健康管理工作计划

2024-06-14 工作计划

　　光阴的迅速，一眨眼就过去了，我们的工作又进入新的阶段，为了今后更好的工作发展，是时候开始写计划了。好的计划都具备一些什么特点呢？以下是小编收集整理的健康管理工作计划，仅供参考，希望能够帮助到大家。

健康管理工作计划1

　　为进一步做好完善免费建立居民健康档案工作，根据句容市基本公共卫生服务工作安排部署，按照《赤山湖管委会基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，特制定20xx年度居民健康档案工作计划如下：

　　一、年度工作目标

　　1、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

　　2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0—6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。

　　3、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%。健康档案真实率达100%。电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%。健康档案及时更新维护达到80%以上。

　　二、主要工作内容

　　1、完善纸质与电子化健康档案内容：健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。

　　2、为了提高健康管理服务的覆盖率，我们采取多种途径进行未建档人群补建档工作。我们将通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，以及医务人员网格化入户服务等方式，收集未建档人员的信息。在此过程中，我们遵循自愿与引导相结合的原则，为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。这些信息将被录入电子档案系统，以提高建档率。

　　3、为了更好地服务居民，中心或村卫生室将在居民诊疗和医护人员网格化入户服务时，积极调取和查阅健康档案。接诊医生或入户服务的人员将根据居民的'健康状况及时更新和补充健康档案的相应内容。这样，我们可以更全面地了解居民的健康状况，也能更加有效地开展健康管理工作。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

　　4、完善居民健康卡发放工作：按照省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求，积极做好发放前期工作，核实好健康档案中居民基本信息，主要健康问题和服务提供情况的真实性、完整性。做好居民健康卡的发放准备，条件成熟立即开展发放。

　　5、健康档案是记录个人健康信息的重要文件。为了方便管理和查询，我们将纸质健康档案按家庭为单位进行归档，集中放置在同一位置。在村级管理方面，我们将自然村作为单元，将所有家庭的健康档案整合存放于村卫生室，以便于医务人员随时查阅。对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。

　　6、为了提高辖区居民的健康水平，中心或村卫生室应该有针对性地采取适合的技术和措施来进行健康问题干预。他们需要组织并实施多种形式的健康教育和咨询、预防、保健、医疗和康复等服务，以计划和重点来指导实践。同时，要及时评估干预效果，从而更好地满足居民的需求。

　　7、将居民健康档案与新型农村合作医疗紧密结合，通过收集、整理和分析居民的发病情况和报销信息，实现全面、准确地了解居民的身体状况和健康需求，进而开展科学、有效的健康管理和干预。利用居民健康档案管理项目整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

　　8、健康档案的完善需要专业人员来进行管理，这些人员需要符合相关法律法规的规定，并且接受过本项目的培训，同时还需要具备一定的专业知识和责任心。管理人员为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给中心或承接卫生室延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

健康管理工作计划2

　　根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，结合我院实际情况，制定本实施方案。

　　一、项目目标

　　(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

　　(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20xx年，老年人健康档案建档率达85%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理，动态管理率>85%。

　　(三)在20xx年项目年度实施期内老年人健康建档登记率达85%。20xx年底前老年人健康规范管理率达85%。每1年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。

　　二、项目范围及内容

　　(一)项目范围：覆盖我院辖区内所有65岁以上老人。

　　(二)项目内容

　　对辖区65岁及以上老年人进行登架理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

　　1、每年进行1次老年人健康管理。

　　2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

　　3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

　　4、辅助检查：每年免费检查1次以上血糖、心电图。有必要时增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、肝肾功能、以及认知功能和情感状态的`初筛检查。

　　5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

　　(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

　　(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随。

　　(3)告知居民一年后进行下一次健康检查。

　　6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

　　三、项目组织与实施

　　1、由我院公卫科全面负责项目的组织实施工作。

　　2、我院公卫科对下属村卫生室开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级部门汇报，并根据馈意见进行整改。

　　3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，院公卫科负责对其技术指导，鉴于目前村卫生室人员、技术水平等实际情况，实行以我院公卫科为主导，以村卫生室为手，对老年人保健实行规范管理。

健康管理工作计划3

　　随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题引发了社会的广泛关注。为了保障老年人的生命安全和促进老年人的身心健康，各级政府和社会团体积极推进老年人健康管理工作计划，以改善老年人的身体状况和提高他们的生活质量。本文将详细介绍老年人健康管理工作计划的具体内容和操作方法。

　　一、老年人的健康状况

　　老年人因年龄原因，身体虚弱，容易患上各种慢性病，其中包括高血压、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等。据统计，我国60岁及以上老年人的慢性病患病率高达97%，而且合并症发生率高、恶化速度快，给老年人带来严重的后果。因此，科学的老年人健康管理工作计划具有重要的现实意义。

　　二、老年人健康管理工作计划的内容

　　老年人健康管理工作计划包括疾病预防、健康教育、健康档案管理和健康评估等多个方面。具体内容如下：

　　（一）疾病预防

　　老年人的疾病预防包括预防常见病、多发病，避免医院感染等。通过生活方式的调整，药物预防和免疫接种等多种方式进行预防。其中免疫接种是老年人疾病预防中重要的一环，可以有效地保护老年人免受流感、肺炎等危害。

　　（二）健康教育

　　针对老年人的身体特点和常见疾病，组织健康讲座、短片播放、义诊等活动，宣传健康知识，提高老年人对健康问题的认识和自我保护意识，让他们更加自觉地保护自己的身体。

　　（三）健康档案管理

　　为老年人建立健康档案，包括基本情况、病史、体检数据、用药情况等，全面记录老年人的身体健康情况，为定期健康检查和治疗提供基础数据。

　　（四）健康评估

　　对老年人进行定期的健康评估，通过科学性的评估指标，及时发现和处理老年人的健康问题，减少其合并症的发生，提升老年人的生活质量。

　　三、老年人健康管理工作计划的操作方法

　　针对老年人健康管理工作计划，需要从以下几个方面进行操作：

　　（一）制定管理计划和流程

　　制定合理的老年人健康管理计划和流程，包括具体的管理方法、管理步骤、管理周期等。同时，建立健康档案，记录老年人的身体状况和健康信息，有助于管理工作的顺利进行。

　　（二）建立科学的评估指标

　　建立科学的老年人健康评估指标，包括身体指标和认知指标两个方面，辅以各种现代化设备，例如血压计、心电图机、血糖仪、肺功能仪等，确保评估的准确性和科学性。

　　（三）组织健康讲座、义诊等活动

　　积极组织健康讲座、义诊等活动，让老年人了解健康知识、预防或治疗疾病的方法和注意事项。通过宣传，让老年人更加自觉地关注身体健康。

　　（四）开展健康检查和药物管理

　　对老年人定期进行健康检查，根据检查结果制定针对性的'健康管理方案，包括药物治疗、运动调节、生活方式调整等。同时，加强药物管理，监控用药的安全性和有效性。

　　四、结语

　　老年人健康管理工作计划的推行，是提高老年人身心健康的有效途径，有利于提高老年人的生活质量和幸福感。但是，老年人健康管理的工作并不容易，需要相关政府部门和社会团体的关注和支持，也需要广大医护人员的共同努力。只有大家通力合作，才能有效地促进老年人的健康发展，为老年人的晚年生活带来更多的关怀和温暖。

健康管理工作计划4

　　加强健康管理队伍建设，进一步提升人员的综合素质和服务能力

　　依托社区卫生服务中心，通过成立全科医生技术指导团队和制度建设，制定中高级人员健康教育工作制度、慢病临床指导要求等，鼓励和支持中、高级人员参与到责任医生团队的公共卫生工作中去，尤其在慢病管理、健康教育等方面使公共卫生和基本医疗更好的融合，从而在综合防治中取得更大的效果。另为通过招聘、引进高学历的公共卫生人才、现有人员的培训，逐渐改变公共卫生人员构成。对现有人员通过有计划的技能培训、技能比武、三基考试、外出参观经验交流等多种方式提高服务技能和服务质量。

　　进一步加大投入，保障公共卫生暨健康管理工作的有序运行

　　社区卫生服务中心，在20xx年公共卫生管理经费的基础上，进一步加大投入，配备健康自测设备，统一新生儿、产妇访视设备，完善信息化。四、整合信息资源，提升健康管理工作的服务效率和服务质量目前中心各科室的信息化数据各自独立，缺少整合和系统化，不利于动态、连续化的管理和分析。信息化是一个循序渐进的过程，今年计划将体检中心、化验室等相关科室的体检信息与市社区卫生服务信息系统进行对接，这将极大提高健康管理的服务效率和服务质量。电子门诊日志在试点基础上逐步推开，完善模块，设置35岁首诊预警，未测血压不能进入医生工作站。

　　完善考核机制，细化考核指标

　　在原有的指标体系中，根据20xx年的运行情况和今年的工作指标，将进行合理的调整，如健康管理中增加自我评估报告，借鉴院感六部洗手法的考核，随机抽取医务人员测试其网格等。建立三级内部质量控制体系，各团队设立质量控制员，为一级质量控制，公共卫生科为二级质量控制，分管领导为三级质控，增加自查考核分数。

　　重点工作思路

　　（一）进一步完善A-H健康管理模式

　　1、培育品牌自我健康管理小组。在珠儿潭社区高血压俱乐部基础上，进一步推广，计划每个团队建设1个自我健康管理小组，重点培育1－2家品牌自我管理小组。小组将采取项目化管理，契约式服务，典型示范的原则，通过自管和他管相结合的方式（即患者、社区医生、患者家属三者的共同努力），提高患者的自我健康管理技能，最终使患者形成健康的行为和生活习惯。根据行为理论学，一个人行为的改变是非常困难的，如何达到“知行合一”，需要切实可行的激励措施，如积分制，享受切实的.优惠服务，健康沙龙等提高患者的积极性。通过个性化的健康管理前后对比研究，和综合评比评出健康之星，健康示范家庭，通过健康之星及健康家庭的影响和典型示范作用，使健康的种子撒播出去，遍地开花结果。

　　2、健康小屋建设。在仓基社区卫生服务站建立健康小屋，配备一些居民需求比较大的健康自测设备（电子血压仪，人体成分分析仪，肺功能仪，骨密度仪等），这些设备能与市社区卫生服务信息系统对接，将居民自测情况实时传入信息系统。

　　3、深化健康教育“五进活动”，协调整合资源，探索健康教育“533”模式。将目前的孕妇学校、育儿学校、病区健康教育、职业病健康教育、责任医生团队健康教育及心理、康复等各科室的健康教育进行协调、整合，实施系统化，模块化，分类进行健康教育。健康教育有公共卫生科牵头，主要有责任医生团队承担，年初制定全年的健康教育计划，与社区协商后上报社区卫生服务中心公共卫生科。中心中高级职称的人员按照规定公布自己的授课模块，由责任医生团队长进行选择，根据需要邀请省市级专家定期到社区讲座。健康教育探索“三化”管理模式（系统化、模块化、类别化）。系统化：各科室从计划制定、通知、人员组织、评估和总结等一系列的工作；模块化：根据辖区居民健康状况，提炼出常见疾病的健康教育授课模块（如：高血压、糖尿病、冠心病、小儿营养等具体模块）；类别化：即有针对性的组织听众，根据课程安排，有责任医生通知各自管理的高血压、糖尿病等患者，而不是盲目的有社区居委会组织。

　　4、开展社区医生家庭签约制，探索家庭健康管理服务新模式。结合自我健康管理小组建设和智能化居家养老的服务项目，通过家庭医生签约的形式，积极探索家庭健康管理服务机制。

　　5、探索智能化居家养老模式。积极配合，利用远程控制系统，做好街道社区老年的医疗保健，使老人能在家里安享晚年。

　　(二)细节管理，人文关怀，提升妇女、儿童保健工作服务质量

　　1、提升上门访视形象。配备统一访视包和访视设备（耳脉式体温计、电子血压仪，体重称）2、健康二重礼包。上门访视时赠送宝宝健康礼包和妈妈健康礼包3、配备智能叫号系统，打造安心保健环境。

　　（三）夯实基础，规范流程，提升免疫规划和卫生应急等工作

　　1、规范和细化预检分诊：编制预检分诊操作手册。2、多种措施，抓好麻疹防控：通过增加接种日（每日接种），信息系统及时整理，短信提醒，建立麻疹接种专册，及大力宣传等措施努力提高麻疹接种率和及时率，同时做好麻疹强化和应急接种工作。3、加强卫生应急处置能力：对卫生应急处置人员进行案例培训，安排模拟演习。

　　（四）积极做好精神、心理卫生工作，进一步探索精神卫生团队化管理

　　继续做好心理进信访、进司法工作，加强对社区、团队的心理技术指导，提高社区心理应急干预能力。

　　（五）典型示范，人本服务，做好卫生监督工作

　　通过培育示范店、创建示范路，起到表率作用，积极配合区健康办、区卫生监督所，做好大兜路健康餐馆示范路的建设。

健康管理工作计划5

　　一、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院应当具备服务内容所需的基本设备和条件。

　　二、加强与居委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

　　三、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的'老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

　　四、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导

　　五、通过各种方式，每年组织辖区老年人免费进行一次包括血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图等的检查。

健康管理工作计划6

　　以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进社会和谐。按照《国家基本公共卫生服务项目》结合本中心实际，制定以下工作计划：

　　一、工作目标

　　通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到20xx年底，以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立。

　　（一）健康档案建档率≥80%；

　　（二）健康档案合格率≥80%；

　　（三）健康档案使用率≥80%。

　　二、服务对象

　　辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

　　三、服务内容

　　（一）居民健康档案的内容

　　居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

　　1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

　　2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。

　　3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～3岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

　　4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

　　（二）居民健康档案的建立

　　1.辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

　　2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区服务站组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

　　3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。

　　四、加强领导，落实责任

　　（一）加强组织领导，明确职责任务

　　为保证项目顺利实施，成立城乡居民健康档案管理服务项目工作小组，负责项目的.领导、组织、协调、监督工作。做好项目宣传、调查摸底、信息采集、基本信息录入及档案管理和更新工作。

　　（二）严格规范管理

　　按照《国家基本公共卫生服务项目》做好以下几个方面的工作：

　　1、提高认识。各社区卫生服务站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，认真组织实施。

　　2、提高服务能力。结合辖区实际情况，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证信息采集的真实性和准确性，确保录入质量。

　　3、要加强项目宣传。中心及社区服务站要做好宣传活动，层层宣传动员，让广大居民了解建立健康档案的内容和好处，动员广大群众积极踊跃参加。

　　4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大居民得到更多的实惠。

健康管理工作计划7

　　老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的神圣职责，不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：

　　一、认真学习工作方案、及时制定工作计划

　　x月上旬，我们派出专职慢病医生参加了县CDC慢病防治专题培训会议。随即就召开了全镇乡村医生和全体防保人员培训会议。会上，除传达了县慢病工作会议精神，学习了县CDC慢病管理工作方案外，还讨论落实了我镇的具体工作步骤，落实了工作人员，制定了工作计划，确保了我镇老年人健康管理工作的`顺利开展。

　　二、建立健全镇村两级组织网络

　　为确保工作进展，我们对全体防保人员实行了老年人健康管理工作划区包干，明确了x名分工负责人、x名管理人员在村一级，也明确了村卫生室医师亲自负责，形成了自上而下的工作合力。通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作实现了真正意义上零的突破。

　　三、开展健康教育与健康促进活动

　　针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、与xx中医药大学联合开展老年传统医学服务进社区等，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。

　　四、做好老年人生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导工作

　　全镇65岁以上老年人xx人，已建立健康档案xx份，建档率xx%，电子录入xx份，电子档案录入率xx%。按照每年进行一次健康检查的要求，我们组织了防保、临床和检验人员，走出医院、深入社区，扎扎实实地开展工作，截止20xx年xx月xx日，我们已完成xx余人体检任务，体检率xx%。体检过程中，我们及时对老年人生活方式和健康状况进行了评估，对查出的高血压病病人，糖尿病病人信息，已及时转入慢病组进行慢病管理，通过努力基本完善了老年人健康管理体系。

健康管理工作计划8

　　为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划：

　　一、完善制度，细化管理：

　　完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。

　　二、落实好中医药健康管理管理工作：

　　今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：

　　1、掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。

　　2、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的.计划，并将结果录入电子档案系统。

　　3、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。

　　4、对辖区0——6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预（包括健康咨询与指导）等中医药健康指导，具体内容包括：

　　（1）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；

　　（2）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

　　5、对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。

　　6、所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。

　　三、加强对中医药健康管理工作的考核

　　我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。

健康管理工作计划9

　　一、工作目标

　　1.建立健全符合我乡发展水平的慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压患者管理项目，对全乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压。

　　2.对明确诊断的高血压病管理率达90%以上；对明确诊断的高血压病控制率达到60%以上。

　　二、主要任务

　　（一）高血压患者管理

　　根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。

　　1.高血压患者筛查途径为：对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与乡镇卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。

　　2. 建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强乡镇卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到省高血压登记规范要求。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。

　　3.高血压患者管理。对确诊的.高血压患者，乡镇医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

　　4.高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，认知功能和情感状态的初筛检查。

健康管理工作计划10

　　宣传、贯彻国家的有关法律、法规，并监督实施。

　　确定公司的职业危害因素监测点，协助_门对职业危害因素监测点进行监测，并对监测结果进行公示；对超标场所，分析原因，提出整改方案，监督整改。

　　负责职业病危害项目申报工作，申报的主要内容有：用人部门的基本情况；作业场所职业危害因素种类、浓度或强度；产生职业危害的生产技术、工艺和材料；职业危害防护设施，应急救援设施。

　　负责组织进行建设项目的职业病危害预评价和职业病危害控制效果评价。

　　负责公司员工职业健康档案的建立及归档工作。

　　会同行政人事部联合开展职业卫生教育工作，普及和提高全体员工的职业卫生知识，提高自救、互救能力。

　　对从事有害作业的劳动者进行上岗前和离岗前的.职业健康检查；以及在岗期间定期的职业健康检查，并负责对其职业健康检查的结果告知本人。

　　开展职业病防治卫生知识和相关法律、法规知识的培训，提高劳动者自我防护能力。并按规定发给劳动者符合国家标准或行业标准的个人防护用品，督促、指导其正确使用。

　　负责对在工作中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防治措施和待遇告知员工，员工岗位变动时，及时向员工依照前款规定，履行如实告知的义务。

　　对有害作业场所应采取隔离等防护措施，设置警示标识，配备必要的卫生防护设施。

　　发生职业性中毒事故时，作业部门应立即报告当地卫生行政部门和职业病防治监测。

　　被诊断为患有职业病的劳动者，积极与行政人事部协调，按规定安排治疗或调换工作岗位。职业病患者的待遇按照国家有关规定执行。

健康管理工作计划11

　　一、工作目标

　　通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理。

　　(一)健康档案建档率≥80%。

　　(二)健康档案合格率≥80%。

　　(三)健康档案使用率≥80%。

　　二、服务对象

　　辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

　　三、服务内容

　　(一)居民健康档案的内容。

　　居民健康档案记录了每位个人的.基本信息、健康体检情况以及重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。这些记录可以为医疗团队提供重要的参考信息，有助于提高居民的健康水平和医疗服务质量。

　　1、个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

　　2、健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。

　　3、重点人群健康管理记录是指对0-3岁婴幼儿、孕产妇、老年人、患有慢性病和重性精神疾病的患者等各类重点人群进行健康管理并记录相关信息。这些健康管理记录是国家基本公共卫生服务项目的必要内容。

　　4、其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

　　(二)居民健康档案的建立。

　　1、辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

　　同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

　　2、社区中心和服务站可以通过多种方式为居民建立健康档案，包括入户服务、疾病筛查和健康体检等。医务人员会记录居民的主要健康问题和卫生服务需求，帮助他们建立个人的健康档案。这样可以更好地了解居民的身体状况，及时发现健康问题并提供相应的卫生服务。

　　3、将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。

　　农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。

　　四、加强领导，落实责任

　　(一)加强组织领导，明确职责任务。

　　为确保城乡居民健康档案管理服务项目能够顺利实施，我们决定成立一个工作小组，负责领导、组织、协调和监督整个项目的执行。该小组的职责包括宣传项目、开展调查、收集信息、录入基本信息以及管理和更新档案。我们将全力以赴，确保项目的成功实施和良好运作。

　　(二)严格规范管理。

　　按照《国家基本公共卫生服务项目》做好以下几个方面的工作：

　　1、提高认识。

　　各社区卫生服务站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，认真组织实施。

　　2、提高服务能力。

　　结合辖区实际情况，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证信息采集的真实性和准确性，确保录入质量。

　　3、要加强项目宣传。

　　中心及社区服务站要做好宣传活动，层层宣传动员，让广大居民了解建立健康档案的内容和好处，动员广大群众积极踊跃参加。

　　4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。

　　同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大居民得到更多的实惠。

健康管理工作计划12

　　一、年度工作目标一、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。

　　以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

　　二、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。

　　三、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。

　　所有建档人群电子档案录入率100%；健康档案真实率达100%；电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%；健康档案及时更新维护达到80%以上。

　　主要工作内容：

　　一、完善纸质与电子化健康档案内容：

　　健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。

　　包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。

　　二、完善未建档人群补建档：

　　通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。

　　三、完善档案使用：

　　中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。

　　其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

　　四、完善居民健康卡发放工作：

　　按照省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求，积极做好发放前期工作，核实好健康档案中居民基本信息，主要健康问题和服务提供情况的真实性、完整性。

　　做好居民健康卡的发放准备，条件成熟立即开展发放。

　　五、完善健康档案归档：

　　纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。

　　对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。

　　六、完善健康问题干预和效果评价：

　　中心或村卫生室要有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。

　　七、完善居民健康档案与新型农村合作医疗工作相结合：

　　利用新型农村合作医疗居民发病报销情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理；

　　利用居民健康档案管理项目整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

　　八、完善健康档案理，人员要符合有关法律法规规定，接受本项目的培训，且有一定的专业基础和责任心。

　　管理人员为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的`隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给中心或承接卫生室延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

健康管理工作计划13

　　随我国社会和经济的高速发展，人们的饮食起居和生活习惯发生巨大改变。20xx年中国居民营养与健康状况调查和20xx年国民体质监测结果表明，与膳食不平衡和身体活动不足等生活方式密切相关的慢性疾病及其危险因素水平呈快速上升趋势，已成为威胁人们健康的突出问题。响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，玉百、律花作为试点开展健康管理项目，为新区居民提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病等后续健康管理项目推广实施提供依据和经验。特依据《国家公共卫生服务规范》制定20xx年的工作计划，并严格按着计划要求开展工作。

　　一、目标：

　　1. 以孕产妇、0-3岁儿童、老年人、残疾人、重症精神病人、慢性病

　　人、肿瘤病人等人群为重点，为辖区常住居民建立统一、规范的居民健康档案，以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜和经济的基本医疗卫生服务。健康档案要及时更新，确保居民健康档案建档率50%以上、健康档案合格率70%以上、健康信息系统管理率80%以上。

　　2. 跟踪、评价病人病情，记录各项理化指标及其变化趋势；处理繁

　　杂的膳食营养素摄入计算及营养配餐工作；根据运动、膳食、平

　　衡原则向病人提供个体化的运动和膳食分析处方，确保居民危险因素下降率50%以上。

　　3. 加大宣传教育力度和培训力度，努力提高被管理人员健康知识知

　　晓率和依从性，并提高社区健康服务中心防治责任医生的专业知识、业务管理水平以及重视度，以求提高社区就诊病人的登记、管理率。

　　4. 及时反馈工作情况、及时纠正问题，提高管理质量。

　　二、健康管理实施计划

　　（1）召开20xx年工作开展座谈会，于20xx年2-3月召开20xx年居民健康管理座谈会，布置一年的任务，因地制宜采取相应措施提高常住人口健康档案建档率；

　　（2）开展20xx年新区健康管理工作培训，于20xx年3-4月份邀请慢性病防治中心专家进行专业和业务知识培训；

　　（3）开展2、3季度督导工作，季度检查工作开展情况，对工作中存在的不足及时指出，提供技术支持，限定期限改正；

　　（4）汇集新区健康管理专家组综合防治意见，制作不同的宣传资料，与新区管委会保健室通过海报、宣传折页及短信等灵活宣传，提高居民健康知识知晓率和健康行为的形成率；

　　（5）开展年终工作检查及评优活动，于20xx年10-12月对20xx年的健康管理工作进行年终检查；

　　（6）开展宣传日活动，联合两家综合医院及所属的社区健康服务中心于20xx年10-12月，通过现场义诊及采用多媒体的.方式进行宣传提高居民的知晓率，创造良好的防治环境氛围；

　　（7）接待上级领导部门的检查和

　　督导及上报数据。

　　三、实施总结：

　　1）以每年健康体检数据为基础，设计统一调查表对个体生活习惯、行为方式、心理因素以及家族史等进行调查，建立电子健康档案，并形成统一调查库。2）定期宣传提高服务对象的健康意识和健康行为的形成率。3）根据健康评估分类结果，针对不同人群采取不同指导措施。4) 根据效果评估综合结果对多种健康组合进行评估，寻找最适合的健康指导组合，并广泛实施。

健康管理工作计划14

　　中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容，我市贯彻落实上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务能力建设，积极推进中医药健康管理服务项目，每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导，0—36个月儿童不同月龄段进行穴位按摩及饮食喂养指导。

　　中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。0—36个月龄儿童中医药健康管理在不同月龄进行采集信息，现场保健指导、播放视频。

　　中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

　　一、取得成绩：

　　20xx年，我市在上级部门的`领导和职工的认真工作下共完成51033个老年人的中医药健康管理服务记录表并认真录入居民健康档案管理系统；覆盖率33.0%。儿童中医药健康管理5257个；覆盖率36.1%。基本完成中医药管理服务。

　　二、存在问题及原因分析：

　　老年人对中医药健康管理的认识不足，依从性较低。个别乡镇覆盖率不足、儿童现场指导欠缺、各月龄段覆盖面欠到位。

　　三、今后

　　我市将中医药健康管理作为今后的重要工作之一。将进一步发挥中医药健康管理在基本公共卫生服务项目实施中的独特优势，以健康教育、义诊、入户随访等多种形式，加强老年人养生保健行为干预和健康指导，0—36个月儿童不同月龄段将中医药健康教育活动持续开展下去贡献一份力量，做好中医药健康管理工作。加强对各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心的业务人员的业务培训，合理安排时间抓进度。用通俗易懂的语言沟通。