个人医疗救助申请书

2020-10-25 申请书

  符合医疗救助条件的,可向户籍所在地乡镇政府或街道办事处提出书面申请。以下是小编整理的关于2016个人医疗救助申请书范文。欢迎大家参考!

  2016个人医疗救助申请书范文(一)

  xx县民政局:

  我叫xx,现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻,交通闭塞,环境恶劣,自然灾害频繁。经济落后,生产单一,广种薄收,家庭经济来源主要靠种植农作物。

  我在201*年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院,先后将近花去医疗费xxxx元。手术后我体弱多病,需要长期治疗。我是家里的'主要劳动力。在这秋收季节里,我不能从事体力劳动,需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间,家里出现前所未有的困境,生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

  此致

  敬礼!

  申请人:xx

  201*年9月16日

  2016个人医疗救助申请书范文(二)

  XX民政部门:

  本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮助为盼。

  此致

  敬礼!

  申请人:你自己的名字(不是公公的)

  年 月 日

  2016个人医疗救助申请书范文(三)

  申请人姓名

  性别

  出生年月

  户口性质

  农业□非农□

  属别

  城市低保□农村低保□

  家庭住址

  身份证号

  患病种类

  治疗医院

  是否参加合作医疗

  已用医药费

  (元)

  合作医疗补助费用

  (元)

  个人承担费用

  (元)

  申请人家庭成员

  姓名称谓年龄健康状况职业备注

  申请救助理由

  社区村委会意见

  负责人签字:(盖章)

  年月日

  乡镇审核意见

  负责人签字:(签字)

  年月日

  民政局审批意见

  负责人签字:(盖章)

  年月日

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