在当今不断发展的世界，申请书与我们的关系越来越密切，我们可以将自己的.愿望和请求写进申请书里。写起申请书来就毫无头绪？下面是小编为大家收集的特大疾病救助申请书范文，欢迎大家分享。
xx街道（社区）：
我叫xxx，男，19xx年xx月出生。原系xxx公司职工，20xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。20xx年xx月患尿毒症，每周透析xx次，爱人、子女工作生活状况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
附：医院诊断证明和医药费收据
此致
敬礼
申请人：xxx
年月日