我们双方申请离婚登记，谨此声明：
男方姓名：_____________ 国籍：______________
出生日期：_____年___月___日 民族：____职业：______
文化程度：________身份证件号：_____________________
常住户口所在地：__________________________________
女方姓名：________________ 国籍:______________
出生日期：_____年___月___日 民族：____职业：_____
文化程度：________身份证件号：____________________
常住户口所在地：__________________________________
我们于_____年___月___日登记结婚,结婚证字号_________，离婚原因是___________________________。
我们双方自愿离婚，对子女抚养、财产、债务等事项已达成一致处理意见并共同签署了离婚协议书。
上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。
声明人: _________________ ______年___月___日
_________________ ______年___月___日
监誓人：_________________ ______年___月___日
（注：声明人签名须在监誓人面前完成）
特别说明：以上申请离婚登记声明书系民政部网站所提供的正式文本。
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