为了确保工作或事情能有条不紊地开展，就需要我们事先制定方案，方案属于计划类文书的一种。那么优秀的方案是什么样的呢？以下是小编收集整理的社区健康管理服务方案，欢迎阅读与收藏。
社区健康管理服务方案 1
生命无价，健康第一，为进一步提高居民健康观念和防病意识，提高中老年人自我保健意识，倡导科学合理健康的生活方式。xx社区居委会为了让社区中老年朋友能拥有一个健康的身体，丰富他们的身体保健知识，将举办一场“中老年人保健知识讲座”，并为中老年朋友进行免费体检。在社区内营造“人人关注健康、享有健康、人人享受健康”的氛围。
一、活动时间
20xx年2月24日
二、活动地点
xx社区活动中心三楼
三、参加人员
社区中老年朋友
四、主要内容
随着人们生活水平的'不断提高，如何以健康的生活方式获得最佳的生活质量显得尤为重要。主要讲解中老年人常见病有哪些?心脑血管疾病、糖尿病等发病特点是什么?如何防治慢性支气管炎、冠心病、高血压、心脑血管等疾病?如何合理用药?日常生活中饮食应该注意哪些?日常生活中应该养成哪些生活习惯?该如何增强机体免疫功能，促进新陈代谢?为社区中老年群众做免费体检。
健康对每个家庭来说都是至关重要的，注重日常保健，活到百岁不是梦。今后，社区将经常性的举办适合中老年人的保健知识讲座，普及防病抗病知识，提高居民的生活质量。
社区健康管理服务方案 2
活动背景：
现代社会进入一个飞速发展的时期，科技发展，生产技术空前提高，人民的生活水平也日益提高；但也出现了许多不容乐观的问题，比如身体健康问题，许许多多的人都处于亚健康状态，更令人担忧的是有较多的人仍缺乏保健养生等医学常识。作为一名医学生，我们有义务和责任来推广医学知识，因为合理的膳食、适当的'运动、正确的护理保健措施可有效预防疾病，保证机体的正常生长发育，增强免疫力，提高学习和工作效率。衷心地希望让更多的人关注自己的健康，不仅为了自己，也为了那些爱自己的人！
开展义诊活动，有利于加强大学生素质拓展能力，积极实现“人道、博爱、奉献”的精神，弘扬新时代大学生的实践服务精神，号召更多的大学生加入到“关爱社会，服务大众”的队伍中来，走进社区，走进社会。
活动主题：
携手社区，共筑健康家园
活动目的：
为了增强社区居民对健康的关注，了解自己的身体情况，做到某些疾病的早发现，早预防，早治疗。普及科普生活知识，使公民拥有更良好的自身素质和心理健康状态。同时彰显巍巍学府社团深厚的人文底蕴，体现台州学院社团服务学生，服务人民的宗旨。并且锻炼本协会会员实践操作能力，培养会员的价值体验和职业情操。给居民送去关怀，尽献自己一份力量。
活动组织者：
湖州师范学院求真基础部医学系团委，学生会活动对象：湖州市内各社区居民，老年居民为主。
活动时间：
20xx年xx月xx日
活动步骤：
（1）前期准备：
1、调查当地居民最为关心的健康话题，了解当地居民的日常作息时间与周末人流集中地点，拟定活动具体地点与时间，以及志愿者培训工作的重点方向。
2、联系当地居委会获得其支持，为活动的顺利开展提供必要的场地、设施、信息及人员支持。并由居委会工作人员在社区、协会工作人员在学生会进行本次活动的宣传推广工作。
3、确定活动的志愿者名单，分配任务：设计有价值的健康宣传，制作海报，拉赞助，拍摄，协调等。
4、活动会场布置所需：
场地（由当地居委会批准）
展台所需桌椅（由当地居委会提供）
宣传板、横幅（由活动主办方提供）
健康宣传单页（部分由当地居委会提供）
（2）活动内容：
1）测量血压
2）检测血型
3）测量身高、视力
4）营养保健及医疗健康咨询
5）中医推拿
6）发放一些日常非处方药品
7）发放健康宣传单页
（3）后期工作：
1、整编活动采访、拍摄材料，完成活动总结
2、将报告提交上级主办单位
3、根据材料制作后期宣传
4、将活动的情况通过横幅板报等宣告圆满结束
5、召开志愿者工作总结会议，总结经验，奖励先进
6、活动存档，此次活动全部结束。
社区健康管理服务方案 3
一、活动目的：
开展地面营销，直接深入终端，通过义诊、宣传等活动，让天门仁爱妇科医院的权威、专业、实惠、公益观念深入人心。
向社区要患者，向义诊要效益，深入民众，聚集人气，提升仁爱妇科医院的知名度，拉动仁爱妇科医院的效益增长。
二、营销策略
通过第三方以公益的名义进驻社区，这是我们市场组织的优势，通过此次活动可以提升参展医院的品牌，提高参展医院的知名度。
主打公益爱民牌。
三、义诊时间
每周周末（星期六、星期日）每周一次。
市区义诊时间：下午4点——下午
6点11点乡镇义诊时间：上午八点——上午
四、义诊地点（待定）
天门市内各主要街道及各大乡镇主要街道
五、宣传计划
1、在义诊的乡镇、社区周围街道发放
2、在义诊所在地、社区及周围海报
走进每一个社区，针对医院的潜在病种患者进行终端地面营销尤为重
1000-3000份宣传推广；
50—100张海报。
3、针对潜在目标消费群体，发放医院精美画册或三折页，并让市场人员随即跟踪营销。
六、市场调查
市场人员前期了解当地基本情况，人口数量、生活习俗、赶集时节、主要街道等，并联系好义诊地点的相关部门，并打好招呼，以便义诊的`顺利开展。
七、义诊流程：
【当日义诊流程】
1、医院义诊工作人员在8点前摆好义诊所需用品，包括血压仪、小礼品、宣传资料等，工作人员各就各位；
2、现场发放宣传单，并及时为不明白市民讲解义诊的流程，施；
3、专家仔细询问病情，护士同时对意向患病患者做好记录，包括：姓名，患病程度，地址，联系方式，便于以后跟踪营销；
4、义诊收摊时，做好卫生处理，给人留下好印象，便于下次义诊的开展。
【义诊后后】
1.现场服务人员统计好本日体检人员，患者资料，做好记录，建立患者信息数据库；
2.专家应在第三天再亲自打电话回访，确切了解意向患者病情，由参展医院领导派人和医院的公益性及惠民措家访，送医送药送健康到患者家中，争取用真情打动患者来院就诊；
3.专家应该不定期回访，做好电话记录，和患者交朋友，博得患者的信任，让患者自愿、舒服就诊，同时专家应及时和患者沟通近期医院活动，包括手术优惠政策；
八、参展医院需准备以下物品：
1、桌子、凳子若干，桌布：一块，以盖住桌面略有宽余为主；
2、救护车一辆：喷有标志；
3、义诊帐篷两个及义诊横幅一条；
4、义诊登记表格若干份、签字笔（四支）
5、血压仪两个、听诊器
6、现场宣传资料若干（杂志、健康资料）
7、小礼品若干、优惠券若干；
8、绶带2条，曲别针若干，医生护士白大褂，现场展板或易拉宝；
（参考：横幅、宣传册子、宣传资料、小镜子、X展架、相机；桌椅、桌布、凳子、水杯、纯净水及车辆的调度；笔、登记本、血压器、听诊器、手电筒、测身高、体重仪、医院绶带、工作牌、体温计、血压计、体重秤。健康卡（VIP卡）、病号档案，做好社会调查，建立个人健康档案）；、三折页；4个，以及义诊相关仪器；
9、医院义诊审批表及执业医师的有关证明文件，以便当地卫生部门及城建部门的检查。
社区健康管理服务方案 4
1、活动主题：
服务百姓健康行动——关注健康关爱老人渝武伴你行
2、活动目的：
通过开展“服务百姓健康行动”大型义诊活动，向广大群众宣传内科、儿科、不孕不育、妇科、产科等相关医学知识，开展健康教育，让广大群众了解健康知识，掌握科学健康的生活方式；培养正确的就医理念，推行便民惠民措施，为解决老百姓看病难、看病贵问题贡献微薄之力。
3、活动组织者：
社区中心、渝武医院
4、活动对象：
白市驿镇内各社区居民，老年、孕妇、小儿为主。
5、活动时间：
20xx月6月日——20xx年6月xx日
6、活动步骤：
1）、准备阶段：
a、5月30日前，由孔主任联系好社区主任，并与社区协商在社区义诊的.相关事宜，说明此次活动的意义，争取社区的支持。
b、确定此次活动参加人员、人员分工，着重注意进行体检活动现场维持秩序人员分工。
c、准备好活动的相关物品（桌子、椅子、条幅悬挂位置、活动前宣传等）
d、协调社区确定准备好开展免费体检的活动场地，以及在现场发放的宣传单、杂志的发放及条幅悬挂的位置。
2）、实施阶段：
a、与社区联系好具体达到时间，派工作人员对活动现场进行布置（包括活动的桌椅布置、横幅的悬挂、展架摆放），营造一种义诊的气氛。
b、有序地组织群众进行身体检查。
c、向群众发放妇产及儿科宣传物。
d、结束
问题二：活动现场可能人员非常多，秩序混乱
解决方法：提供一些供老年人及孕妇就坐的椅子，组织足够的人员维持现场秩序。
7、所需物资：
宣传横幅、宣传单、展架、患者统计表格、（小礼品若干）、医疗设备（血压计、血糖仪等）、曲别针、工装、纸杯、纯净水、笔、登记本、病号档案。
社区健康管理服务方案 5
为进一步巩固国家卫生城镇的成果，不断改善提升城镇环境卫生的水平，全面提高居民的生活质量和居住环境的质量，推进健康城镇的建设。根据县爱卫会工作的目标和要求，结合城镇实际的情况，制定健康工作计划如下：
一、目标：
通过开展形式各种的健康教育活动，进一步指导社区居民的健康，以达到营造健康优雅的生活环境，培育健康生活的理念，优化健康的设施、完善健康的服务，拥有健康的人群的目的。使辖区居民群众掌握有关的健康知识和卫生保健常识，增强社区居民的卫生健康意识、创建意识和自我保健的意识，形成一定的健康行为的规范，倡导良好的生活习惯和健康的'生活方式。
二、计划安排：
1、办好健康教育学校。以各社区健康教育学校为主，做到授课有计划安排、有教师、有教材、有课时、有记录。开课率100%。
2、广泛开展宣传活动。紧紧围绕今年第十五个爱国卫生月“人人动手、清洁家园”和世界卫生日“妈妈健康、宝宝平安”的主题积极开展宣传活动，组织辖区单位设立宣传台、涌跃参加黑板报联展，进行评比;各社区(村)居委会定期在宣传栏中进行健康知识宣传，利用宣传形成一个较强烈的.爱国卫生工作宣传氛围。
3、继续发挥示范点的表率作用。配合县有关部门通过抓好示范点的健教工作在辖区各单位中推广，各类公共场所、饮食、工厂等要求单位根据自身的行业特点开展健康教育活动，对照《公共场所管理条例》、《传染病防治法》、《食品卫生法》等法则、法规、条例，教育职工加强大卫生意识，严格操作规程，防止疾病传播;加强职工的“五期”保健教育，注意保护职工身体健康。
4、开展“健康社区”、“健康家庭”的试点工作。学习先进经验，结合城镇道实际，协调有关部门，在环南东路社区居委会开展“健康社区”“健康家庭”的试点工作。努力改善社区环境及体育设施，组织居民开展各类强身益体的文化体育活动;利用社区红十字诊所;开展医疗咨询，编印健康知识材料普及健康知识，提高居民的自我保健意识和抗病能力。
5、控烟教育。加强对公共场所控烟单位的控烟宣传，巩固无吸烟单位成果。
6、定期组织对辖区社区(村)居委会的健康教育档案进行检查。
社区健康管理服务方案 6
一、活动目的：
开展地面营销，直接深入终端，通过义诊、宣传等活动，让天门仁爱妇科医院的权威、专业、实惠、公益观念深入人心。
向社区要患者，向义诊要效益，深入民众，聚集人气，提升仁爱妇科医院的知名度，拉动仁爱妇科医院的效益增长。
二、营销策略
通过第三方以公益的名义进驻社区，这是我们市场组织的优势，通过此次活动可以提升参展医院的品牌，提高参展医院的'知名度。
主打公益爱民牌。
三、义诊时间
每周周末（星期六、星期日）每周一次。
市区义诊时间：下午4点——下午
6点11点乡镇义诊时间：上午八点——上午
四、义诊地点（待定）
天门市内各主要街道及各大乡镇主要街道
五、宣传计划
1、在义诊的乡镇、社区周围街道发放
2、在义诊所在地、社区及周围海报
走进每一个社区，针对医院的潜在病种患者进行终端地面营销尤为重
1000-3000份宣传推广；
50— 100张海报。
3、针对潜在目标消费群体，发放医院精美画册或三折页，并让市场人员随即跟踪营销。
六、市场调查
市场人员前期了解当地基本情况，人口数量、生活习俗、赶集时节、主要街道等，并联系好义诊地点的相关部门，并打好招呼，以便义诊的顺利开展。
七、义诊流程：
【当日义诊流程】
1、医院义诊工作人员在8点前摆好义诊所需用品，包括血压仪、小礼品、宣传资料等，工作人员各就各位；
2、现场发放宣传单，并及时为不明白市民讲解义诊的流程；
3、专家仔细询问病情，护士同时对意向患病患者做好记录，包括：姓名，患病程度，地址，联系方式，便于以后跟踪营销；
4、义诊收摊时，做好卫生处理，给人留下好印象，便于下次义诊的开展。
【义诊后后】
1.现场服务人员统计好本日体检人员，患者资料，做好记录，建立患者信息数据库；
2.专家应在第三天再亲自打电话回访，确切了解意向患者病情，由参展医院领导派人和医院的公益性及惠民措家访，送医送药送健康到患者家中，争取用真情打动患者来院就诊；
3.专家应该不定期回访，做好电话记录，和患者交朋友，博得患者的信任，让患者自愿、舒服就诊，同时专家应及时和患者沟通近期医院活动，包括手术优惠政策；八、参展医院需准备以下物品：
1、桌子、凳子若干，桌布：一块，以盖住桌面略有宽余为主；
2、救护车一辆：喷有标志；
3、义诊帐篷两个及义诊横幅一条；
4、义诊登记表格若干份、签字笔（四支）
5、血压仪两个、听诊器
6、现场宣传资料若干（杂志、健康资料）
7、小礼品若干、优惠券若干；
8、绶带2条，曲别针若干，医生护士白大褂，现场展板或易拉宝；
（参考：横幅、宣传册子、宣传资料、小镜子、X展架、相机；桌椅、桌布、凳子、水杯、纯净水及车辆的调度；笔、登记本、血压器、听诊器、手电筒、测身高、体重仪、医院绶带、工作牌、体温计、血压计、体重秤。健康卡（VIP卡）、病号档案，做好社会调查，建立个人健康档案）；、三折页；4个，以及义诊相关仪器；
9、医院义诊审批表及执业医师的有关证明文件，以便当地卫生部门及城建部门的检查。
社区健康管理服务方案 7
为进一步做好我社区老年人中医健康管理工作，提高我社区老年人健康水平，现就我社区老年人中医健康管理工作制定如下方案。
一、管理对象
辖区内60岁及以上常住居民（以下简称老年人）。
二、工作目标
辖区内60岁以上老年人健康体检率不低于60%。
三、管理内容
对老年人每年进行1次健康管理，内容包括：
（一）生活方式和健康状况评估：通过望、问、闻、切四诊进行辨证及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查：过望、问、闻、切四诊进行粗测判断。
（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测、B超、眼底等检查。
（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对于已纳入相应慢病健康管理的.老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3、进行健康生活方式以及意外伤害预防和自救等健康指导。
4、告知或预约下一次健康管理服务的时间。
四、时间安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、责任主体
1、依照《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》关于中医健康管理的相关要求，组织社区中医人员，成立老年人健康管理技术小组，具体负责老年人中医健康管理的实施工作，保证老年人健康管理的质量。
2、每次健康体检结果后及时将相关信息记入《健康档案》，做到老年人中医健康管理与建立健康档案、慢病管理等工作相衔接。
3、及时掌握辖区内60岁及以上老年人口增加、减少、死亡等信息变化，掌握老年人的基本情况。
社区健康管理服务方案 8
一、活动目的：
地面营销，直接深入终端，通过义诊、宣传等活动，让参加义诊之医院的权威、实惠、公益观念深入人心。
向社区要患者，向义诊要效益，提升人气，拉动参展医院效益增长。
二、营销策略
通过第三方以公益的名义进驻社区，这是我们组织者的优势，通过此次活动可以提升参展医院的品牌，提高参展医院的知名度。
主打公益牌，走进每一个社区，针对医院的潜在病种患者进行终端地面营销尤为重要。
三、义诊时间
5月8日—9日（星期六、星期日）
四、义诊地点（暂定）
XX
五、宣传计划
1、《社区消费》整版广告；
2、《社区消费》在xx社区3000份发放宣传推广；
3、XX社区内海报200张张贴。
六、社区介绍
XX社区
地址：
覆盖范围：
社区简介：
七、义诊流程：
【当日义诊流程】
1、参展医院工作人员在8点前摆好义诊所需用品，包括血压仪、小礼品、宣传资料等，工作人员各就各位；民讲解义诊的流程，和我们的公益性；
3、选取个别重症康复患者现身说法，讲解患者的'痛苦，感谢义诊专家，放大义诊的亲情效应，引起共鸣，拉近与小区市民的感情（情感销售）；
4、专家仔细询问病情，护士同时对意向患病患者做好记录，包括：姓名，患病程度，地址，联系方式，便于以后跟踪；
【参展后】
1、现场服务人员统计好本日体检人员，患者资料，做好记录，建立患者信息数据库；
2、专家应在第三天再亲自打电话回访，确切了解意向患者病情，由参展医院领导派人家访，送医送药送健康到患者家中，争取用真情打动患者来院就诊；
3、专家应该不定期回访，做好电话记录，和患者交朋友，博得患者的信任，让患者自愿、舒服就诊，同时专家应及时和患者沟通近期医院活动，包括手术优惠政策；
八、参展医院需准备以下物品：
1、桌子：两张；凳子：五x八条桌布：一块，以盖住桌面略有宽余为主；
2、救护车一辆：喷有标志；
3、横幅；
4、患者统计表格若干份、签字笔（四支）；
5、血压仪一个，以及义诊相关仪器；
6、现场宣传资料若干（杂志、健康资料）、三折页；
7、小礼品若干、优惠券若干；
8、绶带5条，曲别针若干，专家工装，现场展板，易拉宝；
（参考：横幅、宣传册子、宣传资料、小镜子、XX、XX展架、相机；桌椅、桌布、凳子、水杯、纯净水及车辆的调度；笔、登记本、血压器、听诊器、手电筒、测身高、体重仪、医院绶带、工作牌、体温计、血压计、体重秤。健康卡（vip卡）、病号档案，做好社会调查，建立个人健康档案）
9、医院及执业医师的有关证明文件。
九、参展费用
社区健康管理服务方案 9
一、活动目的
通过开展中医药“三进”工作活动，使广大人民群众进一步了解中医药文化科普知识，掌握中医药治未病理念和养生保健基本方法；使城市社区和乡村卫生人员进一步掌握并运用中医药文化科普知识和基层常见病、多发病诊治技术，更好地为百姓健康服务；使城乡居民广泛接受中医药服务，基层医务人员更多更好地提供中医药服务；探索建立中医药文化科普工作的长效机制，让中医药惠及千家万户。
二、基本原则
充分利用中医药资源，为社会提供多样化的中医药服务。以市中医院为龙头、卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽，村卫生室（社区卫生服务站）为基础，以常见病、多发病、疑难病为重点，充分发挥中医药在防病治病、保健养生方面的优势与作用，
满足老百姓对传统医药的需求，提升中医药对提高人民群众健康水平的贡献率。
三、领导小组
组长：
副组长：
成员：
四、活动时间和范围
（一）活动时间：20xx年初至20xx年底。院办、医务科、护理部等部门负责集中开展“三进”活动。按照因地制宜，以点带面，循序渐进，稳步实施的原则，活动将分三阶段进行，准备阶段为20xx年1～3月；实施阶段为20xx年4月～20xx年9月；总结提高阶段：20xx年10～12月，初步达到中医药进农村、进社区、进家庭工程目标，到20xx年底全面实现目标。
（二）活动范围：全市乡镇、社区、家庭。
五、活动形式
（一）义诊咨询
医务科和护理部组织选派医生、护士举行义诊活动；特色科室专家举行养生保健、针灸推拿体验和体质辨识等中医药特色的咨询活动。
（二）专题讲座
根据不同人群的医疗、护理需求，组织经验丰富、表达能力强的专业人员选择题材，准备授课内容，进农村、进社区，为广大老百姓传授中医药文化知识。
（二）科普宣传
设立中医药知识科普宣传栏和网站专版，张贴宣传标语、悬挂条幅，摆放中医药科普宣传单和《中国中医药报》等，发放“三进”活动宣传资料。
六、活动内容
（一）中医药进农村
充分利用我院与乡镇卫生院之间紧密的分工协作机制，建立支援中医药进农村制度。市中医院开通与乡镇卫生院双向转诊绿色通道，建立“分级医疗，双向转诊”的运行机制。对上转病人利用绿色通道，优先安排。并将一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病、康复期患者及时下送到乡镇卫生院心，进行后续的康复治疗或上门服务。我院的名中医,每年保证有1周以上的时间，进农村开展巡回医疗、坐诊、疑难病例讨论、会诊、举办中医药及保健知识讲座、指导基层卫生技术人员等工作。医院中医类别的医师晋升副高技术职称前，必须到城乡基层医疗卫生机构服务累计满一年。
（二）中医药进社区
根据全市卫生系统五年发展规划，计划到20xx年，全市社区卫生服务中心都设立中医科，配备一定比例的中医药专业人员，中医药服务占医疗服务比例提高。每个社区卫生服务站都能提供中医药服务，城乡居民中医药服务的知晓率和利用率明显提高。我院要认真组织中医药进社区活动，每年至少组织医务工作者到社区卫生服务中心开展两次以上中医药文化科普知识宣传、讲座等活动；开展两次以上基层卫生人员的培训，使其掌握和应用中医药养生保健的方法以及中医治疗常见病的诊疗技术。推广“简、便、验、廉、安全有效”的中医药适宜技术，在社区卫生服务中心推广培训。
（三）中医药进家庭
利用自身中医知识和技能优势，帮助居民选择适宜的中医治疗、调理方式，提供养生健康咨询指导、专家预约等服务。通过各种途径、采取各种方式，把中医药科普读物等送进家庭；每年组织两次以上开展面向家庭的中医药文化科普、养生保健知识普及、宣传、义诊、咨询服务，或向家庭配送中医药保健器材等，也可面向养老院、孤儿院等特殊家庭群体，开展形式多样的`科普宣传活动，为百姓提供科学、准确、权威的.中医药科普养生保健知识，普及推广中医药防治常见病、多发病知识与技能，使更多的人了解中医药、使用中医药、受益中医药。
七、活动要求
（一）提高认识，加强领导
高度重视“三进”活动，要将其作为推进中医药医疗、保健、教育、科研、产业、文化“六位一体”全面发展的重要内容，统筹协调，加强领导，健全组织，狠抓落实，在总结“中医中药中国行”活动经验的基础上，结合推进医改进行周密部署，细致安排，达到预期效果。
（二）创新形式，丰富内容
根据群众实际需求，组织开展中医药文化科普宣传周、中医药文化科普巡讲、中医养生保健方法推广等百姓喜闻乐见的活动；要针对乡村和城市社区的实际需求，不断创新服务内容和形式；要研究创作真正贴近实际、贴近生活、贴近群众的中医药科普读物，为百姓提供科学、准确、权威的中医药科普知识。
（三）总结经验，加强管理
要认真总结、及时推广中医药文化科普活动中的好做法、好经验、好成果，定期开展审核评估检查和总结汇总工作。切实注重调研，及时组织经验交流，发现问题及时调整，确保工程取得实效，真正造福于民。
社区健康管理服务方案 10
为全面推动全民健康生活方式行动在我市各地广泛有效地开展，充分调动社区积极性，广泛普及健康相关知识和技能，为居民提供有针对性的健康生活方式行为指导，提高其健康意识和维护自身健康的技能，促进社区行动，改善居民健康。特开展宁波市“全民健康生活方式示范社区”创建工作，现制定具体方案如下：
一、全民健康生活方式行动示范社区的概念范畴
社区的范畴：即生活社区，创建初期社区特指以常住居民为对象，以家庭为单元的居民生活和居住的行政区划。
二、创建示范社区的指导思想
坚持政府主导和倡导，以“和谐我生活，健康中国人”为主题，广泛动员社会力量，创造支持环境。将传统文化与先进文化有机融合，以科学为依据，从日常生活和工作入手，结合爱国卫生、全民健身等活动，在社区范围内倡导和推进健康生活方式，提高居民健康素养，促进全民健康。
三、创建“全民健康生活方式示范社区”的策略和措施
(一)组织管理
1.管理网络
当地爱卫办牵头创建示范社区的活动。在爱卫办的组织和协调下，社区/居委会作为创建活动的主要实施主体，联合社区卫生服务机构、疾控机构、健康教育部门、综合医院等技术人员和专家组建创建活动的行动组。
行动组同时吸纳社区积极分子，形成社区工作团队，广泛动员社区居民积极开展活动，组织动员群众参与到创建活动中来。
2.工作网络
在爱卫办的统一组织协调下，以社区（居委会）为示范社区创建活动的实施主体，当地卫生行政部门给予行政支持和协调，社区卫生服务中心(站)提供相关技术服务，以所在区县疾病预防控制机构作为技术支持机构，健康教育部门和综合医院提供专家和信息支持，动员协调社区内相关单位和机构负责人共同参与社区建设。吸纳有积极性的社会优质资源，逐步形成多领域多级别的工作网络，如下：
街道办事处主管领导——社区卫生服务中心主管主任——社区站站长、居委会主任——社区工作团队(楼门长)——积极分子（志愿者）——社区居民等组成社区健康促进工作网络。
3.工作职责和任务
（1）爱卫办
爱卫办是当地示范社区创建活动的牵头单位。主要承担与各级政府、行政管理部门和技术部门等沟通、协调工作；制定基层创建活动的计划和考核，并推动落实，通过媒体对创建活动的各个重要事件进行报道。
（2）社区（居委会）
街道(居委会)是创建示范社区行动的实施主体。主要承担规划、监督和提供必要保障的责任。在爱卫办的组织协调下，通过联合当地卫生行政部门、教育部门、工商部门和其他社会团体和非政府组织共同参与和完成示范社区创建工作。
（3）社区卫生服务中心(站)
社区卫生服务中心(站)为社区居民参与活动提供服务方面充分发挥自身优势，扮演重要技术支撑作用。配合社区/居委会在制定社区发展规划中完善社区健康发展内容，开展示范社区创建的基础性工作，并进行不同形式的健康干预。
（4）疾病预防控制机构
疾病预防控制机构是创建示范社区行动的技术指导机构和支持体系。主要在制定规划，形成计划，参与设计和组织群众性活动等方面提供技术支持。在活动评估方面提供技术指导，帮助社区提高活动的科学性，提高资源利用效率，完善和充实活动内容，总结经验和模式等方面发挥专业特长。
（二）支持性环境
创建示范社区需要在不同时期，围绕工作机制，日常管理等环节建章立制，制订必要的支持性政策和环境。
1.政策环境
将创建工作计划纳入社区发展规划，提供必要的组织、人事和经费支持；
对创建工作进度进行定期检查考核，听取工作汇报，解决实际问题；
将创建工作考核纳入社区卫生服务年度考核指标；
支持开拓性地发展和积累社区健康资源，促进资源引进，加强管理，完善工作协调机制，形成政策文件加以肯定。
2.资源环境
健身场所：创建与“健康一二一”行动相对应的社区健身场地。例如健康步道、健康楼梯、健康广场等。
健康宣传设施：设置宣传栏（板），定期更换宣传内容。开发健康教育材料，印刷包括健康教育处方在内的各种宣教读物。定期检查、组织健康教育活动。
公共场所设置健康标语：如电梯口、楼梯、楼道、单位食堂、社区网络平台等处设立运动与膳食宣传标语。
3.舆论环境
爱卫办、社区（居委会）、社区卫生服务机构等参与创建工作的单位分别在明显位置公告示范社区承诺，即为促进社区成员健康生活方式行动而采取的必要措施和目标。
加强媒体宣传，与各类媒体建立良好的合作关系，及时报道示范社区的`活动情况，发挥示范作用；
努力营造促进健康生活方式的环境氛围，利用健康教育活动场所和健康教育宣传栏、板等宣传阵地，加强健康知识和技能的传播，内容应该有年度计划。
（三）具体行动
通过基线调查，掌握社区健康优先问题，明确社区主要健康问题，按照健康问题将居民分类为目标人群，提供科学的分类指导和服务，并加强社区动员，争取多部门参与。行动时鼓励示范社区主动开展典型和特色活动。
四、评估内容
评估内容应包括创建示范社区的组织管理、支持性环境、社区（居民）行动、效果评估等四大类指标。至少要有以下方面指标：
社区居民健康发展规划，实施计划，支持性政策颁布时间和数量(含规章制度和规范性系统文件和相关实证资料)，管理组织、工作网络的组建和工作状况，经费状况；
社区居民日常生活中进行经常性身体活动的人数比例(百分率)；
采用合理膳食指导工具的比例；
社区居民对全民健康生活方式行动“健康一二一”行动的内涵知晓率；
社区居民对于该社区全民健康生活方式行动“健康一二一”行动满意度；
社区居民慢性病控制相关膳食关键指标合格率；
社区拥有的群众性健身活动团体数；
组织开展各种群众性的健康活动次数以及每次参与的人数；
组织开展的健康讲座次数以及每次参加的人数；
发布的健康生活方式普及相关知识橱窗，图片展览等活动次数；
发放健康教育材料种类数和次数，每种每次的覆盖率；
社区居民膳食和身体活动知识知晓率；
社区居民日常生活中进行经常性身体活动的人数以及前后不同时期的变化；
身体活动达到推荐水平人数的比例等。
为了便于各单位在创建过程中形成自评机制，提高自评寻找差距，激励社区创建行动的主动性和积极性，特提供下列《创建示范社区自查自评量表》供各单位参照使用。该表使用时应该按照社区创建工作所开展的实际活动情况，对表中内容加以适宜性调整。评分标准应考虑以下要素：
①创建初期：有关组织与管理，建章立制，保障措施的分值应该比较高，甚至举行专项考评；
②创建中期：有关开展活动、培训、社区动员等能代表社区工作团队绩效的指标分值应该比较高；
③创建后期：有关体育场所，硬软件设施，体育人口数、健康家庭数等，能代表社区创建成果的指标分值应该比较高。
社区健康管理服务方案 11
社区健康教育是全科医生进行社区动员的主要手段，也是与社区居民建立密切联系，对社区居民的健康进行分类管理的基本方法。有效的社区健康教育既可以取得良好的社会效益，也可以通过引导社区居民采取正确的健康消费观念而取得良好的经济效益，是一个投入小而收益大的卫生服务项目。
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和人群掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。社区健康教育是指在社区中利用社区资源针对不同人群开展的.健康教育活动与过程。
1、开展社区健康教育的目的
（1）宣传社区卫生服务，提高社区卫生服务机构的知名度。
（2）转变社区居民的健康观念。
（3）普及自我保健知识。
（4）激励社区居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯。
2、开展社区健康教育的步骤
1、了解社区居民对健康教育的需要和需求首先通过社区调查了解社区疾病谱、死因谱和主要健康问题排序，并分析导致各种问题的主要原因以及通过健康教育进行干预的可能性和有效性，按照普遍性、严重性、可干预性、有效性、经济性、可接受性等原则，针对社区居民对健康教育的客观需要进行分析和排序。结合需要和需求的排序情况，列出需要优先开展健康教育的问题（疾病）及其相应的、可干预的危险因素或原因。
2、对选定的问题进行深入的分析健康教育主要是针对社区居民的观念、知识、技能、行为以及环境等因素而开展的，因此，要分析每一种问题与以上因素的相关性，找出每一种问题的教育和干预重点，并根据各因素的特点分析健康教育的策略和方法。
3、制定和实施健康教育计划
4、社区健康教育的实施策略
要做好健康教育，首先要创新知识体系，要将知识体系科普化、口诀化、操作化、实物化，要有很好的演讲口才、说服能力和沟通技巧。做好宣传和动员让病人成为最佳的宣传员，通过已经成为朋友和固定服务对象的病人动员更多相关的居民积极参与健康教育活动；与街道、居委会的工作紧密结合，通过各种途径，进行宣传和动员；抓住有利时机，及时利用典型事例，说服社区居民；从少到多，从小到大，从小范围扩大到全社区；利用适时的家访进行宣传和动员；深入分析影响社区居民参与健康教育活动的各种因素，寻找有效动员社区居民的方式和方法。认真研究健康教育的内容。
一是要切中要害，确为居民迫切所需或为关注焦点；
二是必须科普化，用居民能理解的语言，尽量不用术语，多用比喻，尽可能形象化；
三是多用数据、证据和依据，多用形象直观的图片和图形，以理服人，以事实打动人，用效果和效益吸引人；
四是多收集各方面的资料，从各个不同的角度去说明问题；
五是既有科学性又有艺术性，既有知识性又有趣味性，既是学习又是享受。
人群教育与个别辅导相结合虽然社区健康教育主要是针对特殊人群的，但每个人都有自己的特殊情况，因此，在开展社区健康教育时，一定要分别了解每个对象的具体情况，最好对每个人行一次全面的健康评价，并建立个人健康档案，以便进行个别辅导。在进行人群健康教育之后再进行个别辅导，其效果将更加突出。
经常替社区居民算算健康投资的账应该在一个周期结束时，评价每一位参与者取得的效果和效益，详细地告诉他们所取得的每一项进展，让他们知道自己的努力没有白费。
社区健康管理服务方案 12
根据卫生部《全民健康生活方式行动总体方案》和《市全民健康生活方式行动总体方案》要求，结合《今年市全民健康生活方式行动实施方案》以及我市保健康快步走预防慢性疾病活动要求，为推动今年我区全民健康生活方式行动深入开展，特制定本实施方案。
一、工作目标
（一）成立我区全民健康生活方式领导小组和行动办公室。
（二）确保我区在今年底前开展保全民健康生活方式启动仪式，完成启动工作。
（三）全年至少开展2次“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”（以下简称“健康一二一”）行动内容的健康干预现场活动。
（四）积极开展全民健康生活方式“示范社区”、“示范单位”、“示范食堂”、“示范餐厅”的创建活动。于9月15日前至少申报一个“示范社区”或“示范单位”或“示范食堂”（“示范餐厅”）。
（五）今年底前完成全民健康生活方式行动的考核、评估工作。
二、组织领导
由区全民健康生活方式行动领导小组负责全区工作的统筹管理。由区全民健康生活方式行动办公室，全面负责我区全民健康生活方式行动组织实施工作。
三、职责分工
全民健康生活方式行动领导小组负责领导、组织和协调辖区全民健康生活方式行动工作。全民健康生活方式行动办公室负责辖区全民健康生活方式行动的具体落实，制定具体工作方案，组织人员开展业务技术指导与培训，开展宣传工作，并负责各项资料的总结、汇总。
四、工作内容
（一）开展全民健康生活方式行动干预活动
1.8-9月开展预防慢性病“低盐少油健康多”为主题的大型干预活动，以引导群众合理膳食；
2.国家全民健康生活方式行动日（9月1日）前后借助有线向市民作“合理膳食适量运动预防慢性病”的'知识内容的科普讲座1-2期；
3.于10月份结合市政府“保健康快步走预防慢性病”的号召，开展全区性的以“保健康快步走—追求健康别停步”为主题的大型全民健康生活方式宣传活动。同月开展4次“科学运动预防运动骨伤”为主题的专家讲座，对社区群众进行科学运动的指导。
（二）全面启动全民健康生活方式行动
1.要充分发挥领导示范作用，动员多部门参与，积极邀请有关部门领导参加启动仪式。向群众发放全民健康生活方式行动倡议书，阐明不良生活方式与多种慢病发生的密切关系，向群众发出“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”倡导。
2.要充分发挥媒体作用，采取多种形式，利用当地媒体开展宣传报道，广泛宣传健康生活方式行动有关知识，为群众提供合理膳食与身体活动系列支持工具和方法。
（三）实施居民健康生活方式干预
1.今年度全民健康生活方式行动主题为“和谐我生活，健康中国人”，可结合“保健康快步走预防慢性病”、全民健康生活方式行动日（9月1日）、高血压和糖尿病日等健康日主题或市慢性非传染病综合防治工作手册（今年度）内容开展健康干预现场活动，全年至少开展2次（不包括启动仪式），通过活动积极倡导健康生活方式。活动内容和形式自行设计，但须纳入整体工作计划，并报上级行动办备案；
2.活动期间需突出全民健康生活方式行动徽标和“健康一二一”主题；
3.活动结束后，需及时总结，通过各类媒体做好二次宣传，扩大活动影响，并将总结报至市全民健康生活方式行动办公室；
4.根据自身条件积极推进“健康步道”、“健康主题公园”、“健康知识一条街”等支持性环境建设。
（四）开展“示范社区”、“示范单位”、“示范食堂”、“示范餐厅”创建活动
要参照《市全民健康生活方式行动示范社区创建工作方案》、《市全民健康生活方式行动示范单位创建工作方案》、《市全民健康生活方式行动示范食堂创建工作方案》、《市全民健康生活方式行动示范餐厅创建工作方案》的要求（见附件1、2、3、4），积极开展示范创建工作。于9月15日前至少申报一个“示范社区”或“示范单位”或“示范食堂”（“示范餐厅”）。
（五）做好技术培训工作
区全民健康生活方式行动办公室负责对辖区从事全民健康生活方式行动的有关工作人员，进行技术培训。
（六）考核评估
1.要加强自查自评，及时发现问题，及时改进，确保活动质量；随时收集相关资料并与年终总结一并上报市全民健康生活方式行动办公室；
2.要积极配合市全民健康生活方式行动办公室做好全市工作的过程及效果评估；
五、时间进度
1.今年8月底前，成立领导小组及办公室，明确工作职责，认真做好全民健康生活方式“一二一”动员培训工作；
2.今年8—12月，开展启动活动；
3.今年8月-9月15日，创建申报工作；
4.今年8-12月，开展健康干预现场活动，全年2次以上；对本辖区工作情况进行自查自评；
5.今年11月，配合市行动办开展全市效果评估工作；
6.今年12月，接受市行动办的考核
社区健康管理服务方案 13
为了进一步推进建设健康社区工作，根据《xx区建设健康城区行动计划的要求。在办事处党委的领导下，在区爱卫办的大力支持下，以改善居民群众生产生活环境和提高市民群众健康素质为出发点，积极营造健康、优美、和谐的人群生活和居住环境，我们将采取如下工作措施：
一、加强组织领导，进一步完善工作网络。
为了进一步推动我办事处建设健康社区进展，成立了建设健康社区领导小组，领导小组以社区书记xxx为组长、全体社区工作人员为成员的建设健康社区领导小组，下设七个片，有专人专管，把西新苑建设健康社区工作计划落实到各职能部门，进一步明确了职责分工，以确保建设健康社区工作的顺利推进。
二、加大宣传发动，进一步营造社区氛围。
为了让更多的社区群众知道建设健康社区活动，并积极投入到这项活动中来，我们将加大了建设健康社区的.宣传力度。一是召开建设健康社区工作会议；二是结合爱国卫生月、世界卫生日活动，组织社区建设健康社区职能部门一起，计划在社区广场、保险公司门前、泰达证券门前等地方进行了卫生宣传咨询服务活动，下发各类宣传资料，拉横幅、固定广告牌等活动。三是利用各片宣传阵地（画廊）和简报进行卫生知识，让广大居民进一步了解各种健康知识。通过这一系列宣传活动，进一步提高广大居民的知晓率，为建设健康社区营造了浓厚的氛围。
三、整合社区资源，进一步推进健康社区。
1、“健康身心”活动。进一步充分发挥社区卫生服务中心、卫生服务站的作用，认真开展传染病、慢性病防治知识普及教育，学生常见病、多发病的检测和干预，加强流动儿童计划免疫，提高接种的及时率。同时开展各类健康互助活动，完善解决社区贫困人群的医疗救助方案。积极开展社区心理健康知识普及活动，为贫困、无业精神病人提供基本的精神卫生服务。
2、“婚育新风进万家”活动。为加强人口和家庭计划指导工作的网络化管理，巩固和完善人口计生公共服务体系建设，切实把“家庭计划指导进万家”做好，同时也为更好地开展计生服务工作提供了强有力的保证。其次在西新苑社区广场举办了知识讲座，力争有更多的`家庭共同参加，并举办的“家庭育儿大考场”竞赛活动。
3、“人人掌握救护技能”活动。积极组织开展各类应急救护技能培训、竞赛，着重对各居委有关人员开展应急救护知识技能培训，提高市民对突发事件的自救互救意识和能力，切实提高防灾减灾能力。
4、“放心食品、健康消费”活动。全面实施量化分级管理制度，有序开展卫生等级评定工作；重点抓好职业道德教育，注重提高食品生产经营单位从业人员的自律意识，增强食品安全意识；开展食品安全知识的宣传和培训，下发各类宣传资料达，切实提高市民对食品安全知识的知晓率，引导市民形成健康的食品消费行为
5、“控烟”活动。继续推进控烟单位创建，几年来先后在社区卫生服务中心、唐山49中学、开平小学6家单位进行推进工作。同时加强公共场所控烟执法，积极倡导在饭店、茶室等公共场所设立吸烟区；大力开展吸烟有害健康的知识宣传，提高市民控烟意识。
四、加快建设健康社区，进一步推进健康单位、家庭。
1、“健康单位建设”活动。大力宣传引导，切实提高单位主要领导对建设健康单位重要意义的认识，真正化为单位的自身需求和自觉行动。指导各单位根据自身实际和行业特点，开展单位职工人人运动、食品安全、资源节约、健康教育等特色活动，形成多元化的健康单位建设格局。
2、“健康家庭建设”活动。以社区为基点，指导创建家庭开展“居室清洁、家庭和睦、生活健康、热心公益”的创建活动，争取到1011年度共创建200户。总之，我们要按照建设健康社区的工作要求，开展工作，我们将按照建设健康城市的目标积极探索，不断实践，进一步创新工作机制，改进工作方法，与时俱进，扎实有效地推进西新苑社区建设健康社区工作，为xx建设健康城区作出应有的贡献。
社区健康管理服务方案 14
一、目标
至20xx年，面向辖区居民提供基本健康教育宣传信息与咨询服务。
二、服务对象
南湖花园社区辖区内居民。
三、服务内容
（一）宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
（二）对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～36个月儿童家长等重点人群进行健康教育。
（三）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
（四）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
（五）开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育等公共卫生问题健康教育。
（六）服务形式及要求：
1.提供健康教育资料。
（1）发放印刷资料。
印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每年提供不少于12种内容的印刷资料。
（2）播放音像资料。
音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，每年播放音像资料不少于4种。
2.设置健康教育宣传栏。
宣传栏不少于2个，每个宣传栏的面积不少于3平方米。宣传栏一般设置在机构的`户外、距地面1.5～1.6米高的位置。每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容。
3.开展公众健康咨询活动。
利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每年至少开展6次公众健康咨询活动。
4.举办健康知识讲座。
定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。心每月至少需要举办1次健康知识讲座。
四、服务要求
（一）专（兼）职人员，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。
（二）具备开展健康教育的场地、设备、设施，并保证设施设备完好，正常使用。
（三）要制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。
（四）健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。
（五）要有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。
（六）要充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业
机构的技术指导和考核评估。
五、考核指标
（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。
（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。
（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。
（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
社区健康管理服务方案 15
1、活动主题：
关爱老人颐养天年社工伴你行
2、活动目的：
借着社区义诊的机会向社区居民宣传社会工作，宣扬助人自助的理念，让社区居民了解社工，真正的接受社会工作，在社区形成一种浓厚的社会工作氛围。
3、活动组织者：
xxx社区社会工作室
4、活动对象：
xxx社区老年居民
5、活动时间：
x年4月16日
6、活动步骤：
1)、准备阶段：
a、4月14日，由社区主任联系好义诊志愿者，并与他们协商在社区义诊的相关事宜，说明此次活动的意义，争取院方的支持。
b、社区积极联系发展志愿者，包括医疗志愿者。在开展体检之前一定把志愿者组织好，对社区老年人免费体检进行宣传。还要在进行体检活动现场维持秩序。
c、社区准备好活动的相关物品(桌子、椅子、音响设备、宣传横幅：横幅印有“爱心信心同理心社工用心行动”)
d、社区准备好开展免费体检的活动场地，以及其他音响设备。以及在现场发放的社会工作宣传单和宣传小册子。
2)、实施阶段：
a、与医院联系好具体达到时间，派工作人员和志愿者对活动现场进行布置(包括办公的桌椅布置、横幅的.悬挂)，营造一种温馨的气氛。
b、由工作人员迎接医务人员的到来。
c、有序地组织群众进行身体检查。
d、志愿者向群众发放社工宣传物。
e、结束
7、预计困难和解决办法：
问题一：活动可能恰好是在雨天，造成场地的不合适，以及居民出行的不便。
解决方法：启动预案，雨水天气更换场地或者更该活动日期。
问题二：活动现场可能人员非常多，秩序混乱
解决方法：提供一些供老年人就坐的椅子，组织足够的志愿者维持现场秩序。
8、所需物资：
宣传横幅社工宣传单社工宣传小册子印有社工助人自助的帽子(志愿者和社工戴)
社区健康管理服务方案 16
为进一步做好我社区老年人中医健康管理工作，提高我社区老年人健康水平，现就我社区老年人中医健康管理工作制定如下方案。
一、管理对象
辖区内60岁及以上常住居民（以下简称老年人）。
二、工作目标
辖区内60岁以上老年人健康体检率不低于60%。
三、管理内容
对老年人每年进行1次健康管理，内容包括：
（一）生活方式和健康状况评估：通过望、问、闻、切四诊进行辨证及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查：过望、问、闻、切四诊进行粗测判断。
（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测、B超、眼底等检查。
（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
2、对体检中发现有异常的.老年人建议定期复查。
3、进行健康生活方式以及意外伤害预防和自救等健康指导。
4、告知或预约下一次健康管理服务的时间。
四、时间安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、责任主体
1、依照《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》关于中医健康管理的相关要求，组织社区中医人员，成立老年人健康管理技术小组，具体负责老年人中医健康管理的实施工作，保证老年人健康管理的质量。
2、每次健康体检结果后及时将相关信息记入《健康档案》，做到老年人中医健康管理与建立健康档案、慢病管理等工作相衔接。
3、及时掌握辖区内60岁及以上老年人口增加、减少、死亡等信息变化，掌握老年人的基本情况。
社区健康管理服务方案 17
一、社区健康服务的指导思想
坚持社会大卫生观念，坚持预防为主的方针，坚持中西医并重的原则。以深圳市区域卫生规划为目标，以初级保健为基础，以促进人人健康为目的，以居民为重点，面向社区、面向家庭，提供优质、高效、便捷的医疗、防疫、保健、康复、卫生咨询、健康教育的全程卫生服务，努力提高社区居民的整体健康水平和生活质量。
二、社区健康服务的内容和任务
社区健康服务的目的是把80%以上的居民健康问题解决在社区，为居民提供全程优质服务。我市社区健康服务内容和任务：
（一）健康促进任务
1、开展健康教育。对老人、妇女、儿童、慢性病人、康复人士以及社团职工等开展经常性的人群健康教育。
2、开展健康咨询。
3、建立健康档案。
4、定期健康检查。
5、开展社区健康诊断。在调查研究的基础上，找到影响社区（正相关或者负相关）的健康问题，查清影响因素，提出相应对策和措施。
6、建立“社区健康促进协会”，动员居民参与，开展群众性的创造健康世界活动。
（二）卫生防病任务
1、指导居民委员会除四害、讲卫生，净化、美化居住环境。
2、负责辖区内的计免工作。
3、负责辖区内学校卫生保健工作。
4、负责辖区内厂矿企业的卫生防病工作。
5、负责辖区内传染病管理工作。
（三）妇幼保健任务
1、负责辖区内妇女保健系统管理工作。
2、负责辖区内孕妇产前检查和产后随访工作，以及高危孕产妇的专案管理。
3、大力提倡科学接生，动员孕妇到医院分娩，积极开展优生优育活动。
4、负责辖区内母乳喂养的健康教育和技术指导工作。
5、负责辖区内儿童保健系统管理。
6、负责辖区内体弱儿的专案管理。
7、负责指导幼儿园的卫生保健工作。
（四）老年保健任务
1、负责开展老年保健工作，对老年人（男60岁、女55岁以上）建立健康卡，对老年健康问题，进行系统、连续观察。
2、开展老年人群健康教育，以提高健康意识和自我保健能力。对老年人的食、衣、住、行进行保健指导，使之注重生活卫生与心理卫生，养成良好健康行为习惯。
3、提倡并指导老年人群开展适宜的.、力所能及的健身活动，传授科学知识，使其注重户外安全。
4、开展预防老年病的宣传教育活动。对高血压、心脏病、糖尿病、老年性痴呆等重点对象建立专案管理，按合约进行复诊和家庭访视。
5、对老年人群普及合理用药知识，指导配备和使用“老年保健盒”的正确方法。
（五）慢性病防治任务
1、负责对肺结核、肿瘤、神经功能低下等患者，建立专案管理，定期复诊和家庭访视。
2、负责对发展中的慢性病人，设立家庭病床，及时进行诊断与治疗。
3、负责对轻型精神病人的诊治和立案管理。
4、对恢复期的和继续需要治疗的伤残人员，建立专案，定期进行康复指导，提高康复能力。
（六）疾病诊治任务
1、设立诊室，诊疗常见病和多发病，负责双向转诊和院前急救。
2、负责法定传染病诊断及报告工作。
3、开展家庭出诊或设立家庭病床。
4、针对不同的疾病和病情，开具健康教育处方，指导患者早日康复。
三、社区健康服务方式
参照国内外的经验，结合我市实际，采用下列服务方式。
（一）健全城乡社区健康服务网络
全市拟建立350个左右的社区健康服务中心，完善三级医疗保健的网底建设，使之形成以健康服务中心为基础的城乡社区健康服务网络。
鉴于我市目前的情况，社区健康服务中心分以下类型逐步建立：
1、乡村社区健康服务中心。在镇医院内建立社区健康服务办公室，对现有村卫生站采用转型、充实、完善和提高的办法，充实人力物力，完善健康服务功能，逐步形成在镇医院领导下的镇、村一体化管理的“乡村社区健康服务体系”。
2、城市社区健康服务中心采取两种类型：
（1）已建立街道医院的办事处，在医院内建立和健全健康服务办公室，按规划在所辖地段，依托居委，建立相应的社区健康服务中心，形成街道医院领导下的街道、居委一体化管理的“城市社区健康服务体系”。
（2）尚未建立街道医院的办事处，辖区卫生主管部门成立社区健康服务办公室，按规划和合理布局的要求，指定辖区的医疗保健机构在分管地段内设立社康服务中心，形成过渡型的“城市社区健康服务体系”。
（二）建立社区健康服务中心
社区健康服务中心的性质属国有或集体所有制，是我市最基层的医疗保健机构，又是医院（卫生、保健单位）的业务部门之一，中心负责人由医院正式任命，对院长负责。
社区健康服务中心必须坚持社会效益为主知原则，全面完成社区健康服务的任务。不能把中心办成为盲目追求经济效益的单纯医疗型的诊所。
1、社区健康服务中心的规模
（1）人员结构：2～6人，其中：正式职工必须占三分之一以上。
全科医师1～3人（含一名女医师）；护士1～3人。
（2）业务用房：60－120平方米（健康教育室、健康档案和资料室、全科医生诊室、检查室、治疗室、药房各一间）
2、社区健康服务中心服务的地段与对象
每个中心服务地段按居委会、自然村划分，服务对象以6000－10000人为宜（含暂住人口）。
不同的对象、服务程度不同：
（1）常住居民：建立健康档案，一人一卡，一家一袋，提供系统保健、医疗服务。
（2）暂住人群：建立健康卡，一人一卡，根据合约提供保健、医疗服务。
（3）流动人口：建立临时登记本，按需要提供保健、医疗服务。
四、社区健康服务的工作步骤
社区健康服务是一项社会系统工程，必须稳妥分步进行。
（一）准备阶段：（1996年1月－6月）
做好舆论准备，拟订实施方案，开展学习研讨（已经完成）。
（二）试点阶段：（1996年7月－1997年6月）
1、开展调查，掌握社区状况。
2、进行试点。每个区选择2个社区，开展试点工作。市人民医院、市红会医院、市中医院、市妇儿医院、市妇幼保健院、市东湖医院、市康宁医院、市慢性病防治院及市卫生防疫站等9个市属医疗、卫生、保健单位，各选择一个社区，进行试点。宝安区作为全省、市的试点，可以先行一步。
3、总结经验。在试点过程中，及时发现问题，总结经验，为全面推广做好准备。
（三）发展阶段（1997年7月——1998年12月）
在发展阶段，主要抓好队伍建设，完善机构。用两年的时间，力争全市五区90%以上的社区建立、健全社区健康服务体系，按省的要求，提前两年实现“人人享有卫生保健”的宏伟目标。
五、社区健康服务的措施
（一）大力宣传，更新观念
社区健康服务工作是新生事物，涉及到社会的许多方面，开展起来将会碰到一些问题和困难。因此，实施社区健康服务，更新观念是关键。各级政府主管部门，要切实将社区健康服务纳入议事日程和主要扶持的对象。新闻传媒部门要大力支持，广泛宣传开展社区健康服务的重要性与优越性，争取社会各方面的理解和参与。做到家喻户晓，人人皆知，使服务对象能通力合作，做到双向（提供服务者和接受服务者）参与，两厢情愿，把这件事情办好。医疗、卫生、保健部门，也要下大决心，把方向转向基层，走出医院、进入社区、走进家庭，为人民大众提供服务，真正把医院转到医疗与保健同时并举的轨道上来。
（二）加强领导，健全制度
社区健康服务要在各级政府的领导下，统筹安排，协调配合，逐步实施。并切实将社区健康服务纳入到社区精神文明建设中去。市卫生局负责制定深圳市社区健康服务中心的各项工作制度，以确保社区健康服务早日走上法制化、制度化、规范化的轨道。
（三）深化改革，重点保证
特区建设以来，卫生需求不断增长与卫生资源不足一直困扰着医疗保健事业的深化改革。社区健康服务是一项低投入、高产出的事业，因此，社会医疗保险应大力扶持这一新生事物，对符合约定医疗机构条件的社区健康服务中心，可签约，成为约定医疗单位。促使这项改革能健康发展。这项改革成功了，反过来又可为社会医疗保险节约大量资金。此外，与广大群众息息相关的基层卫生防病、妇幼卫生、基层保健长期以来比较缺乏资金建设，致使基层防疫保健网出现网穿底漏的严重局面。要以实现社区健康服务为契机，改变盲目购买大型医疗设备和只注重建设大医院的倾向，对仅有的卫生资源能够做到合理分配、资源共享，加大卫生保健的资金投入，保证重点，用两、三年时间，把我市的社区健康服务工作做好。
（四）健全队伍，加强培训
社区健康服务中心应从现有卫生人力资源中挑选一批思想觉悟高、技术条件好、服务态度优的医护人员轮流到中心工作，逐步形成制度。对由乡村卫生站转型的社区健康服务中心的要求，人员组成要优化、素质要提高，以适应中心工作的需要。在组建队伍过程中，要边培训，边提高，经过反复培训和实际锻炼，尽快形成一支懂医疗、保健、康复、卫生教育工作的全科医师队伍。
（五）多方筹措，合理补偿
社区健康服务中心的资金应多方筹集，并采取“三个一点”的办法，政府、集体和个人各出一部分。各级政府要将社区健康服务体系的建设和发展纳入经济、社会发展的总体规划和年度计划，根据实际情况给予补助，维持社区健康服务网络正常运转；辖区内的企业、乡村居委会资助一点；通过居民家庭以合约形式定额有偿服务适当缴纳一点以及向社会就医病人收一点。此外，我市还应创造条件，成立“社区健康服务发展基金”，争取多方集资社区卫生服务经费，确保社区健康服务的实施。
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