仲裁申请书

2022-01-02 仲裁申请书

  在如今这个年代,申请书使用的情况越来越多,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。来参考自己需要的申请书吧!以下是小编整理的仲裁申请书5篇,欢迎大家分享。

仲裁申请书 篇1

  申请人:__________,男,汉族,_________年____月____日出生。

  住址:___________________________________________________。

  身份证号:_____________________________

  被申请人:_____________________________

  地址:___________________________________________________。

  法定代表人:__________

  联系电话:_____________________

  申请事项:请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

  事实与理由:_________年____月____日,申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘,在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作,双方未签订书面劳动合同,口头约定工资为每月_______元。同年____月____日上午,申请人在_____________作业时受伤,后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间,被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

  综上所述,申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的<关于确立劳动关系有关事项的通知>》及相关法律法规,为维护申请人的合法权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,望依法支持申请人的'请求为盼!

  此致

  _________________劳动争议仲裁委员会

  申请人:___________

  _________年____月____日

  证据目录:

  1、__________公司招聘广告;

  2、___________公司录取申请人_________录入通知;

  3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件

仲裁申请书 篇2

  申请人:__省__县__

  经贸公司地址:__省__县__路__号

  法定代表人:A

  职务:经理

  仲裁代理人:B

  律师事务所律师

  被申请人:__省__县

  公司地址:__县__路__号

  法定代表人:C

  职务:经理

  案由:货物买卖纠纷

  请求事项:

  1、终止合同。

  2、赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的损失__万元人民币。

  事实和理由:(应详述,此略。)

  基于上述事实,为维护申请人合法权益,根据合同中约定的仲裁条款,特申请__仲裁委员会予以仲裁。

  证据和证据来源,证人姓名和地址:__年__月__日申请人与被申请人签订的货物买卖合同;__年__月__日__食品研究所的质检报告。

  此致

市仲裁委员会

  申请人:__县__经贸公司

  法定代表人:__年__月__日

  附:

  1、货物买卖合同1份;

  2、质检报告1份;

  3、本申请书副本_份。

  

仲裁申请书 篇3

  申请人____对____年___月___日向广东省劳动人事争议调解仲裁院提出的仲裁申请,现提出撤回。

  撤回仲裁申请理由:______________________________________________________________。

  附注:

  写明名称,并加盖公章。

  申请人:_____

  ____年___月___日

仲裁申请书 篇4

  申请人:xxx,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

  请求事项:

  1、恳请给予受害人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

  2、赔偿受害人xxx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

  事实和理由:

  在20xx年9月28日下午3时30分左右,xxx所长驾驶晋、HW6699轿车带领xxx、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成xxx死亡;xxx、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人xxx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:

  1、左肩部、胸部软组织损伤。

  2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

  3、右侧胸腔积液。

  4、脑外伤综合症。

  于同年10月14日出院。

  受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。

  综上所述,恳请给予申请人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿xxx医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。

  此致

申请人:xxx

  20xx年12月25日

仲裁申请书 篇5

  申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

  被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

  请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的)

  事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

  此致

XXXX仲裁委员会

  申请人:(签名或盖章)

  XXXX年XX月XX日

  附:一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

  二、证据XX份;

  三、其他材料XX份。

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