有关部门的检查；由于对生产现场管理不到位，而造成的地方政府罚款，损失完全由乙方承担；因此而给甲方造成的损失由乙方承担；因此而留下的隐患，甲方在工程费用结算时，有权采取扣款方式进行处罚。
⒃由于乙方违反安全协议而造成的一切后果，责任完全由乙方承担。
⒄乙方在施工中如若发生安全、环保事故，甲方将依据事故性质、责任比例，扣除部分甚至全部安全抵押金，最终以安全环保质监科退款单据为主。
五、违约责任
本协议经甲、乙双方签字盖章后生效，具有同等法律效力，双方应认真执行。如因甲方或乙方违约造成安全事故，将依法追究责任。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签定之日起生效。
甲方（公章） 乙方（公章）
甲方负责人 ： 乙方负责人：
电 话： 电 话：
年 月 日 年 月 日
安全合同 篇3
根据国家《安全生产法》及相关法律法规的有关规定，对进入厂区及施工场地内进行施工作业的单位，甲乙双方签订施工安全合同书，明确双方职责、权力和义务，预防和防止各类事故的发生。本协议经双方协商，共同遵守。
一、目标：
（一）劳动安全：
1、乙方消除“四大伤害”（高处坠落伤害、触电伤害、物体打击伤害、机械伤害），无重大工伤人身伤亡事故和机械设备事故。
2、乙方按JBJ59-88《建筑施工安全检查评分标准》，各级安全检查，工地合格率必须达到100%，并争创施工现场标准化管理合格工地。
（二）消防安全：
1、乙方工地无火灾事故。
2、乙方工地应健全防火责任制和措施。
3、乙方工地要监理动火申报制度。
（三）文明施工
1、乙方施工员必须按规定色佩戴安全帽。
2、乙方在工地开工前必须设置“一图五牌”及必要的安全文明生产广告及工地门牌楼。
3、乙方工地施工材料应严格按施工平面图、布置图分类堆放，做到堆放整齐。
4、乙方工地场地平整、无积水、无污染环境，道路畅通。
5、乙方工地施工机械具有维修保养制度，机械具清洁，上润油，严禁带病运转。
二、双方责任：
为了实现上述目标，甲乙双方必须采取有效措施，各自履行以下责任。甲方责任：
1、及时传达贯彻上级政府和行业主管部门有关文明安全生产工作的文件、指示、指令，适时布置任务。
2、责成分管领导和质安部对乙方工地文明安全生产及时进行指导、督促、检查，提出整改意见，并协助做好有关工作。
3、工程结束交付时，甲方安全管理部门应在工程验收报告上签署意见。
4、甲方应对乙方施工单位相关管理人员进行安全教育，明确公司相关规定及要求。
5、甲方有权对乙方施工现场进行安全管理、监督、检查，对检查发现的事故隐患，乙方必须按甲方限定的时间进行整改，否则甲方有权进行相应的处罚（100~20xx元），直至停工整顿，由此产生的一切后果由乙方自行负责。
乙方责任：
1、现场负责人是施工工地文明安全生产直接责任人，应组织落实公司有关规定，认真做好与所属班组签订《安全生产责任制》工作，同时健全安全生产管理体系，并指定专职安全管理人员对工程项目监督管理。
2、在组织施工过程中，必须认真贯彻执行国家、省、市安全生产方针、政策、法规、标准，建立完善的'安全施工组织机构及各项管理规章制度，并接受甲方安全生产监督与检查。
3、在施工前必须配齐符合标准的、必要的安全防护设施及劳动保护用品，必须对施工人员进行“三级安全教育”；必须制定安全技术措施和安全交底，交甲方备案；特种作业人员必须持证上岗，并向甲方提供相关的资格证书；施工现场安全防护装置必须齐全有效。如果甲方发现乙方未尽安全生产管理职责，允许不符合作业资格的员工进行施工作业的，甲方有权当场停止其施工作业，重新委派合格员工上岗，由此产生的工期延误及损失由乙方自行承担。
4、乙方自备、自用的各种机械、设备、架具、防护用品等应符合国家标准，由此出现问题而造成事故及经济损失，由乙方自行负责，给甲方造成事故及经济损失全部由乙方承担。属于甲方提供的工具、设备，乙方要在交接使用前认真检查确认，一次性验收并办理交接手续；双方签字投入使用后，发生的一切安全事故及造成的损失由乙方负责。
5、在计划、布置、检查、总结、评比生产的活动中，必须同时把文明安全生产工作贯彻至每个具体环节中去，特别是要做好有关针对性的书面安全技术交底，遇有生产与安全发生矛盾时，生产必服从安全。
6、经常性组织班组搞好文明安全活动，认真学习安全操作规程，每周组织项目部有关人员检查文明安全生产情况，教育职工正确使用防护用品。严禁违章指挥，违章作业，发生的一切事故及人员伤害均由乙方负责。
7、若发生重大伤亡事故，要及时抢救伤员，保护现场，十二小时内要立即上报，及时消除、整改事故隐患。、有权拒绝不科学、不安全、不卫生的生产指令。
四、争论的处理当合同双方发生争议时，可以通过协商解决或申请施工合同管理机构有关部门调解，不愿调解或调解不成的可以向当地人民法院起诉。
五、本合同自双方签字盖章之日起生效。
工程验收合格后本协议同时废止。六、本协议作为工程合同组成部分，与工程合同具有同等法律效力。本协议与双方签署的其它合同及协议有冲突的，以规定较多者为准。本协议书一式六份，正本贰份，副本肆份，甲乙双方各执正本壹份，副本贰份。
甲方：（盖章）
乙方（盖章）
委托代理人：（签字或盖章）
委托代理人：（签字或盖章）
签约日期：
年月日
安全合同 篇4
工程名称：
一、抹灰
1.进入现场，必须戴好安全帽，扣好帽带，并正确使用个人劳动防护用具。
2.凡不符合高处作业的人员，一律禁止高处作业。并严禁酒后高处作业。
3.严格正确使用劳动保护用品。遵守高处作业规定，工具必须入袋，物件严禁高处抛掷。
4.悬空作业处应有牢靠的立足处,并必须视具体情况,配置防护网、栏杆或其他安全设施。
5.悬空作业所用的索具、脚手板、吊篮、吊笼、平台等设备，均需经过技术鉴定或验证方可使用。
6.多种施工机械和电源电器必须由持证人员操作，无证人员不得开机和接电，防止伤人。
7.在外脚手架下穿行要戴好安全帽，在高空危险处操作要系好安全带。
8.对脚手板不牢固之处和跷头板等应及时处理，要铺有足够的宽度，以保证手推车运灰浆时的安全。
9.脚手架上的材料、工具应分散堆放，不得超载。脚手板上不允许许多人集中在一起操作, 一块脚手板上不得超过两人集中操作。禁止与其他工种垂直交叉作业。
10.砂浆机应有专人操作维修、保养，电器设备应绝缘良好并接地。
二、外墙面砖：
1.进入现场，必须戴好安全帽，扣好帽带，并正确使用个人劳动防护用具。
2.凡不符合高处作业的人员，一律禁止高处作业。并严禁酒后高处作业。
3.严格正确使用劳动保护用品。遵守高处作业规定，工具必须入袋，物件严禁高处抛掷。
4.悬空作业处应有牢靠的立足处,并必须视具体情况,配置防护网、栏杆或其他安全设施。
违章操作后果自负
甲方签字： 乙方签字：
安全合同 篇5
委托方（甲方）：
承接方（乙方）：
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方房屋进行地砖、墙砖铺设，订立本协议，以共同恪守。
一、工程地点：____区____街____单元____室
二、形式结构：____层式 ____室____厅____厨____卫
三、工程项目：
1、四个房间（两卧室、两客厅）地面铺设80*80瓷砖，打地角线，要求平整；一个厨房，一个卫生间墙面25*40铺瓷到顶，留出吊顶空间，边角打磨，地面铺30*30瓷砖，要求平整；两个阳台地面铺设30*30瓷砖，要求平整。
2、未尽细节的之处，由甲方提出方案，商量确定。
四、承包方式：甲方按乙方要求必须保证装修期间的所需材料()（乙方需提前通知甲方），和施工期间的午餐供应，乙方负责施工。
五、质量标准：施工质量要符合安全要求，装修质量不得低于同一施工类型的装修标准，双方认可。工程竣工验收合格后，3个月内因乙方施工出现质量问题，乙方负责无偿返工维修。
六、工程造价：材料由甲方提供，甲方支付乙方装修人工费_____ ____元人民币。
七、付款方式：为确保工程质量，暂扣500元押金，20xx年 4 月__日至 20xx年 7 月 日内无任何问题，将全额返还乙方。工程完工后，经甲方验收，如符合以上施工项目和设计要求，三天内付清乙方人工费，
八、本协议一式两份，甲乙方各执一份，具有相同效应。本协议自双方签字之日起生效。
甲方： 乙方：
联系电话： 联系电话：
年 月 日
安全合同 篇6
甲方：某某管理有限公司
乙方：
甲方、乙方为保证文明施工，消防治安安全管理及高空作业安全管理，根据有关规定签订安全协议，双方应共同遵守。
一、 甲方责任：
1、根据消防治安安全管理规定及高空作业安全管理规定有权对乙方的施工进行监督，要求乙方按施工方案进行施工。若乙方未按施工方案进行施工，或违反相关安全规定、违章施工，有权停止乙方施工。
2、不承担施工中的任何费用和一切相关责任。
二、乙方责任
1、应将施工方案叫甲方备案，并向甲方提供施工人员名单及各相关工种的从业资格证件等。
2、应明确施工现场安全负责人一名，负责对施工人员安全教育及施工培训，确保施工现场安全，做好文明施工、消防治安安全管理及高空作业安全管理的监督检查和协调工作。
3、确保所有材料均符合国家相关检测标准。
4、不得雇佣精神精神病患者、呆傻人员、劳改、劳教、少管人员及缓刑、假释、监外执行、取保候审、保外就医、刑事拘留等人员进行施工。
5、确保在施工中杜绝赤膊光脚等不文明现象，施工人员要做好个人卫生。
6、施工过程中的施工人员安全责任均由乙方负责。
7、在施工范围内如对第三方（人、物）造成伤害，其后果由乙方负责，并承担全部责任；如对甲方原有设备及成品等物品造成损坏的，由乙方负责对损毁物品进行赔偿。
8、乙方在施工时不得随意动用明火作业或私自存放易燃、易爆物品，如因施工需要，需动用明火作业，乙方应事先挣得甲方同意，并提出书面申请批准后，方可使用。并由乙方派专人负责现场施工安全，保证安全无事故。如乙方私用明火、私存放易燃易爆等物品，产生的一切后果均由乙方负责。
9、乙方在施工中，不得随意扩大施工占地面积，严禁堵塞交通及楼宇安全疏散通道，各种施工材料，设备不得乱堆乱发。对施工中遗留的各种废料及物品，应做到当天施工当天清理，保证施工现场的清洁卫生。
10、乙方在施工中要确保用电安全，严防发生触电事故，杜绝一切不安全隐患，定期对现场进行安全检查，不得随意拉、接临时电源线、裸线或直接插在电源插座上，如因乙方用电不慎所造成的一切后果由乙方负责。
11、乙方在施工过程中不得随意拆改移动消防专用设施设备。
12、乙方如因管理不善等原因，导致施工现场混乱、发生事故等产生的后果均由乙方承担全部责任并负责赔偿。事情严重的，甲方和乙方有权令其停工整顿，并协助司法部门追究有关人员的刑事责任。
13、乙方在施工中人员凡在离地面两米以上进行的作业，都属于高空作业。所有高空作业者，不论什么工种，进行作业的时间、地点，也不论专业或临时，均应执行高空作业安全管理规定。
14、从事高空作业的施工人员，必须进行身体检查。凡患有高血压、心脏病、癫痫病、恐高症及其他不适应高空作业的人员，一律不准从事高空作业的施工。
15、凡遇有下列情况之一时，应停止露天高空作业：
（1）闪电、打雷、暴雨；
（2）六级以上大风；
（3）钢管上雨水未干；
（4）可能发生危险的其他情况。
当上述情况过后，必须经安全员和有关技术人员检查各种作业设备，确认无问题后，才能恢复施工。
16、高空作业现场，应划出危险禁区，设置明显标志，严禁无关人员进入。
17、凡经常高空作业的施工人员，应配备工具袋，高空作业使用的小型工具，均应装入工具袋内，不准在钢管上或脚手架乱放工具。
18、登高作业前，应仔细检查登高工具和安全用具，如安全帽、安全带、梯子、跳板、脚手架等，如有不符合要求的应立即改进或停止登高作业。
19、所有高空作业人员，不准穿硬底鞋，一律使用安全带。安全带应高挂低用，即将安全带绳端挂钩挂在高处，施工人员在较低处进行作业。
20、电焊工在两米以上高空进行焊接时，必须找适当位置挂好安全带。确实无处挂安全带，又无其他方法解决安全带时，则应做好其他防护措施，确保安全操作。
21、进行高空焊接必须先将下方的易燃、易爆物品转移至安全地带，还要采取相应措施，确保割下的金属或火花不至伤人或引起火灾事故。
22、电焊工所用焊条，应装在焊条桶内，随用随取。用剩的焊条头，应装在铁盒内或找适当的地方放好，待工作完毕后一同带下。
23、高空作业人员不准从高空往地面抛掷物件，也不准从地面上往高空抛物件，应使用绳索、吊篮、高架车或吊车等传递物件。特殊情况下，如果必须从高空往地面抛掷物件时，地面应有人看管，以确保不伤害他人和损坏设备。
24、高空作业所用小小型设备（如葫芦、千斤顶等）应找适当位置放好，并用绳索。铁丝捆绑牢。
25、站在跳板上工作时，不应站在跳板的端头。同一跳板上站立作业人员不能超过两人。
26、应尽量避免上、下同时进行作业。如无法避免时，上下层之间必须设专用防护棚或其他隔离措施，上层不准堆放工具和物件。否则，应保证工人不在同一垂直线的下方进行施工。
27、高空作业区的沿口、洞孔处，应设置护栏和标志，以防止失足踏空。
28、高空作业区的下方地面，严禁堆放脚手架、跳板或其他杂物，地面人员应禁止在高空作业区的正下方停留或通行。
29、高空进行清洗工作时，应采取相应防范措施，防止工具、器具跌落，确保清洗液和污物不对下面建筑物、道路造成污染或损坏。
30、严禁在高空作业时嬉戏打闹，严禁在高空作业区睡觉。
三、本协议一式二份，甲方一份，乙方一份。
四、本协议自签订之日起生效，工程竣工时自行终止。
甲方：北京蓟门知春物业管理有限公司
法人签字： 日期：
乙方：北京恒大电子技术有限公司
负责人签字： 日期：
安全合同 篇7
弘景园项目部： （以下简称甲方）
承包负责人： （以下简称乙方）
中大御城—弘景园工程，经甲、乙双方协商，甲方决定将此工程的脚手架工程承包给乙方，为了明确甲、乙双方的权利和义务，确保该工程的质量、进度和安全，特拟定此责任状，望双方共同遵照执行。
一、 工程承包内容及承包形式
1、工程的所有脚手架工程都属于乙方的工作范围。
2、承包形式：乙方包工不包料。
二、工程安全目标
1、工伤死亡事故为0
2、重伤事故为0
3、工伤率必须保证在3‰以内。
三、甲方安全职责
1、甲方应按公司《安全生产管理细则》规定有权对乙方在本项目施工范围履行安全监督、检查和管理职能，相关主管部门也可以监督、检查和管理。
2、甲方应按照建设者部《JGJ59-99建筑施工安全检查标准》、公司《文明施工现场管理办法》和工地所制定的安全生产规章制度进行检查执行，乙方必须积极配合甲方工作。
3、甲方要定期对乙方工人进行安全教育，向他们宣传、讲解国家、企业的安全生产方针、政策、法规和标准制度。
四、乙方安全注意事项
1、所有架子工进场必须接受三级教育，必须遵守甲方制定的规章制度，服从甲方的统一管理，乙方在施工中出现任何工伤事故，在20xx元以内，由乙方负责，若因乙方违章指挥、违章作业造成工伤事故，除扣20xx元以外后，乙方承担10％的经济责任。
2、工人进入施工现场必须戴好安全帽。发现一人一次不戴罚30元，发现脚手架班长一人一次不戴罚50元。
3、高空作业必须系好安全带，穿防滑鞋。没有可靠的安全措施工人可以拒绝施工。
4、脚手架工程所用机械必须由专人按其操作规程使用、保养。机械出现故障立即停止使用，并向现场管理人员报告，机械不使用时，应绝对断开电源。
5、脚手架施工时，严禁电源线和架体接触。
6、水平或垂直运输钢管时要捆扎结实，防止碰人或撞物。人工在楼面运输钢管时也应防止碰人或撞物，运输道路不畅通或不安全时，不得施工。
7、工人严禁打架、不讲流言脏语、严禁、严禁偷盗行为。
8、工人严禁下河游泳，禁止随意生火取暖。严禁酒后上岗，严禁赤脚以及穿拖鞋上班作业。严禁擅自拆安电线。
9、施工现场严禁大小便，发现一次罚款100元。严禁乘坐升降机或塔吊上下，违者一人一次罚款100元。
10、如果发生安全事故应即时抢救，并同时报告管理人员。架子班组长是施工现场安全应急成员之一，应随喊随到。
11、在搭设脚手架立杆时，首先应设置垫木，加设扫地杆，立杆必须埋地，脚手架基础不允许被水浸泡，为保证架体稳定，在脚手架立杆基础处理的同时，应注意脚手架四周的排水处理。
12、乙方应按规定搭设脚手架，因搭设不规范，每发现一项罚款100元。
13、乙方搭设架子，不得使用不合格的材料。架体上严禁超载堆放物料。
14、架子工要遵守现场生活管理制度，确保环境卫生。
15、拆卸脚手架应有计划方案，应设警戒线，统一指挥、上下呼应，动作协调。
16、严格遵守拆除顺序：先搭的后拆、后搭的先拆，先栏杆、脚手板、剪刀撑，后拆小横杆、大横杆、立杆等；拆卸的材料严禁乱扔或不按规定地方堆好，每发现一次处100元以内罚款。
此合同一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字后生效，工程完工后，本合同的法律效力自行终止。未尽事宜，由双方协商解决。
甲方：
乙方：
年 月 日
安全合同 篇8
发包方：栾川县南环路改扩建工程三标段项目部（甲方）
承包方： （乙方）
为确保构造物施工的安全生产，保障工程施工的顺利完成，上列双方对甲方位于栾川县南环路改扩建工程第三标段 K4+198小桥 的构造物工程，经双方协商达成如下安全施工协议：
一、甲方同意乙方按照安全施工的要求进行该工程的施工，乙方必须对施工人员严格管理和进行安全生产教育，保障施工合同期内没有人员伤亡事故发生，如发生伤亡事故，均由乙方负责。
二、工程开始施工后，乙方必须首先按设置明显的安全施工标志和彩条布或防护网，夜间必须设置警示标志（警示红灯），以确实保障过往车辆及行人安全，若因安全标志设立或其他安全措施不到位，而所产生的任何经济及民事、刑事责任，均由乙方全部承担。
三、乙方施工，必须在保障道路畅通和安全的前提下进行，乙方对施工挖出的废料和构造物施工用的构件及其他涉及施工的物品必须及时清运或放于安全地带，绝不允许影响车辆及行人的安全通行，若发生安全事故，全部由乙方负责。
四、以上条款经双方协商自愿达成，如果乙方保障不了安全，甲方有权解除施工合同，终止乙方对该工程的施工行为和权利。
五、该协议一式二份，甲乙双方各持一份，合同自签字之日起生效，到工程施工完毕后，自行解除。
甲方（签字）： 联系电话：
乙方（签字）： 联系电话：
日 期： 年 月 日
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