仲裁执行申请书

2024-09-26 仲裁申请书

　　在人们物质精神需求不断增长的今天，很多事项都需要使用申请书，写申请书的时候要注意内容的完整。为了让您在写申请书中更加简单方便，以下是小编精心整理的仲裁执行申请书，欢迎大家分享。

仲裁执行申请书1

　　申请人姓名：xxx

　　性别:x

　　出生年月：xx年x月x日

　　民族:x

　　住址：

　　邮编：

　　电话：

　　工作单位：xxxx

　　邮编：x

　　电话：x

　　被申请人名称：xx

　　住所地：

　　邮编：x

　　法定代表人：xx

　　职务：xx

　　电话：xx

　　请求事项：

　　一.依法裁决被申请人支付申请人20xx年9月的双被工资2750元。

　　二.依法裁决被申请人支付申请人法定休假日，双休日以及工作日延长劳动时间的加班工资，合计2283元。

　　三.依法裁决被申请人补缴申请人20xx年8月和9月的社会劳动保险费，基数为1369。

　　申请人于20xx年8月1日起于被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为900元;第二个月转正后一个月为1200元。两班倒，一天9个小时，一个月3天休息，双休日正常上班。直至第二个月9月25日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，8月份工作日延长劳动时间共计76.36个小时，双休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延长劳动时间共计31.36个小时，双休日加班4日;法定假期中秋节1日;被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

　　现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付9月份的双倍工资2750元。

　　根据《江苏省工资支付条例》第二十条规定用人单位安排劳动者加班加点，应当按照下列标准支付劳动者加班加点的工资：

　　(一)工作日延长劳动时间的，按照不低于本人工资的百分之一百五十支付加点工资;

　　(二)在休息日劳动又不能在六个月之内安排同等时间补休的，按照不低于本人工资的百分之二百支付加班工资;

　　(三)在法定休假日劳动的.，按照不低于本人工资的百分之三百支付加班工资;

　　因此被申请人应该支付8月1日至9月25日的加班工资2750元。

　　根据《劳动法》第七十二条规定用人单位和劳动者必须依法依法参加社会保险，缴纳社会保险费。因此被申请人应补缴8月和9月的社会劳动保险费，基数1369。

此致

敬礼!

申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

仲裁执行申请书2

　　申请执行人：，男/女，年月日出生，族，（写明工作单位和职务或者职业），住。联系方式：。

　　法定代理人/指定代理人：___________________________。

　　委托诉讼代理人：__________________________________。

　　被申请人：_______________________________________。

　　……

　　(以上写明执行人、被执行人和其他诉讼参加人的姓名、出生日期、民族、工作单位和职务、住所地、联系方式等基本信息)

　　申请执行人______与被执行人_______________一案，______仲裁委员会作出的（____）_______号仲裁裁决已经生效，被执行人_____未履行（未全部履行）生效法律文书确定的'给付义务，因此特向贵院申请强制执行。

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付__________________元。

　　二、裁决被申请人向申请人履行_______________。（写明请求执行的具体内容）

　　事实与理由：

　　申请人与被申请人________纠纷，已经________仲裁委员会(_____)______号仲裁裁决书裁决：________________________（写明具体裁决内容），该仲裁裁决书已经发生法律效力。而被申请人一直未按裁决书内容履行义务，经申请人再三催促未果，特请求人民法院依法强制执行。

此致

　　_________人民法院

　　附：生效法律文书_____份

　　申请执行人(签名或盖章)

　　_______年____月____日

仲裁执行申请书3

　　申请人XX，男，19XX年X月XX日出生，汉族，住XX市XXX区XX路XXX号。

　　被申请人XXX有限公司，住所XX市XX区XXX路XXX号。

　　法定代表人XXX，XXX有限公司董事长。

　　申请事项：

　　1、请求强制执行XX劳人仲裁字[XXXX]第XXX号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金XXXXX元人民币，支付失业金损失XXXXXX元人民币，带薪年休假工资XXXX元人民币。以上共计XXXXXX元人民币。

　　2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。

　　3、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实与理由：

　　申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，XXXX年XX月XX日XXX市劳动人事争议仲裁委员会做出XX劳人仲裁字[XXXX]第XXX号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金XXXXX元人民币，支付失业金损失XXXXX元人民币，带薪年休假工资XXXX元人民币。以上共计XXXXX元人民币。现在该仲裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。

此致

　　XXX市XXX区人民法院

　　附：本申请书1份。

　　申请人：

　　年月日

　　《劳动争议调解仲裁法》第五十一条

　　当事人对发生法律效力的调解书、裁决书，应当依照规定的期限履行。一方当事人逾期不履行的，另一方当事人可以依照民事诉讼法的'有关规定向人民法院申请执行。受理申请的人民法院应当依法执行。

仲裁执行申请书4

　　法院申请强制执行流程怎么走

　　1、申请

　　发生法律效力的民事判决、裁定以及刑事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。

　　对依法设立的仲裁机构的裁决，一方当事人不履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。受申请的人民法院应当执行。

　　对公证机关依法赋予强制执行效力的债权文书，一方当事人不履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行，受申请的人民法院应当执行。公证债权文书确有错误的，人民法院裁定不予执行，并将裁定书送达双方当事人和公证机关。

　　2、法院受理

　　当事人、利害关系人认为执行行为违反法律规定的，可以向负责执行的人民法院提出书面异议。当事人、利害关系人提出书面异议的，人民法院应当自收到书面异议之日起15日内审查，理由成立的，裁定撤销或者改正；理由不成立的，裁定驳回。

　　3、申请复议

　　当事人、利害关系人对裁定不服的，可以自裁定送达之日起10日内向上一级人民法院申请复议。人民法院自收到申请执行书之日起超过六个月未执行的，申请执行人可以向上一级人民法院申请执行。上一级人民法院经审查，可以责令原人民法院在一定期限内执行，也可以决定由本院执行或者指令其他人民法院执行。

　　执行过程中，案外人对执行标的提出书面异议的，人民法院应当自收到书面异议之日起十五日内审查，理由成立的，裁定中止对该标的的执行；理由不成立的，裁定驳回。

　　案外人、当事人对裁定不服，认为原判决、裁定错误的，依照审判监督程序办理；与原判决、裁定无关的，可以自裁定送达之日起十五日内向人民法院提起诉讼。

　　4、向被执行人发出执行通知

　　执行员接到申请执行书或者移交执行书，应当向被执行人发出执行通知，责令其在指定的.期间履行，逾期不履行的，强制执行。被执行人不履行法律文书确定的义务，并有可能隐匿、转移财产的，执行员可以立即采取强制执行措施。

　　5、采取强制措施

　　采取强制执行措施时，执行员应当出示证件。执行完毕后，应当将执行情况制作笔录，由在场的有关人员签名或者盖章。

　　执行法院可以通过以下强制执行的措施：查询、冻结、划拨被申请执行人的存款；扣留、提取被申请执行人的收入；查封、扣押、拍卖、变卖被申请执行人的财产；搜查被申请执行人隐匿的财产；强制被申请执行人交付法律文书指定交付的财物或者单据等措施。

　　强制执行时要注意的几点

　　1、经县级政府批准，书面催告当事人履行义务，当事人拒不履行的，作出强制执行决定（限期拆除）并公告；

　　2、实施前须向行政机关负责人报告并经批准；

　　3、由两名以上行政执法人员实施；出示执法身份证件；

　　4、通知当事人到场，当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径；

　　5、听取当事人的陈述和申辩；

　　6、制作现场笔录；现场笔录由当事人和行政执法人员签名或者盖章，当事人拒绝的，在笔录中予以注明；

　　7、当事人不到场的，邀请见证人到场，由见证人和行政执法人员在现场笔录上签名或者盖章。

　　综上所述，我们可以了解到想法院申请强制执行要经过申请、法院受理、申请复议、向被执行人发出执行通知、采取强制措施五个流程，想要了解更多关于法院申请强制执行流程怎么走的法律知识，可以在法律快车网站上咨询专业的律师。

仲裁执行申请书5

　　申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：。联系电话：

　　被申请人：xx公司，地址：，电话：，法定代表人：

　　请求事项：

　　一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元×2月)。

　　二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项：

　　(一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。

　　(二)伤残就业补助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。

　　(三)伤残补助金22620元(80元×21.75天×13月)。

　　(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元(12月×1740元)。

　　(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元×50=4000元，伙食补助50元×0.7×50天=1750元、

　　(六)交通费用20xx元。

　　(七)康复费用40000元。

　　事实和理由：

　　申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。

　　发生争议的事实：

　　20xx年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事共同操作一台机器，整理新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的`受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。

　　申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。

　　申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人20xx年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第(二)、(五)项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第(三)项，第四十六条第(一)项之规定，依法于年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为20xx年2月10日至年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第(一)项，第六十二条第二款;《社会保险法》第三十八条第(一)、(二)、(三)、(七)项和X省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。

此致

xx劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

仲裁执行申请书6

　　申请执行人：北京_______公司

　　住所：贵阳市南明区新华______________号

　　负责人：_______

　　职务：董事长

　　被执行人：贵州_______公司

　　住所：贵阳市云岩区北京路27号鑫都财富_______

　　法定代表人：_______

　　职务：总经理

　　请求执行事项：

　　1、强制被申请人支付货款、违约金、诉讼费共计53,296元。

　　(货款48,000元;违约金2,000元;_____费3,296元)

　　2、逾期期间双倍计付迟延履行金并承担全部执行费用。

　　执行事实和理由：

　　申请执行人与被执行人因买卖合同纠纷一案，经贵阳_____委员会_____调解结案。贵阳_____委员会(20_________)贵仲调字第307号《调解书》已送达双方当事人并生效。由于被执行人拒不履行《调解书》义务，请求人民法院予以强制执行。

　　根据《调解书》约定，被申请人应在20_________年12月31日前向申请人支付货款48,000元。如在20_________年1月15日前不能足额支付货款，被申请人还应当支付违约金2,000元。_____费3,296元由被申请人支付。

　　根据最高人民法院关于适用《_____》若干问题的解释第29条和《民事诉讼法》第229条等相关规定，特申请贵院予以强制执行。

　　致

　　_______市中级人民法院

　　申请人：北京_______公司

　　_______分公司

负责人：_______

　　_______年一月十七日

仲裁执行申请书7

　　申请人：姓名，基本情况介绍

　　申请不予执行事项：

　　淮安仲裁委员会淮仲裁(XX)裁字第号裁决书违反仲裁法规定，请求人民法院依法不予执行该裁决书。

　　事实和理由：

　　一、付款条件未成就，被申请人无权主张支付367050.35元工程款。

　　根据合同第六条约定：“乙方同时协助甲方办理门面房、车库产权工作，甲方支付10万;剩余土地手续在甲方的通知下协助甲方办理过户手续，办理结束3-10 日内一次性结清剩余款项”。可见，除了已付的106000元外，只有在上述条件出现时，申请人才支付367050.35元工程款。由于被申请人未能履行上述义务，导致申请人至今没能办理门面房、车库的产权证以及土地手续，付款条件未成就，被申请人无权要求支付该款。

　　二、申请人有义务代扣代缴641.34万元发票的税款。

　　根据双方约定第五条：“乙方余欠工程款施工发票有甲方代扣代缴”。此前，申请人预付12860219元工程款给被申请人，其中有641.34万元没有发票，针对这个问题，双方约定由申请人代扣代缴税费。故即使被申请人有权主张工程款，申请人也必须要将相应的税款扣下并代为缴纳。

　　三、被申请人没有出具正式发票给申请人，违反法定义务，申请人有权拒付工程款。

　　申请人先后预付12860219元工程款给被申请人;XX年4月，申请人按照协议约定又支付了106000元给被申请人。付款中共有651.94万元工程款被申请人没有提供正式发票，造成申请人无法及时入账。被申请人不出具正式发票，不仅严重违反了税法，还侵害申请人的合法权益。

　　四、申请人有依法履行协助执行的义务，被要求不得将工程款支付给申请人。

　　申请人的委托人先后于XX年11月7日、XX年7月7收到清河区人民法院(XX)执字第593号协助执行通知书，被要求扣划工程款 20xx元付给江苏兴淮建设工程有限公司，当时因代扣代缴的税款数额没有得到税务机关确认，经协商暂未扣划。XX年5月24日，本案仲裁期间，被申请人再次收到清河区人民法院(XX)执字第593号协助执行通知书，要求直接扣划申请人工程款26XX元给付江苏兴淮建设工程有限公司，申请人也无法直接支付工程款。

　　五、申请人不应承担逾期支付的违约责任。

　　1、被申请人主张的367050.35元工程款何时支付双方在协议中没有约定具体的日期，只是表述了付款的条件，因该条件没有成就，申请人有权不付，同时不应承担违约责任。

　　2、基于上以第二、三、四条的`因素，申请人也不应承担逾期支付的违约责任。

　　3、申请人主张的违约金数额过高。

　　综上，淮安仲裁委员会淮仲裁(XX)裁字第号裁决书具备《民事诉讼法》第二百一十七条一、二、四、五项可以申请不予执行的四种情形，恳请人民法院裁定不予执行。

　　此致

　　xx市中级人民法院

　　申请人：

　　申请日期：

仲裁执行申请书8

　　申请人：XXX，男，汉族，19XX年XX月X日出生，

　　住：四川省XX县XX镇X号。

　　联系电话

　　被申请人：成都XX有限公司

　　法定代表人：XXX职务：总经理

　　住所：成都市XX区X路X号。

　　联系电话：

　　执行依据：成都市劳动争议仲裁委员会成劳仲委X字（20xx）第XX号仲裁调解书。

　　申请事项：

　　请求责令被申请人立即向申请人支付X金XX元。

　　申请理由：

　　申请人与被申请人劳动纠纷一案，经成都市劳动争议仲裁委员会调解，双方于20xx年X月X日达成调解协议，依据调解协议的内容，被申请人应在调解书生效后3个工作日内以现金形式一次性支付申请人各种补偿金XX元。然而被申请人在调解书生效后却出尔反尔，在约定的付款日以各种借口拒绝支付，故申请人特依法申请贵院予以强制执行。

此致

　　成都市XX区人民法院

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

仲裁执行申请书9

　　申请人：

　　地址：

　　身份证：

　　被申请人：

　　住址：

　　请求事项：

　　１、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第ｘｘ号劳动人事争议仲裁判决书的内容；

　　２、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实和理由：

　　申请人ｘｘ与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由长沙市芙蓉区劳动人事争议仲裁委员会于２０１４年ｘ月ｘ日开庭并作出办字第ｘｘ号劳动人事争议仲裁判决书，判令：１、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人２０１３年８月５日至２０１４年１月１０日的双倍工资差额人民币ＸＸＸＸＸＸ。２、被申请人应在上述期限内为申请人补缴２０１３年７月至２０１４年１月的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的.义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十七条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

此致

　　ＸＸ法院

　　申请人：ｘｘ

　　二〇一五年ｘ月ｘ日

仲裁执行申请书10

　　申请执行人：___商贸有限责任公司地址：__市__区__路__号法定代表人：赵某，职务：董事长被执行人：___服装厂地址：__市__县__路__号法定代表人：钱某，职务：董事长电话：________x

　　请求事项：被执行人赔偿因供货等级差给某商场造成的损失___万元。

　　申请执行人与被执行人间因服装买卖合同纠纷，业经__仲裁委员会裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。请求人民法院予以强制执行。

　　申请人执行与被执行人于__年__月签订服装买卖合同。在履行合同中，被执行人不正确履行合同，给申请执行人发的`货是次等品，申请执行人因此造成了很大的损失，后经__市仲裁委员会依法作出了裁决，裁决被执行人赔偿因其供货等级差给某商场造成的损失__万元。但被执行人拒不执行此裁决。

　　故根据《中户人民共和国仲裁法》和《中户人民共和国民事诉讼法》有关规定，向人民法院申请强制被执行人给付赔偿款__万元人民币。

　　此致

　　Xx人民法院

　　申请人：___商贸有限责任公司

　　法定代表人：赵某

　　Xx年__月__日

仲裁执行申请书11

　　申请人：___，男，汉族，___年___月___日出生，现住___。联系电话：_________。

　　被申请人：___有限公司，住所地：___市___区___路___号。电话：___。

　　法定代表人：___职务：___

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元X2)。

　　二、裁决被诉人向申请人支付20___年6月至20___年6月加班费共54455.___元，其中：

　　1、延时工作时间加班费___670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;

　　2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;

　　以上二项合计：___元。

　　事实与理由：

　　申请人于______年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20___年___月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。

　　但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20___年6月至20___年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到___时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的'工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(20___年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20___年6月至20___年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费___670.34元(940元/21.75X1.5倍X3个小时X4周X___个月X2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75X2倍X8个小时X3天X___个月X2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的.规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于___年___月___日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

敬礼!

　　申请人：

　　______年______月______日

仲裁执行申请书12

　　申请人：__________，男，__________年_____月__________日出生，汉族，住__________市_______________区__________路_______________号。

　　被申请人：_______________有限公司，住所__________市__________区_______________路_______________号。

　　法定代表人：_______________，_______________有限公司董事长。

　　申请事项：

　　1、请求强制执行__________劳人仲裁字[_____________]第_______________号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的.赔偿金_________________元人民币，支付失业金损失________________元人民币，带薪年休假工资_____________元人民币。以上共计________________元人民币。

　　2、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实与理由：

　　申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，_____________年__________月__________日_______________市劳动人事争议仲裁委员会做出__________劳人仲裁字[_____________]第_______________号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_________________元人民币，支付失业金损失_________________元人民币，带薪年休假工资_____________元人民币。以上共计_________________元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。

此致

　　_______________市_______________区人民法院

　　申请人：____________

　　_____年_____月_____日

仲裁执行申请书13

　　申请人：______________

　　住址：_________________市东方洋路外贸冷冻厂宿舍2栋403

　　被执行人：______________酒家有限公司

　　住址：_________________市丘海大道西侧东方洋_______________号

　　请求事项：_________________

　　撤回对海劳仲裁字号仲裁裁决的执行

　　事实与理由：_________________

　　申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的海劳仲裁于_____年_____月向贵院申请执行，贵院于_____年_____月_____日依法作出秀执字(20_________年)第43号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的`全部义务，故申请人申请撤回对于本案的执行，敬请贵院予以批准。

此致

　　__________市__________区人民法院

　　申请人：______________

　　_____年_____月_____日

仲裁执行申请书14

　　申请人：_________________张__________，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：______________。电话：______________。

　　被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________。邮编：_________________

　　法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

　　仲裁请求：_________________

　　1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

　　2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

　　3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年1月至20xx年10月社会保险费.

　　事实与理由：_________________

　　(略)

　　申请人：________

　　_____年_____月_____日

仲裁执行申请书15

　　申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：__________________。联系电话：__________________

　　被申请人：__________________公司

　　地址：__________________，电话：__________________

　　法定代表人：__________________

　　请求事项：

　　一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元×2月)。

　　二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项：

　　(一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。

　　(二)伤残就业补助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。

　　(三)伤残补助金22620元(80元×21.75天×13月)。

　　(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元(12月×1740元)。

　　(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元×50=4000元，伙食补助50元×0.7×50天=1750元、

　　(六)交通费用20____________元。

　　(七)康复费用40000元。

　　事实和理由：

　　申请人于20____________年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。

　　发生争议的'事实：

　　20____________年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事共同操作一台机器，整理新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机

　　器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。

　　申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人20____________年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第(二)、(五)项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第(三)项，第四十六条第(一)项之规定，依法于年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为20____________年2月10日至年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第(一)项，第六十二条第二款;《社会保险法》第三十八条第(一)、(二)、(三)、(七)项和X省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。

此致

敬礼！

　　劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　____________年____________月____________日

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