护士下半年的工作计划

2021-12-13 工作计划

  光阴如水,我们的工作又迈入新的阶段,此时此刻需要为接下来的工作做一个详细的计划了。但是要怎么样才能避免自嗨型工作计划呢?下面是小编精心整理的护士下半年的工作计划范文(精选6篇),欢迎大家分享。

  护士下半年的工作计划1

  为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨,实现“为病人提供优质安全的护理”这一服务目标,根据护理部有关精神,结合我院实际情况,制定本工作计划。

  一、加强护理人员知识的学习,提高护理人员的综合素质

  1、按护理人员规范化培训抓好护理人员的“三基”及专业技能训练与考核工作。

  2、重点加强对新入院护士的考核,强化基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容包括政治思想、职业素质、医德医风、治疗操作技能等。

  转变服务观念,改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿工作。尝试推广“一对一全程服务”,由一位护士负责一位病人的全程治疗。

  4、为每一位护士创造学习机会,通过院内听课、参加自学、网络检索等多种途径,使护士不断接受新观念、新知识、新方法,提高护理能力和技术水平。

  5、护士长组织学习专科知识,各个设备的操作流程等。如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。

  二、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效

  1、开发提高护理人员发现问题,解决问题的能力,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。

  2、建立检查、考评、反馈制度。考评方式以现场考评护理人员及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。

  3、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,定期进行护理记录缺陷分析与改进,强调不合格的护理文书不归档。

  4、做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。

  5、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护士的管理,杜绝严重差错及事故的发生。

  6、强化护理人员对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。

  7、加强护理隐患上报制度,鼓励护士积极上报不良事件,通过信息交流,获得更多的帮助,积极采取有效措施,防微杜渐,减少护理缺陷、差错、事故的发生。

  8、严格消毒隔离,消毒隔离合格率达100%。拟申请增购高压消毒锅,以保证消毒效果,及时供应术中物品。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,确保无菌切口感染率≦0.5%。

  三、深化亲情服务,提高服务质量

  1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

  2、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护理人员工作给予激励,调动她们的工作积极性。

  3、定期进行护理人员医德医风教育、爱岗敬业教育活动,提高护士队伍职业道德素质。

  4、严格首问负责制及做好5秒钟接待病人,做到:服务周到、态度和蔼、语言文明,做到四心:治疗精心、护理细心、病人安心、家属放心;两满意:病人满意、领导满意;努力实现护理服务零投诉。

  5、护理工作的对象从单纯为病人扩大到病人家属、医疗、后勤、其他科室。护士长每周下相关科室至少一次,加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合治疗。

  6、护理工作的性质从针对治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想,主动作好病人的心理护理。严格执行保护性医疗制度,对病人的病情、治疗效果、治疗并发症等,不予议论。改善服务态度,保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的治疗环境,达到满意度95%以上。

  7、利用晨会、护士例会等各种形式增强护士的服务意识,主动服务,热情接待,主动介绍情况。做到四轻,各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉我们亲人般的温暖。

  8、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。科室与护理人员签定护理质量与护理安全责任状。每月组织一次差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。

  9、开展我为病人办实事、优质服务大家谈活动。此活动计划在第四季度进行。做法:要求每位护士结合实际,为病人办1-2件实事,事情无论大小,只要体现以病人为中心的服务思想即可,让病人实在感受到优质护理服务,然后每位护士结合自己经历畅谈对优质服务的感受,提高服务意识,改进服务质量。

  10、举办别开生面的微笑服务演讲比赛。此活动计划在年底进行。做法:演讲比赛设满分100分,其中中心突出,主题鲜明50分,脱稿演讲10分,表达流畅10分,普通话标准、吐字清晰10分,表情自然、声情并茂10分,仪表良好、举止大方10分。演讲比赛设一等奖一名,奖励300元。二等奖两名,各奖励200元。三等奖三名,各奖励100元。

  四、和谐团队,共同发展

  1、坚持 “以人为本”,关心、爱护、尊重、理解护士。以诚相待,解决护士生活中的实际困难,做护士的知心朋友,让护士心身愉快地投入工作,增强护理团队凝聚力。

  2、护士长广泛听取医护人员的意见,集思广益,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,增强护理人员的主体意识和责任感。

  3、建立合理的奖惩机制,护士长要善于运用激励原理来管理,重视赏识教育,做到奖罚分明,调动大家的积极性。

  护士下半年的工作计划2

  在医院党委的关心和支持下,儿科病房的设施得到了很大的改善。下半年,随着科室条件的改善,对护理工作提出了更高的要求。我们应以此为契机,狠抓护理服务质量,严格执行规章制度,深化整体护理,加强业务和技术培训,建设一支高素质的护理队伍。

  一、认真学习《医疗质量暂行规定》提高护理服务质量

  详细目标:

  组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》,认真履行职责,激发护理人员的.服务热情,提高护理服务质量。

  实施措施:

  1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》,按规定规范护理工作。

  2、在护理工作中,应以病人为亲人,以“一切为了病人,一切为了病人,一切为了病人”为工作指导,认真履行护士职责,增强护士的服务意识,激发护士的工作热情。

  3、组织全体护理人员认真学习护士素养和礼仪,强化服务意识。坚持上班前的服装整理仪式,让护士在工作中保持干净、优雅、端庄、大方,为患者提供舒适的服务打好基础。

  二、深入开展整体护理,全面提高专业素质

  详细目标:

  继续开展整体护理,规范护理程序,提高整体护理病历质量,丰富健康教育内容,更好地为患者提供整体护理。

  实施措施:

  1、组织学习《儿科学》,熟悉疾病的病因、病理和发病机理,丰富健康教育内容。责任护士深入病房,加强对患儿家属的健康教育,提高通过护理手段解决问题的能力,促进患儿早日康复。

  2、让有经验的老护士给新护士讲课,传授整体护理经验。在概念模糊的情况下,我们一起讨论解决问题。

  3、每月组织教学查房,分析存在的问题,提出改进措施。

  4、电子病历及时评价,护士长坚持每周检查2—3次,发现问题及时纠正并通知主管护士,防止类似问题再次发生。

  三、重视护理人员的素质培训,加强业务学习和技术培训,提高急救和急救能力

  详细目标:

  立足《儿科护理学》,不断学习业务知识。加强十五项护理技能和急救能力培训,提高护理质量,培养一支专业技能过硬、素质较高的护理队伍。

  实施措施:

  1、制定下半年的年度培训计划,每月组织专题讲座。鼓励护士自学,做好读书笔记。

  2、低年资护士加强十五项护理技术训练,增高小儿头皮静脉穿刺成功率,增高技术程度。

  3、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率,言传身教,让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。

  4、大力表扬星级护士及“512”优秀护士,激发护士爱岗敬业热情,更好的为病人提供爱心服务。

  5、加强护理人员法律意识,强化法律观念,组织学习有关法律知识,并灵活运用到工作中去。

  四、严格执行各项规章制度,增高护理工作质量

  详细目标:

  建立健全各项规章制度,规范工作秩序,使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。

  实施措施:

  1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带,每次操作前洗手;每晚治疗室紫外线消毒,病房空气消毒,严防医源性感染。

  2、严格执行早班制度。切实做好晨晚间护理,基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐,环境温馨、舒适。

  3、严格执行床头交接制度。对病人病情做到九明白,在交接班时向下班护士做具体报告。

  4、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量,保持病区清洁整齐;每周二次对病人满意度进行调查,确保服务质量。

  5、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房、双休日查房等制度,确保各项护理指标达到三级甲等医院标准。

  五、强化科研意识,增高护理科研能力

  详细目标:

  依据本科护理人员的科研能力,制定本年科研计划,争取有较高程度的文章在杂志上发表

  实施措施:

  1、积极给高年资护士创造条件,安排到图书阅览室学习,查阅文献材料,营造良好的学术氛围,力争有高程度的论文发表。

  2、采用激励机制,对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时,优先考虑。

  六、开展婴儿抚触,拓展护理技能

  详细目标:

  在较短时间内医学,培养全科护理人员控制婴儿抚触技术。

  实施措施:

  1、完善婴儿抚触室的配套设施,灯光、环境、温湿度符合标准要求。

  2、训练护理人员婴儿抚触手法,尽快控制抚触技巧,让这项护理技术为我科带来良好的经济效益。

  3、组织全科护理人员认真学习医院相关规章制度及科室相关规定,注重服务态度及工作秩序的养成。

  护士下半年的工作计划3

  在全院护理人员的共同努力下,护理部顺利完成了20xx年上半年护理任务。下半年工作即将开始,护理部将紧围绕医院中心重点工作,根据年度工作目标,开展各项护理工作。现制订20xx年下半年护理部工作计划如下:

  一、继续强化安全意识,确保病人安全

  (一)组织患者安全、法律法规等全员培训与考核,使护理人员对强化安全意识。

  (二)继续加强对重点部门(急诊室、手术室、血液透析中心、腔镜室、ICU、产房、口腔儿科、供应室等)、关键环节(危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等)和护理服务流程的检查与评估,排除安全隐患。

  (三)完善不良事件上报制度,鼓励护理人员积极上报不良事件,减少差错的发生和不良影响。护理部及时收集安全信息,随时向临床护理人员发出预警信息,指导临床护理工作安全开展。

  二、持续改进护理质量,提高护理服务水平

  继续规范开展三级质控活动,深入门诊病房,加强护理质量环节控制。遵循PDCA步骤,加强护理文件书写、整体护理等的检查力度,敦促护士持续提高护理质量。

  三、提高护理人员专科护理水平

  根据医院发展目标,选派精神科、神经外科等科室护士外出后进修。指导各专科小组开展活动,完善护理会诊制度。

  四、提高护理科研能力

  举办“护理科研培训班”,邀请专家到我院授课,派骨干外出学习以增强护理人员的科研意识和能力。完善护理科研组织结构,制定科研激励政策,进一步鼓励护理人员积极开展科研工作,提高护理科研水平。

  五、以三级医院综合评审细则指导护理管理工作

  (一)深入学习《江苏省三级综合医院评审标准与评审细则(20xx)》和评审方法。以《江苏省三级综合医院评审标准与评审细则(20xx)》为标杆,对医院的每一项工作进行详细分析。

  (二)加强护士长管理能力培训,强化护士长的管理意识和大局意识,切实提高护理管理水平。

  下半年,护理部将继续确保所有护理工作以医院发展战略为导向,做好护理服务工作,及时优质满足患者需求,保持与其他部门的密切合作,共同实现医院的发展目标.

  护士下半年的工作计划4

  人们都说“三分治疗,七分护理”,句话虽然并不十分准确,但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献,从而受到了社会的尊敬,被誉为“白衣天使”。20xx年下半年这新的下半年,我们的护理工作也应该走上新的台阶,特制订下半年护理工作计划:

  一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质。

  (一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

  1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。

  2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2——3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。

  3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。

  4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。

  (二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。

  安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5·12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。

  (三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。

  二、加强护理管理,提高护士长管理水平。

  (一)年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

  (二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

  三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效。

  (一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。

  (二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。

  (四)加强护理过程中的安全管理:

  1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。

  2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。

  四、深化亲情服务,提高服务质量。

  (一)在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

  (二)注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工工作作给予激励,调动她们的工作积极性。

  五、做好教学、科研工作

  (一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。

  (二)各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作。

  护士下半年的工作计划5

  在院领导和护理部及护士长的领导、帮助和指点下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,完成了护理部布置的各项护理工作,现将工作情况总结如下:

  针对方便患者为患者提供优质服务采取以下措施:

  一、严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。

  1、制定了护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度。

  2、坚持了查对制度:

  (1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1次,并有记录;

  (2)护理操作时要求三查七对;

  3)坚持填写输液卡,半年来未发生大的护理差错。

  3、认真落实妇产科护理常规。

  4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。

  二、坚持了护士长手册的记录与考核

  根据护士长手册订出的科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果。

  1、每月召开护理业务查房对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。

  2、坚持了护士长例会制度:每月召开病区护士例会一次,内容为:安排本月工作重点,总结上月工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向护士反馈护理质控检查情况,并学习相关资料。

  3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士业务水平。

  三、落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语。

  继续开展健康教育以及母乳喂养的好处及方法,并对产妇的满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。 每月科室定期召开工休座谈会一次,征求产妇的意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。 对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核、母乳喂养的18个小时培训及科室3个小时的培训,合格者给予上岗。

  四、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

  每个季度对病区治疗室进行空气培养。科室坚持了每天对治疗室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用75%酒精进行除尘处理,并记录,每半年对紫外线强度进行监测。定于每周一科室大扫除。

  坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育及母乳喂养的好处及方法,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。病区固定了责任护士、使病员得到了周到的服务。

  病区存在不足:

  半年来护理工作由于护理部的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点;

  1.个别护士素质不高,无菌观念不强,不善沟通 。2、护理书写欠规范。 3、未按护理分级制度巡视病人。 4、护士长及带教组长忙于日常事务,疏于病房管理尚不尽人意。5,优质护理服务还有待提高。下半年计划如下:

  一、加强细节管理,培养良好的工作习惯。

  细节决定质量,妇产科随机性强,平时工作习惯差,下半年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。经常深入病房检查、督导考评。以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提高整改措施。、

  二、规范业务查房,提高查房效果。

  改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。

  三、加强业务学习,提高整体专业水平。

  1、组织科内业务学习知识,以提高专业知识。

  2、每周晨间提问1次,内容为基础理论知识和护理常规知识及母乳喂养知识。

  3.带教组长每月不定时抽查护理文书书写情况,反复出现的问题召开护理分析会,提出整改措施。强化理论和操作技术的学习,每月带领组员认真练习护理部的各项操作培训,做到每位组员零补考。

  四.认真开展优质护理服务,实行责任制护理

  1.责任护士要全面履行护理职责,每个护士均负责一定数量的患者,每名患者均有相应固定的责任护士对其负责,为患者提供整体护理服务,密切观察患者病情,及时与医生沟通,随时与患者沟通,对患者开展个体化全程的健康教育,帮助患者认识疾病,恢复自知力,提供支持性的心理护理,做好患者的基础护理2.分管护士到新入院病人床前主动自我介绍,并介绍主管医师、护士长、同病室的病友;示范床头灯、呼叫器及床的使用方法;向病人及家属详细介绍病房环境,包括护士站、医生办、开水房、洗漱间、厕所等具体位置。住院须知、探视、陪伴制度、病房有关规章制度、操作、检查注意事项、疾病的康复知识、心理护理、出院指导等。

  五、加强与患者的沟通,深化亲情服务,提高服务质量。

  良好的护患沟通,能使护士感到工作顺利,心情舒畅,能使病人因感到心情舒畅而利于沟通,更能避免医疗纠纷的发生。因此,在下一步的工作中,我们将进一步学习沟通技巧,加强护患沟通,特别是对于那些不善于沟通的护士,将着重指导。

  六.加强对新进人员及轮转护士的带教工作

  1. 新进人员及轮转护士必须有带教组长亲自带教,制定相应带教计划,定期、不定期进行基础知识及基本操作的考核。

  2、日常工作中加强监督,发现问题,及时指出,令其改正。3、年资高的护士做好传、帮、带工作。 4、加强思想教育,促进其对护理工作的认知。

  下半年,我愿意付出努力来达到更高的目标,护理工作琐碎、重复,护理质量控制工作贯常日常工作每一天,愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展,用每一天的付出提高管理工作的规范实用,用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作。

  护士下半年的工作计划6

  关于我20xx年的下半年儿科护士工作计划如下:

  1、腹泻的护理

  (1)评估相关因素,去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染,应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。

  (2)观察并记录排便次数、性状及腹泻量,收集粪便送检。

  (3)做好消毒隔离,与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用,护理患儿前后要洗手,对腹泻患儿的粪便,被污染的衣、被进行消毒处理,防止交叉感染。

  2、体液不足的护理

  (1)防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染;呕吐重者可按医嘱应用止吐药。

  (2)按医嘱补充液体纠正脱水

  口服0RS液:适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1~2min喂5ml(约l小勺),稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml、注意事项:

  ①服用0RS液期间应让患儿照常饮水,防止高钠血症的发生;

  ②如患儿眼睑出现水肿,应停止服用ORS液,改用白开水;

  ③新生儿或心、肾功能不全,休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。

  静脉补液:适用于中度以上脱水的患儿。

  ①定量:补液总量包括三部分,即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量,在禁食情况下,入院第一天应供给液体总量为:中度脱水120~150m1/kg;重度脱水150~180m1/kg、上述补液量适用于婴幼儿。

  ②定性(输液种类):根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液;等渗性脱水用1/2张溶液;高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。

  ③定速(输液速度):要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时,应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液,以迅速扩充血容量,纠正休克,然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快,高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量(约为补液总量的1/2)应于8~12h补足,滴速约为每小时8~10m1/kg、继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12~16h内均匀滴入,滴速为每小时5m1/kg、在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。

  ④注意事项:

  a、输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿,速度过慢脱水不能及时纠正。

  b、补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量,若补液合理,3~4h应排尿,表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复,说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正,表明输入的液体中葡萄糖液比例过高;若输液后出现眼睑水肿,说明电解质溶液比例过高。

  c、及时观察静脉输液是否通畅,局部有无渗液、红肿。

  d、准确记录第一次排尿时间、24h出入量,根据患儿基本情况,调整液体入量及速度。

  3、营养不足的护理

  对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食,暂停添加辅食;重型腹泻按医嘱暂时禁食,待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳,暂停辅食;人工喂养者可停喂牛奶和辅食,4~6h后逐渐恢复进食,但要注意由少量逐渐增多、少量多餐,可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏,改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食,每天加餐一次,共2周,可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。

  4、预防皮肤受损的护理

  选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹,注意及时更换,每次便后用温水清洗臀部,蘸干,涂油,保持会某及肛周皮肤干燥,预防臀红。局部发红有渗出或有潜在溃疡者,可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合。

  5、电解质紊乱的护理

  (1)补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化,注意有无低钾血症或低钙血症的表现;遵医嘱及时采血做电解质分析。

  (2)根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾,氯化钾的浓度不超过0.3%,滴速不宜过快,严禁静脉推注,以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐,可静脉缓慢注射钙剂,时间不得少于10min、镁剂需深部肌肉注射。

  6、代谢性酸中毒的护理

  密切观察酸中毒的症状和体征,遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。

  7、对症处理

  (1)眼部护理重度脱水患儿泪液减少,结膜干燥,昏迷病人眼睑不能闭合,角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖。

  (2)发热的护理监测体温变化,体温过高应给予物理或药物降温,应及时擦干汗液,更换潮湿衣被,多饮水,做好口腔及皮肤护理。

  (3)腹痛护理可轻轻按摩患儿腹部做好腹部保暖或热敷,转移患儿注意力,严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。

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