医院医保科工作职责

2023-05-08 工作职责

医院医保科工作职责1

  1、落实基本医疗保险、公费医疗政策和相关规定,实施上级医保中心布置的各项工作。

  2、负责北京市卫生局的“总控”及单病种管理工作。

  3、负责北京市海淀区属公务员医保制度改革的贯彻实施。

  4、建立、健全本院医疗保险、“总控”工作的`管理规章制度。

  5、负责对全院职工关于医疗保险政策的宣传与培训。

  6、制定医保、总控、单病种工作的考核指标,并负责考核。

  7、负责住院病历医保相关项目的审核工作。

  8、解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题。

  9、将医院新开展的医疗项目向北京市医保部门申报。

  10、负责本院科室医保相关工作的协调。

  11、负责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护,及药品目录库的监管。

  12、负责对医保患者进行医保政策、规定的宣传。

  13、负责与市、区医保中心的联系与沟通;配合各级医保中心到我院检查医保工作。

  14、本院职工公费医疗、合同制职工医保管理工作。

医院医保科工作职责2

  一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理工作计划,经主管院长审批后组织实施。

  二、认真执行医保政策和各项管理标准,定期检查管理制度和协议执行情况,及时向主管领导汇报,并提出改进措施,不断完善各项医保管理制度和工作流程。

  三、负责医保政策的宣传、落实和管理工作,及时掌握新政策,做到上传下达。

  四、负责与市医保中心结算医院垫付的医保范围费用。

  五、负责离休干部专项工作的.督导、检查、费用审查、建帐报销工作。

  六、负责每季度重症慢性病专项工作的审查、组织鉴定、费用申报工作。

  七、负责市级领导干部的医疗保健工作及相关手续的办理。

  八、每月对各相关科室进行考核并按奖惩制度执行。

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