在当今不断发展的世界,我们会使用上申请书,利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!下面是小编收集整理的职工工伤伤残鉴定申请书(精选7篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
职工工伤伤残鉴定申请书1
____劳动能力
申请人:,男,汉族,____年____月____日生,家住________,身份证号码________,系_______________工伤职工,联系电话:________________
申请事项;伤残等级
申请事由:申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力
此致
敬礼
申请人:
日期:
职工工伤伤残鉴定申请书2
____劳动能力
(一)工伤认定申请表;
(二)职工本人身份证明;
(三)与企业存在劳动关系的证明材料;
(四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断
职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的,应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。
有下列情形之一并提出工伤认定申请的,还应当同时提交相关部门出具的证据材料:
(一)属于交通事故的,提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明;
(二)从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的,提交市民政、公安部门出具的证明;
(三)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的,提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明;
(四)因公外出期间失踪的,提交人民法院宣告死亡的证明;
(五)因履行职责遭致人身伤害的,提交公安机关或人民法院出具的证明;(六)特殊情况需提交的`其他证明材料。
申请人
此致
敬礼
申请人:
日期:
职工工伤伤残鉴定申请书3
_______劳动能力鉴定委员会:
本人是________(用工单位)的员工,身份证号码:___________。于_________ 年____月____日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
此致
敬礼
申请人:
日期:
职工工伤伤残鉴定申请书4
____劳动能力
请求事项:请求仲裁机构对王AA的伤残等级进行鉴定。
事实与理由:
王AA系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20**年2月7日上班时间,王AA因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王AA进行治疗。王AA于20**年4月1日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王AA在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王AA的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
敬礼
申请人:
日期:
职工工伤伤残鉴定申请书5
____劳动能力
申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:421081196905295638。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:__________________。被申请人:被申请人法定代表人:________法定代表人职务:_______,地址:______________电话:______________
请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。
此致
敬礼
申请人(签字):
年月日
职工工伤伤残鉴定申请书6
_____省劳动能力
我公司员工____________;性别:男/女;身份证号:_______________________。于20____年_____月____日因工负伤,经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力
特此申请
此致
敬礼
申请人:
日期:
职工工伤伤残鉴定申请书7
____劳动能力
申请人姓名________民族___出生_____年_____月、籍贯_______________,家庭住址______________,联系电话___________。
请求事项: 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼
申请人:
年 月 日
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