医疗纠纷和解协议书

2024-04-16 和解协议书

　　在不断进步的社会中，很多情况下我们需要用到协议，签订了协议就有了法律依靠。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，以下是小编为大家收集的医疗纠纷和解协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　医疗纠纷和解协议书 1

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________（患者或其家属）

　　鉴于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决。故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条补偿项目及计算方法。

　　合同甲方同意向乙方补偿下述款项：

　　医疗费：_________________

　　交通费：_________________

　　住院伙食补助费：_________________

　　残疾赔偿金：_________________

　　死亡赔偿金：_________________

　　后续治疗费：_________________

　　残疾辅助器具费：_________________

　　精神损害赔偿金：_________________

　　其他：____________

　　第二条合同甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第一条规定的`款项。

　　第三条在合同甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主张权利，否则乙方应无条件返还合同甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　______年______月______日

　　医疗纠纷和解协议书 2

　　甲方(医疗机构)：__________

　　地址：________________

　　乙方(患者):________

　　性别____

　　身份证号：____________

　　住址：____________

　　乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的`原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。

　　第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：________元(大写：人民币________元)

　　第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。

　　第六条：协议地点________。

　　甲方代表人(签章)：________

　　乙方代表人(签章)：________

　　____年____月____日

　　_____年____月____日

　　医疗纠纷和解协议书 3

　　甲方：________

　　乙方：___________

　　鉴于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条协议相关数据如下：

　　____市____年度职工平均工资：____元。

　　____市____年度城镇居民平均生活费：____元。

　　____市城镇居民最低生活保障金：____元。

　　第二条偿项目及计算方法(略)

　　第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的'款项。

　　第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：__________医院

　　乙方代表：________

　　日期：_____年____月____日

　　医疗纠纷和解协议书 4

　　甲方：______

　　乙方：______

　　鉴于患者____________曾于________年____月____日至________年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的'原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　某市________年度职工平均工资：____________元。

　　某市________年度城镇居民平均生活费：________元。

　　某市城镇居民最低生活保障金：________元。

　　第二条赔偿项目及计算方法(略)

　　第三条甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：北京____________医院

　　乙方：______

　　代表：______

　　日期：______

　　医疗纠纷和解协议书 5

　　甲方：______

　　乙方：______

　　鉴于患者___曾_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条补偿项目及计算方法；

　　甲方同意向乙方补偿下述款项：

　　医疗费：______

　　交通费：______

　　住院伙食补助费：______

　　残疾赔偿金：______

　　死亡赔偿金：______

　　后续治疗费：______

　　残疾辅助器具费：______

　　精神损害赔偿金：______

　　其他：______

　　第二条甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第一条规定的`款项；

　　第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据；

　　第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　_______年_____月_____日

　　医疗纠纷和解协议书 6

　　甲方：______

　　乙方：______

　　兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。

　　二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从____年__月起甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

　　三、补偿办法

　　1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资)，一次性向乙方支付经济补偿金。

　　乙方于 ____年__月进入甲方工作，工作年限为a年a月，最近一月工资额为__元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币__元

　　甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。

　　2、其他：___________________________________

　　四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的`劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。

　　五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

　　六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

　　七、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　八、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　九、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　医疗纠纷和解协议书 7

　　甲方：________________________

　　代理人：__________，_____________律师事务所律师

　　乙方：__________公司_____________支公司

　　甲方诉乙方机动__________合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公平的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。

　　第一条

　　乙方确定甲方的机动__________定损额为________元人民币(________________)。因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的`_________%，同时因甲方投保_____系第二次出险，也须加扣相应金额的_________%。最后确定实际赔付金额为__________元人民币(_________________)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(_____理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。

　　第二条

　　有关甲方出险_____的全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。

　　第三条

　　本协议签订履行后，甲乙双方无其他争执。

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。

　　甲方：______________________乙方：_______公司______支公司

　　代理人：_____________________

　　_________年_____月_____日_________年_____月_____日

　　医疗纠纷和解协议书 8

　　甲方(公司)：_________________

　　乙方(员工)：_________________

　　兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方一致确认：_________________

　　劳动合同解除时间为本协议签订之日。

　　二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的`工作年限以及其他实际情况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币______元(大写______)。

　　三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项，乙方(或特别授权代理人)收款后应向甲方出具收条。

　　四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。

　　五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项，若任何一方拒不履行本协议约定事项，违约方应向守约方承担违约金_____元。

　　六、因本协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。

　　七、本法院劳动纠纷和解书自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。

　　八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。

　　甲方(盖章) ___________

　　法定代表人(签章) ___________

　　乙方(签章) ___________

　　____ 年 ___ 月 ____日

　　医疗纠纷和解协议书 9

　　甲方：_______________(医疗机构)

　　乙方：_________________(患方)

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　1、患者基本情况：

　　姓名：______

　　年龄：______

　　性别：______

　　籍贯：______

　　住址：______

　　身份证号：______

　　住院号：______

　　疾病诊断：______

　　治疗结果：______

　　2、双方共同认定的医疗事故等级：______

　　3、医疗事故原因

　　______

　　4、赔偿数额

　　(1)医疗费：______元;

　　(2)误工费：______元;

　　(3)住院伙食补助费：______元;

　　(4)陪护费：______元;

　　(5)残疾生活补助费：______元;

　　(6)残疾用具费：______元;

　　(7)交通费：______元;

　　(8)住宿费：______元;

　　合计：______元

　　5、偿款给付时间：______

　　6、违约责任

　　______

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　医疗纠纷和解协议书 10

　　甲方：_______________

　　乙方：_________________

　　关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的`原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：

　　1、患者基本情况：

　　姓名：__________

　　年龄：__________

　　性别：__________

　　籍贯：__________

　　电话：__________

　　身份证号： __________

　　住址：____________________

　　2、支付数额：合计：__________元

　　3、付款时间：__________年__________月__________日

　　4、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。

　　5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　代理人： _______________

　　代理人：_______________

　　日期：_______________

　　医疗纠纷和解协议书 11

　　甲方：_________________(医疗机构）

　　乙方：_________________ (患方）

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　一、患者基本情况：

　　姓名：_____________年龄：_____________性别：_____________籍贯：_____________住址：_____________

　　身份证号：_____________住院号：_____________

　　疾病诊断：_____________

　　治疗结果：_____________

　　二、方共同认定的医疗事故等级：__________________________

　　三、医疗事故原因：__________________________

　　四、赔偿数额

　　1、医疗费：_____________元;

　　2、误工费：_____________元;

　　3、住院伙食补助费：_____________元;

　　4、陪护费：_____________元;

　　5、残疾生活补助费：_____________元;

　　6、残疾用具费：_____________元;

　　7、丧葬费：_____________元;

　　8、被抚养人生活费：_____________元;

　　9、交通费：_____________元;

　　10、住宿费：_____________元;

　　11、精神损害抚慰金：_____________元;

　　12、患者死亡参加丧葬活动的.患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

　　住宿费：_____________元(不超过_____________人、

　　合计：_____________元

　　五、偿款给付时间：_____________

　　六、违约责任

　　(1）明确医疗事故等级;

　　医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时，最好能确定医疗事故伤情等级，且该等级必须是双方都予认可的。

　　(2）详尽医疗事故原因;

　　患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因，即医疗机构在该事故中存在过错，该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。

　　(3）赔偿数额和给付时间;

　　作为医疗事故赔偿协议书的核心，赔偿数额应当精确全面，有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定，不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。

　　(4）医疗事故赔偿协议书有关的违约责任;

　　在医疗事故赔偿协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项，由此延误患方治疗，病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。

　　七、其他

　　1、出院处理：_____________

　　2、如为死亡患者，尸体处理

　　3、其他

　　甲方：_______________

　　代理人：_______________

　　日期：_______________

　　乙方：_______________

　　代理人：_______________

　　日期：_______________

　　见证人：_______________

　　日期：_______________

　　医疗纠纷和解协议书 12

　　甲方：______

　　地址：__________

　　法定代表人（主要负责人）：________

　　委托代理人：______

　　乙方：_______

　　性别：_____

　　年龄：_____

　　身份证号：____________

　　家庭住址：____________

　　委托代理人：________

　　身份证号：__________

　　家庭住址：_______________

　　乙方于____年____月至____年____月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议：

　　一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。

　　二、甲方考虑到乙方的'实际情况，同意给付乙方人民币壹拾__________元整，分三次给付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，双方纠纷一次性解决，今后互不追究。

　　三、双方一致认为，本协议是在咨询医学和法律专家的情况下，充分了解医疗过程的基础上，出于完全自愿的情况下达成的。

　　四、甲乙双方对医疗争议的基本的事实没有异议。调解书生效后，双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他权利主张。此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。

　　五、仲裁费用元整由甲方承担。

　　六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　____年____月____日____年____月____日

　　医疗纠纷和解协议书 13

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　刑事案件发生的原因。

　　本着公平公正的原则，经甲乙双方协商一致，自愿达成如下条款：_________________

　　1、乙方愿意一次性赔偿甲方经济损失费______元（该费用包括但不限于甲方人员花费的'医疗费、误工费及财物损失等），此款可由乙方人员亲友代为赔偿，其中赔偿甲方______元。

　　2、乙方应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方在付清上述赔偿款项后，甲乙双方因本案所产生的债权、债务关系全部终止，甲方同意不再追究本案乙方的民事责任。

　　3、甲方人员对乙方人员给其造成的伤害和经济损失表示谅解，不再追究乙方人员的刑事责任，并要求司法机关对乙方人员从宽处理或者不追究刑事责任。

　　4、本协议经甲乙双方人员签字后即对签字人员产生法律效力。

　　5、本协议一式十份，甲乙双方人员各执一份，一份交司法机关。

　　甲方（盖章）___________

　　法定代表人（签章）___________

　　乙方（签章）___________

　　____年_____月_____日

【医疗纠纷和解协议书】相关文章：