根据省、市医院管理年活动要求 ，结合我院工作实际情况，制定本方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，构建和谐医患关系，探索医院科学管理的长效机制，健全、规范医院管理制度，促进医疗质量的提高。使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、工作任务
(一)提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。无执业证书的医务人员必须在执业医师的指导下，依法开展工作;依法使用标准医疗文书;依法书写医疗文书。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，建立健全医疗质量和医疗安全的核心制度。包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》。
5、加强急诊科(室)能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊室医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制，医院领导定期研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
(二)改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
1、优化流程，简化环节，布局合理，缩短病人就诊等候时间。
2、科室标识规范、清楚、醒目。
3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，
(三)提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。
4、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
(四)严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
4、及时向社会公示医疗单位的单病种费用、单病种平均住院日。
(五)加强职业道德教育，树立良好医德医风。
1、牢记全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
2、在医务人员中开展评优、学习活动，努力营造出提高业务技能的良好氛围。
3、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
4、严禁医疗单位及其医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠;严禁接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成等商业贿赂。
5、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”。严禁医院向科室或个人下达创收指标。
三、实施步骤
第一阶段：学习动员阶段(1-3月份)
组织本单位干部、职工认真学习本方案工作任务各项要求，学习卫生部印发的《医院管理评价指导(试行)》和卫生部、国家中医药管理局印发的《中医医院管理评价指导(试行)》。提高干部、职工对“医疗质量管理年”活动的认识，熟知活动内容。充分调动广大医务工作者参加“医疗质量管理年”活动的积极性。
第二阶段：自查自改阶段(4-10月份)
要以贯彻活动方案为重点，根据“医疗质量管理年”工作任务要求，进行全面自查，同时进一步推动 《医院管理评价指南(试行)》、《中医医院管理评价指南(试行)》的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医疗质量管理年”活动工作任务目标。
四、卫生院医疗质量管理年活动领导小组
组 长：xxx
副组长：
成 员：
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