时间是悄无声息的，转眼间，岁月匆匆，一段时间的的工作告一段落了，回眸过去这段时间的工作，有惊喜，也有不足，自查报告也应跟上时间的脚步了。自查报告怎么写才不会流于形式呢？以下是小编帮大家整理的医院卫生统计数据质量自查报告范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院卫生统计数据质量自查报告 1
我们局7月6日，20xx年卫生统计县卫生系统的基本工作，数据质量，统计执法情况，进行了详细的检查。结果显示，各医疗卫生单位统计数据真实、准确、完整的数据库建设和网络直报第二季度工作完成；基本的`统计工作扎实，没有违反“统计法”和“国家卫生统计工作管理办法”的有关规定。细节如下：
一、统计、质量可靠，完整的数据库建设
（一）统计数据质量
1、年度报告
（1）基本数据统计
各医疗卫生单位来自基层统计数据来源可靠，真实准确，特别是医院门诊的一部分访问注册人员统计，房间号码和紧急死亡人数将根据日志，日志统计和排放到医院工作，确保数据，提高数据的准确性。
（2）人员分类统计数据是准确的
因为统计人员认真研究“山西省卫生统计系统”，为人员分类统计概念，比如触发器。统计数据是真实的，没有遗漏的现象。
2、定期报告
根据“山西医院病历管理系统”提交病历数据库和健康系列四个表，提交医院卫生系统4表，表5，妇保医院提交所有44表，45表，表表46、47、48表，各种监测、卫生监督语句可以用质量好的报告
（2）数据库的建设
根据实际情况在20xx年，我的县“卫生机构代码数据库、卫生人力资源数据库，医疗专家数据库，数据库的医疗设备维护，并于20xx年成立“卫生机构基本信息数据库，数据库操作的医疗机构，医院病人数据库，基本建设投资完成数据库”，建立了医院病案首页库。准确完整的数据库维护和建设。在异性恋前卫生统计网络和维护、卫生设施连续网络报纸数据库代码。
二、基本的`统计工作扎实
（1）统计报表的情况
年度和季度报告，第一个是基层卫生组织报告和数据库县卫生局，然后由县卫生局统计人员接收、评审，总结，报告，并打印报表，备份数据库两组，一组上报市卫生局。
（2）正确使用ICD—10的代码和操作代码
医院病历管理系统和医院管理系统比较，医疗记录条目是准确的，完整的和ICD—10的代码和代码使用好操作。
（3）统计会计、统计分析、编译的数据和表示
按照统计制度的有关规定，基层卫生组织、县卫生局保留原始报告，原始数据库和综合统计和相关文档，建立台帐。
年度报告后，所有医疗卫生单位根据统计数据，进行了统计分析，各大医院卫生统计自查报告也进行了编译的数据，为领导科学决策提供依据，形成资源共享。
三、统计执法加强
（1）没有违反有关规定的统计数据，没有虚假，隐瞒，领导、组织、伪造、篡改统计资料。
（2）没有擅自发行统计调查表，不危害国家安全，损害公共利益的调查。
四、存在的问题
（1）卫生统计调查数据质量不高，数据库不健全。主要原因是其他兼职统计人员的信息，不能把统计工作，统计人员工作责任心是不够的，不懂统计法律、法规和相关知识，审计报告数据控制不严。在乡镇统计管理人员业务素质不高，不稳定，统计，数据不够准确。
（2）统计人员流动性大，不工作，不训练，不能直接独立工作。
（3）医院统计台帐，统计分析，编制数据和表示主要是旧的，或不完整的。
加强统计人员的业务学习，不断提高统计人员的服务质量，为国家做出应有的贡献的卫生统计工作。
医院卫生统计数据质量自查报告 2
多年来，我局卫生统计工作在局党委的正确领导下，在市卫生局相关处室的指导下，以积极主动认真负责的工作态度，按照准确、及时、全面的原则，严格执行国家《统计法》等法律、法规要求，狠抓统计质量，为上级部门提供了大量的、有价值的统计数据，为我区卫生工作顺利开展奠定了坚实的基础。此次为认真贯彻落实省卫生厅办公室《关于开展全省卫生统计网络直报数据质量督查的通知》精神，同时按照宁波市卫生局关于卫生统计工作要求，我局积极组织开展卫生统计网络直报数据质量自查工作，现将自查工作情况报告如下：
一、统一思想，开展自查。
卫生统计网络直报数据是否真实准确，直接关系到卫生信息化建设的顺利开展，关系到卫生绩效工资改革的顺利推进，关系到医改工作决策的科学性和正确性。为此，我局领导高度重视，在局党委中心组扩大会议上和局务会议上，专题布置了卫生统计网络直报数据质量自查工作，卫生局办公室会同计财科组织基层各医疗卫生单位统计人员认真学习了《关于开展全省卫生统计网络直报数据质量督查的通知》精神，并专门成立自查工作领导小组，由局长、书记马海国任组长，纪检组组长范英群为副组长，办公室、医政科、计财科负责人为成员，积极开展自查自纠工作。
二、制度健全、职责明确
为确保统计工作的顺利开展，我局由计财科负责卫生统计日常工作，并由卫生局局长亲自分管，计财科根据统计职责要求，建立了统计工作流程，同时明确了各下属医疗卫生单位的统计工作干部队伍，严格执行《统计法》的规定，不断健全工作制度，要求不准虚报、瞒报、伪造和随便篡改统计数字。明确了报表报送制度；明确了统计报表汇总后必须经单位主管领导审核签字制度；明确了统计报表的规档制度；另外建立了统计工作例会制度等。
三、资料齐全、数据准确
按照《通知》要求，我局积极开展了自查工作，对全局卫生统计网络直报数据质量、基层医疗卫生单位的计算机、网络环境等情况、卫生机构调查表月报情况及数据质量、各医疗卫生机构网络直报卫生人才基本信息调查表、医用设备调配表的情况及数据质量，以有各类年报、季报、月报进行了认真的自查自纠工作，发现各类报表均在规定期限内进行上报，各科室、各医疗卫生单位均能及时、保质、保量地报送各类统计报表，统计数据能做到及时整理并归档保存，不存在虚报、瞒报、漏报、拒报、迟报统计数据等违规现象。
四、加强培训，持证上岗
严格执行《统计从业资格认定法》，做好统计从业资格认定工作，保证本系统统计人员“持证上岗”，做好统计人员继续教育工作，积极组织统计人员参加统计局开展的各类业务培训活动，使广大统计人员不断增强业务素质，提高驾驭统计工作的能力。为不断提高统计人员工作水平和办公效率，实现快速、准确数据汇总和分析，我局利用中心组学习和相关业务培训会议的机会，对统计工作进行强化培训。为确保统计工作的顺利开展，局机关以及各医疗卫生单位均配备了专业统计人员，从而保证统计工作快捷、高效、顺利开展，上报统计数据真实、准确、科学。
五、下步打算
虽然我区在卫生统计网络直报工作中做了一些工作，取得了一定的成绩，但工作中还是存在一些不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面：一是统计人员队伍素质还有待进一步提高，责任心还要进一步加强；二是各医疗卫生单位统计质量还有待于进一步提高。针对《通知》要求，我们将继续在上级的正确领导下，从严要求，从细微处做起，制定以下整改措施：
（一）进一步提高统计人员的法律法规意识，贯彻落实《统计法》及国家、省市有关统计工作要求，确保统计工作的顺利开展，保证统计数据的及时性、真实性、有效性。
（二）进一步完善统计工作的.各项规章制度的建立健全，不断提高统计质量，杜绝统计数据的虚报、瞒报、漏报现象的发生。
（三）进一步加强统计工作硬件设施的建设，更新完善计算机的配置，不断加强统计台帐资料的管理和使用，全面提高我局统计工作的整体水平。
医院卫生统计数据质量自查报告 3
多年来，我们的卫生统计工作在局党委的正确领导下有关部门市健康局的指导下，采用积极的和工作认真负责的态度，根据准确的原则，及时、全面、严格执行国家统计法律”等法律法规，并使统计质量，提供上级部门和有价值的统计数据，为我们自己的健康工作顺利进行打下了坚实的基础。这次认真落实省卫生办公室实施省级卫生统计网络数据质量监督通知精神，与此同时，按照要求的宁波市卫生局卫生统计工作，我积极组织开展卫生统计网络数据质量检查工作，现将自查工作情况报告如下：
一、统一思想，开展检查列表。
卫生统计网络数据真实准确，直接关系到卫生信息化建设顺利，与医疗绩效工资改革顺利，有关卫生保健工作决策科学和准确。为此，我们领导高度重视，局党集团扩大会议，在会议上，采用项目设置卫生统计网络数据质量检查，卫生局办公室会同财政部门的基层医疗卫生单位统计人员研究的'实现省级卫生统计数据质量监督网络通知精神，并建立检查工作领导小组，由马主任和秘书xx合并，组长风扇xx副组长，总部，xx，金融部门成员，积极开展自查自纠工作。
二、音响系统、责任明确
为了确保统计工作顺利，我们局由财政部门负责日常卫生统计工作，并由卫生局局长亲自负责的财政部门按照要求统计功能，建立统计工作过程中，已经明确了各下属医疗卫生单位同时干部的统计工作，严格执行《统计法》规定，不断完善工作制度，不虚假、隐瞒、伪造或篡改统计数据随意。已经清楚报告提交给系统；明确统计汇总后必须单位主管领导签名系统，已经清楚统计规则文件系统；除了建立统计工作会议制度。
三、信息是完整的、准确的数据
按照“通知”要求，我们局积极开展检查工作，在全球卫生统计网络数据质量，基层医疗卫生单位的计算机和网络环境等等，卫生机构问卷月度报告和数据质量，医疗卫生机构医务人员基本信息网络问卷和医疗设备的情况分配表和数据质量，为了各种各样的年度，季度，月度报告严重的自检工作，发现各种各样的语句是在规定的时间内报道，每个部门，医疗卫生单位质量，具有良好的质量，及时提交各种统计报表，统计数据能做到及时整理和文件保存，没有虚假，隐瞒、遗漏，组织、领导的统计数据和其他违规行为。
四、加强培训，持证上岗
严格执行资格认可的统计方法，做好统计资格认定，确保该系统统计人员“粗暴”，做好统计人员继续教育，积极组织各类业务统计人员参加局开展培训活动，使广大统计人员不断提高服务质量，改善控制统计工作的能力。不断提高统计人员的工作水平和办公效率，快速、准确的数据汇总和分析利用小组学习和卫生统计自查报告相关业务培训会议的机会，加强统计工作的培训。为了确保统计工作顺利，办公室，以及各医疗卫生单位，配有专业统计人员，从而确保快速、高效、统计工作顺利，报告统计数据真实、准确、科学。
五、下一步计划
在我们的卫生统计网络直报工作做了一些工作，取得了一定的结果，但工作仍然存在一些不容忽视的问题，主要表现在以下方面：一是统计人员素质有待进一步提高，进一步加强责任感；其次，各医疗卫生单位统计质量还有待进一步提高。
针对“通知”要求，我们将继续在上级的正确领导下，严格要求，从头开始，做出以下整改措施：
（1）进一步提高统计人员的法律法规意识，“统计法律”的实现和相关国家、省级和市级统计工作要求，确保统计工作顺利，确保及时性、真实性、有效性的数据。
（2）进一步提高统计工作的建立和完善规章制度，不断提高统计数据的质量，杜绝虚假的统计数据报告，隐瞒、遗漏现象发生。
（3）加强统计工作建设的硬件设施，完美的电脑配置，不断加强统计会计资料的管理和使用，提高统计工作的整体水平。
医院卫生统计数据质量自查报告 4
20xx年10月，市卫生局转发了省卫生厅《关于寿县县医院血液透析室新增7例阳转丙肝病例处理情况的通报》文件，我院高度此项工作，因我院无透析室，根据文件精神，对供应室、手术室、化验室等重点部门进行了彻底自查，检查中发现问题如下：
1、供应室：医疗器械清洁处理不规范，消毒、清洗设备未能完全发挥作用，责令其立即整改并做好清洗记录；
2、化验室：物品存放混乱，患者和医务人员没有有效隔离；
3、手术室：连台手术消毒记录不完善，部分死角清理不到位；
我院高度重视，对存在的问题进行了整改，采取的具体措施如下：
一、规范应急、感染意识，提高人员素质
成立了以院长为组长的医院感染整改工作领导小组，充实了具体的`办公人员，召开了全体干部职工大会，传达学习《关于寿县县医院血液透析室新增7例阳转丙肝病例处理情况的通报》文件精神。加强全院医务人员的院感知识教育，端正对医院感染的认识。每周三下午业务学习时间，组织全院人员集中学习关于预防和控制医院感染的相关知识，制定下发《xx中医院医院感染工作手册》，使医护人员转变观念，自觉执行各项诊疗、护理操作规范。同时注重对工勤及保洁人员进行消毒隔离知识和防护知识培训，防止交叉感染疾病。
二、配置设备器械，定期消毒清理
针对自查情况，积极整改，我院立即组织人员统计各科室需要配置的设备清单，现已购置了奥特美大型超声波清洗机一台，用于定期清洗医疗器械。制作了医院感染预防控制、手卫生知识宣传展板，在走廊及各科室醒目位置张贴。制定消毒隔离登记制度，及时记录并监测分析消毒效果。各科室配备速效洗手液，严格执行《医务人员手卫生规范》，实施手卫生依从性监管与改进活动，医务人员手卫生依从性和正确性有了一定程度提高。在洗手池上方张贴“七步洗手法”规范图谱，培养医护人员及患者良好的洗手消毒习惯。
三、落实规章制度，严格监督管理
以此次检查为契机，进一步制定并完善了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。每月定期开展院感检查并进行不定期暗查，对违规操作行为立即处罚。切实做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，进一步提高我院医院感染工作质量，保障医疗安全。
医院卫生统计数据质量自查报告 5
按照黔南州卫生和计划生育委员会关于对全州医疗机构院内感染管理工作督导检查情况通报，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，20xx年07月18日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。
我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。平时每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠
通过几天的自查我院还存在一下问题：
（1）职工院内感染知识与控制意识淡薄，部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面；
（2）病原体送检率低，抗菌药物使用不规范；
（3）有的科室的感染控制细节做得不够，感染登记不全。
（4）有的病房的多重耐药菌登记不够及时,防控措施不到位；
（5）有些科室消毒隔离制度落实不到位；
（6）血透室未设置急诊专用透析机；
（7）口腔门诊和胃镜室分区布局不合理。
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：
（1）建立组织明确职责，责任到人，健全完善制度约束人；
（2）提高临床微生物检查的送检量，对耐药菌定植或感染的患者实行监管，对临床抗菌药物的使用起到指导作用；
（3）制定院内感染培训计划，提高医务人员思想意识，计划培训的《消毒技术规范》。
（4）开展室内室外卫生大清扫，共同改善住院环境。
（5）做好院内感染相关活动的登记工作等。
（6）控感科加强督查力度。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员 的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查4次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的.可能性。
2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。
3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。
4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
五、继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。
在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、分类、放置，由医疗废物处置中心集中处置。
六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
结合本院实际，控感科全年组织了《医院感染控制预防控制措施》、《医院感染的诊断和抗生素临床应用管理》等的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
医院卫生统计数据质量自查报告 6
为全面推进医药购销领域的突出问题，加强内部价格管理工作，促进医药卫生事业改革和发展，维护患者的合法权益，根据卫生部与国家中医药管理局《医疗机构内部价格管理暂行规定》精神，结合本院实际，开展了自查自纠工作，现将工作开展情况总结如下：
一、建立健全组织领导
为加强我院药品诊疗项目价格管理工作的领导，我院下设物价办具体负责日常工作，确保我院内部价格管理工作能够很好的落实。
二、动员教育，提高认识，营造氛围
我院紧紧围绕弘扬社会主义荣辱观，营造“守法、公平、诚信”的社会环境，多次组织院委班子会、全院干部职工大会学习贯彻落实省市区有关药品诊疗项目价格管理工作的相关文件精神，并利用宣传栏等形式大力宣传药品诊疗项目价格管理工作的目的意义，同时积极开展法制教育和警示教育，以案示法，增强医务人员的法律意识和廉洁行医意识，形成加强行风建设，树立行业新风的良好氛围。促进反对价格违法行为，结合廉政文化建设，使广大医务人员进一步明确价格管理工作的意义、能自觉抵制违反省市区价格管理相关文件精神的.行为、使群众在“看病难，看病贵”上真正能得到实惠。
另一方面，为切实抓好相关制度的落实，我们还借助社会群众的力量加于监督，在院内设立意见箱、投诉电话；并利用一楼候诊大厅电子屏滚动屏幕对工作人员进行行风警示；各科室还设工作人员简介栏，便于群众监督。广泛宣传各级管理部门有关医疗机构价格管理的法律法规，提高了积极参与价格工作的自觉性和主动性，在全院营造了良好的氛围。
三、明确治理重点，真抓实干，确保实效
医院内部价格管理工作与人民群众切身利益密切相关。根据相关文件精神，我院将内部价格管理工作列为现阶段工作的一项重要内容，为扎实抓好这项工作，我院重点实施了“四严” 措施。
（一）严把进药关。
一是严格实行药品、耗材上网采购制度。药品专职采购人员必须执行网上采购制度，在同等条件下，应优先采用质量好、价格低的药品及耗材。
二是落实药品采购管理制度。各科需使用新药品、耗材时，应向管理小组申请。管理小组根据实际随机抽取若干成员对新增品种进行审核，由院长批准签名后采购人员方可购用，
（二）严把用药关。为规范临床合理用药，发挥价格管理工作领导小组作用，明确药品购进院领导签字同意，从而在采购品种上加以限制，任何人不得随意接收药品进入药房或直接与药品推销商进行交易。在医药购销程序上实行采购、质验、药品付款三分离制度，各司其责，避免了药品购销中不正之风和不规范行为发生；在采购渠道上严格控制，强化了药品采购中的互相制约机制，加强对开方用药的评估、监督、检查，规范医务人员用药行为。
（三）严把处理关。我院在查处违纪违规问题上，重点突出一个“严”字。如在《加强行风建设实施制度》中明确提出：
1、以医谋私，利用人事调配、验证、发证、基建等工作之便”，私收回扣的，除责令退还外，扣发工资或奖金至所收金额5倍，年度考核按不合格评定；第二次违反，并处理待岗学习1个月。
2、私自加大处方，增加病人负担的，发现一例，扣发奖金200元，并当面向病人及其家属道歉，退回款物。
3、在采购物资、药品和购置医疗设备中私收回扣或接受送礼者，追缴钱物，并视情节予处理。
通过狠抓“三严”措施的落实，我院内部价格管理工作有了明显的成效，这些措施制度的实施，降低了病药品费用，减轻了病人的经济负担。下一步我们将畅通信息渠道，加强交流学习，开拓创新，切实做好价格管理工作，始终把维护人民群众利益放在首位，减轻病人的经济负担，进一步缓解人民群众“看病难、看病贵”等问题。
四、采取有效措施，扎实推进治理专项工作
治理专项整治是一项长期任务，必须坚持长抓不懈，在坚持集中专项治理的同时，我们重在建立健全长效机制，从思想上、制度上和源头上强化防控措施的落实。
1、以深入开展“三好一满意”活动为抓手，完善制度防控机制。我院突出“质量、安全、服务、费用”四个重要方面，以减轻群众不合理医药费用负担为重点，严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，推行医疗服务收费清单制；推行医院药品用量动态监测、医生不当处方公示点评制度和医德医风档案制度。规范院财务制度和规范医务人员的收入分配制度，进一步规范医疗服务和收费行为，让患者明明白白就医、明明白白消费。
2、以全面推行政务公开、院务公开为手段，强化监督管理机制。我院全面实行院务公开制度，完善医疗服务信息公开制度，及时向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，接受群众监督、社会监督。
五、存在问题
我院内部价格管理工作总体进展顺利，医务人员能严格按照相关制度要求自觉节制行为，但仍有个别医务人员认为价格管理工作是领导及某些部门的事情，与己无关。今后我院将进一步加大宣传力度，改善服务，提高内部价格管理水平和质量。
医院卫生统计数据质量自查报告 7
一、前言
近年来，随着我国医疗改革的不断深入，民营医院逐渐成为医疗卫生事业发展的重要组成部分。作为非公有制的医疗机构，民营医院面临着各种各样的问题，包括医疗质量、安全保障、服务态度等方面，因此民营医院自查报告的编写显得格外重要。本篇报告将围绕着医院管理、医生素质、医疗质量、安全保障、服务态度等方面，全面剖析民营医院所存在的问题，并提出相应的对策和建议，以期提高患者的就医体验，为民众提供更加优质的服务。
二、医院管理
1. 医院制度规范性不足。本院制度的完善程度不高，医疗行为规范性不足，这给医生的工作带来了很大的难度。对此，我们需要完善本院管理制度，明确各种管理规定，加强对医疗行为的规范性教育，同时加强对医护人员的管理，督促医务人员一直遵循规范性的医疗流程和操作规定，从而为患者提供更优质的医疗服务。
2. 医院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，医疗信息管理较为混乱，信息的采集、分析能力都有所欠缺。为此，我们将加强医院信息化的建设，推广和使用最新的信息技术手段，同时完善医疗信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使医院管理更为高效。
三、医生素质
1. 医生专业素质有待提高。在医生的专业素质方面，存在问题较多。医生的诊断能力、治疗技术及沟通能力等方面均有所欠缺，为患者的治疗带来一定的风险。因此，本院将加强对医生的培训和管理，提高医生的专业素质和技能，使医生们可以在诊疗过程中减少误诊、漏诊的情况，更好的为病人提供健康服务。
2. 医生态度需要改进。部分医生的态度较为冷淡、傲慢，部分医生仅仅把就医病人看成是客户，没有把患者的感受放到心里。随着我们对医疗服务理念的深入理解，我们将更加注重到医务人员的职业道德建设。通过教育培训，使医务人员们增强与患者沟通的能力，提升对患者的关注和服务态度，让患者对我们的服务更加放心。
四、医疗质量
1. 医疗质量稳定性有待提高。在当前的`市场竞争下，医院的医疗质量会受到各种各样的影响，为此，我们将加强对医疗技术、诊疗过程等方面的规范性监督和评价。不断优化医疗质量管理流程，完善医疗质量管理的评价机制，增强医院医疗质量的稳定性。
2. 医院服务质量有待提高。医院服务质量不同大打分布，综合素质有待提升。本院将通过采取加强客户满意度调查，并通过科学的数据分析来评估和优化服务质量。通过建立完善的反馈机制，优化医护人员与患者的服务关系，不断提升医院服务品质。
五、安全保障
1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量较大，其中包括医疗设备、药品、手术程序等方面的安全隐患。因此本院将会加强与建立安全管理制度，实行各类程序和规范设施的建立。同时强化对医护人员的安全意识的教育，并制定各种各样的信息保障制度来加强医院的安全保障。
2. 安全管理人员培训不足。能力培训不充分、对危机处理和风险管理的意识不强等问题会导致医院的安全保障受到威胁。因此本院同样将以充沛的管理力量和专业的安全保障人员，加强对安全管理人员的培训，提高安全管理人员的专业素质，扩大他们的基本能力和综合实力，从而对安全事故的出现具备天然的灵敏性。
六、服务态度
1. 医护人员服务态度不够友善。本院医护人员的服务态度存在多种原因，形成自身与患者较少交流、沟通差，表现出少量的尊敬和耐心。因此本院将通过多种策略来强化对医护人员服务态度培训，让医护人员教会身患者境，真正落实就医服务的核心理念，以更加良好的服务态度回报患者。
2. 医院环境带有消极色彩。医院的环境往往会对人们留下消极印象，缺少一定的人性化设计和装修，给患者带来不舒适和压迫感。因此本院定于更换医院卫生制度保养模式，增加深度整治措施，引进人性化设计的极强元素，提升整体医院环境。同时不断增加精神科医生和团队建设，借助各种网络传播手段宣传医院的实力和服务水平，不断提高患者的消费信心和满意度。
七、总结
本院在不断改进自身服务质量的同时，也加强了自身的内部管理，并对以往存在的问题进行深度洗牌，不断更新了自身的服务和管理理念。我们希望通过不断的努力，为民众提供更加高效、安全、质量更高的医疗服务，为国家的医疗事业做出应有的贡献。
医院卫生统计数据质量自查报告 8
一、自查理由：
近期，医疗领域连续发生了一系列医疗事故事件，涉及医患纠纷等问题，提醒我们要从自身出发，认真做好医院安全管理工作，保证医疗质量和服务质量，并加强对医护人员的职业道德教育。
二、自查工作：
1. 安全设施：对医院的消防设施、电梯设施等方面进行检查，确保设施正常运作。
2. 职业素质：对医护人员的职业素质进行检查，加强职业道德教育，严格管理和监管医护人员的行为。
3. 手术安全：对医院的`手术安全制度进行自查，完善手术安全操作流程，防止手术中发生不必要的医疗风险。
三、结论及建议
通过本次自查工作，我们发现医疗设施的管理存在不足，医护人员的职业道德教育需要加强，手术安全制度也还需要进一步完善。我们建议医院加强对医疗设施的管理，加强对医护人员的职业道德教育，制定更为严格的手术安全标准，降低医疗事故发生的概率。
医院卫生统计数据质量自查报告 9
我院爱婴领导小组在党志仁院长的带领下，爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业。
我院于1996年创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件，保障医院工作的顺利开展。
我院妇产科现有5名医师，其中主治医师3名，医师2名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落 到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓。
妇产科病房、宣教栏墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普集卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的`有关规定发放培训到了每一位医务人员，对在岗人员进行母乳喂养知识培训，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了孕妇手中。
对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮。 检查中发现的几点问题：
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，增加宣教次数，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。
医院卫生统计数据质量自查报告 10
结合我院实际，20xx年9月8日我院领导小组相关人员对本单位范围进行自查，现将有关情况汇报如下：
一、烟工作开展情况：
今年，我院根据《医疗卫生禁烟工作方案》的通知文件精神，为此，院领导高度重视，把创建无烟医院列入今年的工作计划，并提到重要工作议事日程，加大宣传和发动力度，开展了各科室人员吸烟情况调查，制定了控烟管理相关规定，召开了“拒绝烟草，珍爱生命”为主题的控烟专题培训会议。通过一系列工作，控烟工作取得了一系列成绩。
二、主要存在问题：
1、督查发个别科室人员控烟意识淡薄，控烟、戒烟工作不到位。
2、个别科室值班室还设有烟具。
3、控烟工作有待于进一步加强。
三、下一步工作措施：
1、进一步加强控烟工作的组织领导和督查，做到院领导班子和控烟工作领导小组成员带头戒烟。
2、进一步加大对家属的'戒烟宣传。
3、控烟督查小组不定期地组织人员对各科室进行考核，考核结果与年终综合目标管理挂钩。
4、进一步加强对创建无烟单位的宣传和督导，使部分吸烟者成功戒烟，切实为广大医务人员和患者营造文明、健康、和谐的工作和就医环境，树立医务人员良好形象，确保在今年全面实现无烟医院目标，建成无烟单位。
医院卫生统计数据质量自查报告 11
一、引言
随着信息化和数字化程度的不断提高，医院信息系统越来越重要。医院的管理信息化将为医院管理带来便利，同时又会带来不小的风险。网络系统的安全问题需要我们高度重视，因此，本报告旨在介绍医院网络安全自查的工作内容和实施情况。
二、自查工作的准备工作
1. 安全自查目标的明确和核对。
2. 对数据中心所在地的设施基础设施、安全环境、安全防范措施等进行自查，并制定改进计划。
3. 对数据安全进行自查，并制定改进措施，加强授权和备份机制，提升数据的完整性和可靠性。
4. 确定安全方案、标准文件，强化安全教育和培训，并做好外部安全风险的管理。
三、自查工作的实施内容
1. 网络拓扑的检查：检查网络结构的合理性和安全性，发现和消除潜在的漏洞。
2. 用户管理的检查：对用户的权限和管理进行检查，以保证用户权限合理性和安全性。
3. 安全策略的检查：对应用程序的安全策略和配置进行检查，以确定是否存在安全漏洞。
4. 网络安全设备的检查：对网络管理设备、业务安全设备和入侵检测、防止数据泄露等设备进行检查，以保证设备的工作状态和安全性。
5. 安全日志的检查：通过检查系统日志、业务日志，查找和监测重要安全事件，早期发现和处理系统安全问题。
四、自查工作的实施情况
在实施医院网络自查的过程中，我们发现网络管理设备设备的管理水平存在较大的差距，部分设备出现了漏洞，存在安全隐患。同时，出现了多次非法登陆事件，面对此类安全事件医院系统的'应急处置能力仍有待提高。此外，我们还发现在个人电脑上的信息安全意识很低，容易受到病毒和黑客的攻击。为改正这些问题我们的实施了以下改进措施：
1. 建立完善的网络安全政策，健全网络安全制度。
2. 规范网络管理流程，建立完善的网络管理机制。
3. 安装并升级安全设备，防御网络攻击，提高网络安全性。
4. 加强员工安全意识教育，提高信息安全防范意识。
5. 对系统进行日常安全检查和巡查，早发现和处理系统漏洞和安全隐患。
五、结论
本次自查工作既标志着医院网络安全工作开始了规范化、标准化的阶段，也提醒我们网络安全工作的重要性。尤其在医疗卫生领域，防范网络攻击的意识和抵御能力显得尤为重要。面对日益增强的网络安全风险，我们必须加强预防和应对能力，以便在信息化的时代背景下，让医疗的服务更加高效、顺畅、安全。
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