医生无证上岗自查自纠报告

　　在日常生活和工作中，越来越多人会去使用报告，报告中提到的所有信息应该是准确无误的。你还在对写报告感到一筹莫展吗？以下是小编精心整理的医生无证上岗自查自纠报告，欢迎阅读与收藏。

　　医生无证上岗自查自纠报告 1

　　为进一步整顿和规范我乡的医疗服务市场秩序，根据《执业医师法》和我县关于打击非法行医专项活动的实施方案，结合我乡实际，就一下方面进行了排查，就其排查结果汇报如下：

　　一、 无证行医情况

　　经排查，我乡个别村存在未取得执业许可证而开展诊疗活动诊断，如马野庄、安占、苗寨集牙科诊所。

　　乡卫生院存在两名在聘用有毕业证但还未考取医师资格证的人员（正在考取）。

　　未发现无任何资格的游医和假医。

　　不存在超出医疗机构核准登记的科室。

　　二、 出租、承包科室等行为

　　我院不存在科室出租或承包给非卫生技术人员的'行为，不存在开展医疗美容、性病诊治行为；未有非法发布医疗广告行为；未发现进行b超非法鉴定胎儿性别和进行选择性别的终止妊娠手术的行为。

　　三、 医疗废弃物处理方面

　　1、制度不够健全；

　　2、 对医疗废弃物管理培训不到位；

　　3、 存在焚烧不及时和不彻底的情况；

　　4、 医疗废物包装袋和专用桶不达标；

　　5、 医疗废物和生活垃圾未严分开和处理；

　　6、 消毒及医疗废物处理记录不全面；

　　根据存在的以上问题，我们要召开院领导班子专题会，无证人员或转岗或考取医师资格证后再上岗，对刚毕业学生由医师指导上岗；在污物处理方面要召开全体职工会，建立组织、责任到人、坚持改正以上所存在的问题。

　　医生无证上岗自查自纠报告 2

　　为防范基金风险，堵塞管理漏洞，我院领导非常重视，按照相关医保标准及政策，我院基本医疗保险管理小组立即在院内展开打击欺诈骗保自查自纠，具体工作汇报如下：

　　一、自查

　　1、因中心卫生院升级项目建设需围蔽院内部分空地，医保宣传栏被围蔽，医保咨询和投诉电话标识也被围蔽。

　　2、个别医生没有在相关证件复印件填写“人证相符”字样和签字，医务人员承担风险较大；

　　3、需规范医疗行为，个别医生医疗行为欠规范，严格要求在治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。

　　二、自纠

　　（1）我院基本医疗保险管理小组立即与相关部门联系，根据最新的医保政策，已在院内设置新的宣传栏和张贴社保最新政策内容、医保咨询和投诉电话，并向患者派发相应医保宣传资料。同时我院积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。经过对我院医保工作的进一步整改，使该院医保工作更加科学、合理，使该院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失。

　　（2）我院召开中层领导干部会议，欧盛文院长强调科内医务人员必须在证件复印件填写“人证相符”字样并签字，医保管理小组定期抽查，发现有漏写人证相符”字样并签字现象，将按我院医保管理制度执行对违规医务人员进行批评和处罚。

　　（3）规范医疗行为，治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。杜绝私自检查、乱收费、乱延长住院天数、收治不符合住院病人、制造假病历等现象。

　　我院于 11 月 26 日晚召开全体医生、护士、党员严厉打击欺诈骗保自查自纠大会，我院领导班子按照近期展开医保自查自纠行动，强调医务人员以沈阳某医院事件为警戒教育，必须在日常工作中规范医疗行为，不能出现冒名顶替、挂床等行为；病案书写及时率要提高，病案室要加大监督、管理力度；在患者入院后，要根据初诊检查和病史等实际情况，为患者开针对性的检查项目，不可以在电脑上点击生成套餐式检查（验），从而造成检查不对症现象；同时用药要规范、要对症治疗，既是尊重患者病情，又是对参保群众负责。

　　针对本次检查中发现的问题，我院已切实有效的整改措施和开专题会议，进一步加大医保基金的督查力度、审核力度。为维护广大参保群众享受较好的'基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理、收费规范等工作，提高我院提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。

　　医生无证上岗自查自纠报告 3

　　我院根据市卫生局会议有关精神结合本院实际情况，组织全体职工认真学习，对本辖区内的医疗服务市场情况进行了认真清查。现将清查情况报告如下：

　　一、组织院内员工认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》的法律、法规和规章，规范从业人员的执业行为，提高医疗服务水平；

　　二、认真开展《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规的宣传与教育，通过墙报、标语、宣传单广泛深入地进行宣传，规范医疗服务市场，确保人民身体健康。

　　三、 为了使杨木乡打击非法行医工作做到有的放矢，卫生院对我县医疗市场进行了详细的摸底调查，对全乡非法行医状况进行综合分析，确定了两个整治和打击重点。一是无证行医，对我市医疗市场表现比较突出的“游医”行医、中医师家庭行医、药店“坐堂行医”、地下性病诊所等非法行医行为进行了重点查处。二是获证医疗机构非法行医，对已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构依法监管，对医疗机构超范围执业、医师跨类别和超范围执业、任用非卫生技术人员执业、出租承包科室等违法行为进行了重点查处。

　　四、我院严格按照主管部门的要求和核准的医疗服务项目开展医疗服务，没有超范围的诊疗科目开展，也没有对外承包科室及其他违规项目，医师和护士严格要求，没有违法违规执业；

　　五、为做好打击整治工作，营造良好的医疗市场氛围，我院组织开展了多种形式的宣传活动，让群众了解事实真相，并在医疗机构悬挂张贴横幅，对非法行医人员起到了良好的'震慑作用。

　　六、通过打击非法行医专项整治行动，取得了一定的成绩，但就卫生院还存在以下问题：

　　一部份医护人员无执业证从事医疗执业活动，部分见习医生未在上级医师的指导下开展执业活动；

　　二是村级医疗机构一次性医疗用品用后未进行无害化处理，未按要求毁形和消毒。

　　今后我们一定加强医德医风建设，配合上级部门打击非法行医，规范医疗服务市场，全心全意为人民服务，为伤病员服务，坚决杜绝一切“不正医疗之风”的发生和蔓延。

　　医生无证上岗自查自纠报告 4

　　根据xxx市卫生局《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（卫医发〔20xx〕XX号）的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的`自查自纠工作。

　　一、领导高度重视，成立自查领导小组

　　于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

　　二、坚持依法执业，规范执业范围

　　1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

　　2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

　　3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

　　4、没有违法、违规发布医疗广告

　　5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

　　6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的``时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书

　　三、认真落实基本药物制度

　　xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

　　四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

　　严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

　　总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。

　　医生无证上岗自查自纠报告 5

　　根据安吉县卫生监督所布置的《安吉县卫生和计划生育局关于印发20xx年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健康行动工作方案的通知》（安卫计（20xx）21号）文件要求，xx学校医务室于6月3日组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：

　　1、规范执业，规范行医，强化管理。

　　严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员；工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗安全；此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品；定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

　　2、在门诊诊疗方面，日常管理井然有序

　　为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。

　　3、严格医疗质量管理

　　重视医疗生产安全；制定医疗安全管理制度、医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进行了挂墙亮化公示。

　　4、加强处方药品管理

　　将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平；所有药械出入库均有记录。

　　5、院感管理方面。

　　一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。

　　二、做好对重点科室，如：治疗室、配制室等科室的`消毒、监控工作；严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

　　三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程。

　　6、传染病报告管理。

　　为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》等。

　　经过此次依法执业情况自查，我校医务室能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、增强了服务技能；为确保学校师生身体健康和学校传染病防控提供了坚实的保障；但是，由于各种主、客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在今后工作中，不断完善，更好的为学校师生服务。

　　医生无证上岗自查自纠报告 6

　　按照《市卫生局、市人口计生委、市公安局、市食品药品监督管理局队等六部门联合制定xx市进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动实施方案》（雅市卫发〔20xx〕33号）要求，在医院领导的指导下，对全院依法执业、依法行医进行了全面自查，现将自查情况汇报如下：

　　一、我院是严格按照医疗机构执业许可证核准的诊疗科目开展医疗服务，并在核准的执业地点执业，无超范围开展诊疗活动现象，严格执行严禁非法展开胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的.规定。

　　二、医院医、技、护工作人员均挂牌上岗，无执业助理医（技）师、未注册护士单独执业，未使用非卫生技术人员，无出租承包科室。

　　三、医院不定期对医、技、护人员进行相关法律、法规知识培训和学习并考核，使医务人员树立依法执业、依法行医的观念。

　　四、为了提高医疗质量，保障医疗安全，医院为全体医务人员发放了相关卫生法规及规章书籍，如：《医疗机构管理条例》及实施细则、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医师资格考试暂行办法》等法、法规和规章，规范从业人员的执业行为，提高医疗服务水平。

　　医生无证上岗自查自纠报告 7

　　临州卫[20xx]119号文件精神和县委办[20xx]10号文件精神，并且为深入有效地开展“医德医风”活动，使全县各医疗卫生单位，医疗工作与“医德医风”活动扎实有效的开展，从而达到“两不误、两促进”的目标要求，我局“医德医风”工作领导小组高度重视,对我局“医德医风”开展情况进行了全面的检查。现将医德医风自查报告及整改有关情况报告如下：

　　一、基本情况

　　这次共检查了全县25个医疗卫生单位，均为合格，检查范围有：一是检查各医疗卫生单的约束机制和监控制度；二是检查医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范；三是检查医务人员有无推诿病人、拒诊病人的情况。总起来说，各医疗卫生单位和绝大数医务人员对“医德医风”活动开展都很重视，取得了明显的`效果。

　　二、存在问题

　　（一）政治学习不够，思想觉悟不高；

　　思想上对民主评议政风行风的重要性认识不足；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神涣散，工作的热情和积极性不高；面对困难时会出现畏难情绪，缺乏拼搏精神。

　　（二）有时工作责任心不强，态度不端正，迟到、早退、串岗现象时有发生；“

　　喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。

　　（三）平时业务理论学习松懈，不思进取，安于现状；

　　只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。

　　三、下步意见

　　1.加大教育，提高认识。

　　对那些认识不足的义务人员进行教育，让他们对思想上有新的认识和理解，要对活动开展入耳、入脑、入心，发挥活动最初的目的。

　　2.狠抓督导，防治松懈。

　　我们要按照活动步骤进行定时检查，或者有可能进行实时检查，促进活动顺利开展，防治前期重视后期松懈的现象。

　　医生无证上岗自查自纠报告 8

　　根据XX号文件精神的要求，卫生院作为年度基层医疗卫生机构全科医生转培训实践基地，在上级卫生部门的领导和指导下，在带教老师的精心帮带下，在全体学员的大力支持下，经过努力工作，圆满完成了各项工作任务，取得了较好效果，现将自查情况报告如下：

　　一、领导重视，建立健全组织机构。

　　卫生院领导高度重视此项工作，精心组织，周密安排，成立了全科医生转岗培训基层实践领导小组，责成一名业务副院长专门负责此项工作，各个主要业务科室主任任小组成员，制定了工作职责，明确了责任分工，还制定了全科医生转岗培训基层实践奖惩管理制度，确保此项工作顺利进行。

　　二、周密组织，实施培训教学计划。

　　为了保证学习效果，让学员们学有所得，学有所成，我们制定了严格的全科医生转岗培训基层实践工作计划方案，确定了详尽的教学内容，比如，全科医疗服务技能、社区慢病管理、社区重点人群保健、疾病预防和妇幼保健、基层卫生服务管理等比较实用的教学内容，我们定期组织考试，边学习，边消化，让学员们真正能够把所学知识在临床中得到实践和应用。

　　三、严格管理，确保学习效果。

　　为了顺利完成教学任务，我们制度了严格的考勤记录和签到制度，各位学员能遵守实践基地的各项规章制度，不迟到不早退，思想积极，勤学勤问，受到培训基地领导及全体职工的好评在学员的'学、住、

　　行各个方面提供便利，确保学习效果。在全科医生培训资金使用上，我们坚持专款专用，把全部资金都投入到实践培训中，迄今已将所有资金落实到位。

　　四、开阔视野，在实践中有所收获。

　　在各科老师和学员们的共同努力下，学员圆满完成了基层全科医疗实践及预防保健相关学习内容。在学习实践中，学员们学有所获，树立了一个人为中心的，以家庭为单位的，以及社区为基础的全科医学观念；培养成了对健康居民负责的个体与群体的结合的连续性，综合性，协调性的服务能力；建立了与服务对象良好地沟通能力，很好地处理好医患关系的意识；提高了社区卫生服务能力，并且能够结合实际工作发现问题并且能及时解决问题的水平。

　　在今后的工作中，我们将继续努力，圆满、出色地完成把上级交给我们的任务，为全科医生转岗培训基层实践工作做出我们不懈的努力。

　　医生无证上岗自查自纠报告 9

　　自3月x日单位组织行风教育整顿动员以来，我始终把搞好这次教育整改作为落实〝三个代表〞重要思想，进一步转变工作作风，工作态度和工作绩效的重要手段：一是加强理论知识的学习。坚持理论联系实际，工作中挤时间学，主动学，对照检查学；二是集体学习与个人自学相结合。充分利用单位安排的集体学习时间，及时整理学习笔记和写心得体会；三是教育整顿学习与平常工作实践结合起来，把学习与实践融合在一起，通过学习促进了工作；同时结合本身平常在工作中的表现，对照这次行风政风的整改要求，使自己看到了存在的缺点及产生的原因。

　　存在的问题

　　1、一是学习政治理论方面比较欠缺，不能较快地了解和掌握最新时事和重大政策调整，二是对自己从事的专业理论学习不够，致使服务不到位，群众不满意。

　　2、在履行职能，提升服务方面，思想观念缺乏超前意识和前瞻性，工作按步就班缺乏创新意识，胆子小步子慢。

　　根源分析

　　产生这些问题的原因：一是学习上不够深入和全面；二是思想观念陈旧，方法不多。缺乏前瞻性和创造性。三是自己对自己的工作的重要性认识不到位，没有很好地进行规划和整理。

　　整改措施。努力方向

　　通过这次行风教育整顿，提高了自己的思想认识，增强了信心，明确了今后的努力方向。决心在今后努力做好以下六个方面的工作：

　　一是解决认识问题，树立紧迫感，增强自觉性。通过自查自纠，敲起警钟，明确学习的重要性和不学习的危害性。做到学有所长。学有所专。

　　二是制定明确的学习计划，不做学习上的`糊涂虫。不仅要学习党的方针路线。学习国家的政策法规。还要学习好自己的业务知识。努力提高政治素质和业务素质，提高服务水平，改进工作方法，拓展业务领域。

　　三是理论联系实际，做到学有所用，学能致用，活学活用。在学习过程中自觉地将理论与工作结合起来，不断提高自己运用理论解决问题的能力。

　　四、进一步解放思想，适应工作需求。用新的思维去发现。解决工作中遇到的各种问题，因此，在今后的工作中，将以学习为载体，注重思想的解放，观念的创新，不断创新工作思路和方式方法，以适应新时期工作的需要。

　　五、加强自身建设，严格要求，自我加压。始终保持积极向上。昂扬奋进的精神状态，自重自省。自警自励，在工作中自觉地服从。服务于大局，自觉地把自己的工作和单位的全面建设联系起来，坚持高标准。严要求，努力做好本职工作，圆满完成领导交办的各项任务。

　　六、从严律己，牢固树立为人民服务的人生观，淡薄名利，克己奉公。工作上坚持高标准，严要求，自觉执行单位的规章制度，切实通过这次行风教育整改提高自己的素质，提升自己的能力。

　　医生无证上岗自查自纠报告 10

　　一、总体要求

　　坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实省、市、区卫生计生委关于加强各部门履职尽责工作的决策部署，努力营造依法履职、优质高效的卫生计生事业发展环境，为人民群众提供满意的卫生计生服务。

　　二、工作内容

　　1、坚持合理用药、合理诊疗、合理检查;

　　2、坚决打击非法行医,全面落实“两非“工作措施;

　　3、畅通群众投诉渠道，公开投诉举报电话，优化投诉处理流程，及时解决问题;

　　4、提高员工工作效率，严格执行员工行为规范，上班不迟到、不早退、不串岗聊天等。

　　三、工作方式

　　(一)开展明察暗访活动

　　根据分级负责的原则，持续加大巡查力度，着力发现全院人员在履职尽责工作中存在的问题并及时予以纠正，聘请社会人员担任行风监督员，对全院人员进行监督。

　　(二)接受民主评议

　　认真接受患者的民主评议活动，认真做好患者“三好一满意”调查，发现问题及时纠正。

　　四、实施步骤

　　(一)宣传动员阶段(6月初)

　　召开动员会，制定活动方案，分解工作任务。

　　(二)自查自纠阶段(6月初—8月中旬)

　　本院对照履职尽责工作内容深入开展自查自纠，建立问题台账，制定整改方案，明确整改措施、整改责任和整改落实时间，进一步推进“三好一满意”活动，深入开展自查自纠工作。

　　(三)整改查处阶段(8月下旬—11月中旬)

　　对自查自纠中发现的问题开展销号式整改，确保每一个问题都能得到有效整改。依纪依法查处违纪违规问题，严肃实施追责问责。

　　(四)总结提高阶段(11月下旬)

　　对履职尽责工作进行全面总结，进一步健全工作制度，完善医院健康发展长效工作机制，推动医院又好又快发展。

　　五、组织领导

　　为加强对此项工作的领导，成立“加强履职尽责工作”领导小组.

　　六、几点要求

　　(一)高度重视，加强领导。各科室要高度重视，切实加强对工作的领导，求真务实，整体推进履职尽责工作。

　　(二)明确责任。抓实主体责任、落实分管责任、明确监督责任。

　　(三)督办落实。要灵活运用各种手段，认真落实具体措施，一方面自觉履行本职本责，同时加强督促、指导，强力推动本单位和科室认真履职尽责。就群众反映强烈的`突出问题和重点工作，采取多种形式进行公开承诺，并认真抓好承诺事项的兑现落实。要将群众投诉举报问题作为履职尽责工作的重要内容，依法依规核查、问责、反馈。

　　(四)加大宣传力度。继续开展医务人员医德医风教育活动，发动全员参与。

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