交通事故调解申请书

2022-09-17 申请书

  当下市场经济活跃,交易频繁,申请书出现的次数越来越多,通过申请书,我们可以提出自己的请求。写申请书需要注意哪些问题呢?以下是小编为大家收集的交通事故调解申请书范文,欢迎大家分享。

  交通事故调解申请书1

  原告方:王xx、谢xx、黄xx、黄x

  被告方:陕县xxx汽车运输有限责任公司

  原告王xx、谢xx、黄xx、黄x诉被告陕县宏通汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:

  一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金67796.20元、原告谢翠云生活费10545.68元、原告黄婷生活费12052.20元、原告黄媛生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失2000元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)。

  现本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)。

  二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)由乙方于本协议签订的'同时一次性向甲方支付清结。

  如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)支付原告方赔偿费用。

  三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

  四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。

  甲方(签字):xxx乙方(盖章):陕县宏通汽车运输有限责任公司

  代理人(签字):xxx代理人(签字):xxx

  20xx年xx月xx日

  交通事故调解申请书2

公安局交警大队:

  申请人:xxx 性别xx 年龄xx 身份证号xxx

  联系电话 xxxx 住址或单位xxxxx

  于xx年xx月xx日xx时xx分,在xxxx发生xxxx,贵大队做出号事故认定书。申请人在事故中负xxx责任。

  申请人未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵大队对损害赔偿进行调解。

  申请人:xx

  xx年xx月xx日

  交通事故调解申请书3

XX县公安局交警大队:

  当事人李XX,男,1967年生,身份证号5110231967XXXXX,车辆牌号云LXXXXX, 联系电话138872XXXXX,四川省安岳县人,住四川省安岳县八庙乡XX村XX组, 于2010年06月24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故,至张XX当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿部分进行调解。

  请求事项:请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

  申请人:李XX

20xx.xx.xx

  交通事故调解申请书4

xxx交警队:

  (当事人姓名)xxx,性别xx,年龄xxxx,身份证号xxxxxxxxxxxxxxxx,联系电话xxxxxxxxxx,住址或单位xxxxxxxxxxxxxxxx

  于xxxx年xxxx月xxx日xxx时xxx分,在xxxxxxxxxxxx发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

  请 求 事 项

  1、xxxxxxxx

  2、xxxxxxxx

  3、xxxxxxxx

  此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  交通事故调解申请书5

xxx交警队:

  (当事人姓名)xx,性别xx,年龄xxx,身份证号xxx,联系电话xxx,住址或单位xxx于xx年xx月xx日xx时xx分,在xx发生,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对损害赔偿进行调解。

  请求事项:

  申请人:xx

  xx年xx月xx日

  交通事故调解申请书6

xxx交警队:

  (当事人姓名)xxx,性别x,年龄xx,身份证号xxxxxxx,联系电话xxxxxx,住址或单位xxxxx于20xx年xx月xx日xx时xx分,在xxx发生,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对损害赔偿进行调解。

  请求事项:

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  交通事故调解申请书7

XXXX交警队:

  (当事人姓名)XXX,性别XX,年龄XXXX,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话XXXXXXXXXX,住址或单位XXXXXXXXXXXX XXXXXXX于XXXX年XX月XX日XXX时XXX分,在XXXXXXXXXXXX发生交通事故,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及XX受伤(死亡)损害赔偿部分进行调解。

  请求事项:请求调解涉及XX受伤(或死亡)损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人:XX

  XX年XX月XX日

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