右心导管计算公式及报告
篇一：右心导管计算公式及报告
右心导管计算公式及报告（评估版）
一..结果记录
部位 血氧含量（容积％） 血氧饱和度（％）收缩压/舒张压mmHg平均动脉压 mmHg上腔静脉 18.9586
下腔静脉15.8672
右房 上13.8863
右房 中 19.1787
右房 下 12.3456
右室 上17.1878
右室 中14.3265
右室 下0.00
肺总动脉17.1878120/6485左肺小动脉 0.00
右肺小动脉0.00
肺小动脉楔压0.00
周围动脉0.00
左房12.3456
肺静脉 0.00
血色素(均值）
身高（厘米）
体重（kg）
体表面积
氧消耗量 ml/min16.20168.0050.001.5119201.59
说明：1、依次填入Hb 、SaO2、身高、体重，相关数值自动计算，血压需要手工录入。
2、表格中计算的体表面积以及氧消耗量均为成人标准。
成人体表面积计算公式：
体表面积（平方米）＝0.0061×身高（厘米）＋0.0128×体重（千克）－0.1529
体表面积的计算（H：身高 –厘米，体重---kg ，）
中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698
中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
小儿体表面积计算公式：（也可以根据查表获得）BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 氧消耗量（VO2）的间接计算 ：
每分钟VO2 = 基础代谢热量（卡）×200×体表面积／60
其中 基础代谢热量 小儿可以查表，成人约为40。
血氧含量的计算公式= Hb× SaO2× 1.36 血色素依据血常规 数值，单位为 g/dl。 根据血气的Hb计算可能欠准确。
二.血流动力学计算公式：
1. 心排出量计算：
体循环血流量（L/min）= VO2 /（周围动脉血氧含量vol%—混合静脉血氧含量vol%）×0.1 肺循环血流量（L/min）= VO2 /（肺静脉血氧含量vol%—肺动脉血氧含量vol%）×0.1
在无左向右分流的病人，混合静脉血氧含量等于肺总动脉血氧含量；有左向石分流者，
混合静脉血氧含量应取分流所在部位的上游心腔血为难，例如动脉导管未闭时应取右室血，室间隔缺损时应取右房血（右房中部）。或者依据上下腔静脉血结果计算：
混合静脉血氧含量= （上腔静脉血氧含量+下腔静脉血氧含量）/2
肺静脉血氧含量不易获得，在周围血氧饱和度大于95%时，可以取周围动脉血氧含量
作为 肺静脉血氧含量；在周围血氧饱和度小于95%时，可以参考下述公式：
肺静脉血氧含量=周围动脉血氧含量×0.95/周围动脉血氧饱和度。
在正常情况下，肺循环血量等于体循环血量，因此上述两公式所得结果相同。
2．分流量计算
(1)有效肺循环血流量（L／min)＝VO2/（肺静脉血氧含量vol%—混合静脉血血氧含量vol%）×0.1
(2)左向右分流量＝肺循环血流量一有效肺循环血流量
(3)右向左分流量＝体循环血流量一有效肺循环血流量
—3．血管阻力的计算：单位（血管阻力dyn·s ·cm5 ； 动脉平均压mmHg）
（1）肺小动脉阻力=（肺动脉平均压—肺楔嵌压）/肺循环血流量（L／min) ×80
（2）肺总阻力=肺动脉平均压/肺循环血流量（L／min) ×80
（3）系统血管阻力=（主动脉平均压—右房平均压）/体循环血流量（L／min) ×80
三 讨论内容
1、 描述导管的走形路径，有无进入异常心腔。以箭头表示路径方向即可。
2、 描述有意义的血管以及心腔的压力状况，如写出肺动脉数值，提示出现肺动脉高压； 是否与右心室之间有明显的压力阶差，表明存在跨瓣阻塞
右心房压 平均在0~5mmHg，深吸气约-7mmHg，呼气未8mmHg。平均压＞10mmHg
为异常，见于右心衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、缩窄性心包炎、限制型心肌病、肺动脉高压或肺动脉口狭窄。
右心室压力 收缩压 (18~30mmHg，舒张末压0~5mmHg。收缩压＞30mmHg为异常，
见于肺动脉高压或肺动脉口狭窄；舒张末压＞10mmHg为异常，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、限制型心肌病等。
肺总动脉压 收缩压 (18~30mmHg，舒张压6~12mmHg，平均压为10~18mmHg。如收
缩压＞30mmHg，平均压＞20mmHg，则为肺动脉高压。按平均压计， 21~30mmHg为轻度肺动脉高压； 3l~50mmHg为中度肺动脉高压；＞50mmHg为重度肺动脉高压。肺动脉高压见于：左心衰竭、二尖辩狭窄、肺心病、大量左向右分流的先心病、艾森曼格综合征、原发性肺动脉高压等。肺动脉压低见于肺动脉辩狭窄。
肺楔嵌压 为导管进入一个肺动脉分支末梢所测得的压力。平均6~12mmHg，＞
12mmHg为异常。如肺血管阻力正常，则肺楔嵌压与肺静脉压及左房压有良好的相关性。肺楔嵌压为18~20mmHg时，轻度肺淤血； 20~25mmHg时，中度肺淤血； 25~30mmHg)时，重度肺淤血；＞30mmHg时可能发生急性肺水肿。
上、下腔静脉压 相当于中心静脉压。上腔静脉压平均3~6mmHg，下腔静脉压平均
5~7mmHg。中心静脉压正常为5~9mmHg。中心静脉压低者提示血容量不足，增高者与右房压增高相似。
3、描述血氧饱和度的异常
首先描述异常数值，并且根据心腔间或者心腔与血管之间血氧饱和度和血氧含量的差值
判断是否有分流，以及分流的水平。
正常人静脉、右心房、右心室和肺动脉的血氧饱和度平均在80％以下，下腔静脉
血可达83％；动脉血的氧饱和度为94％一100％(平均98％)，‘肺微血管”血与动脉血相仿。正常人右心房与上腔静脉血氧饱和度差＜8％(1.9vol％)；右心室与右心房间血氧饱和度差＜3％(0．9~1．0vol％)；肺动脉与右心室问血氧饱和度差＜2％(0.5vol％)。
右向左分流：动脉血氧饱和度＜89％(无严重肺疾患者)。
左向右分流 ①心房水平左向右分流：右房较上腔静脉血氧饱和度高8％(1.9vol％)
以上，或较下腔静脉血高4％以上。②心室水平左向右分流：右室较右房血氧饱和度高3％(0.9vol％＞以上。③肺动脉水平左向右分流：如动脉导管未闭、主—肺动脉间隔缺损等，肺动脉血较右室血氧饱和度高2％(0.5vol％)以上。④上或下腔静脉水平左向右分流：如肺静脉畸形引流人腔静脉，上腔静脉血氧饱和度＞84％或下腔静脉血氧饱和度＞88％，且上下腔静脉血氧饱和度差＞2％。
4、讨论肺血管阻力的异常
首先描述数值，然后依据下述原则判断阻力增高的类型以及程度。
——正常肺小动脉阻力为47~160 dyn·s ·cm5，肺总阻力为200~300 dyn·s ·cm5。
—5—5肺小动脉阻力＞160 dyn·s ·cm为增高；300~800 dyn·s ·cm为中度增高；
—800~1600 dyn·s ·cm5为重度增高。
肺动脉高压分为容量型增高、阻力型增高和混合型增高。肺总阻力＞450 dyn·s ·cm—5时，认为是阻力型增高。
由肺动脉病变或肺部疾患引起的肺动脉高压，肺小动脉阻力和肺总阻力均增高；左房压增高所致的肺动脉高压，肺总阻力增高，而肺小动脉阻力可能正常或略高。
参考文献 ：
1 . 心导管术 ---先天性心脏病的诊断与治疗。 周爱卿主编。山东科技出版社，1997。（上海新华医院、广东省心研所、山东省立医院）
2 . 实用心脏病学.（第三版） 陈灏珠主编。
3. 实用心脏电生理学. 于世龙等主编。湖北科技出版社，1996.
3. 实用心血管内科手册.张宁仔。人民军医出版社 i i 协和医院心导管室All Rights Reserved
欢迎修改指正意见，可以联系：张峰 [emailprotected]
2006-4-6
2006-7-7 做过一些修改，关于肺总阻力的判断。
篇二：右心导管计算公式及报告
右心导管计算公式及报告（评估版）
一..结果记录
部位 血氧含量（容积％） 血氧饱和度（％）收缩压/舒张压mmHg平均动脉压 mmHg上腔静脉 18.9586
下腔静脉15.8672
右房 上13.8863
右房 中 19.1787
右房 下 12.3456
右室 上17.1878
右室 中14.3265
右室 下0.00
肺总动脉17.1878120/6485左肺小动脉 0.00
右肺小动脉0.00
肺小动脉楔压0.00
周围动脉0.00
左房12.3456
肺静脉 0.00
血色素(均值）
身高（厘米）
体重（kg）
体表面积
氧消耗量 ml/min16.20168.0050.001.5119201.59
说明：1、依次填入Hb 、SaO2、身高、体重，相关数值自动计算，血压需要手工录入。
2、表格中计算的体表面积以及氧消耗量均为成人标准。
成人体表面积计算公式： 体表面积（平方米）＝0.0061×身高（厘米）＋0.0128×体重（千克）－0.1529 体表面积的计算（H：身高 –厘米，体重---kg ，）
中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698
中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
小儿体表面积计算公式：（也可以根据查表获得）BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 氧消耗量（VO2）的间接计算 ：
每分钟VO2 = 基础代谢热量（卡）×200×体表面积／60 (ml/min)
其中 基础代谢热量 小儿可以查表，成人约为40。
血氧含量的计算公式= Hb× SaO2× 1.36 血色素依据血常规 数值，单位为 g/dl。 根据血气的Hb计算可能欠准确。
二.血流动力学计算公式：
1. 心排出量计算：
体循环血流量（L/min）= VO2(ml/min) /（周围动脉血氧含量vol%—混合静脉血氧含量vol%）×0.1
肺循环血流量（L/min）= VO2 /（肺静脉血氧含量vol%—肺动脉血氧含量vol%）×0.1 正常参考值大于 3.5L/min
在无左向右分流的病人，混合静脉血氧含量等于肺总动脉血氧含量；有左向石分流者，
混合静脉血氧含量应取分流所在部位的上游心腔血为难，例如动脉导管未闭时应取右室血，室间隔缺损时应取右房血（右房中部）。或者依据上下腔静脉血结果计算：
混合静脉血氧含量= （上腔静脉血氧含量+下腔静脉血氧含量）/2 肺静脉血氧含量不易获得，在周围血氧饱和度大于95%时，可以取周围动脉血氧含量
作为 肺静脉血氧含量；在周围血氧饱和度小于95%时，可以参考下述公式：
肺静脉血氧含量=周围动脉血氧含量×0.95/周围动脉血氧饱和度。
在正常情况下，肺循环血量等于体循环血量，因此上述两公式所得结果相同。
2．分流量计算
(1)有效肺循环血流量（L／min)＝VO2/（肺静脉血氧含量vol%—混合静脉血血氧含量vol%）×0.1
(2)左向右分流量＝肺循环血流量一有效肺循环血流量
(3)右向左分流量＝体循环血流量一有效肺循环血流量
—53．血管阻力的计算：单位（血管阻力dyn·s ·cm ； 动脉平均压mmHg）
（1）肺小动脉阻力=（肺动脉平均压—肺楔嵌压）/肺循环血流量（L／min) ×80
（2）肺总阻力=肺动脉平均压/肺循环血流量（L／min) ×80
（3）系统血管阻力=（主动脉平均压—右房平均压）/体循环血流量（L／min) ×80
三 讨论内容
1、 描述导管的走形路径，有无进入异常心腔。以箭头表示路径方向即可。
2、 描述有意义的血管以及心腔的压力状况，如写出肺动脉数值，提示出现肺动脉高压； 是否与右心室之间有明显的压力阶差，表明存在跨瓣阻塞
右心房压 平均在0~5mmHg，深吸气约-7mmHg，呼气未8mmHg。平均压＞10mmHg
为异常，见于右心衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、缩窄性心包炎、限制型心肌病、肺动脉高压或肺动脉口狭窄。
右心室压力 收缩压 (18~30mmHg，舒张末压0~5mmHg。收缩压＞30mmHg为异常，见于肺动脉高压或肺动脉口狭窄；舒张末压＞10mmHg为异常，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、限制型心肌病等。
肺总动脉压 收缩压 (18~30mmHg，舒张压6~12mmHg，平均压为10~18mmHg。如收缩压＞30mmHg，平均压＞20mmHg，则为肺动脉高压。按平均压计， 21~30mmHg为轻度肺动脉高压； 3l~50mmHg为中度肺动脉高压；＞50mmHg为重度肺动脉高压。肺动脉高压见于：左心衰竭、二尖辩狭窄、肺心病、大量左向右分流的先心病、艾森曼格综合征、原发性肺动脉高压等。肺动脉压低见于肺动脉辩狭窄。
肺楔嵌压 为导管进入一个肺动脉分支末梢所测得的压力。平均6~12mmHg，＞
12mmHg为异常。如肺血管阻力正常，则肺楔嵌压与肺静脉压及左房压有良好的相关性。肺楔嵌压为18~20mmHg时，轻度肺淤血； 20~25mmHg时，中度肺淤血； 25~30mmHg)时，重度肺淤血；＞30mmHg时可能发生急性肺水肿。 上、下腔静脉压 相当于中心静脉压。上腔静脉压平均3~6mmHg，下腔静脉压平均
5~7mmHg。中心静脉压正常为5~9mmHg。中心静脉压低者提示血容量不足，增高者与右房压增高相似。
3、描述血氧饱和度的异常
首先描述异常数值，并且根据心腔间或者心腔与血管之间血氧饱和度和血氧含量的差值判断是否有分流，以及分流的水平。
正常人静脉、右心房、右心室和肺动脉的血氧饱和度平均在80％以下，下腔静脉
血可达83％；动脉血的氧饱和度为94％一100％(平均98％)，‘肺微血管”血与动脉血相仿。正常人右心房与上腔静脉血氧饱和度差＜8％(1.9vol％)；右心室与右心房间血氧饱和度差＜3％(0．9~1．0vol％)；肺动脉与右心室问血氧饱和度差＜2％(0.5vol％)。
右向左分流：动脉血氧饱和度＜89％(无严重肺疾患者)。 左向右分流 ①心房水平左向右分流：右房较上腔静脉血氧饱和度高8％(1.9vol％)
以上，或较下腔静脉血高4％以上。②心室水平左向右分流：右室较右房血氧饱和度高3％(0.9vol％＞以上。③肺动脉水平左向右分流：如动脉导管未闭、主—肺动脉间隔缺损等，肺动脉血较右室血氧饱和度高2％(0.5vol％)以上。④上或下腔静脉水平左向右分流：如肺静脉畸形引流人腔静脉，上腔静脉血氧饱和度＞84％或下腔静脉血氧饱和度＞88％，且上下腔静脉血氧饱和度差＞2％。
4、讨论肺血管阻力的异常
首先描述数值，然后依据下述原则判断阻力增高的类型以及程度。
正常肺小动脉阻力为47~160 dyn·s ·cm，肺总阻力为200~300 dyn·s ·cm。 肺小动脉阻力＞160 dyn·s ·cm—5为增高；300~800 dyn·s ·cm—5为中度增高； 800~1600 dyn·s ·cm—5为重度增高。
肺动脉高压分为容量型增高、阻力型增高和混合型增高。肺总阻力＞450 dyn·s ·cm—5时，认为是阻力型增高。
由肺动脉病变或肺部疾患引起的肺动脉高压，肺小动脉阻力和肺总阻力均增高；左房压增高所致的肺动脉高压，肺总阻力增高，而肺小动脉阻力可能正常或略高。
参考文献 ：
1 . 心导管术 ---先天性心脏病的诊断与治疗。 周爱卿主编。山东科技出版社，1997。（上海新华医院、广东省心研所、山东省立医院）
2 . 实用心脏病学.（第三版） 陈灏珠主编。
3. 实用心脏电生理学. 于世龙等主编。湖北科技出版社，1996.
3. 实用心血管内科手册.张宁仔。人民军医出版社 i i 协和医院心导管室All Rights Reserved
欢迎修改指正意见，可以联系：张峰 [emailprotected]
2006-4-6
2006-7-7 做过一些修改，关于肺总阻力的判断。
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