医疗申请书

2023-03-06 申请书

  在法律不断完善的社会中,申请书起到的作用越来越大,申请书不同于其他书信,是一种专用书信。你还在为写申请书而苦恼吗?以下是小编为大家收集的医疗申请书,希望能够帮助到大家。

医疗申请书1

尊敬的卫生局领导:

  你们好!

  我是大通乡卫生院,在市卫生局和乡政府的领导下,我院自20xx年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构,多年来我院始终坚持:

  1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度。

  2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定,建立与之相适应的`内部管理制度。

  3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策,建立健全控制医药费用的各项措施,专人负责,定期检查,加强自我约束和管理。

  4、设置新型农村合作医疗管理科室,配备专职管理人员,配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是:依据新型农村合作医疗有关政策规定,对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管理,按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作,及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息。

  5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统。为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展,也为广大

  我室在县、乡卫生部门引导支持下,将不断完善硬件设施,规范软件管理,合理处方配方,按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保,宣传预防保健、康复科普知识;我室对新农合政策特别支持,努力宣传,接受管理,不断完善设施,加强软件管理,提高业务水平,决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献,为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核,提出意见,促进我室工作改进。

  申请人:XXX

  xx年xx月xx日

医疗申请书2

xx县民政部门:

  本人xxxx,男,汉族,现年51岁,系xxx村人。本人于20xx年9月发生车祸,腿部折断,头部重创,由于肇事者没有找到,近3万的'医疗费用由家人东拼西凑全部承担。在家里休养了一年多时间,终于能再次行走,勉强做点事情。然而不幸再次降临,20xx年1月,我突然脑溢血,发现及时,在广东珠江医院抢救保住了性命。然而,此次不幸又给本已风雨飘摇的家庭雪上加霜。再度昂贵的费用家里已经无力承受,虽然近3万的医疗费用由农村合作医疗解决了一部分,但是加之前车祸,已然是负债累累。

  鉴于上述情况,特恳请民政局给予帮助!

  此致

敬礼!

  申请人:xxx

  申请日期:20xx年xx月xx日

医疗申请书3

xx镇民政股:

  本人叫xx,53岁,平时体弱多病,无职业,生活全靠低保维持。20xx年2月份患急性胆结石,到州人民医院住院开刀前后二十余天,一共花去医疗费10126.57元,当时,去州医院的一切费用都是跟亲朋好友借的',希望民政部门根据本人的实际困难给予救助,恳请审批为谢!

此致

敬礼!

  xxx

  20xx年x月x日

医疗申请书4

西河口乡民政办:

  我叫张xx,今年66岁,系我乡xx村卢院组村民,老两口一起生活,现两人年老体衰,均有病缠身。

  我于xx年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的`劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不理想。

  家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。

  恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。

申请人:xx

  xx年4月18日

医疗申请书5

  xx县民政局:

  我叫xx,现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻,交通闭塞,环境恶劣,自然灾害频繁。经济落后,生产单一,广种薄收,家庭经济来源主要靠种植农作物。

  我在20xx年2月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院,先后将近花去医疗费xxxx元。手术后我体弱多病,需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里,我不能从事体力劳动,需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间,家里出现前所未有的困境,生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

  此致

  敬礼!

  申请人:xx

  20xx年3月16日

医疗申请书6

xxx市医保中心:

  本人为城镇职工医疗保险的参保人,于去年x月x日办理了参保手续,并按时缴费。按照本市有关规定,本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前,本人因xxx疾病,在xxx医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

  申请人:

  日期:

医疗申请书7

xx县民政局:

  我叫xx,女,汉族,农民,现年47岁,家住xx县XX镇XX村,家庭其他成员4人。

  我患子宫粘膜肌瘤多年,在县市医院多次治疗无效, 20xx年5月下旬急性发作,在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术,先后将近花去医疗费5600多元,亲人陪护住宿、生活花费1000多元,结果手术费用超出农村合疗报销范围,没能报销。

  手术后我体弱多病,生活所迫致劳累过度,引发先天性眼球震颤病症,诱发双眼白内障,双眼接近失明,痛苦万分,万般无奈之下,只好前往西京医院救治。手术分两次进行:第一次手术是20xx年6月18日,手术费用7500多元;第二次手术是7月3日,手术费用6900多元。

  短短三个月就做了三次手术,三次手术花费近25000多元,农村合作医疗仅仅报销20xx多元,目前还在不断服药治疗。

  因本人家庭经济收入极低,生活非常困难,手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的,此次花费犹如雪上加霜,我们家无力承担偿还巨大的的.医治费用,因此我不得不向XX县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

  此致!

敬礼!

  申请人:xx

  xx年xx月xx日

医疗申请书8

xx 县民政局:

  我叫 xxx,女,汉族,农民,现年 47 岁,家住 xx 县 xx 镇 xx 村,家庭其他成员 4 人。 我患子宫粘膜肌瘤多年,在县市医院多次治疗无效, XX 年 5 月下旬急性发作, 在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤 手术,先后将近花去医疗费 5600 多元,亲人陪护住宿、生 活花费 1000 多元,结果手术费用超出农村合疗报销范围, 没能报销。 手术后我体弱多病,生活所迫致劳累过度,引发先天性 眼球震颤病症,诱发双眼白内障,双眼接近失明,痛苦万分,万般无奈之下,只好前往西京医院救治。手术分两次进行: 第一次手术是 XX 年 6 月 18 日,手术费用 7500 多元;第二次手术是7 月3 日,手术费用 6900 多元。 短短三个月就做了三次手术,三次手术花费近 25000 多 元,农村合作医疗仅仅报销 XX 多元,目前还在不断服药 治疗。

  因本人家庭经济收入极低,生活非常困难,手术医药费 用是从亲戚朋友处筹借来的,此次花费犹如雪上加霜,我们 家无力承担偿还巨大的的.医治费用,因此我不得不向 xx 县 民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

  此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx 月xx 日

医疗申请书9

  申请人:姓名:xxx,性别:xxx,民族:xxx,出生:xxx,日:xxx,联系方式:xxx,单位或住址

  被申请人:单位名称法定代表人职务:xxx,联系方式:xxx,委托代理人职务联系方式:xxx,单位地址纠纷

  简要情况:

  当事人申请事项:

  行政调解人员已将调解的相关规定告知我,现自愿申请医疗纠纷行政调解。

  申请人:

  xx年xx月xx日

医疗申请书10

XX医疗保险管理局:

  我系XX职工,家人在外地无人照顾,因此不得不回老家XX。我于XX年XX月XX日—XX日在XX院住院XX天。现申请外地就医住院医疗费用报销,恳请批准。不胜感谢!

  申请人:XX

20xx年XX月XX日

医疗申请书11

xx学校领导:

  根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。具体情况为:本人医保个人帐户为xx元,实际医疗费用为xx元,医疗费用已超出个人帐户xx元,超出部分补助金报销80%为xx元。

  申请人(签名):xx

  申请时间:20xx年xx月xx日

医疗申请书12

XX民政部门:

  本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮助为盼。

此致

敬礼!

申请人:XXX

  xx年xx月xx日

医疗申请书13

尊敬的镇政府领导及社会事务办:

  我本人名叫罗鸿超(男,布依族,于1972年3月5日出生郊纳乡打朋村云上组)。于20xx年4月17日因肛痿病,总医疗费用去贰万玖仟贰佰柒拾柒元陆角(29277.60)整,新农合报销贰万柒仟陆佰伍拾壹元壹角玖分(27651.19)整。自付费用有玖仟叁佰贰拾玖元玖角(9329.90)整。

  由于家庭经济困难,经济收入很低,现已出院,但还需要用药治疗。为此,特向镇政府领导及镇社会事务办领导申请给予办理医疗救助为谢。

此致

敬礼!

  申请人:XX

  20xx年XX月XX日

医疗申请书14

尊敬各位领导:

  我叫xxx,今年28岁,是xx股份有限公司的一名普通员工,现因自身属于过敏体质,经过多次治疗未果,且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟,给家庭经济造成严重的困难,得知单位正在给有困难的职工办理困难补助,结合本人的实际情况,经过再三考虑,特此申请职工困难补助。

  我于20xx年2月进入xx股份有限公司工作,因为曾对醋酸丁酯的严重过敏,多次在xx医院治疗后依然未果,久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿),也因此耽误了自己的终生大事,试过很多偏方后也收效甚微。后经

  同事介绍,有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘,使用后效果不错,但还是不能除根,只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此,即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发,基本上不能从事一般人正常的体力活。中药也是相当的贵,基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了,出现了严重的副作用,饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子,奇痒难忍,不得不接二连三的吃药才能缓解,这又是一笔不小的负担,这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好,哪怕是花再多的钱,但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本,而且药费贵的吓人,根本不是我现在能承受的了得,心理上也担负了很大的'压力。

  家中现在还有一位85岁高龄的奶奶,20xx年4月因一次交通事故伤了脑部神经,肇事人虽然赔付了医疗费用,但出院后因留下后遗症导致生活不能自理,现在依然在世,不仅生活上需要人照顾,而且也需要药物来维持,也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学,每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民,整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。考虑到家里实在困难,特此向有关部门提出申请困难职工补助,希望予以审核批准!

  此致

敬礼!

  申请人:xxx

  日期:

医疗申请书15

  申请人:xxx

  被申请人:xxx

  法定代表人:xxx

  申请事项

  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

  事实和理由

  申请人于20xx年xx月xx日入住被申请人妇产科分娩,于xx日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术,1时03分顺利产下一男婴,并安全返回病房,婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗,转科诊断:

  1、早产极低体重儿。

  2、新生儿肺透明膜病。

  鉴于婴儿肺透明膜病,需要使用机械通气机(呼吸机)进行机械通气治疗,在医护人员告知后,申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备(其呼吸机正在使用),致使被申请人束手无策,一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是,直至3时05分,被申请人才迟迟告知申请人建议转茂xx市人民医院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子,使其能及时得到治疗,二话没说,亦当即签字同意转院。可是,直至4时,被申请人才迟迟办理转至xx市人民医院。市人民医院收治婴儿后,由于被申请人没有出具转院记录,需要重新化验、诊断,确诊病情,至5时,才使用呼吸机治疗。

  被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗,有诸多疑点:一是固尔苏价格昂贵,被申请人使用固尔苏没有记录使用时间,其记录顺序反而出现在出院以后;二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写,伪造假处方的可能性很大,因被申请人在要求申请人购买固尔苏时并未开具处方,只是书写一便条,申请人凭该便条到收款处交款,凭收款单到药房取药,整个过程从来没有过处方的出现;三是申请人领取的药品性状与固尔苏不符,固尔苏为低温保存的水剂,申请人所领的药品为常温状态下的粉剂;四是固尔苏的使用需要与呼吸机配合,没有呼吸机显然不能使用固尔苏,即是说,在病房没有呼吸机情况下使用固尔苏是违规的`;五是如果使用了固尔苏,在8小时内不能吸痰,被申请人在转院前没有出具转院记录,实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。

  婴儿到xx市人民医院后,经人民医院的全力抢救,因婴儿出生后需要及时使用呼吸机辅助治疗,而被申请人没有该设备,使婴儿未能得到及时、有效的治疗,长期处于低氧状态,最终导致肺出血死亡。这一损害结果,完全是被申请人的过失行为所致。

  为了更加清晰、明确的证实被申请人的过错,特向贵局提出医疗鉴定申请,请求贵局依法给予鉴定。

此致

  xx市卫生局

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

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