仲裁申请书

2021-07-01 仲裁申请书

  在现在社会,申请书与我们的生活息息相关,申请书是我们提出请求时使用的一种文书。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!以下是小编精心整理的仲裁申请书10篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。

仲裁申请书 篇1

_____仲裁委员会:

  申请人与_____________因_______经济合同纠纷一案,你会正在审理中。根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》的规定,特请你会采取________保全措施,如因采取保全措施造成财产损失,由申请人承担责任。

  申请人:________

  法定代表人:______

  __年__月__日

  注:保全措施包括:中止合同履行、查封、扣押货物、变卖不易保存物并保存价款或责令被申请人提供担保或法律准许的其它方法。

仲裁申请书 篇2

  仲 裁 员 申 请 表

  姓 名:

  编 号:

  提 示

  仲裁员是由仲裁委员会依法聘任并根据当事人的仲裁协议,在法律和仲裁规则许可的范围内,以专业知识和判断力为当事人的仲裁合同和其他财产权益纠纷进行仲裁的专业人员。

  如果您:符合仲裁员任职条件 愿意投入时间和精力 能够公正高效参与仲裁 接受本会对仲裁员的要求

  那么请您真实地填写此申请表,并按表中要求附上有关证明复印件。您的信息将会被录入随州仲裁委员会仲裁员人才储备库,并在适当的时间提交随州仲裁委员会审议。一经通过,您的名字即载入《随州仲裁委员会仲裁员名册》中,以供当事人选择或本会主任指定。

  仲裁工作是神圣的,我们期望并相信,因您的加入会给随州仲裁委员会带来声誉和发展!

  表中有□的为选择项,在符合条件□的中打√。 表中填写不下的可另外附页。 此表填妥后请邮寄或递交到下述地址: 随州市城南新区市政府大楼520室 邮政编码:441300

  表中信息如有更改,或有关建议或事项,请及时与我们联系: 联系电话(传真):0722—3596516,3596890 Email:

  申请人基本信息

  担任仲裁员资格

  联 络 方 式

  案秘书能尽快与您沟通。

  学习简历(附最高学历证明)

  主要工作经历

仲裁申请书 篇3

  申请人:程xx,女,汉族,20xx年3月31日出生,住x市xx区1楼2门10号。

  被申请人:陕西xx房地产开发有限公司

  住所地:xx市太元路中段

  法定代表人:xxx

  仲裁请求:

  1.请求确认申请人与被申请人签订的商品房买卖合同无效返还购房款114719元,并赔偿利息5091元;

  2.请求被申请人承担本案的'全部仲裁费用。

  事实与理由:

  20xx年5月14日申请人与两被申请人签订了《商品房买卖合同》,约定:被申请人将位于XX市xxx小区第22栋10602号房屋以382396元出让于申请人。被申请人应于20xx年12月31日向申请人交付房屋。申请人应在20xx年5月14日支付房款114719元。

  申请人依据合同约定在20xx年5月14日支付房款114719元交纳给被申请人。xx年3月申请人发现被申请人是在违法销售房屋,其购买的房屋没有法律规定的相关手续。因此申请人认为其与被申请人签订的《商品房买卖合同》属于无效合同。

  现申请人为维护其合法权益特向贵委申请请求裁决确认合同无效,并由被申请人返还购房款114719元,赔偿申请人利息5091元。

  此致。

  西安仲裁委员会

  申请人:xxx

  xxxx年三月十四日

仲裁申请书 篇4

  申诉人名称:_________ 地址:________________

  法定代表人:_________ 姓名:______ 职务:______________住址:________________ 电话:____

  委托代理人姓名:______ 性别:_____ 年龄:____ 工作单位:______________ 职务:________ 住址:________________ 电话:________

  被诉人名称:_________ 地址:________________

  法定代表人姓名:______ 职务:________________

  案由:_________________________________

  申请理由和要求:____________________________

  为此,特向你会申请仲裁。

  此 致

  _________经济合同仲裁委员会

  申诉人:________(盖章)

  法定代表人:______(签章)

  ____年__月__日

  附:本申请书副本____份。

  合同副本______份。

  仲裁协议书_____份。

  其它有关文件____份。

仲裁申请书 篇5

  一、现将本文书的制作要点介绍如下:

  1.首部。

  2.正文:写明请求事项及理由。

  3.尾部。

  二、格式:

  回避申请书

  申请人:

  被申请人:

  请求事项及理由:

  此致

  仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

  附:相关证据资料

  三、举一范例供制作时参考:

  回避申请书

  申请人:××市××公司

  地址:××市××区××路××号

  法定代表人:a 职务:经理

  被申请人:b,男,××律师事务所

  请求事项及理由:

  申请人与××市××厂××产品购销合同争议,已为××市仲裁委员会受理,并由仲裁庭审理。据悉,由××市仲裁委员会指定的仲裁员b曾在案件被受理后与××厂的负责人等一起在××市××大酒店吃饭。此事实为申请人下属职工c在该酒店所见,可予以证明。

  为防止不公正仲裁,维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定,特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动,并另行指定仲裁员审理本案。

  此致

  ××市仲裁委员会

  申请人:××市××公司

  法定代表人:a

  ××年××月××日

仲裁申请书 篇6

  申请人:

  住所:

  法定代表人:

  被申请人:

  住所:

  法定代表人:

  被申请人:

  住所:

  法定代表人:

  请求事项

  1、裁决解除《合作经营协议书》;

  2、被申请人返还申请人支付的全部股权转让款项,合计人民币3000万元及利息。

  事实和理由

  20xx年10月8日,申请人与被申请人签订了《x房地产开发有限公司股权转让合同》(以下称“股权转让合同”),申请人受让XX公司100%的股权,根据被申请人提供的XX公司20xx年度审计报告,双方约定股权转让款为8000万元,其中被申请人实际投资5500万元,股本溢价2500万元。

  20xx年10月12日,被申请人向申请人出具了一份《关于公司往来款的确认书》,告知申请人其已通过向山西h建筑工程有限公司XX分公司支付工程款的形式抽逃出资 万元,由于双方订立合同时被申请人隐瞒了其抽逃出资的事实,而依合同约定申请人受让的是合法完整的100%股权,因此,被申请人负有补足出资的法定义务,此后,申请人也多次要求被申请人返还抽逃的出资,但被申请人一直未予以补足。

  XX公司因为资金短缺,曾多次要求股东追加投资,本着精诚合作的精神,申请人均作出积极回应,截止至20xx年1月15日,申请人累计已向被申请人及XX公司流入 万元。经双方多次协商,20xx年3月28日名为《b房地产开发有限公司股东会纪要》的文件确认了申请人总计支付的3000万元股权转让款折抵XX公司40%的股权,而被申请人剩余的股权转让款确认为4500万元(计算标准为:原股权转让合同约定的8000万元转让款扣减申请人已支付的3000万元及预估的XX公司 万元亏损),之后,双方于20xx年4月7日签订了《合作经营协议书》,再次确认申请人受让100%股权变更为受让40%股权。需要强调的是,无论是100%受让股权还是部分受让股权,被申请人的股权转让款中均包含其已抽逃的 万元出资,申请人始终负有补足出资的法定义务,申请人也从未放弃要求被申请人充实资本,且屡次催告, 年 月 日申请人再次函告被申请人 日内返还抽逃的出资,但时至今日,被申请人仍未返还。

  由于工程项目急需支付工程款,XX公司已多次发函股东要求增加投资,但被申请人经申请人多次催告后其仍不履行返还出资的义务,严重影响了公司的正常运作,该行为已构成了根本性违约,违背了诚实信用原则,损害了申请人合法权益。基于以上事实和理由,申请人依据相关法律法规,请求仲裁庭保护申请人的合法权益,裁决如申请。

  此致

XX仲裁委员会

  申请人:x房地产开发有限公司

  年 月 日

仲裁申请书 篇7

  申请人:姜xx,男,1969年1月23日出生,汉族,住安徽省合肥市包河区xx乡xx村xx村民组x号.

  被申请人:合肥xx印刷有限责任公司,住所地为合肥市xx路x号.

  法定代表人:孔xx,系该公司董事长,联系电话0551-4xxx490.

  申诉事项:

  1、请求依法裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系;

  2、请求依法裁决被申请人向申请人姜xx补发克扣的工资4000元以及克扣工资经济补偿金1000元;

  3、支付因未及时签订劳动合同而产生的双倍工资22000元;

  4、加班工资179670.3元以及因未及时支付加班工资而应支付的经济补偿金为44917.58元;

  5、经济补偿金44235.15元;

  6、年休假工资报酬26205.75元;

  7、补缴19xx年12月至20xx年5月期间以及至劳动合同解除之日的各项社会保险;

  事实与理由:

  自被申请人合肥xx印刷有限责任公司(以下简称“xx公司”)于19xx年x月x日注册成立至今,申请人姜xx就一直在该公司工作.准确来说,姜xx是于19xx年8月5日至合肥市xx印刷厂上班的,该印刷厂系xx公司的前身.上班工作近15年,被申请人xx公司既没有与申请人签订劳动合同,也没有依法按时为申请人缴纳各项社会保险.工作期间,xx公司不仅不能及时发放工资,而且加班也不依法支付加班工资,更甭提依法给予申请人年休假或年休假工资报酬.被申请人xx公司的这些行为严重侵害了申请人的各项合法权利.

  为维护申请人的合法权益,特依法向贵院申请仲裁,望依法裁如所请.

  此致

  合肥市包河区劳动人事争议仲裁院

  申请人:xx

  20xx年X月X日

  附:1、劳动争议仲裁申请书副本一份;

  2、证据若干份;

  3、赔偿清单一份:

仲裁申请书 篇8

  申请人:名称:________ 地址:________________

  法定代表人:_______________ 职务:______

  住址:__________________ 电话:______

  被申请人:名称:_______ 地址:________________

  法定代表人:_______________ 职务:______

  住址:__________________ 电话:______

  双方因_____________一案,已由________经济合同仲裁委员会作出裁决,(__字__号裁决书)被申请人未履行裁决中规定的义务,根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,特向你院申请予以执行。

  申请执行事项:___________________________

  此 致

XX人民法院。

  申请人:_______(盖章)

  法定代表人:_____(签章)

仲裁申请书 篇9

  申请人:__________,男,汉族,_________年____月____日出生。

  住址:___________________________________________________。

  身份证号:_____________________________

  被申请人:_____________________________

  地址:___________________________________________________。

  法定代表人:__________

  联系电话:_____________________

  申请事项:请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

  事实与理由:_________年____月____日,申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘,在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作,双方未签订书面劳动合同,口头约定工资为每月_______元。同年____月____日上午,申请人在_____________作业时受伤,后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间,被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

  综上所述,申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的<关于确立劳动关系有关事项的通知>》及相关法律法规,为维护申请人的合法权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,望依法支持申请人的请求为盼!

  此致

  _________________劳动争议仲裁委员会

  申请人:___________

  _________年____月____日

  证据目录:

  1、__________公司招聘广告;

  2、___________公司录取申请人_________录入通知;

  3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件

仲裁申请书 篇10

  申请人:____,性别____,____年____月____日出生,住址:____,身份证号码:____。 代理人:____,____律师事务所律师

  被申请人:____公司,住所地:____,电话:____

  联系人:____,联系电话:____

  法定代表人:____,职务:____

  申请事项:

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资____元(自____年____月至____年____月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金____元。

  三、请求裁决被申请人支付加班工资共计____元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自____年____月至____年____月的社会保险。

  事实与理由:____

  综上,被申请人已严重违反《劳动法》《合同法》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特依法提起劳动仲裁,请予支持!

  此致

  ____劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:____

  ____年____月____日

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2021-07-01 仲裁申请书

  在现在社会,申请书与我们的生活息息相关,申请书是我们提出请求时使用的一种文书。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!以下是小编精心整理的仲裁申请书10篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。

仲裁申请书 篇1

_____仲裁委员会:

  申请人与_____________因_______经济合同纠纷一案,你会正在审理中。根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》的规定,特请你会采取________保全措施,如因采取保全措施造成财产损失,由申请人承担责任。

  申请人:________

  法定代表人:______

  __年__月__日

  注:保全措施包括:中止合同履行、查封、扣押货物、变卖不易保存物并保存价款或责令被申请人提供担保或法律准许的其它方法。

仲裁申请书 篇2

  仲 裁 员 申 请 表

  姓 名:

  编 号:

  提 示

  仲裁员是由仲裁委员会依法聘任并根据当事人的仲裁协议,在法律和仲裁规则许可的范围内,以专业知识和判断力为当事人的仲裁合同和其他财产权益纠纷进行仲裁的专业人员。

  如果您:符合仲裁员任职条件 愿意投入时间和精力 能够公正高效参与仲裁 接受本会对仲裁员的要求

  那么请您真实地填写此申请表,并按表中要求附上有关证明复印件。您的信息将会被录入随州仲裁委员会仲裁员人才储备库,并在适当的时间提交随州仲裁委员会审议。一经通过,您的名字即载入《随州仲裁委员会仲裁员名册》中,以供当事人选择或本会主任指定。

  仲裁工作是神圣的,我们期望并相信,因您的加入会给随州仲裁委员会带来声誉和发展!

  表中有□的为选择项,在符合条件□的中打√。 表中填写不下的可另外附页。 此表填妥后请邮寄或递交到下述地址: 随州市城南新区市政府大楼520室 邮政编码:441300

  表中信息如有更改,或有关建议或事项,请及时与我们联系: 联系电话(传真):0722—3596516,3596890 Email:

  申请人基本信息

  担任仲裁员资格

  联 络 方 式

  案秘书能尽快与您沟通。

  学习简历(附最高学历证明)

  主要工作经历

仲裁申请书 篇3

  申请人:程xx,女,汉族,20xx年3月31日出生,住x市xx区1楼2门10号。

  被申请人:陕西xx房地产开发有限公司

  住所地:xx市太元路中段

  法定代表人:xxx

  仲裁请求:

  1.请求确认申请人与被申请人签订的商品房买卖合同无效返还购房款114719元,并赔偿利息5091元;

  2.请求被申请人承担本案的'全部仲裁费用。

  事实与理由:

  20xx年5月14日申请人与两被申请人签订了《商品房买卖合同》,约定:被申请人将位于XX市xxx小区第22栋10602号房屋以382396元出让于申请人。被申请人应于20xx年12月31日向申请人交付房屋。申请人应在20xx年5月14日支付房款114719元。

  申请人依据合同约定在20xx年5月14日支付房款114719元交纳给被申请人。xx年3月申请人发现被申请人是在违法销售房屋,其购买的房屋没有法律规定的相关手续。因此申请人认为其与被申请人签订的《商品房买卖合同》属于无效合同。

  现申请人为维护其合法权益特向贵委申请请求裁决确认合同无效,并由被申请人返还购房款114719元,赔偿申请人利息5091元。

  此致。

  西安仲裁委员会

  申请人:xxx

  xxxx年三月十四日

仲裁申请书 篇4

  申诉人名称:_________ 地址:________________

  法定代表人:_________ 姓名:______ 职务:______________住址:________________ 电话:____

  委托代理人姓名:______ 性别:_____ 年龄:____ 工作单位:______________ 职务:________ 住址:________________ 电话:________

  被诉人名称:_________ 地址:________________

  法定代表人姓名:______ 职务:________________

  案由:_________________________________

  申请理由和要求:____________________________

  为此,特向你会申请仲裁。

  此 致

  _________经济合同仲裁委员会

  申诉人:________(盖章)

  法定代表人:______(签章)

  ____年__月__日

  附:本申请书副本____份。

  合同副本______份。

  仲裁协议书_____份。

  其它有关文件____份。

仲裁申请书 篇5

  一、现将本文书的制作要点介绍如下:

  1.首部。

  2.正文:写明请求事项及理由。

  3.尾部。

  二、格式:

  回避申请书

  申请人:

  被申请人:

  请求事项及理由:

  此致

  仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

  附:相关证据资料

  三、举一范例供制作时参考:

  回避申请书

  申请人:××市××公司

  地址:××市××区××路××号

  法定代表人:a 职务:经理

  被申请人:b,男,××律师事务所

  请求事项及理由:

  申请人与××市××厂××产品购销合同争议,已为××市仲裁委员会受理,并由仲裁庭审理。据悉,由××市仲裁委员会指定的仲裁员b曾在案件被受理后与××厂的负责人等一起在××市××大酒店吃饭。此事实为申请人下属职工c在该酒店所见,可予以证明。

  为防止不公正仲裁,维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定,特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动,并另行指定仲裁员审理本案。

  此致

  ××市仲裁委员会

  申请人:××市××公司

  法定代表人:a

  ××年××月××日

仲裁申请书 篇6

  申请人:

  住所:

  法定代表人:

  被申请人:

  住所:

  法定代表人:

  被申请人:

  住所:

  法定代表人:

  请求事项

  1、裁决解除《合作经营协议书》;

  2、被申请人返还申请人支付的全部股权转让款项,合计人民币3000万元及利息。

  事实和理由

  20xx年10月8日,申请人与被申请人签订了《x房地产开发有限公司股权转让合同》(以下称“股权转让合同”),申请人受让XX公司100%的股权,根据被申请人提供的XX公司20xx年度审计报告,双方约定股权转让款为8000万元,其中被申请人实际投资5500万元,股本溢价2500万元。

  20xx年10月12日,被申请人向申请人出具了一份《关于公司往来款的确认书》,告知申请人其已通过向山西h建筑工程有限公司XX分公司支付工程款的形式抽逃出资 万元,由于双方订立合同时被申请人隐瞒了其抽逃出资的事实,而依合同约定申请人受让的是合法完整的100%股权,因此,被申请人负有补足出资的法定义务,此后,申请人也多次要求被申请人返还抽逃的出资,但被申请人一直未予以补足。

  XX公司因为资金短缺,曾多次要求股东追加投资,本着精诚合作的精神,申请人均作出积极回应,截止至20xx年1月15日,申请人累计已向被申请人及XX公司流入 万元。经双方多次协商,20xx年3月28日名为《b房地产开发有限公司股东会纪要》的文件确认了申请人总计支付的3000万元股权转让款折抵XX公司40%的股权,而被申请人剩余的股权转让款确认为4500万元(计算标准为:原股权转让合同约定的8000万元转让款扣减申请人已支付的3000万元及预估的XX公司 万元亏损),之后,双方于20xx年4月7日签订了《合作经营协议书》,再次确认申请人受让100%股权变更为受让40%股权。需要强调的是,无论是100%受让股权还是部分受让股权,被申请人的股权转让款中均包含其已抽逃的 万元出资,申请人始终负有补足出资的法定义务,申请人也从未放弃要求被申请人充实资本,且屡次催告, 年 月 日申请人再次函告被申请人 日内返还抽逃的出资,但时至今日,被申请人仍未返还。

  由于工程项目急需支付工程款,XX公司已多次发函股东要求增加投资,但被申请人经申请人多次催告后其仍不履行返还出资的义务,严重影响了公司的正常运作,该行为已构成了根本性违约,违背了诚实信用原则,损害了申请人合法权益。基于以上事实和理由,申请人依据相关法律法规,请求仲裁庭保护申请人的合法权益,裁决如申请。

  此致

XX仲裁委员会

  申请人:x房地产开发有限公司

  年 月 日

仲裁申请书 篇7

  申请人:姜xx,男,1969年1月23日出生,汉族,住安徽省合肥市包河区xx乡xx村xx村民组x号.

  被申请人:合肥xx印刷有限责任公司,住所地为合肥市xx路x号.

  法定代表人:孔xx,系该公司董事长,联系电话0551-4xxx490.

  申诉事项:

  1、请求依法裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系;

  2、请求依法裁决被申请人向申请人姜xx补发克扣的工资4000元以及克扣工资经济补偿金1000元;

  3、支付因未及时签订劳动合同而产生的双倍工资22000元;

  4、加班工资179670.3元以及因未及时支付加班工资而应支付的经济补偿金为44917.58元;

  5、经济补偿金44235.15元;

  6、年休假工资报酬26205.75元;

  7、补缴19xx年12月至20xx年5月期间以及至劳动合同解除之日的各项社会保险;

  事实与理由:

  自被申请人合肥xx印刷有限责任公司(以下简称“xx公司”)于19xx年x月x日注册成立至今,申请人姜xx就一直在该公司工作.准确来说,姜xx是于19xx年8月5日至合肥市xx印刷厂上班的,该印刷厂系xx公司的前身.上班工作近15年,被申请人xx公司既没有与申请人签订劳动合同,也没有依法按时为申请人缴纳各项社会保险.工作期间,xx公司不仅不能及时发放工资,而且加班也不依法支付加班工资,更甭提依法给予申请人年休假或年休假工资报酬.被申请人xx公司的这些行为严重侵害了申请人的各项合法权利.

  为维护申请人的合法权益,特依法向贵院申请仲裁,望依法裁如所请.

  此致

  合肥市包河区劳动人事争议仲裁院

  申请人:xx

  20xx年X月X日

  附:1、劳动争议仲裁申请书副本一份;

  2、证据若干份;

  3、赔偿清单一份:

仲裁申请书 篇8

  申请人:名称:________ 地址:________________

  法定代表人:_______________ 职务:______

  住址:__________________ 电话:______

  被申请人:名称:_______ 地址:________________

  法定代表人:_______________ 职务:______

  住址:__________________ 电话:______

  双方因_____________一案,已由________经济合同仲裁委员会作出裁决,(__字__号裁决书)被申请人未履行裁决中规定的义务,根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,特向你院申请予以执行。

  申请执行事项:___________________________

  此 致

XX人民法院。

  申请人:_______(盖章)

  法定代表人:_____(签章)

仲裁申请书 篇9

  申请人:__________,男,汉族,_________年____月____日出生。

  住址:___________________________________________________。

  身份证号:_____________________________

  被申请人:_____________________________

  地址:___________________________________________________。

  法定代表人:__________

  联系电话:_____________________

  申请事项:请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

  事实与理由:_________年____月____日,申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘,在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作,双方未签订书面劳动合同,口头约定工资为每月_______元。同年____月____日上午,申请人在_____________作业时受伤,后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间,被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

  综上所述,申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的<关于确立劳动关系有关事项的通知>》及相关法律法规,为维护申请人的合法权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,望依法支持申请人的请求为盼!

  此致

  _________________劳动争议仲裁委员会

  申请人:___________

  _________年____月____日

  证据目录:

  1、__________公司招聘广告;

  2、___________公司录取申请人_________录入通知;

  3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件

仲裁申请书 篇10

  申请人:____,性别____,____年____月____日出生,住址:____,身份证号码:____。 代理人:____,____律师事务所律师

  被申请人:____公司,住所地:____,电话:____

  联系人:____,联系电话:____

  法定代表人:____,职务:____

  申请事项:

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资____元(自____年____月至____年____月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金____元。

  三、请求裁决被申请人支付加班工资共计____元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自____年____月至____年____月的社会保险。

  事实与理由:____

  综上,被申请人已严重违反《劳动法》《合同法》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特依法提起劳动仲裁,请予支持!

  此致

  ____劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:____

  ____年____月____日

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