时光如流水般匆匆流动，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间以来的工作成果，你有什么感悟呢？不妨坐下来好好写写工作总结吧！那么要如何写呢？下面是小编收集整理的高血压健康管理工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
高血压健康管理工作总结 1
20xx年我院在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《xxx市市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（20xx版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将我院20xx年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：
一、组织管理
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。
2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。
3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。
二、慢病建档及管理
1、高血压患者建档及管理
（1）20xx年高血压筛查：2805人。
（2）20xx年35岁首诊查血压：100%。
（3）高血压患者健康管理率=年内已管理的高血压人数（1230）/年内辖区内高血压患者总人口数（2438）x100%=50。5%
（4）高血压病患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的'人数（1219）/年内管理高血压患者人数（1230）x100%=99.1%
（5）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数（875）/已管理的高血压人数（1230）x100%=71%
2、糖尿病患者建档及管理
（1）20xx年糖尿病患者筛查：2760人。
（2）20xx年40岁以上首诊查血糖：100%。
（3）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数（398）/年内辖区内糖尿病患者总人数（1137）x100%=35%
（4）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数（360）/年内管理糖尿病患者人数（398）x100%=90。4%
（5）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数（121）/已管理的糖尿病患者人数（398）x100%=30。1%
三、慢病健康教育
1、全年开展与慢病相关健康教育12期；
2、全年举办与慢病防治相关宣传栏8期；
3、全年发放与慢病防治相关宣传单2680份；
四、培训
1、全年参加上级慢病相关知识培训6人次；
2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。五、存在的问题及打算
慢病的预防和控制是一个长期的过程，20xx年慢病管理工作虽然取得了一定的成效，但也存在许多不足之处。
1、电子档案基本信息采集不全；
2、慢病随访不及时；
3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；
4、慢病管理人员不足。
在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
高血压健康管理工作总结 2
基本公共卫生高血压、2型糖尿病管理服务项目开展以来。根据年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下：
一、 制定公共卫生管理服务方案
以基本公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。
二、 培养基本公共卫生管理服务项目管理人员
为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了高血压、2型糖尿病知识讲座，之后接受广大群众咨询。根据公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。
三、全乡具体工作开展情况
20xx年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，卫生院对全乡6个村委33个村全面开展高血压、2型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，全乡登记35岁以上高血压患者148人，免费体检访视148人，管理率100%。全乡登记35岁以上糖尿病患者41人，免费体检访视41人，管理率100%。
四、 待完善的问题和建议
公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全乡慢性病工作取得了一些成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的`情况，三是部分乡医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展情况，没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此，这就需要卫生院加强对乡医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。
高血压健康管理工作总结 3
我院为了做好高血压病管理工作，在结合以往高血压病防治经验的基础上，进一步加大管理力度，使xxx岁以上确诊的高血压病患者建档率由去年xxx%提高到xxx%;管理率由xxx%提高到xxx%;尤其对已建档，但血压控制仍不理想和高血压病xx级居民作为重点目标人群实行强化管理，包括采取“健康教育、一对一辅导、专家咨询、上门指导”等多种形式进行督促指导，结果使其高血压控制率大x大提高。现将今年工作总结如下:
一、发挥协同作用，形成专职团队专管、兼职团队配合、居民团队支持的大好局面，使高血压病管理做实、做细、做到位有了充分的保障
我辖区高血压病发病率高达xxx%，且呈年轻化趋势，并发症多，后遗症重，严重危害居民身体健康，给个人、家庭、社会带来严重的困扰和负担，它是摆在我们面前十分紧迫而又艰巨的任务。做好此项工作具有重大的现实意义和明显的示范效果，因此我们要把它作为慢病管理工作重中之重，即“开场白”、“重头戏”。我们要努力克服人员、经费和经验不足等方面困难，如我们成立一支由专职团队xxx人，兼职团队xxx余人，共同组成的社区慢病管理团队。
三年来，我们已选派十多人次参加慢病管理培训班，开展专项健康教育、义诊咨询，发放健康教育处方xxx多份，使高血压居民管理率提高到xxx%以上，控制率较前提高xxx%。
二、制定科学合理、切实可行的高血压病管理服务流程，并在实践中不断充实和完善，做到管理持之以恒，服务落到实处，效果逐步显现
高血压病管理之所以难度较大，不仅是由于病人多，主要是因为发病人群多为老年患者，他们的经济状况、文化水平相对不高，腿脚不便，参会不便，而且对“说教式”讲座或形式单一的健康教育不感兴趣。此外高血压已不再是老年人“专利”，年轻人发病率有增高趋势，而其大都自我感觉良好，保健意识不强，不愿意做血压检测，缺少参加高血压管理的积极性和时间。对此我们推出了多项优惠政策，极大地调动居民参与高血压病管理的积极性。
我们还经常利用节假日或中午下班时间，在院门口设置义诊展台，一边发放相关健康教育处方，一边测血压称体重;门诊实行xxx岁以上测血压制度，提倡肥胖年轻人首诊测血压，一年来，共检测到xxx岁以下高血压病人xxx例，其中xxx岁xxx人，提高了对年青人患高血压的筛查率。
我们制定了一套切实可行的、符合我社区居民实际情况的高血压管理服务流程，如把高血压日常管理和免费体检相结合，把在中心、站健康教育和家庭随访指导(“包保”责任制)相结合，以定点、定时、电话通知等为主要手段，极大地提高了高血压病的管理效率和效果。
三、以中心为主导，以服务站为帮手，以居民为中心，实行“三位一体”良性互动，共同做好社区高血压病的管理工作
重新制定社区高血压管理工作计划和实施方案，并完善了服务流程，同时增加管理人员和经费的投入，让从事社区慢病管理人员还享受有下社区经费补助。把服务站参与社区高血压病管理作为对其绩效考核和公共卫生经费分配的重要标准之一。
四、把开展高血压健康教育与适宜的高血压治疗方案有机的结合，既利于调动居民参与管理的积极性，又可减轻居民经济负担
今后，我们要把高血压健康教育放在慢病管理的首位，经常开展“慢病管理扎根社区，花开社区，香飘社会”的.活动，达到家喻户晓，目标人群积极主动参与的目的，并以此带动其它慢病管理工作的开展。为此我们努力营造“有人管理健康，大家xxx健康，人人学会健康”的氛围。
为了提高管理效果，我们把高血压病健康教育内容重点放在合理用药、健康膳食、适量运动等综合防治上，并结合其并发症和经济状况，开展针对性的健康教育和用药指导，力争起到“早防发病少，发病控制好，有病并发症少”的效果。
高血压健康管理工作总结 4
为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将20xx年度上半年高血压管理工作情况总结如下：
一、组织管理
特成立公共卫生组，团队人员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。
二、服务对象
辖区内35岁及以上高血压患者。
三、服务内容
能按考核标准的'要求以国家制定的 “高血压患者管理服务规范”的规定开展工作。
四、资料管理
高血压患者的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访结束后由临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本规范存档，并负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至20xx年6月底，高血压患者规范管理人数xx人。
五、业务培训
我卫生院组织辖区内各村村医、本院医生、护士等人员，学习高血压防治知识并进行业务考试。
六、存在问题
通过一年半的努力，高血压管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：
1、相关人员对高血压防治知识不全面；
2、缺乏主观能动性，如每次随访都要卫生科人员去催促；
3、资料统计业务水平有待提高，加强熟练。
存在这些问题望未来一定加强改进，同时积极参加上级业务知识培训及指导。
七．完成指标
1、高血压患者健康管理率是31%。
2、高血压患者规范管理率是33%。
高血压健康管理工作总结 5
在矿党政班子的领导下，依据《职业病防治法》的职责要求，参照20xx年中平能化的目标工作任务，我矿以加大职业卫生宣扬培训力度和监督执法力度为重点，通过全矿干部职工共同努力，取得了肯定的成果，进一步促进了我矿职业卫生工作的开展，现将20xx年度职业卫生健康管理工作总结汇报如下：
一、主动组织开展《职业病防治法》宣扬培训贯彻活动。
1、《职业病防治法》常常性宣扬贯彻活动
年初以来，我们结合职业卫生常常性监督工作，主动向矿全部职工宣扬职业病防治法的有关规定及企业应当履行的职责，同时主动向生产现场作业工人讲解职业病防治学问，宣扬法律法规的有关规定，并现场向工人发放了宣扬资料500余份，对提高工人职业病防治学问及法律意识起到了较大作用。
2、主动开展《职业病防治法》宣扬周活动
我矿于20xx年4月24日至5月1日期间在全矿深化开展了《职业病防治法》宣扬活动。开展了以“爱护劳动者职业健康权益，构建和谐社会”为主题的宣扬周活动。悬挂宣扬标语4条、职业病防治宣扬挂图近10幅，制作宣扬标语4张，发放宣扬资料15种共1600多份，并设置了职业健康询问台、投诉台，接受询问人数140余人，矿领导参与了本次宣扬周活动。通过宣扬极大地提高了劳动者的职业卫生学问和法律意识。
3、加强日常宣扬，充分利用电子设备。
利用井口led大屏幕、多媒体电视进行日常宣扬教育，定时运用多媒体教室投影仪播放课件。
4、提高相识，全面普及，开展职业卫生培训工作
在全矿开展职业病防治学问、法律法规规定的同时，各区队定期组织职工进行职业病防治学问培训工作，以安检科为主，针对负责管理人员、上岗前及岗中职工制定教材，做到全员培训、定时培训，让干部职工深化了解职业病危害及其防治方法。
二、开展煤矿作业场所粉尘危害治理专项行动
（一）专项行动工作目标
通过开展专项行动，广泛宣扬贯彻党和国家关于煤矿作业场所职业危害防治工作的方针政策和法律法规，加大煤矿职业危害防治工作的监督管理，根据“预防为主、防治结合、综合治理”的工作原则和“源头治理、科学防治、严格管理、依法监督”的.基本要求，紧紧抓住职业危害防治薄弱环节，仔细解决存在的突出问题，稳步提高职业危害防治整体工作水平，着力构建煤矿职业危害防治工作长效机制，全面改善煤矿作业场所工作环境，切实保障煤矿从业人员生命平安与健康，努力防范和削减煤矿职业危害事故，有效推动我矿职业危害防治形势的进一步稳定好转。
（二）专项行动工作内容开展如下：
1、健立健全职业卫生各项管理制度如下：
职业危害防治责任制》、《职业危害防治责任制度》、《职业危害防治安排和实施方案》、《职业危害告知制度》、《职业危害防治宣扬教育培训制度》、《职业危害防护设施管理制度》、《从业人员防护用品配备发放和运用管理制度》、《职业危害日常监测管理制度》、《职业健康监护管理制度》、《职业危害申报制度》、《职业病诊断鉴定及治疗康复制度》、《职业卫生档案与职业健康监护档案管理制度》、《职业危害事故应急救援预案》、《法律、法规、规章规定的其他职业危害防治制》；
2、职业危害学问宣扬、培训工作定点定时进行，培训结果良好；
3、根据《煤矿职业平安卫生个体防护用品配备标准》（aq1051-20xx）规定，定时配备个体防护用品，并对个体防护用品的发放、运用进行台帐式管理；
4、矿全部从业人员均签订了劳动合同，并依法参与工伤保险；
5、在今年6月3日到4日对职业危害因素进行了检测、评价工作，并将结果向职工公布；日常粉尘监测工作，有通安队定时进行。
6、组织从业人员进行了职业病体检，并健立职业健康监护档案。
三、定时完成职业健康季度检查报表、统计报表
根据上级规定，定时对职业健康各项工作进行汇报统计，每季度对河南省煤炭行业职业平安健康管理统计报表、检查报表上报。
20xx年的工作虽说做出了肯定成果，但还有许多不到位的地方，可能与领导或上级要求还有肯定距离，等等这些还有待在今后的工作中逐步弥补、完善，争取把职业卫生安全管理工作做的更好。
高血压健康管理工作总结 6
一、制定公共卫生管理服务方案：
对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病盔行筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，、每个档案中有个人信息表、健康体检表。填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，力争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、培训村级基本公共卫生管理服务项目管理人员为了使全镇公共卫生管理项目顺利实施。
由我院郭大夫培训辖区内村卫生室负责人，举办了慢性病管理工作培训活动，参加培训者30余人。实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少两个疾病的发生。指导目标人群倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟和预防高血压、2型糖尿病的发生，并指导慢病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施。告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危机患者的转诊工作，做好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。实行一人一年一次健康体检，四次随访并给予康复错施指导，从而使慢性病到达规范管理。
三、全镇具体的'工作开展结果：
20xx年按照上级要求，开展慢性病管理服务项目。截止6月底，35岁以上人员首诊测血压数是2484人，高危人群数是489人，高血压登记数是1736人，纳入规范管理数是1559人，参加体检的人数是259人，控制率达到85%，糖尿病登记数是246人，纳入规范管理数是233人，参加体检的人数是40人，控制率达到86%。对以上人员建立了个人管理档案，并按期进行随访。
四、全镇防治慢性病工作取得了一些成效。
但是还存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了旧的生活习惯，加之部分人不够重视，所以需要我们加大健康教育宣传力度，达到预防为主，防治结合。帮助慢性病患者医疗、康复、减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。
高血压健康管理工作总结 7
随着医学模式的转变，四维健康新概念的建立，以及慢性病发病率的提高，健康体检服务越来越受到人们的重视，目前，我国许多大中型医院的门、急诊都不同程度、不同方式地开展了健康体检服务，我院自1979年在全国率先开展健康体检服务，继而成立贵宾服务中心、体检中心，今年又在全国综合性医院率先成立健康管理学科，将世界先进的健康管理理念引入日常体检工作。经过近二十八年的实践，我们总结了一套别具特色的体检评估模式，尤其是体检评估过程中健康管理服务特色鲜明，并可精辟为“广、勤、准、快、全、细、实、新”六字。
一、信息采集突出一个“广”字
健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，提供科学的健康指导、健康生活方式的干预，调动其自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，真正达到防治疾病的发生，提高生命质量、降低医疗费用的目的。健康管理的四步曲是：个人健康信息管理；个人疾病危险性评价；个人健康改善；上述步骤不断循环，解决存在的健康危险因素，实现走上健康之路的目的。从健康管理的四步曲来看，其第一步是健康状况的信息采集：即发现健康危险因素的过程。众所周知健康信息包括健康相关信息，即包括生理、心理、社会适应性、营养与环境、运动与生活方式等；疾病相关信息；健康素质能力；健康寿命信息等。健康信息的采集是开展健康管理的前提与基础，必须高度重视，我们采取主、客观相结合的方法，在设计《健康体检信息采集表》时，既充分考虑方便受检者，又充分考虑信息的全面化、系统化、个性化。我们主要从七个方面来设计信息采集表，即个人资料、家族史、体检及相关信息、现病史、生活方式、饮食记录、行为及心理记录，注重信息内容的深度和广度。
二、导诊服务突出一个“勤”字
目前，主动来院健康体检的受检者，大多是经济实力较好的中高层次人士。他们见多识广，对医疗服务要求很高，往往用星级酒店的服务标准来审视、要求、享受医院健康保健服务，因此，从事健康体检的医务人员必须牢固树立服务意识。要把健康管理的服务理念贯穿在日常的体检工作中，必须要在“勤”字上下功夫。一是勤思。导诊过程中医务人员要勤于思考。如引导受检者体检时，要善于观察，要由表及里，由外及内地有意识地观察他，从其言谈举止、语言语调来窥视其内心世界、心理状态、性格情绪等，以便为总检医生提供更多的健康信息；二是勤问。导诊过程要尽可能地与受检者进行交流，以便进一步地了解其生活、工作情况，有否内、外在思想压力等健康信息，为开展全方位的健康管理服务奠定基础；三是勤说。要勤于向受检者进行健康宣教，根据自身情况，纠正其不良的生活方式，并介绍健康管理新的理念和方法。
三、医生总检突出一个“准”字
会员制医疗服务的重要环节之一是要突出一个“准”字。
作为受检者，他信任的是医生，了解是自身有没有严重的健康问题，存在哪些健康问题，应该怎么样处理，都是根据总检医生提出的诊断及建议所提供的信息。因此，医生作总检时，一定要深入浅出地进行讲解，让受检者明确知道自身的健康状况。只有让受检者清楚地知道了其自身的健康状况，医务人员才能调动其主动性自觉好，让其积极配合、参与到健康管理行业中来，健康管理服务才能效果明显。
其次，总检中应注意的细节是应准确记录受检者的一般情况：姓名、性别、年龄等。如不慎将性别弄错，将“男”写成“女”，或将年龄弄错，表面上只是犯了一个小小的错误，往往却因为这种细小的错误在受检者心目中都留下不良印象，进而对整体医疗服务产生怀疑。一旦对服务不信任，那么纠纷、麻烦就会接踵而来。尤其是受检者对医务人员信任度下降，对疾病的预防、治疗都不会积极配合，严重影响疾病的预防、治疗效果。
四、结果反馈突出一个“快”字
体检的初衷，就是为了了解自身身体状况，最主要是关注自己是否患疾病。近几年随着不明病因的疾病发病率升高，造成现代人群的心理压力增大，因此，完成健康体检后，受检者迫切想知道体检结果。由于健康检查及化验的种类繁多，虽有大部分检查结果体检当日就能反馈，但也会有部分结果不能当日领取。因此，为了减轻受检者的心理负担及压力，在结果出齐的第一时间内，医务人员应尽可能快地反馈检查结果，让受检者尽快地了解自身的健康状况，这也是体现医务人员关心受检者的一种贴心、高效率的服务特色。
五、预防跟踪突出一个“细”字
预防跟踪服务是会员制医疗服务的特色之一，做好这项工作尤其要细致。健康管理的具体做法就是为个体和群体提供有针对性的科学健康信息，并创造条件采取行动来改善健康，其中预防跟踪是健康管理中的一个重要步骤和措施。如会员出院时，医务人员根据会员病情制订相应的出院后治疗保健方案、注意事项、复诊时间、复查项目等，健康管理人员都必须详尽记录在案，要求避免空谈。制订一套以会员最容易接受和最方便实施的方案。定期以随访或电话的方式与会员联络，实施监督服务，监督会员出院后是否按医生建议继续保健治疗，尤其是复诊时间快到时，健康管理员应常规提前一天电话提醒，通知其来医院复查，如会员有事不能前来，则根据会员预定的时间再次适时提醒，直到会员来院诊治为止，以此确保会员的疾病治疗和预防保健措施落到实处。
六、建立档案突出一个“全”字
会员制医疗服务的另一个重要环节是建立起准确、可靠、完整的健康档案。
应将准确记录会员的一般情况作为基础，对每年一次查体结果及其各项检查指标，门诊治疗记录，主要健康问题，疾病诊断，健康建议，经治医生，健康顾问、随访情况等与疾病诊断、预防保健有关的一切情况都要准确无误地记录在案，并输入电脑系统管理，作为动态观察会员身体健康状态的客观依据，提供科学的健康指导、健康生活方式的干预，调动其自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，真正达到防治疾病的发生，提高生命质量。
七、健康干预突出一个“实”字
健康干预的目的'通过有效的改善个人的“行为和生活方式”，使个人的“可以改变危险因素”的危险性就能得到控制并降低。但是干预策略的制定应考虑到一些有关的内容：包括教育对象（目标人群）、教育内容、教育方法、教育材料、教育队伍、教育时间、教育场所、组织管理和政策，所有这些共同构成健康教育干预策略的框架，因此要制定出个性、切实可行的干预方案进行提醒、督导，从人群的基本需求出发，将干预者的责任落到实处。
八、健康教育突出一个“新”字
健康管理人员在为会员进行健康宣教过程，其内容要突出一个“新”字。尤其是健康观念内涵由过去单一的生理健康（一维）发展到生理、心理健康（二维），又发展到生理、心理、社会良好（三维），再发展到1990年世界卫生组织最新概括的生理、心理、社会良好、道德完善（四维）。现代社会由于竞争激烈，风险多、压力大，人们烦恼丛生，旧烦恼刚消除，新烦恼又接着产生，无论高官还是平民，无论富者还是穷人，几乎都有大大小小的烦恼，高层次会员也免不了烦恼不断，他们对医院、医生、护士的期望值进一步提高，来医院希望医务人员既能解决他们身体的疾病，同时又能解决其心理的疾患，因而，为会员服务的导医人员应加强学习，以新颖广博的医学保健知识，指导会员，为他们排忧解难，做他们的贴心人，为会员的身心健康服务。 我院会员制医疗保健服务体系中由于重视导医服务特色的形成，因而深受会员好评，由此也推动了会员队伍的发展、壮大。目前，我院拥有来自美国、澳大利亚、加拿大、新加坡、委内瑞拉、马来西亚、柬埔寨等国家和来自香港、澳门及内地各省、各地区的一大批会员，为医院创造了良好的社会效益和经济效益。
高血压健康管理工作总结 8
基本公共卫生高血压、2型糖尿病管理服务项目开展以来。依据年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，主动开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展状况总结如下：
一、制定公共卫生管理服务方案
以基本公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际状况确定详细项目目标，对辖区内全部35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。
二、培育基本公共卫生管理服务项目管理人员
为了使我院公共卫生管理项目工作顺当实施，今年举办了高血压、2型糖尿病学问讲座，之后接受广阔群众询问。依据公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的详细管理和规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医娴熟管理和规范管理程序，坚固驾驭疾病的筛查、评估、个人信息的接受、登记、归档工作要领，工作中肯定要按要求仔细填写信息表格，精确记录数据，刚好发觉目标管理服务人群，做到刚好发觉患者，刚好登记信息，刚好建档管理刚好随访。
同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发觉数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而削减疾病造成的影响，指导目标人群提倡“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的.实际状况确定防治措施，告知患者出现哪些异样时应刚好就诊，做好紧急患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。
三、全乡详细工作开展状况
20xx年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，卫生院对全乡6个村委33个村全面开展高血压、2型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，全乡登记35岁以上高血压患者148人，免费体检访视148人，管理率100%。全乡登记35岁以上糖尿病患者41人，免费体检访视41人，管理率100%。
四、待完善的问题和建议
公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全乡慢性病工作取得了一些成果，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的状况，三是部分乡医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展状况，没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此，这就须要卫生院加强对乡医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要相识，变更服务意识，增加防病实力，增加公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，削减慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。
高血压健康管理工作总结 9
公司认真贯彻落实科学发展观，坚持安全发展的科学理念和构建社会主义和谐社会的要求。以保护煤矿职工职业健康为目的，全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，以防治煤矿尘肺为重点，全面提高煤矿企业职业健康水平，打造本质安全型矿井。整合重组以来，公司把改善作业环境、强化员工职业的健康作为重点工作，对职业病防治的宣传、培训管理体系的建立、个体防护设施的.配备、以及防尘措施等方面认真进行落实，职业病防治取得了明显的效果，为矿井人员营造一个安全、健康的工作环境，下面将工作推进情况汇报如下：
一、主要工作情况
（一）摸清底数，分类自查自整。
公司实质性接管以来，对职业安全健康工作高度重视，把职业安全健康工作作为一项主要工作内容，积极开展摸清底数，自查自整工作。
（二）认真开展职业安全健康的宣传工作
坚持每年开展一次职业病防治的宣传活动，通过发宣传单、宣传手册以及大屏宣传栏等方法对全体员工进行宣传教育，提高员工对职业病防治重要性的认识。
（三）加强全体员工的培训工作
公司把职业安全健康知识的培训作为一项关键内容进行，尤其是重点培训新入企业的员工，确保员工对职业安全健康知识的真正掌握。
（四）坚持一年一度的体检工作
全体员工每年在县康复医院进行一次体检，建立职工健康档案，并将体检结果送往县疾病预防控制中心分析、备案。
（五）不断完善管理体系、管理制度和实施
完善管理体系、管理制度。根据国家相关规定，逐步建立健全职业安全健康管理制度和管理体系。
职工防护用品到位。通过为职工按时、足额派发和使用劳动防护用品，大大降低了职工职业病发病的几率。
提高矿井综合防尘实施。在井下安装了静压除尘系统装置，在所有巷道、作业点的变坡点、皮带机等关键部位加装喷雾洒水设施，实行喷雾洒水，有效地降低了井下粉尘含量。
二、存在的问题
通过采取上述措施，近两年来，公司未发生新增的职业病患者，工作取得了一定的成效，但与上级的要求还有一定的差距，仍存在一些问题和不足，主要表现在以下几个方面：
一是工作不够深入，抓得不紧；
二是职业健康管理制度不健全；
三是从业人员的自我保护意识差。
四是职业安全健康技术支撑服务体系尚未形成。
我们将针对以上问题和不足，在今后的工作中着重加以解决完善。
三、下一步工作重点
职业安全健康的落实是一项长期而又艰巨的工作。下一步我们将着重抓好以下工作：
（一）健全机构，理顺职能，切实加强我公司职业安全健康管理队伍建设。积极推进职业安全健康机构建设，换转职能、建立完善的机构、配备专业技术人员，为职业安全健康工作奠定基础。
（二）突出重点，深入开展粉尘高毒物品危害治理行动。要认真执行《作业场所职业健康监督管理暂行规定》，突出重点，继续深入开展粉尘与高毒物品危害治理专项行动。以防治煤尘危害治理为重点，落实职业健康主体责任。
（三）营造氛围，强化意识，大力加强职业健康宣传教育培训工作。针对目前一些管理人员和作业人员职业危害防护知识匮乏的情况，重点开展对从业人员的职业健康法律法规和职业危害防护知识的宣传教育培训活动，不断提高他们的职业健康意识和自我保护能力。
（四）积极探索，努力实践，着力构建职业健康技术服务支撑体系。切实加强职业健康技术服务机构和队伍建设，对职业卫生技术现状进行调研和需求分析，实施备案制度，加强监督和管理；积极培育和发展安监系统的职业健康技术服务机构，建立职业健康技术队伍，完善职业危害检测、检验仪器和设备。
职业安全健康工作任务艰巨，责任重大。我们将进一步振奋精神，真抓实干，努力把我公司职业安全健康工作抓紧、抓实、抓出成效，为矿井安全发展做出应有的贡献。
高血压健康管理工作总结 10
在上级领导部门的指导及单位领导的关切下，通过我科室人员的共同努力，我中心儿童保健工作与上一年相比有了很大的进步，但同时也存在一些问题有待完善。为了回顾过去一年来的工作阅历，以便在将来能够更好地开展儿童保健工作，现将我科室工作总结如下：
一、总体概况：
本辖区包括新垵村以及霞阳、祥露、兴盛三个居委会。辖区内现有0—7岁本地（包含省外来厦居住满1年）儿童1104人，其中新垵777人，霞阳236人，祥露63人。现有注册幼儿园所9所，其中市级幼儿园1所，区级幼儿园5所。儿童保健科现有工作人员4人，其中本科学历3人，医师2人，助理医师1人。现配备有wzr—ec型儿童保健电脑2台；儿童电子身高体重测量仪1台；杠杆式磅秤2台；hb—1002型血红蛋白仪1台；儿童检查床2张，儿童保健资料柜2个，移动式紫外线消毒车1台。
二、儿童的系统保健管理工作：
在过去的一年里，依据儿童保健相关规定，我科室下大力气完善各项儿童系统管理制度。现已纳入7岁以下儿童系统保健管理人数1104人，5岁以下儿童系统保健管理人数1034人，3岁以下儿童系统保健管理人数764人。
在今年《建立健康检查记录卡》的本地儿童已经做到了《村级诞生月报表》、《儿童系统保健卡名册》、《儿童系统管理记录簿》和《儿童健康检查记录卡》之间的一一对应，做到了“一人一卡一编号”，实现了本地儿童的生长发育保健及健康体检的刚好通知和追访，督促在册儿童在规定时间内前来进行儿童保健体检，同时对儿童家进步行儿童保健指导。
在7岁以下儿童中，广泛开展眼保健以及口腔保健工作。现管理体弱儿83人，3岁以下儿童中体弱儿管理人数33人，“五病”管理人数10人。并为其建立《体弱儿管理记录》，便于刚好追访在管儿童，驾驭其健康状态，刚好进行保健指导及干预。
在日常儿童保健门诊工作中，严格规范儿童体检操作常规，仔细做好一般儿童体格检查，并以此为契机，向儿童家长宣扬正确的儿童喂养常识，提倡平衡膳食以及母乳喂养。在今年建立《建立健康检查记录卡》的443个儿童中进行调查，其中母乳喂养总人数达411人，母乳喂养率为92.7%。同时主动做好手足口病儿童的预检分诊和其他患病儿童的疾病保健宣教和转诊工作。
今年，在厦门市妇幼保健院的指导下参与“全国散居婴幼儿生长发育监测（肥胖干预）”工作，累计为50名儿童建立记录表。
三、托幼园所儿童保健指导工作：
在20xx年11月和20xx年5月对辖区内各托幼园所进行了儿童健康体检，累计体检儿童2660人次。刚好了解在园儿童的健康状况，并将体检结果刚好反馈给幼儿园及儿童家长。定期召开幼儿园保健老师工作例会，并开通辖区幼儿园儿童保健工作，提高幼儿园保健老师的整体素养，为学龄前儿童的保健工作奠定了肯定基础。现在园儿童中发觉体弱儿50人，在册管理体弱儿50人。
在20xx年4月至7月间，组织人员参与辖区内各幼儿园“手足口病专项督导工作”，并协作健教科下到幼儿园对在园老师及儿童家进步行手足口病、禽流感等主题宣讲。提高了幼儿园老师发觉疾病处理疾病的实力及儿童家长的防病意识。为辖区内儿童疾病的一级预防添砖加瓦。
四、存在问题：
1、由于流淌人口资料的'不确定性较大，至今本辖区内流淌儿童系统保健管理率仍较低，列入管理的流淌儿童中，《建立健康检查记录卡》有相当一部分无法做到标准的“四、二、一”规范记录。给流淌儿童的系统保健管理和流淌儿童体弱儿管理工作增加了相当难度。
2、在儿童系统保健管理工作中，由于其在肯定程度上与中心防疫工作的相关性，在1岁以上的儿童中，由于疫苗接种针次的削减，使得部分家长失去了对儿童保健体检的重视，在刚好提示的前提下，仍无法做到按时前来体检，为中心儿童保健工作带来了肯定难度。
3、在儿童保健门诊工作中，医生自身素养有待进一步提高以适应辖区内日益增长的儿童保健工作须要。
4、在儿童保健门诊量较大的状况下，门诊公共秩序简单出现混乱现象，大大降低了工作效率。
5、由于各项客观因素，我科室至今未开展儿童听力及心理保健工作。
6、在托幼园所体检工作中，体检结果未能做到刚好汇总，缺乏流行病学和统计学分析资料。同时也为年终各项工作报表的统计添加了难度。
7、由于我中心目前尚未开展临床门诊和检验科工作，所以，儿童的“五病”管理中的肺炎、腹泻、外伤这3部分工作存在肯定的漏洞。
五、工作安排：
在接下来的工作中，我们除了要夯实原有工作成果外还应当从以下几方面着手：
1、以当地街道办、公安局以及辖区内各大医院加强联系和协作，同时讲究解决详细问题的方法，加大流淌儿童保健工作力度。
2、与中心防疫科以及各村委会加强合作，加强儿童健康保健工作的宣扬，提高健康体检知晓率和关注率。
3、加强自身队伍建设，主动参与上级组织的各项培训，努力提高医生的自身素养。
4、设立固定人员在门诊量大的状况下维持良好的工作秩序，以提高日常儿童保健门诊工作效率。
5、设立《托幼园所儿童体检统计汇总表》和《托幼园所儿童体检记录登记本》对托幼园所的体检工作进行刚好汇总和分析。
信任，在接下来的工作中，我们将以最好的状态和饱满的热忱去对待儿童保健工作，注意效率和方法，努力为辖区内儿童健康保健工作而奋斗！
高血压健康管理工作总结 11
社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作，才能使社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健等机构能更好地了解和掌握辖区内居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们做了大量人力物力投入，使这项工作取得明显的效果，现总结如下；
一、关键在于“三带头”，规划计划先行一步，措施要全程落实
二、精心安排，完善流程，分工协作，力争达标或超标
为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，根据具体情况灵活应用。如我们利用每月各服务站定期三天“社区慢病管理和健康教育日”有场地、有人气优势为主集中建档，同时配合入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。具体工作要制定相关适宜的细则，如安排合适的入户调查时间，成立由中心、服务站和居委会或物业共同组成的“专职和兼职”健康档案小组。在选择建档小区时，应以住宅小区或人文背景类似的社区等为单位，以便于居民接受。建立科学实用的服务流程有利于提高建档效率如男女搭配的建档小组、佩戴胸牌的着装、合适的入户时间、采取在其中一小区或住宅区开展集中调查的措施等等。为了提高建档的效率和质量，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施，按要求建档必须达标，力争超标。
三、发挥优势，多方联动；加强培训，提高质量；求真务实，紧抓重点
以中心为主导和骨干，发挥其决策和技术优势；以服务站为抓手和平台，利用其地理和熟悉优势；以居委会或物业为帮手和向导，借助其人脉资源和地主优势，三方联手，共同参与建档工作。建立真实、完整的居民健康档案对以后各项工作开展非常重要，因此为提高建档质量，保证采集的第一手资料准确性、完整性，需要加强对相关人员开展专项技术培训。居民健康档案的建立和使用，要结合实际，本着方便、实用和便于以后接轨的原则，不要不切实际生搬硬套国外或书本经验，要做长远规划，分步实施，才能提高其实用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重视程度不够、电子档案未开通和多为纸质档案等因素限制，即使建档也可能是“死“档，“束之高阁”之档；而业务繁忙时，伤风感冒等小伤小病也去从数千份档案中去翻找，也不切实际。
因此，在目前各方面条件都不成熟的情况下，为了尽量发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和服务站联合管理，把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理，使之成为活档，有用之档。具体做法是，结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新，这才是真实、务实和行之有效的做法。
四、长远规划，分解困难，分步实施，游刃有余
按照要求建档，使无“档”变有“档”，结合实际管档，使档案成“活”档。如果没有建立真实的居民健康档案，就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、3岁以下儿童数量等有关资料，社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此，我们根据中心及站实际状况和能力，本着建档只是基础，活档才是建档目的的原则，制定规划，分步实施，要建就建真实之档，可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的目标人群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理，目前已逐步将辖区慢病居民收之中心“麾下”，已使这部分变成活档，使高血压、糖尿病的建档率、管理率、控制率明显提高。
（一）组织机构
1、建立和完善健康安全管理组织架构，明确责任
水质监测中心在建立了健康安全管理组织架构和消防安全管理组织架构的基础上，按照20xx年健康安全管理目标责任书的要求，进一步完善了组织架构，在人员发生变动的情况下即使做出调整，完善了健康安全管理表单。
2、建立、健全健康安全管理制度
水质监测中心结合实验室质量体系的.要求，进一步修改完善了《气瓶安全管理制度》、《MSDS安全技术说明书》、《实验室安全内务检查制度》、《危险化学品管理制度》、《易制毒化学品管理制度》，严格贯彻落实对外来人员安全教育的《水质监测中心安全环保告知书》。
3、层层落实健康安全管理目标责任制
对健康安全管理目标进行了分解，分别与各室室主管、健康安全员签订了《健康安全管理目标责任书》，逐级落实安全责任，灌输安全意识，营造“安全第一、预防为主”的良好氛围，做到安全生产工作在各岗位都有专人负责，安全生产操作规程和规章制度层层落实。
4、建立安全检查制度，每月进行安全检查，检查结果纳入月度绩效考核
水质中心坚持每月一次安全、环境、内务检查，对所有消防器材、劳动防护用品、急救用品、规章制度的落实情况进行检查，在重大节假日前，开展安全大检查，检查结果纳入月度绩效考核当中，对违规现象在部门大会上做出通报。
5、重视安全教育培训
水质中心坚持每月一次安全例会制度，通报当月健康安全检查结果，并进行安全教育培训，先后开展了“安全标识知识”、“交通安全”、“危险气体使用安全”、“环境因素和危险源辨识”、“化验室化学品安全”“消防知识、防护用品安全使用”、“反恐安全知识”“威立雅健康安全活动周”“用电安全知识”等专题培训，不断提高员工安全意识和防灾、自救能力。
（二）健康管理
在健康管理上，水质中心严格执行持证上岗，年初组织涉水员工参加职业健康体检和卫生知识培训，符合率达100%；四季度组织员工按时完成健康体检；按时参加公司组织的健康讲座；在劳动保护方面，认真监督员工正确穿戴使用个人及公用劳动防护用品，每月对公用防护用品、急救用品检查并记录确保防护用品和急救用品齐全完好有效，做到管理台账完整。全年员工职业病发生率为0。
（三）安全管理
1、在危化品及特种设备管理上，一直以来都作为水质监测中心安全管理的重点，严格实行危化品管理制度；20xx年，水质监测中心按照行动计划实施了消防演练为进一步强化员工安全意识；加强对气瓶使用的管理，加强了管理制度的检查和管理表单填写，以消除安全隐患，杜绝安全事故发生。水质监测中心在部门内开展了安全隐患和未遂事件申报及“我发现、我行动”行动上报加分鼓励的活动，提出身边的不安全事项，并且进行了整改，通过活动提高了大家的安全意识。全年未发生任何安全事故。
2、消防安全工作，重点检查8个消防重点部位，及时申请配置消防器材，成立了义务消防队，制定了火灾应急预案，结合7S管理，对消防标识也进行了完善，每月定期检查消防器材，使各类消防器材都保持良好的状况，随时可使用。台账齐全记录完整，每月组织召开消防安全会议，定期组织消防演练，20xx年无火灾事件。
3、环保管理，在危废、废水、废气、管控上，水质监测中心按照公司要求，做到分类收集，妥善保管、台账齐全记录完整，废水、废气、噪音管控上，水质监测中心均达到国家相关要求；同时还按照公司要求，严格按照规定管理危化品、易制_，严格按照规定处置废弃物，注意保护环境，并且台账完整。
4、治安安全管理方面，水质中心是在办公大楼与其他单位在一栋楼内办公，情况比较复杂，水质中心严格门禁管理，建立了治安安全管理组织架构，明确了责任和分工；对安装的实验楼监控系统，在使用中积极积累使用经验，不断完善功能。对一楼的配电室，实行了上锁管理；治安管理台账齐全记录完整，同时加强员工法制宣传教育，做文明市民，未发生在职人员打架、斗殴、赌博、吸食_、参与_活动。加强内部治安管理，落实剧毒、防爆炸、防破坏、防盗窃等治安防范措施，20xx年未发生治安案件。
5、车辆管理方面
严格执行公司车辆管理制度，专人管理，车辆管理台账齐全记录完整，加强行车安全培训，驾驶员按规定对车辆进行保养、年审年检和二保工作，建立车辆行驶月里程记录，按时提交各类报表；加强车辆的日常检查工作，驾驶员在每天行车前，必须检查各自的车辆情况，认真填写《随车记录表》，发现问题及时报告车辆管理员，及时申报维修。20xx年未发生任何交通安全事故。
总之，20xx年度，在全体员工的努力下，水质监测中心顺利完成了各项健康安全管理目标，较好地实现了公司的各项要求。
高血压健康管理工作总结 12
基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目自开展以来，根据年初全县卫生工作会议精神的总体要求，以深化医疗卫生体制改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的综合防治工作，同时根据“保亭县基本公共卫生服务慢性病管理服务项目实施方案”，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求。使基本公共卫生慢性病管理服务项目工作走向有序开展，现将开展情况总结如下：
一、制定公共卫生管理服务工作计划
以“保亭县基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）、老年人健康管理服务项目实施方案”为蓝本，结合我镇实际情况，确定具体的项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病。各行政村卫生室医务人员负责对本村高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了乡镇一级公共卫生管理项目的职责。镇卫生院负责培训村卫生室医务人员，负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、培训基本公共卫生管理服务项目管理人员
为了使我镇公共卫生管理项目顺利实施，由卫生院组织人员培训辖区内各卫生室基本公共卫生管理服务项目管理人员，于今年在镇卫生院二楼会议室，举办了慢性病（高血压、2型糖尿病）管理工作进行了培训，参加培训25余人。用“保亭县基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目实施方案”的管理要求，指导各村卫生室公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、2型糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归挡工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村卫生室公共卫生管理人员每月底上报本村慢性病患者的发现数和累计患病人数，并按实施方案要求定期随访，帮助患者及家属了解高血压、2型糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的'转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病病人建立管理挡案，实行每人一年一次的一般体格检查，四次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病管理达到规范管理。
三、全镇具体的工作开展结果
20xx年度，按县卫生局要求，开展慢性病管理服务项目，全镇10个行政村卫生室，全面开展了慢性病（高血压、2型糖尿病）管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员10人，全镇全年共估算高血压患者人，查出高血压疾病患者256人，建档管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建档管理11人，完成率55%。估算65岁以上老年人xx人，建档管理人，完成率xx%。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。通过县疾控中心对我镇进行了慢性病管理工作督导、考核，从而使公共卫生慢性病管理服务工作走上了程序化，使我镇的高血压及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的问题和建议
公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全镇防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之部分村卫生室医务人员不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要对村卫生室负责人和公共卫生管理服务人员进一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合。
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