和解协议书

2022-04-24 和解协议书

  在日常生活和工作中,很多场合都离不了协议,签订协议是解决纠纷的保障。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧,下面是小编帮大家整理的和解协议书,希望对大家有所帮助。

和解协议书1

  甲方:

  身份证号:

  乙方:

  身份证号:

  经双方协商一致,现双方就赔偿事宜,本着平等、自愿、公平、和谐目的原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币元(大写)。

  二、付款时间及条件:乙方日内收到甲方全款后,自愿不追究甲方的相关民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书,对案予以撤销。

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  四、甲方履行赔偿义务后,乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  十、其它:

  甲方:乙方:

  见证人:见证人:

  20xx年x月x日20xx年x月x日

和解协议书2

  甲方:

  乙方: 男 汉族 岁 省 县 乡 村人。

  女 汉族 岁 省 县 乡 村人。

  县 公司的 号大客车,大客车在 路段发生交通事故,(详情见 公交认字(201 )第 号)造成乙方 人不同程度受伤,现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔,经双方协商一致达成协议如下:

  1、乙方 于201 年 月 日住院至201 年 月 日出院,住院 天,共花去医疗费: 元,住院期间护理费: = 元,伙食补助费 15= 元,误工费:出院后按 个月计算 = 元,合计人民币 元大写: 万 仟 佰 拾 元 角 分整,由甲方先行支付。

  2、乙方 于201 年 月 日住院至201 年 月 日出院,住院 天,共花去医疗费: 元,住院期间护理费: = 元,伙食补助费 15= 元,误工费:出院后按 个月计算= 元,合计人民币 元大写: 万 仟 佰 拾 元 角 分整,由甲方先行支付。

  3、乙方 、 、 人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方,由甲方全权负责。

  4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。

  协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。

  甲方:

  乙方:

  20xx 年 月 日

和解协议书3

  甲方:乙方:

  事故经过:

  20xx年X月X日X时许,王XX驾驶黑XXXXX号“XX”牌中型普通货车在XX省道由北向南行驶至XXX桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人张XX受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有XX市公安局交通警察大队出具的X公交认字[2XXX]第XXXXX号《道路交通事故认定书》予以证实,该事故认定书认定王XX负事故全部责任,被害人张XX无过错行为。

  现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议:

  1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整),由甲方转账至乙方指定账户(开户行:XXXXX,户名:倪xx,账号:XXXXXXXXXXXX)。余款万元由甲方在5年内还清,每年支付乙方元,于每年的X月X日前一次性支付给乙方。

  2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

  3、乙方在收到上述款项后,出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

  4、甲方在未全部清偿上述款项前,不得转移财产,规避执行,否则乙方有权要求法院强制执行,并追究甲方的刑事责任。

  5、违约责任:本协议签订之后,双方必须按协议履行,如违约,违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

  6、本协议一式叁份,甲、乙双方各执一份,人民法院存档一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  XX年XX月XX日

  XX年XX月XX日

和解协议书4

  甲方:

  乙方:

  乙方自年月日受雇于甲方从事工作,双方系雇佣关系。20xx年x月x日,乙方在工作时,违反操作规范,在未关闭电源的情况下,强行将左手伸进机器进行维修,导致乙方左手受伤。乙方自身存在重大过错,甲方第一时间将乙方送至医院救治,并垫付了全部医疗费,住院伙食补助费,进行护理,现乙方经治疗后,现已基本康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲、乙双方依据《民法通则》、《侵权责任法》及相关法律法规,本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日,乙方花费的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等各项费用共计元(人民币大写:),在本协议签订之前已由甲方全部付清。

  二、经甲、乙双方自愿协商同意,甲方再向乙方支付一次性赔偿金,合计人民币0_元(大写:_)。(乙方收到赔偿金后需为甲方出具收条)该赔偿金包含但不限于甲方给乙方人身损害赔偿的误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、精神损害赔偿等全部费用。

  三、乙方在接受赔偿金的同时,应当将上述费用涉及的全部票据(医疗、交通、陪护等费用票据)等一并交给甲方。

  四、甲、乙双方签订本协议后,乙方承诺不再以任何形式、任何理由就此事向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  五、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就受到的人身损害所享有仲裁、诉讼的权利。

  六、乙方领取甲方支付的一次性赔偿金后又反悔的,应当退还甲方为解决本事宜所支出的上述全部费用合计人民币元(大写:),并向甲方支付违约金人民币元(大写:),赔偿甲方因此产生的一起经济损失。

  七、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的意思表示,并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  八、本协议内容甲、乙双方方已经全面阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反本协议所涉及的后果。

  九、本协议自双方签字后即发生法律效力。

  甲方(签字): 乙方(签字):

  身份证号:身份证号:

  20xx年x月x日20xx年x月x日

和解协议书5

  甲方(受害人):___________

  身份证号:___________

  乙方(犯罪嫌疑人):___________

  身份证号:___________

  乙方_______涉嫌故意伤害一案,双方当事人自愿达成和解如下:___________

  20xx年4月9日,乙方因旅途中琐事与甲方发生口角,后双方矛盾升级,乙方因一时情绪失控将甲方殴打致伤(经公安机关鉴定为轻伤)。现该案已由公安机关进入侦查阶段。鉴于乙方系因民间纠纷导致一时冲动造成甲方伤害,且事后乙方深感后悔和歉意。现双方依照《刑事诉讼法》第二百八十八条之规定,达成如下协议:___________

  1、乙方一次性向甲方支付人民币________元(大写:_________________整)作为赔偿,此金额用于弥补甲方因本案受到的各类损害。

  甲方指定银行账户:________________________________

  本协议签订后,乙方在___日内以转账的方式向甲方付清款项,和解相应生效。

  2、乙方承认自身所犯罪行,就对甲方造成的伤害真诚悔罪,对指控的犯罪没有异议,特此郑X向甲方赔礼道歉。

  3、甲方自愿对乙方予以谅解,并同意乙方以上述金额承担其在本案中所负全部民事责任,同时要求有关司法机关对乙方依法从宽处理。

  4、甲方在本协议生效后__日内为乙方出具谅解书。

  5、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由公安机关留存备案。

  6、赔偿款于本协议签订后,有关款项全额到达甲方指定账户后,本协议方才生效。

  甲方(签字、捺印):___________ 乙方(签字、捺印):___________

  签定日期:___________

和解协议书6

  申请人:___酒业有限责任公司

  地址:___省___市___路___号

  法定代理人:田_____,董事长

  被申请人:___有限责任公司

  地址:___省___市_____路___号

  法定代表人:周___,总经理

  申请人___酒业有限责任公司(以下简称申请人)与被申请人______有限责任公司(以下简称被申请人),20___年___月___日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定,由申请人将其生产的___牌白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人____牌白酒每件价格为160元人民币,全年供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是20___年___月___日,数量为100件。被申请人于20___年___月___日付清第一次供货价款的60%以后,申请人应于收到货款的巧天内供应第二批白酒,交货地点为被申请人所在地沿江路112号的仓库。合同还约定,合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷经协商不能解决时,由___仲裁委员会仲裁。20 ____年____月___日,因履行本合同发生纠纷,申请人向___仲裁委员会申请仲裁。___仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理,并主持了调解。

  申请人和被申请人本着互谅互让的原则,自愿达成如下和解协议:

  一、解除20 ___年___月____日签订的《购销合同》。

  二、被申请人退还未售出的_____牌白酒110件,由被申请人负责运送到申请人所在地的大川仓库。运输中的风险由被申请人承担。

  三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金,由申请人返还1万元人民币,其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算,申请人和被申请人之间的债权债务得以结清。

  四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付,申请人负担20xx元人民币,被申请人负担20xx元人民币。被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人的1万元人民币中扣除。扣除后的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还_____牌白酒的当日以现金方式支付。

  五、本协议书自双方当事人签字之日起生效,一式三份,双方各执一份,由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。

  申请人:_____酒业有限责任公司

  法定代理人:田_______________

  被申请人:_______有限责任公司

  法定代表人:周_______________

  20 _____年_______月_______日

和解协议书7

  甲方:年龄:住址:身份证号码:

  乙方:年龄:住址:身份证号码:

  丙方:

  丁方:

  甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就时间XXXX年XX月XX日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:

  一、各方确认甲方于时间XXXX年XX月XX日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;

  二、甲方于时间XXXX年XX月XX日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;

  三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即方责任为%,方责任为%,方责任为%;

  四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写:万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写:万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

  五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

  甲方(签字)XXX

  乙方(签字)XXX

  丙方:XXX

  丁方:XXX

  见证人(签字)

  签约日期:XXXX年XX月XX日

  签约地点:

和解协议书8

  甲方:杨xx(系受害人杨xx父亲),男,汉族,1968年9月21日出生,住址河南省xx市xx镇xx村xx。

  甲方:张xx(系受害人杨xx母亲),女,汉族,1967年8月16日出生,住址河南省xx市xx镇xx村xx。

  乙方:石xx(系被告人石xx父亲),男,汉族,住址河北省xx县xx镇xx村,电话:******。

  鉴于被告人石xx犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束,甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议:

  一、石xx就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意,并致以最诚恳的道歉,请求甲方予以谅解。

  二、乙方作为被告人的父亲,代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币31万元整,刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃,甲方不再向石xx及其家属主张。

  三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起,甲乙双方不再存在任何经济纠纷,甲方不再追究被告人民事责任。

  四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点:甲方作为本案被害人父母,自愿接受被告人石xx及其父母的道歉和赔偿,对石xx的犯罪行为完全予以谅解,自愿不再追究石xx的刑事责任,请求法院给予石去鹏改过自新的机会,对被告人石xx予以轻判。

  五、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,呈交北京市大兴区人民法院一份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

和解协议书9

  甲方:xx水泥有限责任公司

  乙方:xx有限公司

  甲乙双方就乙方拖欠甲方水泥款偿还一事达成如下协议,以资共同遵守。

  一、乙方承认至本协议签订之日积欠甲方水泥款人民币xx元,并愿意承担偿还义务;

  二、乙方同意对前条债务的本金人民币xx元,分二次付清:第一次在本协议签订之日付本金xx万元,第二次在xx年xx月xx日前付本金xx元;此款由乙方通过银行汇至甲方帐户。

  三、如果乙方按第二条约定如期付清了欠款,甲方同意放弃迟延履行的利息及违约金;如有乙方有一次不按上述约定支付,则无需甲方通知、催告,乙方不仅应当立即清偿剩余欠款本金,而且还应当按银行货款利率的二倍承担自欠款之日至清偿之日的利息,并从协议之日起按欠款本金的日万分之五支付甲方违约金。

  四、乙方承诺到期不能履行此协议愿将其在xx公司的债权万元让与甲方并出据书面委托,由xx公司直接代乙方向甲方清偿欠款。

  五、双方同意对本协议进行公证并赋于本协议具有依法强制执行的法律效力,如乙方不履行本协议,甲方可依据本协议向甲方所在地人民法院申请强制执行。

  六、本协议一式三份,经双方代表签字,铜川市耀州区公证处依法公证后生效。

  甲方:

  代理人:

  乙方:

  代理人:

  xx年xx月xx日

和解协议书10

  执行申请人:XXXXXXXXXXXX(下称甲方)

  被申请人:XXXXXXXXXXX(下称乙方)

  被申请人:XXXXXXXXXXX(下称丙方)

  甲方诉乙方、丙方借款合同纠纷一案,业经XX市第X中级人民法院于20xx年XX月XX日作出(XXXX)X中民初字第XXXX号判决书、20xx年X月XX日XX市高级人民法院作出(XXXX)高民终字第XXX号判决书判令:乙方于判决生效后10日内偿还借款本金XXXX万元及相应利息,丙方对上述债务承担连带清偿责任,案件受理费XXXXX元和财产保全费XXXXX元由乙、丙方承担。因乙、丙方未履行生效判决书确定的义务,甲方于20xx年X月XX日向XX市第X中级人民法院申请强制执行。现在XX市第X中级人民法院的主待下,各方当事人达成如下执行和解协议:

  一、乙、丙方对判决书确定的还款义务不持异议。

  二、为提高本案执行效率,甲、乙、丙三方约定:

  1、乙方确保按如下期限还清本金:20xx年X月XX日前偿还本金XXX万元;20xx年XX月XX日前力争还清余额XXX万元。如不能按时还清,第二笔还款不少于XXX元,余额最迟于20xx年X月XX日前还清。另外,案件受理费和财产保全费共计XXXXX元,也于20xx年X月XX日前一次给付甲方。

  2、乙方如能如期履行上述约定,甲方放弃其他执行请求。

  3、在乙方未履行完毕上述清偿义务之前,甲方不向人民法院申请解除对乙方财产的保全措施。

  三、履行和解协议的担保

  1、由丙方向甲方出具《保证函》,对乙方按上述期限还款的义务承担连带责任。

  2、乙、丙方请求,由XXXX公司为乙、丙方的清偿义务提供执行担保,并由该公司与甲方另行签订《执行担保协议》。

  四、乙、丙方和XXXX公司任何一方违反上述约定,本和解协议失效,本案各方当事人的权利义务及执行状态,自动恢复到本协议订立之日前的'状态。由于违反本协议给甲方造成的一切损失由乙、丙方及XXXX公司承担连带赔偿责任。

  五、本协议自丙方向甲方出具《保证函》、XXXX公司与甲方签订《执行担保协议》以及甲、乙、丙方签署后生效。

  六、本协议书一式九份。甲方、乙方、丙方、XXXX公司各执二份,交人民法院一份。

  甲方:XXXXXXXX

  法定代表人:

  20xx年XX月XX日

  乙方:XXXXXX

  法定代表人:

  20xx年XX月XX日

  丙方:XXXXXX

  法定代表人:

  20xx年XX月XX

和解协议书11

  原告(出租人):______ 身份证号码:_____________

  原告代理人:______ 身份证号码:_____________

  被告(承租人):______ 身份证号码:_____________

  原告______诉被告______房屋租赁合同纠纷一案[案号______民一初字第___号],在人民法院主持调解下,双方经平等协商,达成和解协议如下:

  一、将双方于____年____月____日签订的《房屋租赁合同》第四条变更为:“第四条 该房屋基础租金自____年____月____日起调整为每月人民币伍仟伍佰元整,每年人民币陆万陆仟元整。自____年____月____日起,年租金按每年三千元计算增长。租金按年结算,乙方在每年10月1日之前,以汇款方式向甲方指定账户支付下年度租金。甲方的指定账户为,账号 :___________,开户行:_________,户名:_________。”

  二、房屋租赁的其他内容,仍按原房屋租赁合同履行。

  三、本和解协议签订后 日内,原告将被告20xx年xx月xx日邮寄的邮政储蓄银行汇款单原件还给被告谢彬,以便支付今年租金。原告若不返还的,被告将不向原告支付租金。

  四、今年租金(____年____月____日—____年____月____日)人民币陆万陆仟元整由被告于本和解协议签订之日起____日内汇入原告上述指定账户。

  五、除上述约定之外,双方无其他争议。

  六、本协议壹式叁份,双方各执壹份,法院留存壹份,自双方签字后生效。

  原告:_________ 被告:_________

  代理人:_________

  ____年____月____日 ____年____月____日

和解协议书12

  甲方:

  法定代表人:

  地址:

  乙方:

  委托代理人:

  委托权限为特别授权(祥见授权委托书)

  鉴于:

  1、甲乙双方均不服人民法院作出的[ ]民初字第xx号建筑工程合同纠纷一案,并均作为上诉人提出上诉;

  2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系,有意和解。

  为此,甲乙双方在平等自愿,协商一致的基础上达成如下条款,以资共同遵守:

  一、双方一致同意:乙方一次性支付人民币xx万元给甲方,甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此,双方所有债权债务结清,且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

  二、双方一致同意,一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担,上诉费的减退自行办理和承担。

  三、自本协议书签订之日起,乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户:

  户名:

  开户行:

  帐号:

  四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。

  五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字盖章后,所确认的款项支付完毕时生效,效力均等。

  甲方(签章):

  乙方(签章):

  代表人:

  代表人:

  20xx年xx月xx日

  20xx年xx月xx日

和解协议书13

  ____________公司(下称甲方)

  ____________公司(下称乙方)

  ____________公司诉____________公司建筑安装工程合同纠纷一案,在______区人民法院主持下,双方当事人调解结案,调解书已于_______年_______月_______日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款________元,于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。经甲、乙方反复协商,达成协议如下:

  (一)甲方同意变更______区人民法院(_______)___法经字第______号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款_____元,于_______年_______月_______日前一次付清”的决定。

  (二)乙方于_______年_______月_______日前,付款______元 ;于_______年_______月_______日付款_____元。

  (三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议,每期拖欠的款额,每拖欠一日按30%计算滞纳金。

  (四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份,交人民法院一份。

  甲方:______建筑工程公司(公章) 乙方:______百货公司(公章)

  法定代表人:______________(章) 法定代表人:__________(章)

  __________年_______月________日

和解协议书14

  甲方:______ 身份证号:____________ 车牌号:____________

  乙方:______ 身份证号:____________ 车牌号:____________

  甲、乙双方于20____年____月____日7点45分在________桥西南角发生了交通刮蹭事故,双方车辆均有轻微划痕,甲、乙车辆中无人受伤。

  经保险公司定损处理甲方车定损金额为710元,考虑到甲方是出租车司机,属于营运车辆,乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失(车份钱)。经甲乙双方协商同意赔偿1300元(含定损的710元)。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务。

  此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

  甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  此协议一式两份,经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币10000元。

  甲方:________

  乙方:________

  日期:20____年____月____日

和解协议书15

  甲方:___________年龄:___________住址:___________ 身份证号码:___________

  乙方: ___________年龄: ___________住址: ___________身份证号码:___________

  丙方:___________年龄: ___________住址: ___________身份证号码:___________

  丁方:___________年龄: ___________住址: ___________身份证号码:___________

  甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就XXXX年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:

  一、各方确认甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受伤,后丙方垫付甲方xx 万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;

  二、甲方于XXXX年 月 日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;

  三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即 方责任为xx %, 方责任为xx %, 方责任为xx %;

  四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写:xx 万元 ); 方支付 方垫付甲方的各种费用 元(大写:xx 万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

  五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

  甲方(签字)

  乙方(签字)

  丙方:

  丁方 :

  见证人(签字)

  签约日期: 年 月 日

  签约地点:

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