重点人群健康保健方案

　　为了确保事情或工作有序有力开展，通常需要预先制定一份完整的方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等方面进行安排的书面计划。那么优秀的方案是什么样的呢？以下是小编精心整理的重点人群健康保健方案范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　重点人群健康保健方案 1

　　根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，2022年度继续对全乡所有65岁及65岁以上老年人、建档立卡贫困人口、计生特困对象开展免费健康体检工作。为确保完成该项任务，特制定本实施方案。

　　一、工作目标

　　通过开展健康体检，掌握老年人，贫困人口健康状况及影响的主要危险因素，逐步为老年人和贫困人口建立个人健康档案，实施健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。

　　二、组织领导

　　成立新河乡2022年度重点人群免费健康体检工作领导小组，由党委书记姜勇任组长，党委副书记、乡长邓拓任副组长，黄轶、何云志以及各村（社区）党组织书记为成员，负责全乡老年人、建档立卡贫困人口、计生特困对象健康体检的领导、组织、协调工作。新河乡卫生院成立居民免费健康体检技术小组，本辖区内村（社区）卫生室和村（居）委会工作人员全面协助参与本次体检工作。

　　三、工作内容

　　（一）体检对象

　　老年人、建档立卡贫困人口、计生特困对象。

　　（二）体检机构及场所

　　以村（社区）为单位，对所属辖区老年人和贫困人口进行健康体检，健康体检以村（社区）为单位集中体检为主，卫生院也开设常年免费体检门诊。对行动不便的居民，实行预约上门服务。

　　（三）工作流程

　　健康体检以预约集中体检为主，体检方式由卫生院组织人员、医疗仪器到各村（社区）实施，具体场地由各村（社区）进行安排，方便居民参加此次体检活动，对行动不便的居民，可以预约上门服务。该工作主要有宣传发动、登记摸底、健康体检、建立档案、信息录入和反馈等流程。

　　1、生活方式和健康状况评估。通过问诊贫困人口健康状态了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

　　2、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、腰围、体重、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

　　3、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图检测和B超。

　　4、健康宣教和指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

　　（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

　　（2）对体检中发现有异常的老年人和重点人群建议定期复查。

　　（3）对参检人员进行健康生活方式、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康宣传和指导。

　　5、签约服务。由村（社区）医生与参加体检重点人员签订《签约服务协议书》，使其了解并享受国家基本公共卫生服务。

　　6、中医药服务。由中医专技人员采用问询的方式，并根据体检结果，对参加体检的重点人员进行中医体质辨识和中医保健指导。

　　四、实施步骤及方法

　　第一阶段：宣传发动（4月15日一4月25日）

　　乡政府召开点健康体检专题筹备会，制定工作计划，准备相关材料；组织好查体技术人员，做好业务人员培训，确定体检人员、化验人员。

　　第二阶段：实施体检（4月25日一5月24日）

　　由于时间紧，任务重，此次体检活动，由乡政府组织卫生院的医务人员及医疗仪器到各村（社区）实施，各村（社区）根据实际情况，安排场地，组织体检居民，参加体检活动。相关档案基本信息的填写由各村、社区的医务人员完成。

　　第三阶段：建档随访

　　体检的同时，卫生院及时做好体检人员的信息录入更新、统计和归档工作，对体检情况进行分析，做好信息反馈及建立随访制度，为下一步有针对性开展干预措施和健康教育工作奠定基础。

　　五、工作要求

　　按分步实施原则，进行登记管理，落实健康危险因素调查和一般体格检查，实行健康监测、管理。确保对象应查尽查，同步完成体检人员的档案录入与更新，建档立卡贫困人口以及重点人群健康档案建档率达到100％，并进行分类筛查，做好慢性病归档管理记录。

　　（一）凡参与者需填写居民个人健康档案表、健康体检表。健康体检表的编号为健康档案的居民编码，未建立健康档案的'，体检同时建立居民健康档案。

　　（二）认真做好登记、告知和查体工作。对辖区内建档立卡贫困人口和重点人群积极主动上门进行摸底调查，登记造册，做好居民基本信息的填写。明确告知老人以及重点人群体检时要有人陪护，空腹等注意事项，对长期卧床的老人主动上门做相应的体检。

　　（三）健康体检结束后，由主检医生进行全面的综合评价，填写健康评估表，反馈体检结果，并有针对性地进行健康教育，出具健康教育处方。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，建议复查明确诊断。

　　（四）明确注意事项。充分尊重受检对象的知情同意权和个人隐私权，体检结果除向受检对象及陪检的直系亲属告知外，绝不会随意泄露。

　　重点人群健康保健方案 2

　　根据国家卫生计生委等五部门《关于印发全民健康生活方式行动方案（20xx—20xx年）的通知》（国卫办疾控发〔20xx〕16号）要求，为进一步推动北京市全民健康生活方式行动工作深入开展，制定本方案。

　　一、行动目标

　　全面深入开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，积极推广健康支持性环境建设，大力培训健康生活方式指导员，形成全社会共同行动推广践行健康生活方式的良好氛围，到2025年实现以下目标：

　　（一）各类健康餐厅（健康食堂）创建不少于1500家。

　　（二）健康生活方式指导员活跃人数达到60%。

　　（三）人均每日食用盐、食用油摄入量及人群吸烟率、有害饮酒率持续降低，遏制肥胖率的上升趋势。

　　（四）人群健康体检率、血脂检测率、高血压和糖尿病知晓率持续提高。

　　（五）北京市居民健康素养水平达到42%。

　　二、实施时间

　　20xx年3月—20xx年12月。

　　三、工作内容

　　（一）扩大“三减三健”专项行动内涵

　　1、针对儿童青少年、职业人群、餐饮从业人员、家庭主厨、老年人等重点人群和重点场所，广泛开展核心信息宣传及主题教育活动，提高群众对少盐少油低糖饮食与健康关系的认知，帮助群众掌握口腔健康知识与保健技能，倡导科学运动、维持能量平衡、保持健康体重的生活理念，增强群众对骨质疏松的警惕意识和自我管理能力。

　　2、开展餐饮行业减盐减油减糖行动，通过开展人员培训、健康菜品征集评选、烹饪比赛等活动，引导餐饮企业、集体食堂积极采取控盐少油限糖措施。联合餐饮行业研发低盐少油菜品及套餐并进行推广。

　　3、落实《北京市健康口腔行动方案（20xx—20xx年）》，开展重点人群口腔健康状况监测。进一步关口前移，开展0—3岁儿童口腔保健综合干预工作。不断完善口腔保健服务机制，继续做好北京市儿童口腔公共卫生服务项目。

　　4、推广合理膳食行动，加强儿童青少年超重肥胖干预，倡导机关、企事业单位积极开展工间操、健身等活动，举办“万步有约”职业人群健走激励大赛，组织开展运动处方培训。

　　5、引导群众积极参加健身操、健步走、太极拳、骑行等群众体育活动，加强居民肌肉骨骼疾病监测调查，开展骨质疏松健康管理基地建设及骨质疏松知识与技能培训。

　　（二）加强健康支持性环境建设

　　1、健康社区覆盖率在现有基础上逐年增加5%或达到40%以上后每年至少增加2家。将《营养健康食堂建设指南》、《营养健康餐厅建设指南》等融入健康食堂、健康餐厅管理要求，丰富、提升健康食堂、健康餐厅内涵。健康食堂、健康餐厅、健康超市、健康单位每类机构每年至少新建2个，中小学校健康食堂每年创建不少于4所。各类健康机构管理要求详见附件1。

　　2、继续推进“健康学校”、“健康加油站/小屋”、“健康步道”、“健康主题公园”、“健康街区”、“健康社团”、“健康家庭”等支持性环境建设工作并逐年有增加，各类环境建设要求见附件1。

　　3、各区每年建设健康支持性环境不少于14个，加强对本区域内健康支持性环境的'检查指导，每年至少开展1次。

　　（三）强化健康生活方式指导员队伍建设

　　1、进一步扩大健康生活方式指导员招募范围，积极吸纳营养指导员、社会体育指导员等加入健康生活方式指导员队伍，在各类健康机构中应具备一定数量的健康生活方式指导员。各区每年新招募指导员不少于100名，并做好考核、认定工作。

　　2、加强指导员能力建设，对健康生活方式指导员队伍开展定期培训、考核和动态管理评估（附件2），每年举办或者组织参加“三减三健”相关培训至少1次，人员不少于200人。通过组织开展演讲比赛、知识竞赛、工作交流等多种方式，不断提高指导员健康指导能力，并从中遴选出优秀指导员。

　　3、持续开展健康生活方式指导员“五进”活动（进家庭、进社区、进单位、进学校、进医院），为居民提供个体化健康生活方式知识宣传和技能指导服务。

　　（四）加大健康生活方式核心信息宣传力度

　　1、大力宣传健康生活方式核心信息，每年围绕一个健康宣传主题，采取日常宣传和集中宣传相结合、主题宣传与科普宣教互辅佐、传统媒体与新媒体共推进的形式，传播健康生活方式核心信息，打造全民健康生活方式行动品牌，营造促进健康生活方式的舆论环境。

　　2、每年针对生活社区、机关企事业单位、学校等不同场所的不同人群，结合全民健康生活方式日、全民营养周、世界无烟日等各类健康主题日，至少组织4次以合理膳食、适量运动、控烟限酒、心理健康等内容为主题的大型宣传活动，每次活动累计参与人数不少于300人。

　　3、积极开发健康促进适宜技术，持续推广健康“小三件”（限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺）等支持性工具，不断提高居民自我健康管理技能。

　　四、督导评估

　　市卫生健康委将组织北京市全民健康生活方式行动办公室不定期开展市级现场督导，适时评价全民健康生活方式行动效果，并对各区行动开展情况进行评估，总结典型案例，推广成功经验。

　　重点人群健康保健方案 3

　　为进一步提高基本公共卫生服务均等化水平，使城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务。根据国家卫生计生委、财政部国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔20xx〕46号）和贵州省卫生计生委、贵州省财政厅、贵州省中医药管理局《关于做好20xx国家基本公共卫生服务项目工作》的通知（黔卫计发〔20xx〕48号）、贵州省卫生健康委关于开展全省65岁以上老年人艾滋病病毒抗体检测工作的通知等文件要求。按照《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）的工作要求，结合我乡实际，特制定本方案。

　　一、服务范围和对象

　　服务对象为辖区内65岁及以上所有常住人口，以及在辖区内连续居住半年以上的流动人口。

　　二、目标

　　通过实施老年人健康管理服务、对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查及多种辅助检查、提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素、有效预防和控制慢性病的伤害。开展老年人保健工作，每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，老年人健康管理率达70%以上。

　　三、服务内容

　　每年为65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

　　（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

　　（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行初筛判断。

　　（三）辅助检查。包括血常规、尿常规常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、B超（肝胆胰脾）和心电图检测。

　　（四）健康指导。告知居民健康体检结果并进行相应健康指导。

　　1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

　　2、对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病）应及时治疗或转诊。

　　3、对发现异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。

　　4、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施意外伤害预防和自救等健康指导。

　　5、告知或预约下一次健康管理服务的时间。

　　6、体检结果反馈单在完成体检10个工作日内反馈到服务对象。（备注：服务对象可自行关注盘州微健康，在盘州微健康上查看体检结果）

　　（五）登记上报。为参加体检的65岁以上老年人免费检测艾滋病病毒抗体并按要求填写《65岁以上老年人HIV筛查登记表》、统计上报盘州市疾病预防控制中心艾防科，资金根据2022年度省、市文件要求临时通知，艾滋病抗体检测相关事宜由盘州市疾病预防控制中心艾防科负责解释。

　　四、体检单位和体检方式

　　（一）体检单位：保基乡卫生院。

　　（二）体检方式：老年人健康体检主要以预约集中体检的方式为主，确保有序开展。对未能按预约时间参加体检的居民，要安排时间进行补检。体检中对诊断不详的疾病，经主检医师确认需要重新体检的，可免费进行相关项目的复查；如复查后确需转至上级医院确诊治疗的，费用由个人自理。

　　五、组织领导

　　（一）成立保基乡老年人健康体检领导小组

　　组长

　　副组长：

　　成员：

　　办公室下设在卫生院慢病科，由政府统一组织、统一协调，对辖区内老年人健康体检工作运行管理机构内部力量，对外协调相关部门，确保老年人健康体检工作按时完成，更好的实施老年人健康管理服务项目。及时了解掌握各村老年人健康体检人数，督促各村按时间段到指定地点进行健康体检。

　　（二）领导小组办公室职责

　　领导小组办公室负责领导老年人健康体检日常工作。其职责是：负责各村老年人健康体检信息的.收集、分析、整理并及时向领导小组汇报；及时传达和执行市政府市相关局单位的各项决策和指令，并检查和报告执行情况。

　　（三）村（居）民委员会老年人健康体检机构及职责

　　各村成立相应老年人健康体检领导机构，负责本辖区老年人健康体检突发事故的处置。主要职责包括：拟定老年人健康体检工作制度，建立完善老年人健康体检组织体系；掌握辖区老年人健康体检人员信息，及时向乡老年人健康体检领导机构报告体检情况；协调、参与本辖区供水安全事故应急救援工作。

　　六、实施单位

　　保基乡卫生院是开展健康检查的具体实施单位，负责体检及诊断工作，要严格按照要求，规范开展工作，并将健康档案信息化的建立、管理和重点人群的规范化管理、65岁以上老年人健康检查等紧密结合起来，真正发挥健康档案的作用。同时还负责将体检、诊断等相关工作信息报送上级部门。项目负责人负责提供健康教育和咨询指导服务；体检、诊断工作信息以及每月工作进度的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传资料；组织体检小组进行检查技术指导等相关职责。

　　七、服务要求

　　（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。

　　（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

　　（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

　　（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病预防等指导。

　　八、考核指标计算方式

　　1、老年人健康管理率=年内接受健康管理人数／年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。

　　2、年内辖区内65岁及以上常住居民数=辖区常住人口×10.53%。

　　3、健康体检表完整率=填写完整的健康体检表数／抽样的健康体检表数×100%。

　　4、2022年6月30日前完成任务指标50%以上。

　　注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。

　　5、各村体检时间安排及应体检人数详见附件。

　　重点人群健康保健方案 4

　　为贯彻落实国家卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔20xx〕61号）和省卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》（皖卫老龄发〔20xx〕13号）精神，切实做好老年健康服务工作，满足老年人日益增长的健康服务需求，现结合我市实际，制定如下实施方案。

　　一、工作目标

　　到2022年，老年健康服务资源配置更趋合理，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，基本建立包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。全市65岁以上老年人健康管理率超过75%；二级及以上综合医院（中医医院）设置老年医学科比例超过50%，三级中医医院设置康复科比例达到100%；养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构护理床位占比达到45%，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%；全市中医医院设置治未病科室比例达到90%，乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建有中医馆；全市医疗机构全部开设老年人就医绿色通道；80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构达到老年友善医疗卫生机构标准。

　　二、主要任务

　　（一）加强健康教育，提升老年健康素养

　　1、普及老年健康知识。结合“敬老月”、老年健康宣传周、联合国糖尿病日、全国高血压日、世界阿尔茨海默病日、老年人心理关爱等活动，面向老年人及其照护者开展健康知识宣传，普及营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生保健等知识，提高老年健康核心信息知晓率。落实发展老年大学行动计划，将健康教育作为老年教育重要内容，纳入课程体系和教学内容，构建覆盖城乡、多层次、多形式的老年教育网络。（市卫生健康委、市民政局、市委老干部局、市教体局按职责分工负责）

　　2、推进健康促进行动。树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念，引导和鼓励老年人积极参与“人人有健康行动”，探索建立健康自我管理小组，实现健康知识自助互传、共建共享。开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）、合理膳食、科学健身、戒烟限酒等专项行动，引导形成健康的行为和生活方式，到2022年，包括老年人在内的居民健康素养水平达到22%，创建不少于2个省级健康促进区。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）

　　3、开展老年文体活动。依托社区服务中心、基层计生协会、基层老年协会、老年体育协会和各类涉老文化、体育社会组织等，引导老年人积极参与健康有益的社会活动，自觉主动维护身心健康。深入开展适合老年人参与的文化体育活动，推广太极拳、五禽戏、八段锦等中医传统保健运动；落实和丰富老年人体育健身活动指南，在公共体育场所建设中配备适宜老年人健身锻炼的区域、器材，到2022年，城镇社区“15分钟体育健身圈”基本构建完成。（市卫生健康委、市民政局、市文旅局、市教体局、县区人民政府按职责分工负责）

　　（二）加强预防保健，提高老年人健康水平

　　4、加强老年疾病监测和干预。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。加强重点慢性病和阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查、干预及分类管理，降低65岁以上人群老年期痴呆患病率增速。加强老年人自救互救卫生应急技能训练，推广老年期常见疾病的防治适宜技术。实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。推广老年人意外伤害综合保险，有效提升老年人抗风险能力。（市卫生健康委、市民政局、市财政局、县区人民政府按职责分工负责）

　　5、加强老年人健康管理。实施基本公共卫生服务老年人健康管理项目，为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等服务，提供中医体质辨识和中医药保健指导。根据老年人健康服务需求，分类设计签约服务包，为老年人提供个性化的家庭医生签约服务。各县区每年在基本公共卫生服务项目绩效评价中，将老年人满意度作为重要评价指标。到2022年，老年人健康管理率超过75%。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）

　　开展老年人精神关爱服务。依托精神卫生机构、基层医疗机构、专业社工组织等力量，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关爱服务。鼓励城乡社区成立社工服务站，设立专业的为老服务社工岗位，提供心理慰藉服务；建立空巢老年人定期巡访制度，引导社会公益组织提供关爱服务。到2022年，每个县区选择2个社区开展老年人心理关爱服务试点。（市卫生健康委、市民政局、县区人民政府按职责分工负责）

　　7、推进老年友好型社区建设。实施《安徽省无障碍环境建设管理办法》，加强与老年人日常生活密切相关的设施和场所的无障碍建设和管理。实施困难老年人家庭无障碍改造项目，推进既有多层住宅增设电梯工程，改善老年人居住环境，方便老年人日常出行。实施“智慧助老”行动，提高为老服务科技化水平；鼓励县区和机构建立一键呼叫系统、居家服务管理系统，提高紧急救助能力水平。开展老年友好型社区创建活动，到2022年，全市创建不少于10个省级、4个国家级老年友好型示范社区。（市卫生健康委、市住建局、市民政局、市残联、市科技局、市文旅局、市教体局、市公安局、市交通局、市委老干部局、县区人民政府按职责分工负责）

　　（三）加强疾病诊治，提升老年医疗服务能力

　　8、健全老年医疗服务网络。建立健全以基层医疗卫生机构为基础，综合性医院老年医学科、相关专科医院为主体的老年医疗服务网络。加强老年医疗机构建设，支持三级综合医院（中医医院）建设老年医疗中心，积极发展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护等医疗机构和医养结合机构。市本级建设1所集“医、康、养、护”为一体的老年医疗中心。推进老年医学科建设，到2022年，二级以上综合医院（中医医院）设置老年医学科比例超过50%。深化医联体改革，夯实基层医疗服务能力，引导老年人一般常见病、多发病首诊在基层。（市卫生健康委、市医保局、县区人民政府按职责分工负责）

　　9、探索老年医疗服务新模式。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，探索建立适合老年人疾病特点的治疗模式、服务机制，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化老年人用药保障和指导，落实老年慢性疾病长期处方制度。完善家庭病床管理办法，选择1—2个县区开展试点，探索将养老机构入住的老年人纳入建床范围，并逐步建立科学合理的评估和质控标准。（市卫生健康委、市医保局、市民政局按职责分工负责）

　　10、发挥中医药特色诊疗作用。重视中医药对老年疾病的预防保健作用，大力推广老年常见病、多发病中医非药物疗法和适宜技术，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展基层中医馆服务能力建设，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。到2022年，全市90%的中医医院设置治未病科室，乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建有中医馆。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）

　　11、改善老年人就医体验。优化老年人就医流程，所有医疗机构均要立即开设老年人就医绿色通道，并有效解决老年人就医的“数字鸿沟”问题。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，到2022年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）

　　（四）加强康复和护理服务，促进预后功能恢复。

　　12、加强老年康复和护理机构建设。推动将部分一级、二级医疗机构逐步转型为护理、康复医疗机构，二级以上综合医院应当设立康复医学科，支持社会资本举办规模化、连锁化的康复护理机构，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。市、县区结合实际开展试点，支持一级、二级医疗机构转型为护理院或康复专科医疗机构。推动中医医院和养老院、护理院、康复机构开展合作，为老年人提供中医特色的康复、护理服务。到2022年，三级以上中医医院设置康复科比例达到100%。（市卫生健康委、市民政局、县区人民政府按职责分工负责）

　　13、增加老年医疗护理服务供给。加强老年护理需求评估，按需分类为老年患者特别是失能患者提供专业、适宜、便捷的老年护理服务。鼓励医疗机构开展延续性护理服务，为失能、高龄老年患者提供居家护理、家庭病床等服务，促进机构护理延伸至社区和家庭。医疗机构提供的养老护理服务收费可按照市场定价的原则收取。积极探索“互联网+护理服务”新业态，鼓励有资质的医务人员参与，提供养老护理服务。在政府为困难老年人购买居家养老服务中，应将助医服务作为重要内容，满足困难失能老年人的医疗护理服务需求。到2022年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（市卫生健康委、市医保局、市民政局、市发改委、县区人民政府按职责分工负责）

　　（五）加强长期照护服务，提高失能老年人生命质量

　　14、建立失能老年人长期照护服务体系。探索建立居家、社区、专业机构相衔接的失能老年人长期照护服务模式。开展失能老年人基线调查，实施基本公共卫生服务医养结合与失能老年人评估指导项目，对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。支持社区嵌入式养老服务机构、社区老年日间照料机构发展；加强基层医疗卫生机构和养老机构资源整合，探索推进综合性医养结合服务中心。支持各类医疗机构开展长期照护服务，鼓励有条件的医疗机构举办养老机构。强化养老机构护理能力建设，到2022年，养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构护理床位占比达到45%，每个县（区）至少建有1所具备专业照护能力的'特困人员供养服务机构。鼓励通过公建民营、政府购买服务等方式，支持各类医养结合机构接受经济困难的高龄失能老年人。（市民政局、市卫生健康委、市财政局、县区人民政府按职责分工负责）

　　15、提高老年人照护能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照护者开展应急救护和照护技能培训，提升失能老年人家庭照护能力。探索建立养老机构失能老年人长期照护能力和服务质量评估机制，并将其作为养老机构运营补贴发放的重要依据；规范养老机构与医疗卫生机构签约服务。开展医养结合机构服务质量提升行动，到2022年，医养结合服务质量标准和评价执行体系基本建立。（市民政局、市卫生健康委、市人社局、市财政局按职责分工负责）

　　（六）探索安宁疗护服务，倡导普及人文关怀

　　16、建立安宁疗护服务体系。探索建立机构、社区和居家相结合的安宁疗护工作机制，形成畅通合理的转诊制度。推动有条件的医疗卫生机构、医养结合机构建设安宁疗护中心、开设安宁疗护病区。鼓励医养结合机构按照相关标准开设安宁疗护专区或专科。支持基层医疗卫生机构开展社区和居家安宁疗护服务。加强公众宣传教育，将生命教育纳入中小学、老年教育机构健康课程。（市卫生健康委、市医保局、市民政局、市教体局、市文旅局、市委老干部局按职责分工负责）

　　17、探索安宁疗护扶持政策。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，收费标准由医疗机构自主确定。选择1—2个机构开展安宁疗护试点，探索医保统筹基金按平均床日费用结算的方式给予支持。（市发改委、市医保局、市卫生健康委按职责分工负责）

　　18、优化安宁疗护服务。严格执行安宁疗护准入和用药指南。建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家庭提供心理支持和人文关怀，改善临终患者生存质量，提升临终患者生命尊严。（市卫生健康委、市医保局按职责分工负责）

　　三、保障措施

　　（一）加强组织保障。建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，各县区、各有关部门要将老年健康服务体系建设，纳入经济社会发展相关规划和深化医药卫生体制改革、健康铜陵建设的总体部署。各县区要结合实际，研究制定老年人健康服务体系建设的具体政策措施。积极申报和开展全国和省级长期护理保险、安宁疗护示范市（区）试点。（市发改委、市卫生健康委、市医保局、县区人民政府按职责分工负责）

　　（二）完善扶持政策。各县区、各有关部门在资源配置、土地供应、基础设施建设等方面对老年健康服务发展予以政策支持和倾斜。加大对老年健康服务体系建设的财政支持力度，重点支持老年健康服务机构建设、老年医学研究和学科建设、以及老年医护专业人员培养及培训基地建设。符合条件的项目要争取中央预算内投资支持。支持医疗机构举办养老机构，医疗机构设立养老机构符合条件的，享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他养老服务扶持政策。完善上门医疗护理服务和家庭病床的内容、规范、费用标准和医保政策；加大政府购买服务力度，支持社会力量承担老年健康服务项目。（市自然资源和规划局、市财政局、市发改委、市民政局、市医保局、市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）

　　（三）推进队伍建设。加强老年医学基础研究和临床学科建设，推动老年学科发展。增加从事老年护理工作的护士数量，支持职业院校开设康复、护理等相关专业，加强老年健康人才培养。鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。进一步开展职业技能培训和就业指导服务，支持开展老年健康服务相关从业人员的持续教育，充实长期照护服务队伍，提高从业人员素质。完善老年健康相关技能人才评价制度和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。（市卫生健康委、市民政局、市人社局、市教体局按职责分工负责）

　　（四）强化科技支撑。推进全国智慧健康养老示范基地建设，建立智慧健康养老企业信息数据库，培育智慧健康养老机构、对规模较大的养老机构进行智慧化改造，开展智慧健康养老智能产品展示和应用推广试点，推动高新技术和先进适用技术在老年健康服务领域的应用。积极探索“互联网＋老年健康”服务模式，推动线上线下结合，打造老年智慧健康服务网络。建立多部门信息共享和安全保护机制。（市经信局、市民政局、市卫生健康委、市科技局按职责分工负责）

　　重点人群健康保健方案 5

　　为全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，建立符合我县县情的老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求，根据省委办、省政府办《关于印发福建省贯彻〈国家积极应对人口老龄化中长期规划〉实施方案的通知》（闽委办发〔20xx〕10号）、省卫健委等七部门《关于印发福建省建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（闽卫老龄〔20xx〕58号）、《福州市人民政府办公厅关于印发福州市建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（榕政办〔20xx〕68号）等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，以大卫生、大健康的理念引领老年健康服务体系建设。以维护老年人健康权益为中心，满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康闽清。

　　二、工作目标

　　到2022年，我县促进老年健康事业发展的政策得到完善，政府部门各负其责，社会力量广泛参与，共建共享的局面基本形成。老年健康服务机构数量显著增加，服务资源配置更趋合理，服务队伍更加壮大，服务内容更加丰富，老年医学科建设不断加强，医养结合服务质量明显提升，老年人的健康服务需求得到基本满足。到2025年，我县人均期望寿命达到80岁，与建设现代化国际城市相适应的公平可及、综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立。

　　三、主要任务

　　（一）加强健康教育，提高老年人健康素养

　　1、加强健康教育宣传力度。树立个人是健康第一责任人的理念，将家庭作为维护老年人健康的第一道关口。充分利用报刊、电视台和“两微一端”（微信、微博、移动客户端）、短视频等新媒体平台及健康科普平台，向老年人及家庭成员广泛开展生命观教育，宣传推荐健康科普知识，促进老年人养成良好的卫生习惯和健康生活方式。各级医疗机构要结合老年患者的疾病特点，加强对老年患者及其家属的健康教育宣传，推广健康教育处方，指导老年人合理用药，减少不合理用药危害；疾控机构要组织开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，增强老年人主动预防和慢性病自我管理、自我健康保护意识。以“敬老月”“老年健康宣传周”等节日活动为契机，集中宣传老年健康科学知识和相关政策，营造关心支持老年健康的社会氛围。（责任单位：县卫健局、县委宣传部）

　　2、将健康教育纳入社区活动和老年教育内容。充分发挥村（居）委会作用，统筹开展健康教育活动。动员各级老年社会组织、基层卫生服务机构、养老服务机构等多方面力量，开展老年健康教育宣传活动。发展老年健康“云教育”，组织开发、遴选、引进一批养生保健、照护服务、生命尊严等方面的`优质课程资源，通过线上线下相结合的方式普及老年健康知识。到2022年，县级至少建有1所老年大学，90%以上乡镇建有老年学校，60%以上行政村（社区）建有老年学习中心，将健康教育100%纳入老年大学及社区老年教育课程内容。（责任单位：县委老干局、县教育局、县卫健局、县民政局）

　　3、将老年体育纳入全民健身实施计划。建设适合老年人就近健身的体育设施，打造城镇社区15分钟健身圈，为老年人参加体育健身活动创造条件。普及老年人喜爱的体育健身项目，推广适宜老年人的健身方法，引导老年人科学健身。发挥老年体育协会作用，到2022年实现县老体协组织覆盖，90%的乡镇、80%的村（社区）建立老体协组织，人均体育场地面积达到2、5平方米，创编、推广、普及老年人喜爱的体育健身项目达到43项。（责任单位：县文体旅局）

　　（二）加强预防保健，完善老年人健康管理

　　4、实施老年健康预防干预措施。树立和巩固“预防为主”理念。依托疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构，开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的健康管理服务；建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防的三级预防机制。关爱老年人心理健康，开展老年人群心理健康问题的早期筛查、早期干预及分类管理，降低65周岁及以上人群老年期痴呆患病率增速；实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。探索推动阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。（责任单位：县卫健局）

　　5、落实国家基本公共卫生服务。落实国家基本公共卫生服务项目，将老年人健康管理与医养结合服务作为我县基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容。做细做实老年人家庭医生签约服务，将失能老年人作为家庭医生签约服务重点人群，拓展签约服务内涵，注重签约服务效果，不断提升签约服务满意度。到2022年，全县65周岁以上老年人健康管理率超过72%。（责任单位：县卫健局）

　　（三）加强疾病诊治，提升老年医疗服务能力

　　6、完善老年医疗卫生资源布局。建立以基层医疗卫生机构为基础，综合性医院老年医学科为核心的老年医疗服务网络。推进县二级医院转型发展、提升建设，重点整合发展老年医学、康复护理、安宁疗护、养老健康服务与管理等，发展医养结合，促进资源整合、功能转型、差异化发展。推动全县二级及以上综合医院设置老年医学科，老年医学科应符合《国家卫健委办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行）》（国卫办医函〔2019〕855号）建设标准，采用老年综合评估常规模式、共病处理模式和多学科团队工作模式，对老年患者进行医疗救治。将老年医学科建设纳入二级以上公立医院院长绩效考核内容。到2022年，全县二级及以上综合医院、中医院设立老年医学科的比例达到100%。鼓励支持基层医疗卫生机构转型升级为社区医院，设置老年医学科，增强老年人常见病多发病诊疗服务。（责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局、县总医院）

　　7、加强老年医学学科和队伍建设。推动老年医学从以“疾病为中心”向以关注疾病、功能、心理、营养、康复的“全人管理”模式转化，建立老年慢性病长期处方制度。推进老年医学、康复医学、老年照护等学科专业建设与发展，加强对老年医学类科研的扶持力度。将老年医学科纳入县专科建设计划，对于符合条件获评市级及以上专科建设项目的按照相关规定予以建设经费补助。优化从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务工作。完善医疗护理员职业教育和培训体系，鼓励农村转移劳动力、城镇登记失业人员、贫困劳动力等人员参加医疗护理员培训。开展老年健康相关的职业技能人才评价工作和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。2022年起老年医学科在编在岗（需连续在岗专职1年以上）医护人员每人每月可享受1000元紧缺急需人员岗位补助，所需经费专项核增医院工资总额，纳入工资总额管理但不纳入基数，全额预算单位所需资金由县财政承担，差额单位所需资金由县财政和医院按1：1比例分担。（责任单位：县人社局、县发改局、县财政局、县卫健局、闽清医保局、县总医院）

　　8、全面落实老年人医疗服务优待政策。医疗机构普遍建立老年人就医便捷通道，优化老年人就医流程，使老年人享受就诊、转诊、预约专家、保障用药等优先服务。贯彻落实《国务院办公厅印发关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的通知》（国办发〔20xx〕45号），保留人工服务窗口及现金收费窗口，确保智能设备有人工值守或志愿服务，利用数字化手段提高诊疗效率，让信息化与智能化“多跑路”，实现老年人就诊“少跑腿”。按照国家卫健委《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》（国卫老龄函〔20xx〕457号）要求，开展老年友善医疗卫生机构创建活动，优化老年友善就医环境、倡导老年友善文化、健全老年友善医疗机构管理、完善老年友善诊疗服务。到2022年全县80%以上的综合医院、基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（责任单位：县卫健局、县财政局、闽清医保局、县总医院）

　　（四）加强康复护理，推广家庭病床服务

　　9、加强康复和护理服务。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，推进分级诊疗和双向转诊，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励二级以上综合医院设立康复医学科。鼓励中医院开展中医特色老年人康复、护理服务。推进“互联网+护理服务”，扩大护理服务供给，为老年人提供治疗期住院、康复期护理等服务。加强基层医疗卫生机构康复护理服务能力，到2022年基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局、闽清医保局、县总医院）

　　10、加大家庭病床服务供给。根据《福州市卫生健康委员会福州市医疗保障局印发关于规范和推进家庭病床服务工作实施方案（试行）的通知》（榕卫基层〔20xx〕45号）精神，支持符合条件的医疗机构开展家庭病床服务。公立基层医疗卫生机构可以从家庭病床医疗业务净收入（医疗业务收入减除药品、耗材、检验试剂等业务成本支出）中提取不超过70%比例用于人员激励，结合责任医护人员工作量、质量和服务对象的满意度等内部绩效考核情况进行分配。在20xx年梅城社区卫生服务中心开展家庭病床服务试点的基础上，力争到2022年，家庭病床服务基层医疗机构覆盖率达50%以上。（责任单位：县卫健局、闽清医保局、县财政局、县人社局、县总医院）

　　（五）探索长期照护服务，开展长护险试点工作

　　11、探索建立长期照护服务机制。探索开展兜底性长期照护服务保障工程，做好与社会服务兜底工程的衔接，保障特殊困难失能老年人的长期照护需求。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。有条件的养老机构，可按规定开办医务室、护理站等，为老年人提供基本医疗和长期照护服务。发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照护服务，丰富和完善服务内容。重点支持发展提供长期照护服务的护理型养老机构、居家社区养老服务照料中心，培育发展能够提供上门服务的企业和社会组织。（责任单位：县民政局、县卫健局、县发改局、县财政局、闽清医保局）

　　12、开展长期护理保险制度试点工作。加强长期护理保险制度与长期照护服务体系有机衔接，鼓励第三方服务机构等研发和提供丰富的长期护理保险产品，提升个性化、定制化水平，为适宜人群对接优质医疗和护理服务。根据《福州市人民政府印发关于开展长期护理保险制度试点实施方案的通知》（榕政综〔20xx〕262号）精神，稳步推进我县长期护理保险制度试点工作。20xx年底，启动实施长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务、资金保障的社会保险制度。试点期间先覆盖我县城镇职工基本医疗保险参保人员，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。符合条件的医疗机构、养老机构，可根据自身服务能力自愿向闽清医保局提出长期护理保险定点护理服务机构申请，提供基础护理、专业护理等服务项目。允许失能评估费用收入全部用于工作人员劳务支出，不计入单位绩效工资总量，医疗机构应将评估时效性、抽查合格率、举报投诉处理情况、服务标准化等纳入考核内容，经考核合格后发放给相关人员，以提高参与人员的积极性。力争在2023年基本建立适应闽清县经济发展水平和老龄化发展趋势的、满足群众多元需求的多层次长期护理保险制度。（责任单位：闽清医保局、县民政局、县卫健局、县财政局）

　　（六）开展安宁疗护试点工作，倡导临终关怀服务

　　13、开展安宁疗护试点工作。按照《闽清县人民政府办公室关于印发闽清县安宁疗护试点工作实施方案的通知》（梅政办〔20xx〕102号）精神，闽清县总医院开展安宁疗护试点工作，财政部门加大对试点单位的支持力度，将安宁疗护部分工作指标单列，并建立工作人员激励机制。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学健康课程，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。鼓励医疗机构开设安宁疗护科和安宁疗护病区，在老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务。推动社区卫生服务中心、医养结合机构开设安宁疗护床位。将安宁疗护工作经费列入县财政年度经费预算。探索建设安宁疗护中心，推动安宁疗护机构标准化、规范化建设。支持安宁疗护骨干参加国家、省、市组织的技术培训。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成高效的机构与机构、居家与机构转诊机制。将安宁疗护服务与长期护理保险有效衔接。（责任单位：县卫健局、县教育局、县民政局、闽清医保局、县财政局、县人社局、县总医院）

　　（七）深化医养结合，支持多模式发展

　　14、深入推进医养结合发展。进一步整合医养资源，鼓励不同等级、类型的医疗、养老机构开展多种形式合作。新推出的养老用地优先建设医养结合项目或与医疗机构毗邻建设。支持符合医疗机构设置规划和基本标准的较大规模养老机构设立医疗机构，较小规模的养老机构按规范开设医务室、护理站等，或与附近的医疗机构协议合作，提高医疗卫生服务能力。支持社会力量通过市场化运作的方式或政府和社会资本合作（PPP）、特许经营、公建民营、民办公助等方式，开办医养结合机构。对养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室的一次性补助8万元，设置护理站的一次性补助10万元，所需资金由县财政承担。鼓励二级以下医疗机构增设养老机构。公立医疗机构经当地民政部门备案的养老床位，享受民办非营利性养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他养老服务扶持政策措施。

　　鼓励公立医疗卫生机构在完成自身医疗卫生工作任务前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共赢”的原则与养老服务机构签订合作协议。公立医疗卫生机构执业医师在基层养老机构巡诊或多点执业时间，按实际天数累计超过三个月的，可视同晋升高级职称前规定的基层服务时间。申报副主任医师时，须提交医疗卫生机构与养老机构合作协议、合作双方派出和接受服务详细情况记录表等有关证明材料。在规定的医疗服务项目价格和医保报销政策基础上，由养老机构另外支付医务人员有偿的上门服务劳务费，劳务费原则上按照卫技人员职称情况核定，每半天200—400元，具体收费由养老机构和医疗机构在医疗服务合作协议内明确。允许上门服务劳务费收入全部用于工作人员劳务支出，不计入单位绩效工资总量，医疗机构应将工作质量、数量等纳入考核内容，经考核合格后发放给相关人员，以提高参与人员的积极性。到2022年，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转诊绿色通道，60%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供中医药健康服务。（责任单位：县卫健局、县发改局、县民政局、县财政局、闽清医保局、县人社局）

　　15、鼓励创新医养结合服务模式。鼓励各乡镇在居家、社区和机构等医养结合服务模式方面积极创新突破，探索适合我县县情的可借鉴、可复制的医养结合经验。开展县级医养结合综合试点单位培育工作，对评估合格的县级医养结合综合试点单位，由县财政予以每家单位20万元奖补。积极争创国家级医养结合试点示范县，对于获评国家级医养结合试点示范县的给予一定财政奖补。（责任单位：县卫健局、县民政局、县财政局）

　　四、组织实施

　　各乡镇人民政府和县直有关部门要高度重视老年健康服务体系建设，建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，出台扶持政策，在土地供应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜。积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，实现各类经营主体平等参与。积极探索“互联网+老年健康”服务模式，整合养老、卫生等信息资源，实现信息共享。

　　重点人群健康保健方案 6

　　为贯彻落实《沈河区卫生系统创建全国社区中医药工作先进单位实施方案》精神，促进我区中医药事业的发展，充分发挥中医药的特色与优势，满足居民对中医药的需求，进一步提升社区卫生服务水平，发挥中医中药在调理亚健康状态方面的优势，特别是提高亚健康状态的中医调理水平，制定本实施方案。

　　一、目标

　　R普及中医关于亚健康状态卫生保健知识；倡导科学生活方式和习惯；提高自我保健能力及水平；提高社区居民身心全面健康水平；阻断和避免社区居民健康滑向亚健康。）

　　二、工作方向

　　通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，使社区居民确立科学合理的饮食观念。比如树立三低饮食（低盐、低糖、低脂）观念，认识疾病的发生、发展和饮食密切相关，纠正社区居民的有关饮食的错误观念，加强对饮食科学性和重要性的认识。

　　注意对不同亚健康情况人群的调研，积极为亚健康人群分析饮食偏差，分析偏差后果，并根据目前亚健康情况做出调整方案。最后具体调整结果，以期确实有效的提高社区居民的健康。）

　　（一）情志调养

　　1、工作重点：使社区居民知晓情绪稳定、良好对健康的重要性；提倡全社会营造的生活环境和人际关系，提高社会主义精神文明建设、居民安居乐业，健康祥和。

　　2、具体措施：

　　2}在社区宣传情绪和疾病的关系知识，如“笑一笑十年少”等，普及E居民精神调适的意识，诸如劳逸结合、松紧有度等，使情志引起亚健康者对紧张的生活节奏、心理压力过大、过度疲劳等情况引起重视，调整生活，恢复健康。

　　（2）开展谈心、心理疏导、心理咨询等活动，使亚健康居民向好的方向转化，达到心理平衡，走出亚健康。

　　（3）提倡居民开展健康有益的`文体活动，如跳舞、唱歌、健身等，改变社区居民精神面貌；提倡“四讲”“四不”，提倡中国传统尊老爱幼的美德，提高社会公德，建立良好的家庭及社区氛围。

　　（二）自我防病

　　1、工作重点：对可能引起亚健康的病因、异常或危险信号进行宣传，提高社区居民防病知病水平，有病早治，提高居民健康水平。

　　2、具体措施：

　　（1）通过发放小册子、健康教育处方等介绍中医对亚健康人群的分类及中医针对性的保健方法，如食疗方法，传统练功疗法，使居民能有针对性的、有效果的摆脱亚健康状态

　　（2）举办讲座宣传亚健康知识及其危害性，并对居民做具体辅导，指定适合方案，通过体质分类，让居民更好的了解自身，有助于自我防病水平的提高，切实有助于体质的提高

　　（三）运动和日常生活

　　1、工作重点：宣传自身参与的重要性，呼吁居民建立良好的生活习惯。

　　2、具体措施：

　　（1）大力宣传预防亚健康应从纠正病因开始，也就是从日常生活做起，做到科学的健身、修养，克服不良生活习惯，建立健康的生活方式，合理安排工作、生活，提高居民健康保健水平。

　　（2）宣传并提倡进行有计划、有针对性地身体素质锻炼，提高对疲劳的耐受性，提高身体素质，避免滑向亚健康。通过积极有效的锻炼、活动，使精神、情绪、阴阳气血保持于相对平衡状态。

　　（3）向居民介绍并指导中国传统养生、健身法，如五禽戏等，使居民投入到适合于中国人体质的保健养生运动中去，提高居民体质。

　　（4）居民认识到摆脱亚健康状态不是靠医生的诊治，药物的疗效，而是要靠自己，采取积极主动地措施阻断和走出亚健康状态。

　　三、亚健康者的中药调理、药膳和食疗

　　1、阴虚型者：

　　（1）兔肝菠菜汤：兔肝一具、菠菜100克，共煮作汤，汤成后放麻油适量。

　　功效：滋补肝肾，滋阴润燥，养血止血，清肝明目。

　　（2）调息补益香蜜：胡桃仁50克、五味子2克洗净加蜂蜜适量捣烂成糊，温水冲饮。

　　功效：补肾固精。

　　（3）左归丸：6克，每天3次。

　　功效：滋肾补阴。

　　2、气阴两虚型者：

　　（1）冰糖五果羹：红枣5枚、龙眼肉15克、枸杞子10克，与牛乳共煮10分钟，稍凉后，把带皮生梨及去皮香蕉切碎，放入温牛乳中，再加入冰糖适量。

　　功效：补虚滋阴润燥，壮腰健肾。

　　（2）生脉饮：1支，每天3次。

　　功效：益气养阴生津。

　　3、气血两虚型者：

　　（1）龙眼枣泥：龙眼肉300克、大枣250克去核，入锅煮沸至7成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麦芽粉，搅匀，略煮成泥状，每天1～2次，每次15克。

　　功效：健脾益胃，滋补心血。

　　（2）黄芪乌骨鸡盅，乌骨鸡去毛去内脏，洗净，加浸泡30分钟的黄芪共入盅内，加水适量，隔水炖4小时即可。

　　功效：补脾益气，养阴生血。

　　（3）归脾丸：归脾丸6克，每天3次。

　　功效：补气摄血。

　　4、阳虚型者：

　　（1）五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加盐、生姜、大蒜、五香粉及黄酒适量拌匀。

　　功效：温中补虚，开胃健力，温肾填精。

　　（2）韭菜炒虾仁：韭菜250克，油炒后放入100克鲜虾仁，再炒片刻，加少许胡椒粉。

　　功效：壮肾阳，温中散寒，健胃提神。

　　（3）右归丸或金匮肾气丸：右归丸6克，每天3次。

　　功效：温阳滋肾固摄。

　　5、气郁型者：

　　（1）决明子海带汤：决明子10克，浸泡后加入海带35克，入锅加水两碗，小火煎熬至一碗，去渣饮汤。

　　功效：清肝明目化痰。

　　（2）菊花茶：菊花5克、佛手5克、山楂15克，入锅加水两碗，小火煎熬至一碗，去渣饮汤。

　　功效：解郁去火，清头目。

　　（3）逍遥丸：逍遥丸6克，每天3次。

　　功效：疏肝理气。

　　6、痰湿型者：

　　（1）萝卜丝饼：白萝卜250克，连皮切丝，加入陈皮丝、生姜丝适量及白扁豆50克煮熟后研成泥，加盐少许，拌成馅做成饼，入油锅烙熟。

　　功效：健胃消食化痰湿。

　　（2）二陈丸或正气片：二陈丸6克，正气片3片，每天3次。

　　功效：健脾理气化浊。

　　7、血瘀型者：

　　（1）甜醋补养猪蹄：猪蹄一只，洗净，去毛切块，加切片生姜和甜醋入锅，小火煮到猪蹄烂透。

　　功效：散瘀血，补气血，健脾胃，通乳汁。

　　（2）山楂鸡内金粥：炒山楂片15克，与粳米50克，同煮至烂，烘干研成细末之鸡内金入粥搅拌片刻即成。

　　功效：化饮食，消内积，行结气，化滞血。

　　（3）血府逐瘀口服液或活血通脉胶囊：一支或2粒每天3次。

　　功效：理气活血，通经活络。

　　重点人群健康保健方案 7

　　为更好地发挥医疗卫生服务经济发展功能，根据市卫生局《市“健康服务进万家”活动》的工作部署和有关要求，结合我县的实际情况，特制订县卫生系统“进企业、送医疗、保健康”活动方案。

　　一、指导思想

　　以学习实践科学发展观为指导，以优化投资环境，促进全县经济又好又快发展为目标，进一步提升卫生服务理念，努力营造“亲商、安商、富商、便商、利商”的浓烈氛围，为在投资的企业家和广大企业员工提供健康教育、职业病防治和优质医疗保健服务，提升卫生行业形象，提高城乡居民健康水平，促进经济社会协调可持续发展，为实现“全面达小康、建设新”作出积极贡献。

　　二、主要任务

　　各医疗卫生单位，要组成医疗服务小分队深入辖区内企业，每季上门服务不少于一次，为企业家提供保健知识咨询和必要的健康检查服务，为企业员工提供健康教育、职业病防治、义诊咨询等服务。根据企业要求，结合生产特点和季节变化定期到企业举办职业病防治和保健知识讲座，增强企业员工的自我保健意识，为企业发展提供有力的卫生保健支撑。

　　三、医疗卫生单位对接企业安排

　　1、县医院、中医院至少对接县城内2个企业；县三院和县直卫生单位至少对接县城内1企业。

　　2、各中心、镇卫生院分别对接本镇辖区内1个企业。

　　四、时间安排

　　1、4月20日—4月底，各相关单位制定工作计划，主动与有关企业对接，填报《县卫生系统“进企业、送医疗、保健康”对接表》。

　　2、5月初—10月底，各相关单位采取扎实有效措施，推进“进企业、送医疗、保健康”活动深入实施，每月25日前填报《县卫生系统“进企业、送医疗、保健康”服务登记表》。

　　3、11月1日—12月10日，各相关单位对活动开展情况进行总结，县卫生局对此项活动急性考核评估，并将评估结果与年终考评挂钩。

　　五、工作要求

　　1、高度重视，明确责任。各单位要牢固树立“人人都是发展环境、事事关系发展环境”的理念，切实加强对活动的组织领导，分管领导是第一责任人，具体科室的负责人是具体责任人。参加本次活动的`各医疗卫生单位均要有专人负责活动的实施，按照县卫生局的统一部署，结合工作实际，落实责任，精心组织，确保活动扎实推进。

　　2、强化督查，确保实效。此项工作已列入年度目标考核，各单位要切实从企业的实际需要出发，安排活动项目，调整活动时间，充实活动内容，主要领导要加强对活动工作的检查督促指导，及时了解掌握活动的进展情况，发现工作不力的，要及时纠正，确保取得实效。

　　3、加强宣传，营造氛围。各单位要加强工作宣传，主动与企业的沟通，采取各种行之有效的方式，广泛宣传为企业服务活动的重要意义，营造良好的舆论氛围，以真诚的服务和精湛的技术赢得企业的支持与配合，让企业家切实感受到卫生服务的温馨。

　　4、认真总结，按时报送信息。市卫生局已将此项工作列入年度重点考核的内容，要求每月上报相关信息，各相关单位要认真做好活动信息的上报工作，要将本单位与企业对接情况、工作开展情况每月25日前报县卫生局医政科汇总后上报市卫生局。

　　重点人群健康保健方案 8

　　一、目的意义

　　高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。

　　对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。

　　二、高血压筛查

　　1、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。

　　2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

　　3、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。

　　三、随访评估

　　对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面对面的随访。

　　1、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访其转诊情况。

　　2、若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。

　　3、测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

　　4、询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

　　5、了解患者服药情况。

　　四、分类干预

　　根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预以及中医药的保健知识讲解。

　　1、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间及日常生活中中医药保健锻炼。

　　2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的'降压药物，如中医药制剂等，2周时随访。

　　3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

　　4、对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

　　五、健康体检

　　高血压患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。

　　六、中医、中药保健指导

　　由于每个人的体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同，一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型（含阴虚阳亢）、阴阳两虚型（含气阴两虚）、痰瘀互结型（含痰湿壅阻）等类型。临床上应针对不同类型进行中医、中药、药茶、食疗等方法进行治疗、干预。

　　（一）肝阳亢盛证

　　【主症舌脉】头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红苔黄、脉弦。

　　【治法】清泻肝热，平肝潜阳

　　【方药】：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤

　　【中成药】

　　【茶饮】可用夏枯草、玉米须、罗布麻、桑叶、菊花、石决明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2种中药与绿茶一起泡服。

　　【食疗方】推荐食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类（有鳞）、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等。

　　鲜芹菜汁：鲜芹菜250克洗净，沸水烫2分钟，取出后切碎加冷开水100毫升绞汁。取汁分二次服用。

　　（二）阴虚阳亢证（含肝肾阴虚证）

　　【主症舌脉】眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉象弦细而数。

　　【治法】滋阴补肾，平肝潜阳

　　【方药】杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二期代偿阶段。

　　【中成药】脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。每次3粒，每日2次，疗程4周。

　　牛黄降压丸，平肝潜阳，清热化痰。每次1—2丸，每日2次，疗程4周。

　　杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次5粒，每日2次，疗程4周。

　　【茶饮】同上

　　【食疗方】推荐食物有芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。

　　葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。

　　菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。

　　（三）痰瘀互结证（含痰湿壅阻证）

　　【主症舌脉】眩晕，头重如裹，或伴头痛，胸闷、恶心，形胖，食少多寐，舌暗，苔腻，脉滑或涩。

　　【治法】健脾化痰，活血化瘀

　　【方药】涤痰汤与半夏白术天麻汤加减。此型多见于高血压病合并脑血栓形成。

　　【中成药】愈风宁心片，活血化瘀，通络定眩。每次5片，每日3次，疗程4周。

　　【茶饮】降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。

　　陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。

　　【食疗方】推荐常用食物有白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海带、海蛰、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品。

　　马兰头伴海带：马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥水，切成丝备用。海带用温水浸泡12小时洗净，用沸水烫10分种，取出切成丝，与马兰头同伴，加盐、味精、糖、麻油拌和均匀，佐餐用。

　　绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥，可当晚餐食用。

　　（四）阴阳两虚证（含气血两虚证、气阴两虚证）

　　【主症舌脉】头昏眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精。舌质淡或红苔薄白，脉象弦细。

　　【治法】补气养血，调和阴阳

　　【方药】：金贵肾气丸加减。此型多见于高血压第二期失代偿阶段。

　　【中成药】归脾丸，益气养血，安神。每次1丸，每日2次，疗程2周。

　　【茶饮】龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。

　　党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。

　　【食疗方】推荐常用食物有银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。大枣、银耳、芝麻、桑椹。

　　当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。

　　归芪蒸鸡：炙黄芪，当归，嫩母鸡1只。将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。将鸡放入沸水锅内氽透、捞出，用凉水冲洗干净。将药袋装入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成，佐餐食用。

　　附：高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”

　　怀牛膝、川芎各15g，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟，上、下午各1次，2—3周为1疗程。

　　重点人群健康保健方案 9

　　根据省、昆明市下达的农村初级卫生保健评价指标要求，新一轮农村初保工作要在今年内验收达标完成。结合安宁实际，现将我市今年农村初级卫生保健工作安排如下：

　　一、成立机构，拟定方案

　　1、各乡（镇）要在5月中旬前成立相应的农村初级卫生保健委员会，学习贯彻相关文件。同时，要在5月底前拟定各自工作方案上报市初保办，并及时组织实施。

　　2、5～6月，市农村初级卫生保健委员会召集全市农村初保管理人员进行业务培训，并深入各乡（镇）督查、监测和评估初保工作。

　　3、7月，市农村初级卫生保健委员会组织人员对各乡（镇）初保工作进行考核验收；8月，结合《昆明市农村初级卫生保健实施规划20xx～20xx年》进行自查自评并上报昆明市验收。

　　二、工作要求

　　1、各乡（镇）要把初保工作纳入政府工作目标和社会经济发展规划。

　　2、各乡（镇）要保证预防保健、公共卫生、爱国卫生等相关工作经费及时到位。

　　3、各乡（镇）要根据实际制订20xx～20xx年初保实施规划和年度计划并上报市初保办。

　　4、各乡（镇）政府要将初保工作纳入对村（居）委会及卫生所的综合目标考核中，定期进行检查。

　　三、工作指标

　　1、农村医疗卫生机构建设

　　（1）各乡（镇）要成立以分管卫生工作的领导为组长，相关部门人员为成员的“乡村一体化管理”工作领导小组，对辖区卫生所全面实施乡村一体化管理（具体工作要求参照安卫初〔20xx〕2号文件执行）。

　　（2）乡（镇）卫生院要对所辖村级卫生所进行管理、指导和培训，每年不少于4次，要有培训内容、记录和工作简报。同时，有社区的乡（镇）应将社区纳入“六位一体”工作，制定卫生服务工作计划并及时进行总结。

　　（3）建立乡（镇）卫生院医护人员、乡村医生培训制度。乡村医生要实施3年一次公开招聘制，与卫生院签订卫生所工作合同。新上任的乡村医生必须在卫生院临床实践不少于半年。

　　2、医疗卫生管理规范工作

　　（1）乡（镇）卫生院要建立门诊日志、门诊病历、住院病历，成立卫生院医护质量管理工作领导小组，每周对本院医护技术操作、病历处方使用管理、隔离消毒进行抽检；每月对卫生所医护技术操作、处方、门诊登记、隔离消毒进行抽检，确保乡村两级医疗卫生管理的规范性。

　　（2）加强法定报告传染病管理工作。市疾控中心要尽快出台安宁市法定报告传染病管理方案，要有管理、报告和疫源地处理等相关制度，门诊要有病人登记薄、传染病登记册、传染病报告卡、传染病疫情月报表。甲类传染病和乙类传染病发生时要有疫情记录和处理记录。

　　3、疾病预防保健服务

　　（1）对高血压、肿瘤、糖尿病、心血管病等慢性非传染性疾病进行登记、监测、行为干预等系统管理的慢性病人应占辖区内已确诊慢性病病人的30。

　　（2）把现代结核病控制策略人口覆盖率纳入实施结核病控制策略五要素达到95。计划免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接种率达95。乙肝疫苗接种率达85。

　　4、艾滋病防治工作

　　（1）大众预防艾滋病、性病知识知晓率达95。

　　（2）市、乡、村三级卫生机构，计划生育服务机构中的卫生技术人员，妇女干部参加预防艾滋病、性病专业知识培训率达100。

　　5、卫生监督工作

　　（1）市、乡、村食品卫生合格率达95。

　　（2）市、乡、村公共场所卫生合格率达85。

　　（3）市、乡、村职业卫生合格率达70。

　　6、妇幼保健

　　（1）年内妊娠至产后28天内有检查、产前检查次数不低于5次，消毒接生和产后访视全程保健服务的产妇人数与年内当地活产数的比例不低于85。

　　（2）年内在乡（镇）卫生院及乡（镇）以上各级医疗保健机构分娩的人数与当地年内活产数之比不低于60。

　　（3）7岁以下儿童中当年实际接受1次及以上儿童保健服务的人数与当地7岁以下儿童数之比不低于65（7岁以下儿童按卫生部4：2：1儿童定期体检或生长监测或每年6～8月份大体检即为儿童保健报务）。

　　7、环境卫生

　　（1）符合国家饮用水卫生标准自来水的农村居民占当地农村人口数的80。

　　（2）市、乡镇政府驻地公共场所、街道、机关、学校卫生厕所占该地公共厕所总数的40。（公共卫生厕所是指：厕所有墙、有顶、厕坑及贮粪池无渗漏，厕内清洁，无蝇蛆，贮粪池密闭有盖，粪便定期清除并进行无害化处理的厕所）。

　　（3）居民户卫生厕所普及率达40（居民户卫生厕所是指：厕所有墙、有顶、厕坑及贮粪池无渗漏，厕（）内清洁，无蝇蛆，贮粪池密闭有盖，粪便定期清除并进行无害化处理的厕所）。

　　8、农村中医药工作

　　（1）乡（镇）卫生院提供中医药服务占全市乡镇卫生院的.85，村卫生室提供中医药服务占乡级卫生所的70。

　　（2）卫生院、卫生所中医药处方占院、所处方总数的30，确定为开展中医药服务。

　　（3）中医药

　　处方包括汤剂、院内制剂、中成药、中医非药物疗法处方。

　　9、健康教育工作

　　（1）市级各职能部门要设立健康教育科，有人员、计划、记录和宣传资料。

　　（2）各乡（镇）要设立健康教育人员，有宣传计划、记录和宣传资料；村委会要有健康教育宣传资料、宣传标语、宣传专栏。

　　（3）根据《云南省农村居民健康教育读本》进行宣传，基本卫生知识知晓率占被调查人数（居民、小学生）的65。

　　（4）开设健康教育课的中、小学校占当地中、小学校总数的90。

　　（5）已形成某教育相关行为的人数占被调查人数（居民、小学生）的60。

　　10、医疗保障工作

　　（1）多种形式的农民健康保障制度覆盖率达85（指参加合作医疗、计划免疫保偿、妇幼保健保偿制、家庭保健合同、贫困家庭医疗救助等各种形式的医疗保障制度）。

　　（2）以大病统筹为主的新型农村合作医疗的人口占乡（镇）农业总人口的95。

　　（3）市、乡两级财政对实际参加合作医疗的农民，人均投入不低于省级标准。

　　（4）农村五保户和未解决温饱的贫困家庭医疗救助人数占农村五保户和未解决温饱的贫困家庭人数的50。

　　11、居民健康水平

　　（1）婴儿死亡率是指年内未满1岁婴儿死亡人数与当地活产数之比，应以2000年为基数下降1/5（2000～20xx年4年对比）。

　　（2）孕产妇死亡率是指年内每10万名孕产妇的死亡数，是从妊娠开始至产后42天死亡者，应以2000年为基数下降1/4（2000～20xx年4年对比）。

　　（3）5岁以下儿童死亡率是指年内未满5岁儿童死亡人数与当地年内活产数之比，应以2000年为基数下降1/5（2000～20xx年4年对比）。

　　重点人群健康保健方案 10

　　为认真贯彻区政府印发的《关于促进全区基本公共卫生服务均等化的实施方案》文件精神，切实落实好我区省定9类22项基本公共卫生服务项目中妇女保健工作，根据区卫生局和区财政局印发的《市区基本公共卫生服务项目资金绩效考核办法》的通知要求，制定妇女保健工作实施方案。

　　一、目标任务

　　以科学发展观为指导，坚持政府主导，发挥卫生服务机构公益性作用，提升全区公共卫生服务水平，通过开展妇女保健工作，提高孕产妇保健水平，进一步降低孕产妇死亡率，提高出生人口素质，为推进共建共享幸福作出卫生人应有的贡献。

　　二、工作内容

　　妇女保健工作在区卫生局的领导下，各单位应密切协作，各尽其职，要按照四统一的原则，即统一管理分工，统一服务内容和资料管理，统一经费标准和支付方式，统一验收考核做好工作。

　　统一管理分工

　　区妇保所牵头组织，负责各项业务工作的规划、布置、培训、指导、检查和督导；各卫生院按要求设立妇女保健科，为就诊的孕产妇免费建立孕产妇保健手册，自孕12周开始，免费为就诊的孕产妇开展至少5次孕期保健，主动对高危孕产妇实施管理，积极开展孕期心理和营养指导工作，积极为产妇提供产后避孕节育知识咨询、指导以及产后42天健康检查；各社区卫生服务中心和辖区卫生院加强沟通和联系，积极落实好3次产妇产后访视工作，配合区妇保所考核督导卫生院开展的妇幼保健工作。

　　统一服务内容和资料管理

　　区妇保所应根据国家基本公共卫生服务规范的要求统一全区妇女保健工作内容，根据内容设计统一的孕产妇保健手册、孕产妇产前随访服务记录表，产后访视记录表，产后42天健康检查记录表，高危产妇管理记录表，将样表分别提供给各卫生院和社区卫生服务中心，并就怎样开展工作和填写表格内容组织培训；各社区卫生服务中心和卫生院要按照区妇保所培训的要求规范服务行为并填写好服务记录，统一保管好资料。

　　统一经费标准和支付方式

　　妇女保健工作费用在基本公共卫生服务经费中列支，卫生院为每位孕产妇提供上述全程保健服务，补助80元（包括首次随访服务时免费提供的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、2～5次随访的血红蛋白、尿蛋白、第3次随访的B超和第4次随访的血糖筛查），社区卫生服务中心为产妇每提供一次上门产后访视服务，补助7元。服务经费根据各单位的服务质量和数量考核后年终结算给各单位。

　　统一验收考核

　　区妇保所制定出统一的100制考核验收表，每季度对辖区内医疗卫生机构承担的重大妇幼卫生工作和妇、儿保相关工作进行考核指导，重点对规范服务的次数、免费服务项目的落实、服务内容的填写、破宫产率、服务对象的知晓率和满意度等工作开展情况进行检查考核，量化评分，并将考核结果以书面通报的形式反馈给各单位。每季度考核相加后平均值为年终综合考评分，综合考评分≥90分，足额拨付服务经费。年终综合考评分在90分以下的`，每降低5分，服务经费扣除10%，扣完为止。

　　三、工作要求

　　（一）高度重视，加强领导。各医疗卫生单位要高度重视妇女保健工作，成立专门工作班子，切实加强组织领导，明确工作要求和相关责任，确保以提高服务质量为核心的各项任务落到实处。

　　（二）广泛宣传，营造氛围。各单位按要求在服务大厅醒目的位置公示免费提供基本公共卫生服务的项目、内容、受益人群，要充分依托村（居）委会和各卫生院、社区卫生服务中心（站），利用横幅、标语、板报、入户宣传资料等多种形式，广泛宣传妇女保健的相关政策信息、工作安排，扩大群众知晓度，切实提高孕产妇参与率，确保这项工作取得预期效果。

　　（三）强化考核，用好经费。根据区卫生局和区财政局印发的《市区基本公共卫生服务项目资金绩效考核办法》的通知要求，我局将协同区妇保所每季度对基层开展妇女保健工作进行考核评估，将考核结果以通报的形式反馈给各单位，考核结果作为年终拨付专项服务经费的依据，确保基本公共卫生服务经费规范、合理、高效使用。

　　重点人群健康保健方案 11

　　一、指导思想

　　认真贯彻党的第xx届有关全会精神和医药卫生体制改革有关文件精神，大力普及卫生常识，倡导健康生活方式，着力提高城乡居民身体素质，大力发挥我院作为茂南龙头大哥的作用，促进茂南卫生事业又好又快地发展。

　　二、活动主题

　　“坚持科学发展，建设健康茂南”。

　　三、活动内容

　　开展卫生科普知识宣传，重点是春季卫生防疫及医药卫生体制改革政策，把重点传染病防控知识送到群众手中，把新医改政策和温暖送到农民心中；做好送医、送药、送技术、送设备到农村，开展义诊义检和技术培训指导活动，大力宣传新型农村合作医疗的各项优惠政策，把“送医送药”下乡活动办成真正为农民、为基层办实事、办好事的品牌载体。

　　（一）积极开展卫生科普宣传和“送医送药”下乡义诊活动

　　我院根据自身的能力和实际，认真组建医疗卫生科普宣传义诊宣传队，定时、定点开展大型城乡宣传义诊活动。各科室、门诊部以及城南社区卫生服务中心要积极配合，提供人员、药械、车辆、宣传资料等支持，确保活动取得满意的社会效益和预期目的。同时，深入部分乡镇甚至村委会，集中开展卫生科普宣传、义诊、义检及卫生咨询服务活动。

　　我院计划组织专家和主要业务骨干成立两组下乡义诊队，走村入户开展义诊义检，为农民群众送医送药，开展卫生科普知识宣传，免费发放卫生宣传资料，对基层卫生院和卫生站乡医进行业务指导，对基层群众实行免费健康咨询服务，增强农民防病意识，提高全民健康素质。

　　（二）切实做好对口支援工作

　　按照市卫生局和区卫生局的有关二级医院对口扶持支援卫生院或社区卫生服务中心的要求，抓好对口支援单位的联系和沟通工作，依托支援卫生院的条件，办好卫生宣传栏，开展卫生技术帮扶工作，组织医学专家到支援单位开展义诊、义检、宣教等活动，对所支援的单位：

　　一是要开展医疗技术援助，根据受援单位的需要选派技术骨干到受援单位进行业务技术指导、带教和举办学术讲座每季度至少一次，以帮助提高其医院管理水平和业务技术能力。

　　二是要提供设备援助，将闲置的医疗、办公设备无偿提供给受援单位，解决基层卫生院设备缺少的问题。

　　三是要免费接收医务人员进修和预防、保健、新农合相关人员的'业务培训，承担对口支援的单位每年免费接收1至2名受援单位的工作人员进修培训，进修培训内容和时间由双方协商确定。

　　四、工作要求

　　为加强组织领导，我院成立了20xx年茂南区人民医院“送医送药”下乡宣传义诊活动领导小组。医院将此项工作纳入20xx年度目标管理考核内容，各科室要统一思想，强化认识，大力支持，把“送医送药”下乡宣传义诊活动作为推进医药卫生体制改革、加快农村卫生事业发展的重要载体来抓紧抓实，确保活动收到实效。

　　五、下乡义诊时间安排

　　为方便下乡和本院工作安排，成立两个专家组，分期分批轮流进行送医送药下乡义诊宣传活动，每个月到各个镇或开发区人口相对集中的集市或村委会进行义诊，免费发放宣传资料和送医送药，义诊前先与当地政府或村委会有关部门及领导沟通，争取得到他们的支持和帮助。

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