【关键词】 针推专业;大学生;实践教学;调查报告
加强实践教学是中医药高素质人才培养过程中的重要环节，随着我国高等教育的快速发展和21世纪对高素质中医药专业人才的基本要求，如何不断提高实践教学水平，直接影响到高等中医药教育的未来。为此，我们向本校针推专业本科生，以问卷调查的形式，就实践教学问题展开调查，并将调查结果进行分析研究。现将结果报告如下。
1 调查对象与方法
表1显示，认为实践操作较适用于技能教学（86人，87.8%）;认为实践操作较适用于临床课教 学（83人，84.7%）。
表3显示，大部分（86人，87.8%）认为临床实习 岗前培训有必要。
表4显示，认为临床实习中遇到的最大困难为理论知识不扎实（52人，53.2%），其次为临床辩证思维能力差（25人，25.5%）。
表5显示，认为较适用于实习教学的教学方式为临床案例（83人，84.7%）。
2 讨论
3.1 强化教学环节，培养基本技能
目前中医以技能为主的课程及临床课程，尤其是一些操作技巧、检查手法、临床实例、解剖部位等，很难用语言表达清楚，单纯用讲授法教学不利于学生理解领会，不便于记忆，不能激发学习兴趣。调查表明，针对技能教学运用实践操作为主的教学方式，可以很快的使学生将书本上的间接经验转化为自己的直接经验，从而提高学习效率，为临床实习乃至以后的临床工作打好基础。
临床课程的教学，案例教学法作用也不容忽视，它不仅有助于学生汲取诊疗经验，更重要的是能培养学生的临床辨证思维能力，强化正确辨证方法，从而将理性认识转化为感性认识，对于培养学生的思维能力和探究精神很有帮助。技能培养是实践教学的重要内容，其基本技能应当在教学过程中即获得较扎实基础，而不应在实习过程中完成。调查表明，适当减少理论教学时间，增加实践教学时间，能使学生得到更多的技能训练机会，提高实践教学效果。目前，教学中技能性课程理论和实践教学时数比例约为3:1～4:1，显然不能满足技能教学的要求，应进一步调整。调查表明，改革技能课考试办法，摒弃以往的以笔试问答为主的考核方式，采用以临床实际操作或实验操作为主、笔试为辅的考核方法，可以提高对技能学习的重视程度。而技能课考试中笔答试卷和技能考核较合适的分数比例为1:1。
3.2 加强临床实习，提高临证辨析诊疗能力
学生进入毕业实习前，缺乏对医院的了解，临诊思维、动手操作能力差，进入新的角色迟缓。针对这种情况，在课程结束后，可安排短期的临床基本操作训练和中医临诊技巧训练，以强化学生的临床基本技能，并加强 学生医德医风及各项规章制度的教育，使学生在正式实习前，对临床工作能有大概印象和充分的心理准备。调查表明大部分学生认为实习前进行岗前培训是必要的.，但目前仅有部分专业开展，需要进一步推广。针对临床实习时进行出科考试必要性的调查，认为必要和没有必要的大体相同，但根据实际情况分析，部分学生对考试的恐惧心理使他们作出了否定的选择。实行出科考试制度，可以达到促进实习积极性目的，但在实施过程中，应注意考核方式的灵活性并避免流于形式。针对临床实习中所遇到困难的调查，感到理论知识不扎实的比例较大，这说明，实践不能脱离理论的指导，要求我们加强基本理论的教学，同时在教学中注意理论与临床实际的结合。另一个困难是临床辩证思维能力差，这是每一个刚接触临床的学生必然要面对的问题，也只有通过不断临床经验的积累才能逐渐提高，因此我们要提高学生对临床实习的重要性认识，促进实习的积极性。关于实习教学所适用教学方式的调查显示，多数认为临床案例教学效果良好，生动直观，易于理解，通过病例讨论提高分析解决问题能力，是实习带教中值得提倡的教学法。而实践操作可以面对真正的患者，进行真正的治疗，体验并逐渐提高疗效，对技能水平的提高有极大地促进。专题讲座可以就临床适用经验、突出问题、新型疗法等有针对性的进行，突出实践性和实用性，使学生获得第一手材料。
【参考文献】
高宗丽.培养学生中医临床辩证思维能力的体会［J］.大理学院学报，2000，（2）:55-56.
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