致XX市政府采购中心：
根据贵方NJZC-2010H024号谈判文件，正式授权下述签字人 (姓名和职务)代表参与谈判供应商 (参与谈判供应商名称)，提交下述文件正本一式一份，副本一式四份：
谈判报价表
服务方案
耗材清单
资格证明文件
据此函，签字人兹宣布同意如下：
1、总报价为人民币(大写) ，单价为每平方米每月(大写) 。
2、我们同意向贵方提供贵方可能要求的与本次谈判有关的任何证据或资料。
3、一旦我方成交，我方将根据谈判文件规定，严格履行合同，保证于承诺的时间内进行服务。
4、我方将严格遵守《中华人民共和国政府采购法》第七十七条规定，若有下列情形之一的，将被处以采购金额5‰以上10‰以下的罚款，列入不良行为记录名单，在一至三年内禁止参加政府采购活动;有违法所得的，并处没收违法所得;情节严重的，由工商行政管理机关吊销营业执照;构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(1)提供虚假材料谋取成交、成交的;
(2)采取不正当手段诋毁、排挤其他供应商的`;
(3)与采购人、其它供应商或者采购代理机构恶意串通的;
(4)向采购人、采购代理机构行贿或者提供其他不正当利益的;
(5)拒绝有关部门监督检查或提供虚假情况的。
5、与本次谈判有关的正式通讯地址为：
地 址：
电 话：
传 真：
参与谈判供应商法定代表人姓名：
参与谈判供应商授权代表姓名(签字)：
参与谈判供应商名称(公章或投标专用章)：
日 期： 年 月 日
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