护理部工作制度

　　随着社会不断地进步，大家逐渐认识到制度的重要性，制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。什么样的制度才是有效的呢？以下是小编为大家整理的护理部工作制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　护理部工作制度 1

　　1、注射室护士必须熟悉各种注射药物的剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应，掌握发生药物过敏的急救方法。

　　2、凡各种注射应当按处方和医嘱执行，对易致过敏的'药物，必须按药品说明书规定做好注射前的药物过敏试验。

　　3、严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。

　　4、密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应当及时进行处置，并通知医生。

　　5、严格执行无菌操作规程，操作时应当戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。

　　6、备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

　　7、每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。

　　8、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

　　护理部工作制度 2

　　1、护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。

　　2、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、培训、奖惩等有关事宜。提出对护理人员的晋升、晋级、任免以及调动的意见;负责对护理人员技术档案的登记与管理。

　　3、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

　　4、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

　　5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

　　6、健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。

　　7、在护理部主任的领导下由分管的.副主任负责护理质量控制工作，年有工作计划，月有质量检查、汇总，对问题持续改进、定期报告反馈;深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

　　8、建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

　　9、定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室及至各级各类护士。

　　10、护理部有例会制度，如护士长例会、护理部例会等。

　　11、负责全院护士的继续教育和护生、进修生的教学工作。

　　12、定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作。

　　护理部工作制度 3

　　1、在院长领导下负责全面护理工作，拟订全院护理工作计划，护理制度和操作规程，护理科研项目，经院长、副院长审批后实施，认真布置落实，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

　　2、负责拟定各级护理人员职责及工作质量标准、医德服务规范，并组织落实考核。定期组织修改护理工作制度和护理技术操作规程，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

　　3、定期参加晨会交接班，深入科室检查督促各项护理工作质量标准的落实，达到制度化、规范化、程序化，经常与负责质控的领导联系，通过信息反馈，加强质控措施，贯彻落实责任制护理，不断提高护理质量。

　　4、严格检查执行护理工作的'各项规章制度及操作规程，严防护理差错事故发生。如有差错事故发生，按《卫生部医疗差错事故处理规定》，负责组织有关部门和科室进行调查，共同研究讨论，提出防范措施及处理意见上报院长。

　　5、负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练。定期组织业务学习，每半年进行一次业务技术考核。掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，抓好思想政治工作及职业道德教育，协助解决各种困难和实际问题。

　　6、做好来院进修、实习护士的安排管理工作，贯彻护士学校的教学及临床实习计划；加强各级护理人员的继续教育，积极开展护理继续教育学分制，制定人员培训和梯队建设计划，并组织落实。

　　7、负责院内护理人员的调配，并向院领导提出护理人员升、调、奖、惩的考核意见，护理人员调动科室应及时通知院办。

　　8、经常深入检查，认真做好三级护理和责任制护理，落实护理工作向生物、心理、社会医学模式改变，不断提高护理水平。

　　9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、科学化、规范化。对危重病人的抢救工作进行护理业务技术指导，必要时组织人员支援。

　　10、每月主持召开护士长例会或全院护士大会，分析护理工作情况，相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量；分析解决护理工作中存在的问题，布置任务，同时表扬好人好事以达到互相促进，共同提高护理质量。

　　11、定期交叉对全院护理工作检查、考核，开展护理信息管理，收集国内外护理专业发展动态，完善各级护理记录，做好系统分析、控制和评价。

　　12、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

　　13、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广，与科室签订护理科研合同。定期检查，督促落实，完成者提请院长奖励。

　　14、以身作则，模范带头，树立良好的医德医风，定期召开各级护士会议，倾听意见，提出要求，保证护理质量和服务态度不断改善。

　　15、不断总结经验，应用医学理论和护理学理论，撰写学术论文。

　　护理部工作制度 4

　　1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。

　　2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的.质量。

　　3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。

　　4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。

　　5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。

　　6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。

　　7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

　　护理部工作制度 5

　　1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

　　2、协助院内感染控制科开展医院感染管理工作的督促、检查和指导。

　　3、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的'规章制度。

　　4、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

　　护理部工作制度 6

　　一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。

　　二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。

　　三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。

　　四、负责全院护理人员的'业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动。不断提高护理技术水平。

　　五、做好病房管理，达到环境整洁，安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。

　　六、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

　　七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。

　　八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

　　九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。

　　十、建立本部门大事记。

　　护理部工作制度 7

　　1、在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助，严格执行各项规章制度和操作常规。

　　2、血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。

　　3、进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋;操作时戴口罩。

　　4、注意观察患者透析时状况，及时处理问题。

　　5、保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。

　　6、定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。

　　7、治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。

　　8、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。

　　9、原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。

　　10、工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑。

　　护理部工作制度 8

　　1、护理部有健全的领导体制，实行总护士长与护士长二级管理体制。

　　2、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

　　3、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改善意见与措施，并有反馈记录文件。

　　4、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

　　5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责制度。

　　6、健全护士长的考核标准，护理部每月汇总、护士长月报表，发现问题及时解决。

　　7、全面实施以病人为中心的`护理服务。

　　8、护理质量控制工作：

　　⑴由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改善措施及奖惩制度。

　　⑵护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

　　⑶每季度进行患者满意度调查。

　　⑷建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改善。

　　9、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传到达科室、传递至各级各类护士。

　　10、组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、护士长例会、全院护士大会等。

　　护理部工作制度 9

　　护理部是在业务副院长或护理副院长领导下，负责全院护理工作的职能管理部门。

　　一、在护理部主任具体主持下，坚持以临床护理工作为中心，不断提高护理质量，保证临床护理、教学、科研工作的完成。

　　二、根据全院的年度计划，做好护理工作计划和重点工作的部署，经主管院长审批后执行，定期审核执行状况。

　　三、经常深入科室和病区，检查护理质量，参加和指导业务活动，组织协调大批急诊、危重患者的抢救护理工作。做好门诊、病区、急诊科、手术室、供应室等部门的管理工作，使之逐步制度化、常规化、规范化。

　　四、督促各级人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，检查和指导各科室完成工作计划。

　　五、定期召开差错分析会，及时调查了解发生的各类差错事故的原因，与科室共同研究、分析、处理，认真吸取经验教训。

　　六、负责组织、检查、安排全院护理人员的业务培训，技术考核，以及进修、实习人员的.学习、轮转，建立护理人员的业务技术档案。

　　七、负责全院护理人员医德医风教育，从思想、业务上不断地、有计划地提高护理人员的素质。

　　八、熟悉和掌握全院护理人员的业务技术，学习和思想状况，关心护理人员的生活。负责院内护理人员的调配，并及时向有关部门和主管领导提出护理人员升、调、奖、惩的意见。

　　九、定期召开全院的科护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习、交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。

　　十、审查并调整各科护士长提出的有关护理用品的申报计划和使用状况。

　　护理部工作制度 10

　　一、保护患者隐私制度

　　1、医务人员应保护患者隐私，不可擅自泄露患者隐秘资料。患者住院期间责任护士全面掌握患者的病情，同时做好心理疏导工作。

　　2、患者住院期间的病历档案不得随意外借。若需要复印，患者必须携带身份证等相关证明，到病案室办理相关手续。

　　3、查房时，严禁大声汇报或讨论患者病情。

　　4、对女患者隐私部位的检查，若检查者为男性工作人员，必须有第三者在场。

　　5、对患有性病、艾滋病等患者，医护人员不得歧视，保护患者隐私，不得随意泄露患者的病情。

　　6、病区内备有屏风等，对隐秘部位治疗或检查时，注意遮挡。

　　7、在医院公共场所（电梯、食堂等），严禁谈论患者病情，不得与患者治疗无关的其他医务人员谈论病情。

　　二、护理人员外出进修学习管理制度：

　　为进一步规范我院护理人员外出进修学习管理工作，提高护理专业技术人员业务素质和医院整体医疗护理服务水平，完善人才梯队建设，合理、有序的`安排我院护理人员外出进修学习，促进医院良性发展，特制定本制度。

　　1、外出进修及参加学术活动者的条件：

　　(1)热爱护理专业，思想进步，业务素质较高，身体健康，能积极配合科室及医院的工作。

　　(2)具备护师及其以上技术职称，在我院从事本专业工作三年以上，是专科护理骨干。

　　(3)三年内未发生医疗事故，年度考核合格。

　　（4）医院急需培养的专科人才，条件可以适当放宽。

　　2、办理外出进修审批程序

　　（1）各临床科室应根据本科室情况有目的的选送人员进修学习，在每年年终拟定下一年度外出培训计划分别报医务科、护理部备案。

　　（2）经医院同意并符合进修条件者，由医务科、护理部统一联系进修单位，办理外出进修相关手续。

　　（3）临时决定的短期（一般为1个月）进修学习或参加学术活动先由本人申请或凭会议通知，科主任、护士长签字同意并安排好科室工作，经医务科、护理部审核签字，分管院长批准后可外出学习。

　　（4）原则上不允许跨专业、跨学科进修学习；个人不得私自终止或延长进修时间；不得私自变更进修专业。

　　3、外出进修或学习的活动经费及待遇按照医院有关规定执行。

　　4、护理人员外出进修及参加各种学术活动后，回医院必须从事原岗位工作或服从医院工作安排，不得以任何理由提出调岗要求。

　　三、专科护士培训制度：

　　为促进医院护理事业全面、协调、可持续发展，培养一批临床专业化护理骨干，提高护理质量和专业技术水平，结合医院实际情况，特制定本制度。

　　1、护理部负责制定年度专科护士培训计划。

　　2、根据培训计划，选派专科护理骨干参加省（自治区）级以上专科护士培训，并获得专科护士资格证书。

　　3、选派参加专科护士培训的护理骨干必须具备以下条件：

　　（1）应有良好的职业道德，热爱自己工作岗位和全心全意为人民服务的精神。

　　（2）持有中华人民共和国护士执业证书，具有护理专业大专及以上学历，在相关专科工作3年以上。

　　（3）除具备完成本岗位职责的能力外，还应具备扎实的理论基础、基本技能和较好的专科护理知识和实践经验。

　　（4）符合以上条件，本人自愿经科室推荐后，由护理部综合考评报相关领导审批。

　　4、取得专科护士培训合格证的专科护士，在临床工作中对其他护理人员进行专业指导，提出合理建议。

　　护理部工作制度 11

　　一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

　　二、护理质量实行护理部和科室二级控制和管理

　　病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

　　护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的`问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

　　三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

　　四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进

　　五、各级质控组每月按时上报检查结果于护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

　　六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

　　七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

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