以下范本仅供参考，除了由泉州仲裁委员会石狮分会仲裁不能修改外，其余部分可就各方当事人之自身情况作相应的调整。(若是想以夫妻双方作为仲裁申请人或者被申请人，则夫妻双方皆必须在仲裁协议或具有仲裁条款的合同上签名，才能都作为仲裁的当事人。即只要想成为仲裁当事人，就必须在仲裁协议或包含仲裁条款的合同上签名)。
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