随着人们法律意识的加强,能够利用到合同的场合越来越多,签订合同可以明确双方当事人的权利和义务。相信很多朋友都对拟合同感到非常苦恼吧,以下是小编精心整理的租车合同范本,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
租车合同 1
承租方:____
出租方:____
出租方根据承租方需要,同意将车(牌号:________)租给承租方使用,经双方协商签订如下条款:
一、出租方车辆基本情况:
车型:____车况:____(经双方签定)
二、租用期限:
自____年____月____日起至____年____月____日止,需延长租用期限双方另行协商,签订补充协议。
三、租车用途:_________
四、租车形式:以月份为单位租赁,出租方负责提供合法的营运车辆及驾驶员,承租方负责提供燃油及驾驶员食宿。
五、租金及结算方式:月租金____元(_________天),修车时间的租金按天计算扣除。
六、双方权利、义务:
(一)出租方驾驶员必须具备良好的职业道德及技术水平,能按照承租方要求安全运营。
(二)租赁期间,车辆所发生的交通、机械、人身(包括车内乘员的人身安全)、丢失等一切安全事故,责任均由出租方承担,与承租方无关。
(三)出租方需保证车辆正常运营,尽量减少修理时间,不得耽误承租方使用。如车辆因故障或事故原因,需修整10天以上者,承租方有权辞退车辆,从停止工作之日起终止合同。
(四)承租方有权对车辆进行合理调配,出租方在租赁期间需无条件接受承租方的合理要求,出租方不听从承租方调配或消极怠工,承租方有权终止合同。
(五)出租方对车辆行驶过程中出现的不安全因素有权提出,并有权拒绝承租方的`不合理要求。
七、违约责任:
(一)出租方未按合同规定时间提供车辆,每迟延一天,向承租方支付违约金________元。
(二)出租方所提供的车辆的质量、型号不符合合同要求,应负责因此给承租方造成的经济损失。
(三)出租方应遵守承租方施工规定,如发生损坏正在施工中的道路、及承租方其他物品,出租方应对承租方的损失予以赔偿。
(四)承租方无故辞退车辆,给出租方造成损失的,承租方负责赔偿。因不可抗力造成损失的,双方均不承担责任。
八、本合同未尽事宜,双方协商解决,可另签补充协议。
九、本合同一式三份,出租方一份,承租单位一份。
出租方:____
承租方:____
____年____月____日
租车合同 2
甲 方:________
乙 方:____
为了明确双方的权利和义务,本着友好合作,互惠互利的原则,经甲乙双方协商一致,就借用车事宜达成如本协议:
第一条 总则
1、乙方为甲方提供 东方货车 ,车牌号为 _______ (以下称借用车辆),供甲方作为工作用车,借用车期间为 ___年_____月__日起至 ___年____月____日止,于______天内,借用车辆由甲方直接调度。
2、本协议需经双方有效代表人签署并加盖公司公章始为有效。
3、于借用期间,借用汽车的所有权属于乙方,使用权属于甲方。
第二条 车辆的保险
甲方须为借用车辆购买全面全额保险,保险范围及最低保险额包括:第三责任险30万,养路费、车船使用税、营业税、车辆维修保养费及司机的工资等。
① 乙方因[租赁车辆]故障、车辆缺油而不能及时补充或驾驶员自身的原因而不能提供服务时,须另行安排同等条件的车辆向甲方提乙方应确保其驾驶员安全驾驶,以保证甲方员工每天用车行驶中的人身安全。如行驶中出现交通事故及意外,甲方员工的人身及财务损失责任,由乙方承担。
② 乙方应承担甲方任何与本合同有关的损失、费用和损坏,并同意补偿甲方因保险索赔不受理、任何第三方索赔、诉讼(包括因而产生的费用和律师费)、或由执行本合约所引起的可导致任何人受伤、死亡(包括但不限于甲方或甲方任何个人或其财务损失)的有关索偿所引致甲方的损失。
③ 如遇到不可抗拒力因素包括自然灾害而造成班车无法按时按规定线路行驶,乙方应通知甲方并详细说明原因后,甲方应根据实际情况给予谅解。
第五条 违约责任
1、双方应严格履行本合同,如一方违反本合同中的重大条款,守约方可要求违约方支付租车费用的50%作为违约金,守约方并可单方面终止本合同,且无须提前通知违约方。
2、甲方不得在[租赁车辆]上设置任何抵押权,否则甲方应负责赔偿乙方因此而引致物全部损失及应得的预期利润。
第六条 合同的终止
1、本合同的[租用期间]内,任一方如因本身因素或客观条件而需要提出提前终止本合同的,必须提前一个月通知对方,方可解除合同,否则视同违约,违约方需缴纳相应短缺天数的'租金作为代通知金。
2、 本合同于[租用期间]界满后自行终止,如需续签,甲乙双方可于[租用期间]界满前一个月进行商议。
第七条 纠纷的解决
1、本合同的订立、效力、解释、履行和争议的解决均适用于中国法律。
2、如双方在本合同的执行过程中出现纠纷,首先应本着友好协商的态度协商解决,若友好协商不能解决,双方同意任一方可向深圳市仲裁委员会提起仲裁请求。
第八条 其它
本合同自甲乙双方的有效授权代表签字并盖章之日起生效。本合同一式两份,甲乙双方各执一份为凭证。
甲 方:______ 乙 方: ______
负责人签字:______ 负责人签字:______
电 话: ______电 话:______
手 机: ______手 机:______
传 真: ______传 真:______
地 址: ______地 址:______
______年 ______月 ______日______ 年 ______月 ______日
租车合同 3
甲方:__________________
姓名:________________
住址:_________________
联系电话:____________
乙方:_______________
姓名:________________
原籍:_______________
身份证号:__________________
驾证号:______________
现住:__________________
联系电话:__________________
甲、乙双方就承包甲方所有的出租车汽车达成协议如下:
一、承包时间:____年____月____日起,每日时至时,承包费每日_______元,承包期一年,特殊情况除外。
二、乙方承包车辆时须向甲方交纳保证金_________元,使用磨合一个月。承包期为一年(特殊情况除外)。解除承包协议时,由甲方查实确无违章、违法,三个月后如数退还乙方保证金。但承包不足三个月,承包金不退。
三、乙方承包车辆必须三证齐全——驾驶证、备案证、资格证。
四、乙方要爱护甲方车辆,保持车内干净卫生,按照行业相关规定营运。否则,造成的违规、处罚由乙方承担。
五、乙方每天按时出勤,准时交接车辆。未经甲方许可,坚决不得将车辆转交他人驾驶。若违规转交,视情节轻重扣除保证金,直至取消承包协议。若擅自将车交给他人驾驶,造成的后果全部由乙方承担。
六、乙方在承包期间,如因车辆所需的`设备、证件、营运手续不全,被行业管理部门、交警处罚由甲方承担。
七、乙方在承包期间,所发生的违法、违纪、犯罪行为所引起的治安、法律、民事责任由乙方自行承担,和甲方无关。对车辆造成的停运、损坏等损失,乙方必须承担。
八、乙方在承包期内,发生的交通违章、罚款以及造成的扣车、停运、擦、挂、碰、撞和人身安全造成的损失均由乙方承担。
九、乙方驾驶车辆发生机械故障时,应及时通知甲方,由甲方承担修车费用。若因驾驶不当,人为造成车辆损坏(如轮胎没气继续驾驶;遇凹凸路面不减速,不避让造成擦碰钢圈、擦碰油底壳;遇到大雨,深水不避让,不绕行,致使发动机进水;缺油缺水继续驾驶等)后果由乙方承担。
十、本协议双方签字生效,一式两份,甲、乙双方各执一份。
本协议具有法律效力,未尽事宜双方另行协商解决。
甲方:_________
乙方:_________
签定日期:____年____月_____日
租车合同 4
承租方:______
出租方:______
根据《中华人民共和国合同法》和交通部有关规章,为明确双方的权利和义务,经双方协商一致,签订汽车租赁合同,设定下列条款,共同遵守。
一、出租方车辆基本情况:车型:大众帕萨特车况(附行车证附印件):________年购买,无任何大修记录及安全行驶记录。
二、租用期限:自__________年1月1日起至__________年1月1日止,共计5年。需延长租用期限双方另行协商,签订补充协议。
三、租车用途:办公
四、租金及结算方式:
所有费用由承租方承担
五、双方权利、义务:
(一)租赁期间,车辆所发生的交通、机械、人身(包括车内乘员的人身安全)、丢失等一切安全事故,责任均由承租方承担,与出租方无关。
(二)承租方在租赁期间,有权自由安排车辆一切外出活动,无须在告知出租方。在租赁期间出租方不得无理干预承租方的正常使用,否则承租方有权终止合同。
(三)承租方在租赁车辆期间,应按要求对车辆进行正常养护,更换配件,因承租方没按要求对车辆进行正常保养,造成的车辆损坏、报废等一切后果,由承租方按市场正常评估价格一次性包赔给出租方。
六、违约责任:
(一)出租方按合同规定时间提供给承租方车辆,每迟延一天,向承租方支付违约金500元。
(二)出租方所提供的车辆的质量、型号必须符合承租合同的.要求,如未按要求提供给承租方车辆,给承租方造成不便或损失,由出租方赔偿。
(三)承租方无故辞退车辆,给出租方造成损失的,承租方负责赔偿。因不可抗力造成损失的,双方均不承担责任。
七、本合同未尽事宜,双方协商解决,可另签补充协议。
八、本合同一式二份,出租方一份,承租方一份。
出租方(签章):______
委托代理人签字:______
承租方(签章):______
委托代理人签字:______
____年____月____日
租车合同 5
甲方:______
乙方:______
甲方因公司正常开展工作需要,租用乙方(车牌)汽车一辆,经双方协商一致,达成协议如下:
一、租车期限:从____年____月____日起,到____年____月____日止,按月结算租车费用。
二、租车费用:每月______元整。此费用适用于乙方车辆磨损。
三、租车期间乙方车辆油费、过路过桥费、保险、年检及维修费等费用由乙方按月向甲方报销。
四、乙方在租期内应严格遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》及有关交通法律法规。如出现任何违规、事故及肇事行为,乙方应承担由此产生的全部责任及损失。同时,租车期间乙方驾驶员人身安全、患病治疗由乙方自负,并承担所有费用。
五、签订本协议时,乙方必须提供驾驶证、车辆行驶证、保险卡等有效证件并处在有效期后方可租用。
六、租车期间,乙方应服从甲方及其监理组的管理,遵守甲方规章制度,服从工作调配,如不服从甲方管理或出现违纪现象,甲方有权提前解除协议。
七、双方如有特殊原因需提前解除协议,需提前两周告知对方。
八、未尽事项由双方协商解决。
九、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字盖章):______
乙方(签字盖章):______
____年____月____日
租车合同 6
甲方:___________________________
乙方:_________ 身份证号码:___________________________
根据《中华人民共和国合同法》等法律规定的有关规定,双方在平等自愿的基础上,经充分协商就汽车租赁事宜达成如下协议,供双方共同恪守:
一、车辆及驾驶员
甲方租用乙方的车型为__________________,车牌号:__________________,乙方为该车辆驾驶人。
二、租赁期限及租金
租期为______个月,到期后如甲方需续租,该协议条款可继续有效。租金每天_________元(含驾驶员报酬),凭正规票据按季度支付,先租用后支付。若租期满一年甲方仍需租用,租期、租金双方另行商定。
三、 甲方的权利和义务
1、甲方承担车辆租赁期内的油费、过路费和停车费。保险和维修等费用由乙方承担。
2、甲方不承担租赁车辆在租赁期间内所发生交通事故或其他事故造成的一切责任,包括有关部门的罚款等。
3、甲方不承担租赁车辆在租赁期间引发的第三者责任。
4、甲方依照法律、法规的规定应享有的权利。
四、 乙方的权利和义务
1、租赁期间车辆的使用权归甲方。
2、乙方在租赁期间应严格遵守国家各项法律法规,并承担由于违章、肇事、违法等行为所产生的'全部责任及经济损失。
3、车辆在租赁期内正常使用时应处于良好的状态,保持车容整洁。需保养维修或临时他用时,应通知甲方并征得同意后方可。
4、乙方在租赁期内服从甲方管理,车辆每天使用时间由甲方确定。
5、车辆在租赁期内不得将车辆交给其他人员驾驶,发现一次,扣除一个月的租金
6、车辆在租赁期内需有乘座人员保险,如没有保险,乘座人员发生伤亡,乙方承担全部赔偿责任。
五、其它
1、因车辆状况原因或不服从甲方管理,甲方有权解除合同。
2、有关合同的争议,双方经协商解决未能达到一致的,任何一方可向法院提出起诉。
3、本协议从甲乙双方签字之日起生效。
4、本协议甲乙双方各执一份。
甲方:___________________________(签字)
乙方:___________________________(签字)
_______年_______月_______日
租车合同 7
出租方(以下简称甲方):_____________
承租方(以下简称乙方):_____________
甲、乙双方根据中华人民共和国合同法及其他有关法律法规的规定,按照平等,自愿,有偿的原则,经友好协商就以下各条款达成协议并共同遵守。
一、租赁目标、租期
甲方同意专门为乙方提供______辆_________车租给乙方使用。车辆车牌号__________,租赁期自_________年_______月_______日起至_________年_____月_____日止。如本合同到期,双方同意续租,且除时间外的内容无变化时可自动顺延有效。
二、租金及付款
1、租金总共人民币_________元。(大写: ______)
2、乙方须在租车前向甲方交付押金__________元,在合同到期后甲方须退还给乙方。如果乙方在合同期间终止合同押金作为违约金不予退还。押金不做为租金抵扣。
三、甲方职责
1、甲方需保持车辆清洁,车内无异味,车辆各项性能完善。
2、甲方自行支付车辆保险费,养路费,以及除停车费和过桥费以外的其他各种税费用。
3、甲方负责支付由本租赁合同所产生的各项政府税收。
四、乙方职责
1、高速公路过桥过路费、燃油费、停车费由乙方承担。
2、乙方应爱护车辆及其设备,如因使用不当导致损坏应照价赔偿。
3、乙方应严格遵守国家各项法律法规,并承担由于违章、肇事、违法等行为所产生的全部责任及经济损失。
4、乙方不得把所租车辆转借给任何第三者使用。
5、车辆在租赁期间内如发生保险事故,乙方应立即通知甲方,协助甲方向保险公司报案,协助甲方办理此事故的`相关事宜,并支付因此产生的一切费用
五、其他
1、合同自盖章签字之日起生效。
2、本合同文本一式贰份,甲,乙双方各执一份。
3、本合同如有未尽事宜,由甲,乙双方首先友好洽谈解决。
甲方(盖章):_________
乙方(盖章):_________
代表(签字):_________
代表(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
租车合同 8
甲方(出租人):______
乙方(承租人):______
甲方将挂靠与______县______公司出租车一辆交于乙方使用。
1、甲方提供性能合格的车组车,手续齐全,车牌号为陕______的出租车交付于乙方经营,租金每月____元。
2、乙方签订时间为_____年_____月_____日到此车年限报废为止。
3、乙方在使用车辆前,一次性向甲方缴纳风险保证金____元。
4、乙方取得车辆使用后应在每月20日前向甲方缴纳当月的车辆租金____元。
5、乙方在使用过程中发生的.一切交通事故、车辆破坏(碰撞)及修理,证件丢失等一切法律责任甲方概不负责,所有经济损失由乙方承担。
6、在承包期间,若乙方不在承租甲方车辆,乙方应在一个月前通知甲方,并且等待甲方查明乙方有无违反国家法律法规后,扣除风险保证金100%。如乙方未按时交租金,甲方有权按月租金的3%违约滞纳金扣除。
7、在承包期间内一切驾驶违规由乙方负责,乙方中途不得将车辆出售、典当、抵押、转包其他人。
8、甲方如要转让(出售)车辆,乙方无条件将车辆完好无损归还甲方。
9、如果乙方将车辆丢失,将按市场价赔偿。
10、在承包期间内,公司管理费保险由甲方负责,除此外任何费用与甲方无关。
11、公司油补归甲方所有。
12、乙方在营运中发生第一次交通事故,要动用保险一次,上交甲方保险费用10%,两次20%,依次类推。
13、乙方无条件履行以上协议,如有违约将扣除风险金100%,并承担相关国家法律法规。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
租车合同 9
签订日期:________年_______月____日
合同编号:________________________
出租方:_________________货运公司
承租方:________建筑公司施工___队
一、出租方根据承租方需要,同意将___吨载重量___牌汽车租给承租方使用,经双方协商订立如下条款。
二、承租方租用的汽车只限于工地运砂子、水泥、砖、木料和预制板用。承租方只有调度权,行车安全、技术操作由出租方司机负责。
三、承租方要负责对所租车辆进行维护保养,在退租时如给车辆设备造成损坏,承租方应负责修复原状或赔偿,修复期照收租费。因出租方所派司机驾驶不当造成损坏的由出租方自负,如果致使承租方不能按合同规定正常使用租赁车辆,承租方不但不给付出租方不能使用期间的`租费,而且出租方每天还要偿付承租方_____元钱的违约金。
四、租用期定为_____年,自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止,承租方如果继续使用或停用应在____日前向出租方提出协商,否则按合同规定照收租费或按合同期限将车调回。
五、租金每月为____元,从合同生效日起计,每月结算____次,按月租用,不足____个月按____个月收费。
六、所用燃料由承租方负责。
七、违约责任。出租方不得擅自将车调回,否则将按租金的双倍索赔承租方。承租方必须按合同规定的时间和租金付款,否则,每逾期___天,加罚___天的租金。
八、其它未尽事项,由双方协商,另订附件。
九、本合同一式___份,双方各执正本___份,副本送有关管理机关备案。
出租方:____________(盖章)承租方:____________(盖章)
法定代表人签字:_________法定代表人签字:_________
租车合同 10
出租方:________________________简称甲方
承租方:________________________简称乙方
经甲、乙双方协商,本着自愿原则,同意签订以下合同:
一、由甲方将宝莱出租车,车牌号为:云________________出租车,按每月________________元租金出租给乙方。如市场价涨,随行就市,整天24小时租给乙方合法使用,(开跑出租车)并且乙方每月将租金付清给甲方。如超期付,每天按10元的罚款计算,政府收的费用(指保险、费用等)在乙方租车期间由乙方负责,政府发给出租车的燃油补贴费,由甲、乙双方各领一半。
二、合同成立当______天,乙方应交付押金(定金)____元整(¥____元)人民币给甲方,作为保证金。一旦合同不成立或合同期满,乙方把车辆退还甲方,在无车辆损坏,乙方没有交通事故、违章等行为,一个星期后甲方把保证金退还乙方,解除合同。
三、在乙方租车期内,如发生车辆损坏或交通事故,所造成的一切责任,包括乙方及乘客的.安全保障,均由乙方全部负责,并不影响甲方租金。
四、乙方在租用期内,不得将此车转租和借用他人。
五、乙方不能以任何理由提前退回车辆,如果乙方一定要退回车辆,甲方将不退乙方保证金。
六、在合同期内,如果甲方有特殊情况(包括卖车等)必须收回车辆时,乙方无条件必须把车辆退还给甲方。
七、签订日期:____________
八、违约责任:如乙方违反合同,甲方有权收回车辆,并没收乙方所缴纳的保证金____元整(¥____元)人民币。
九、本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,双方签字生效。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
租车合同 11
甲方:______________________身份证号码:
乙方:______________________身份证号码:
从业资格证:
甲方将市运出租车一辆,车牌号:冀租赁给乙方使用,甲乙双方在平等、自愿的基础上,经过充分协商,现达成以下协议:
1、乙方应严格遵守国家相关法律法规,不得违法乱纪,否则因此造成的后果由乙方负全部责任。
2、乙方严格遵守国家相关道路安全工作规章制度,不得违章驾驶,否则在租赁期间造成的交通事故(含单方事故)由乙方负全部责任。
3、乙方在租赁期间的任何违章罚款由乙方负责,在租赁期间,乙方只能从事客运出租经营生意,不得挪为它用,不得从事非法行为,不得转租,乙方只有使用权,不得对该车改作他物抵押行为,否则应当向甲方赔偿。
4、租赁期间,租金为______元/月,在每月的日前必须把下月的租金一次性交齐,不得拖延,否则甲方有权终止租车协议,收回承租车辆并有权每日收取______元的'违约金。
5、承租期间,费用乙方自行承担,协议到期不得有损坏部位,要求车况良好,若发生严重意外事故造成车辆损坏,应赔偿折旧损失,赔偿金由甲乙双方自行协商或由定损机构定损后按定损额赔偿。
6、乙方须给甲方______元押金作为风险金,本协议到期甲乙双方在无任何纠纷的情况下甲方无息退化给乙方的押金________________元。
7、租车时间为个月,从____年____月____日至____年____月____日止。本协议未尽事宜,双方再另行协商。
9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。因车辆产生的纠纷交由仲裁委员会仲裁【或选择法院诉讼解决】。
10、本协议自签订之日起生效。
甲方(签字):____
乙方(签字):____
________年____月____日
租车合同 12
出包方(甲方):______
承包方(乙方):______
出包方根据承包方需要,同意将其车牌号______号出租车承包给承包方使用,经双方协商订立如下条款:
一、承包期定为一年,自___年___月___日起至___年___月___日止。
二、承包金每月______元,一年承包金______元,从合同生效日起计算。承包金按月缴纳,每月______日前将月承包金上交出包方。如拖欠超过20日,出租方将车收回,抵押金不予返还。押金为人民币______元,押金在合同到期时无息返回乙方。
三、承包期内,承包方负责车辆的维修费、车辆使用管理费、二保险测费、检车费、违章罚款等一切费用。
四、承包方要负责对所承包车辆进行维修护养,在承包合同期满,退包时如给车辆设备造成损坏,承包方应负责修复原判或赔偿,修复期间影响营运的费用由承包方负责。
五、承包方在承包合同期满,如果继续承包,应在承包期结束前三十天向出包方提出协商,否则出包方将按合同规定的期限终止合同,将车收回。
六、承包期内发生交通事故、违章等,赔偿及罚款等全部由承包方负责。
七、违约责任。出包方不得擅自将车收回,否则将按承包金的.双倍赔偿承包方。承包方不得擅自将车收回,否则将按承包金的双倍赔偿承包方。承包方必须按合同规定的时间承包车辆,不得退包、转包,如违反合同,将抵押金额的双倍赔偿出包方。
八、承包期间,发生一切纠纷,由____区法院裁决。
九、本合同一式两份,双方各执正本一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
租车合同 13
出租方:________(以下简称甲方)住址____
承租方:________(以下简称乙方)地址____
根据双方需要,同意将____公司牌出租车鲁下条款:
一、承租方必须两证齐全(驾驶证、资格证)
二、租用期定为____年___月___日,自___年___月___日起至___年___月___日止,从合同生效起计费。双方每天甲七点交接班,误时费为每小时十五元,如一方误时,必须向另一方支付误时费。误班费每天240元,如一方因故误班,则向另一方交纳误一班费。
三、承租方与出租方交接班按24小时轮流交替制,每月各开15开。合同到期,押金贰万元退还给承租方,押金不利息,每月租金1500元,收回押金收据和车上所有手续。
四、承租方在租用期间负责对所租车辆进行维护保养,所用燃料、二级维护、审车、公司规定费用、车辆自然换件由双方承担,交通违章罚款和一切交通事故均有承租方负责,出租方概不负责。
五、本合同到期,承租方给出租方车辆时,发动机、轮胎、后桥,外表按原样交回,如有不符,由中介人协商赔偿解决。
六、违约责任:
出租方不得擅自将车调回,甲方如有特殊情况,如卖车,乙方须配合,租金按使用日期结算。承租方如中途退还车辆,租金概不退还。
七、承租方不得转租,不得招聘司机,如发现上述情况,出租方有权收回车辆,押金概不退还。
本合同一式两份,双方各执一份,空口无凭,立字为据。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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