以构建和谐医院为主题的演讲稿
XX年3月5日，国务院总理温**在（政府工作的报告）中提出，要着力建设和谐社会，建设民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会主义和谐社会。构建和谐社会是建设中国特色社会主义理论的重大突破，是我国社会发展的价值取向和目标定位。所谓“和谐”，即和合与谐调，古人说，“和而不同。”和不是一团和气，而是有差别的谐调，是一种气氛，意味着秩序。因此，和谐需要调节各种矛盾和冲突。“和谐社会”，即是全体人民各得其所、各尽所能、和谐相处，充满生机和活力的社会。医院作为面对社会大众的重要机构，直接关系到广大民众的健康与幸福，它的建设对于社会的和谐影响极大。由于种种原因，目前在医院的建设中存在着许多不和谐的音律，医院与患者之间、医院与行政执法部门、医院与媒体以及医院内部等等之间，各种矛盾交织，而其中又以医患关系的矛盾为中心。为了营造社会的和谐氛围，我们要营造各种有利条件、采取一切有效措施，以协调医患关系为核心，大力打造和谐医院，为构建和谐社会做出自己的贡献。
一所谓医患关系就是在人们为了维护身体健康、提高生命质量而进入医学行为实施过程后产生的与实施医学行为的医护人员之间的关系。它以疾病和医学技术为基础，以医学道德为核心，以恢复健康或预防疾病为根本的共同目的，是以双方道德权利与义务对立统一为特征一种特殊的双向人际关系。医患关系是医院面对的主要关系，二者之间的矛盾主要表现在医疗纠纷、看病难、看病贵等问题，它们是影响医院和谐和社会和谐最主要的矛盾。医患关系的和谐最根本的是医患之间的相互联系、相互依赖而构成一种平衡，从而形成医患之间的良性合作、相互信任和良好的互动秩序。随着生活水平的提高，广大民众越来越关注自己的身体健康和生活质量。医院是为社会提高这种服务的专门机构，担负着维护人们身体健康、解除疾病痛苦、提高生命质量的重要任务。人们将医务工作人员看成白衣天使，把一切解除疾病痛苦的希望都寄托给了医院。但是，从实际情况来看，医院的医疗能力受医疗资源的丰富程度、医疗制度、医疗技术水平、医疗器械、医学发展等等的制约，具有不同程度的局限性，而且，从医学的发展来看，医疗技术和水平的发展相对于疾病而言，总是具有某种滞后性，永远无法彻底治愈一切病痛。因此，患者对医院的期待和医院治疗的实际能力之间始终存在一定差距，加上其他种种原因，医患之间就不可避免地会产生各种矛盾。其中，看病难、患者期望的不满足和看病贵就成为了影响医患之间关系和谐从而影响社会和谐的突出问题。解除人们的疾病痛苦、维护人们的身体健康、提高人们的生命质量，始终是医院和医务人员的根本任务。为患者提供最好的服务是一个医院的根本宗旨。xx医院作为卫生资源相对集中的省会大型综合医院，是中南地区医疗行业的龙头，每天接待来自各地区的门诊患者近5000多人，医院的医务人员和其他各种医疗资源增长的速度远远赶不上患者来医院求医的增长速度，所以，看病难是群众反映的最突出的问题。我们经过分析，造成这种状况的各种原因中，患者求医量的增加是一个客观因素，医院无法控制，但在其他因素中，医院是大有作为的，关键的问题就是要提高治病的效率。为了改变这种状况，我们改变医院的工作流程，坚持患者第一，效率优先的原则，为患者的看病治疗提供最大的方便。我们采取了如下措施：一是增加门诊治病的时间，缩短患者等待检查结果的时间，从而减少患者看病的时间，在有限的时间内尽可能多的诊治更多的病人。近两年来，医院相继推出午间门诊、无假日医院等举措，推出“xx便民服务卡”预约系统。以前病人做各种化验检查，结果通常要几天之后才能拿到，给外地来长沙看病的患者带来了很多不便。针对这种情况，医院要求检验科改变原有的工作模式，适当调整派班，延长接收门诊血标本时间，从原来每天上午10点延长至上午12点，也就是说上午12点以前未进食的患者都可以抽血送检。此外，我们取消了所有的检验预约，要求当天看病的各种检查必须当天完成，减少患者等待的时间。脑电图、肌电图、心脏b超、ct等检查部门利用中午及晚上的时间加班加点，保证了每一个患者及时看完病，迅速拿到结果。由于核医学的同位素检查需要用一种特殊的放射性药物，这种药只能从上海空运，不能储存保管，未用完的需当天销毁，所以只有该项检查目前一周只能做三次，不能当天拿到结果。除这个项目外，其他各种检查均可于检测当天下午3点以前出结果。为了高效率的利用手术室，提高有限资源的高效率，每天早上医院二十多间手术间8点30分准时开始，接台手术必须在1小时内准备完毕。在门诊方面，由于医生要在查房后才能看门诊，往往8点钟很难准时赶到。为了不让患者在上班之后长时间等待，我们要求管病房的医生派门诊班时，提前通知当班门诊医生，早上7点即进行查房，以保证门 诊8点正常开诊。近几年来，为满足门诊患者需求，各个科室门诊副教授以上坐诊率都达到80以上。
二是实行规范化管理，提高单位时间的医疗效率。XX年，医院引入is09000质量管理体系，通过对围手术期质量关、三级查房质量关、急危重症抢救质量关等关键环节的质量控制来保证整个医疗过程的质量。在国内首次开展“临床路径”管理，加快单病种医疗质量监控标准化的进程。定期组织质控员对各病房、科室进行检查、考核。这一举措，减少了因为各个环境衔接不通的原因所引起的治疗滞留时间，提高了单位时间的看病率。我们的做法引起了有关方面的高度赞赏，目前，在省卫生厅11个医疗质量控制中心，挂靠在xx医院的就有6个。这种规范化的管理极大地挖掘了医院的潜力，提高了治疗效率。譬如，我们率先开展了首诊负责制、门诊疑难病例会诊制，在省内独家开设了联合专病门诊，让许多疑难疾病患者得到了及时诊治。医院还落实以加强临床一线力量为目的一系列病房及急诊值班规定：主治医师参加病房值班、急诊班和节假日班；45岁以下副教授值临床一线班；45岁以下护士值中班和晚夜班等。在以往，急诊科接诊专科病人时，只能传呼总住院，尽管医院也出台了一些管理措施来保证急诊病人的及时抢救，但只把传呼对象局限在总住院，无论多久，只能等待总住院来处理。自XX年始，医院将这一沿袭了多年的制度打破，一旦总住院15分钟未到，则可依次传呼一线咨询、二线咨询、科室主任，保证了急诊患者的及时救治。看病贵是引起医患矛盾的又一个重要原因。到大医院看不起病也是老百姓反映的热点问题。造成看病贵有各种因素，如药物价格偏高、随意进行各种检查、在医院滞留时间长等等。为了解决这个问题，我们也采取了各种有效的措施，从医院内部挖潜力，使患者以比较低廉的费用享受到优质的医疗服务。
一是杜绝各种形式的红包和回扣，医院大力加强医德医风建设，出台了（严禁医务人员收受红包回扣）等一系列规章制度；全院百名专家联名倡议全省医务人员抵制红包回扣；禁止与经济利益挂钩的院内科室承包；禁止药品、检验开单提成及介绍病人提成；禁止医药代表在医院从事不正当的药品促销活动。
二是尽量缩短患者在医院治病的滞留时间。近两年，医院先后对胃癌、结肠癌、肾病综合症、急性病毒性肝炎等22个单病种，在全省率先运用“临床路径”方法进行管理，为患者制定诊断或手术的具体时间、治疗及护理计划，让病人从入院到出院按此计划治疗，减少无效住院日，有效降低住院费用，大大地减轻了患者负担。其中，肾病综合症的治疗，住院时间和费用分别由原来的30天、6000元，降到了现在的22天、4000元，时间和费用降低幅度均达三分之一左右。
三是实行费用公开。为了让患者明明白白消费，医院筹资XX多万元建成了国内最先进的医院网络管理系统。从门诊挂号、收费、取药，到大型检查、化验、手术麻醉，再到住院、病室医嘱、病案管理等整个医疗过程，全部实行网上操作、运行和管理，彻底克服了手工开单、计价随意性大，项目不清，容易出错等弊端。同时，为了解决医疗资源分配不公、救助社会的弱势患者，医院急诊科建立了“爱心基金”，为特困群众或“三无”的特殊病人解困，仅此一项，医院平均每年为这类患者用去的治疗费用就达150万元。XX年8月，省卫生厅对省会11家大型医院的7个单病种医疗质量、医疗费用，分别进行了严格抽查，并首次通过多家媒体向社会公示。数据表明，xx医院在“入、出院诊断符合率”，“手术前后诊断符合率”，“治愈率”等被检医疗质量指标上均居前列；且所有抽检病种医疗费用无一为最高，其中5个病种费用比最高的低500元至XX元以上。这种以人性化服务为核心的医疗服务，在社会和群众中树立了良好的医院形象。实践证明，只有坚持“以病人为中心”，切实做细、做好医疗服务，才能建立起和谐的医患关系，建设和谐医院。
二医疗纠纷是医患关系最不和谐的因素。医患之间的关系紧张主要表现为医疗纠纷与医疗诉讼不断递增。医疗纠纷是患者在就医过程中，因对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生的争执。从其产生原因看，它分为两类，即医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失包括医务人员在诊疗护理等医疗活动中医疗事故和医疗差错。这些过失往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。但有时医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起。湖南省自XX年1月起的一年半时间里，发生医院陈尸事件179起，围攻医院、殴打医务人员事件568起，398名医务人员被打伤，32人致残。据一项研究表明，在接受调查的8000余名医务人员中，有65曾遭受 过不同程度的心理和躯体的伤害。由于医患双方在医学知识与实践上能力的不平等，也即信息上的不对称，作为非专业的患者依赖于医生的健康评估、诊断和治疗，以及相关的指导。在这种情况下，一旦发生医疗纠纷，人们往往会将责任归咎于医院和医生。人们将医疗纠纷的责任归咎医疗方还有一个原因，那就是就目前的医疗保障体系的有限性而言，患者看病一般都得自己掏钱，他们都希望能够用自己的钱买到最好的服务，即把病看好，因此要求治病过程中疗效只能好不能坏，认为治好了是应该的，期望值过高。医学是一门科学，在医学领域中充满着未知和变数，加上医生的医疗技术水平存在差异，即使医学飞速发展的今天，国内外一致承认医学确诊率仅为70，各种急症抢救的成功率也只在70～80左右，任何医院的医生都不可能包治百玻但患者对于医疗行为的风险和不可预测性及每位患者的个体差异缺乏了解。部分病人把医疗服务理解为赤裸裸的金钱交易，我付钱医院就应该治好病，只准成功，不准失败，病人期望值达不到，心理发生扭曲，成为了我国患医纠纷的重要原因之一。
一旦疗效与自己的期望存在差异的时候，他们就把责任推到医生身上，认为是医生技术不行或责任心不够所致。此外，疾病的发生发展具有一定的规律，即使经过治疗也会出现并发症或后遗症，但对于这种特点和结果，患者缺乏足够的了解，误认为是医疗不当所致，从而引发纠纷。上个世纪八十年代以来的医疗实践中，不管是由医疗过失而引起的医疗纠纷，还是患者无端闹事，都屡见不鲜。但我们能够从新闻媒体上所了解的，多为患者投告无门的消息，对患者通过暴力来解决医疗纠纷的事件报道极少，几乎看不到病人伤害医生的事件报道。在这种舆论背景下，患者在人们心目中的弱势形象被进一步强化，使社会公众产生了一种错觉：凡是医疗纠纷，都是医院或医生的过错。而医院出于正常医疗秩序的维护，以及繁重的医疗任务，在某些时候甚至是完全出于同情的原因，往往采取了息事宁人的处理办法，对医疗纠纷的患方予以一定经济补偿，通过这种方法来解决纠纷。这种舆论导向和医疗纠纷的处置方法形成了一个恶性循环，使无理取闹性质的医疗纠纷数量直线上升，程度上也愈演愈烈，一旦出现言语不和就导致冲突，甚至拳脚相向，演化为医院暴力事件。医院暴力事件大部分是因为患者或患者家属对治疗效果不满意，或对医生群体不信任而产生的过激行为。它分为心理暴力和身体暴力两种，心理暴力包括口头辱骂、威胁和言语性的骚扰；身体暴力包括打、踢、拍、扎、推、咬等暴力行为。在这些暴力事件中，有些的确是由于亲人去世或久治不愈而情绪激动所致，这类事件往往在患者或家属情绪平静后得以和平解决；但其中也不乏为获得经济补偿无理纠缠的，抱有这样目的的人往往“不达目的誓不罢休”，而且为了达到目的不惜将事态扩大化。处理医疗纠纷医院有主要的责任，我们成立了专门的机构负责这方面的事务。众所周知，医疗纠纷的发生有各种原因，既有医生方面的原因、医院方面的原因、医疗技术条件方面的原因，也有患者本身的原因，不能将责任不加分析地归咎于医院和医生。我们既要敢于承担医疗纠纷的责任，最大限度地保护患者的利益，又要客观公平地对待医生，保护医生治疗的积极性，保护医生的身心不受到不必要的伤害。因此，处理医疗纠纷不仅需要医院尽最大的努力，也需要相关部门的积极配合。在这方面，医务人员的法律意识和执法部门的介入就十分重要。我们医院在处理医疗纠纷时，积极与执法部门合作，以保护患者和医护人员双方的合法权益。近年来国家相继出台了（执业医师法）、（医疗机构管理条例）、（医疗事故处理条例）等法律法规。这些法律和法规，是我们处理医疗事故的基本依据，同时，也为医院处理医疗事故，保障患者和医务人员的正当权益提供了基本的依据。我们积极组织医务人员认真学习，全面掌握其内容，在以此保障自己的合法权益基础上，认真研究这些 法律法规对医疗工作的不适应性和现实条件下医院维权的对策，与社会各方广泛联系，主动协调医院与相关部门的关系，增进社会对医院的了解和理解，尤其是与主管部门和行政执法部门之间，搭建沟通桥梁，大大改善了医院与这些部门的关系。为了加强医务人员的法律意识，医院专门成立了以院长为首的医疗安全领导小组，加强对医务人员的法制教育，每年根据形势举办专门的医药卫生法律法规普及学习班和讲座，邀请有关专家、律师、及省卫生厅领导授课。通过这些学习和教育，使医务人员既了解了自己承担的重大责任，又懂得利用法律的手段保护自己的正当权益。在处理医疗纠纷上，医院作为主导方，我们采取了“多层次，多渠道，公正规范”的积极态度，主动把纠纷处理在萌芽状态。对于投诉，我们医院的做发是：首先由医务办热情接待，必要时请医院特聘律师协助沟通，主管院长做出妥善答复，对依然不能达成一致的，上报相关政府机构，必要时与患者当地的政府领导沟通，经过这种多层次、规范化的程序处理，近年来，医院无一件恶性的事件的发生。同时，为了树立医院的良好形象，弄清医疗事故的真相，消除其消极影响，提高医院的知名度和美誉度，我们大力加强了与各种媒体的沟通和合作，经常通过它们向社会介绍医院的发展，宣传医生的医术医德，提高患者对医院的信任度，营造了一种有利于医患关系走向和谐的舆论氛围。新闻媒体对医疗卫生事业进行的舆论监督和正确的宣传报道，能够为缓解比较紧张的医患矛盾发挥出特有的作用。当然，医院积极与媒体加强沟通，使他们对医疗卫生工作有更进一步的深刻理解和认识，尤其是在具体的纠纷案例中，他们的理解和支持，在一定程度上对医疗事故争议的处理产生了积极的影响。近年来，我院加大宣传力度，与全国各大新闻媒体建立了友好、合作的密切联系，主动宣传自己，宣传医务人员的辛勤劳动和付出。在解决纠纷时不回避新闻机构，在密切医患关系上起到了化解矛盾、消除隔阂的良好作用。
三构建医患关系的和谐不只是医院的管理与政策方面的事情，更主要的是每天直接面对患者的广大医务人员，没有他们的高度责任心和良好的医疗道德，建立和谐的医患关系、构建和谐医院就是一句空话。因此，建立和谐的医患关系，除了医院为患者提供最佳的服务之外，还需要关心医务人员的根本利益，充分调动和发挥他们的主动性，积极性。为了建立医院内部的和谐，我们做了大量的工作。
一是增强员工的主人翁意识，培养员工的归属感，建立和谐的内部环境。医院高度重视内部职工的专业服务价值，让每个人的尊严、需求、权利能充分得以满足和体现，受到尊重。医院充分利用（xx医院报）这一窗口，及时向员工报告医院发生的重大事件，宣传和介绍名医、良医，报道他们的优秀事迹，树立他们的良好形象。同时，我们还建立的自己的网站，开辟了各种栏目，各个科室都能够将自己想要 发表的信息及时发布在网站上。这两个窗口的设立，调动了医务人员主动积极为患者服务的积极性，培养了有医务人员的主人翁意识，强化了他们对医院的认同度和归属感。
二是提高员工的待遇，增强员工的凝聚力。为了提高医务人员的责任心和医疗道德，充分发挥他们在和谐医患关系中的主动性和积极性，医院除了对他们进行医风医德的教育与规范化的管理之外，还药改善医院的内部环境，充分关心和保障他们的根本利益。我们认识到，医院管理工作中要依靠群众，发自内心为群众办实事，千方百计为患者提供优质服务，带着深厚的感情为群众谋利益。院领导班子真正做到淡泊名利、一身正气、两袖清风，努力提高职工整体素质和医院文明程度。为了做好这方面的工作，我们深化体现以人为本的内部体制改革，关心职工疾苦。XX年，医院从在职职工月劳务费收入总额中缴纳1，退休职工从院内津贴月收入总额中缴纳1，建立“职工医疗互助金”，主要用于家庭人均收入低、生活的本院职工的部分医疗诊治补助，帮助有大病的困难职工，解除了他们的后顾之忧。在实践中我们体会到，只有多为群众办实事，多为群众排忧解难，创造融洽、和谐的环境，才能得到广大群众的拥护和支持，让职工以饱满的热情投身于医院的建设。医院的工作重心是为工作在医疗第一线的群体服务，想其所想，做其所需，使他们感受到医院的关怀和温暖，并将这种感受化做对患者的关心与热情，共建团结、协作和谐医院。
三是加强医务人员之间的协作。医疗行为具有很强的合作性，由于疾病的诊疗需要医师与护士、药剂及其他技术人员的合作方能完成，因此，负责组织、协调、供应的行政管理、后勤人员的合作也是必不可少的。在现代医学条件下，几乎没有一个医师可以不依靠其他卫生技术人员的合作，单独完成疾病的诊疗工作。医疗行为的这一特点，打破了长期以来私人诊所里那种一对一的患医关系，往往是一名患者与众多医务人员的关系。医疗行为合作性的另一方面是患医合作。医师对疾病的诊断、治疗，在很大程度上取决于患者，对疾病发生、发展过程的认识和陈述，以及对检查检验、治疗方法的配合。我们实行“临床路径”，就是强化各个医疗环节之间的紧密协作，医护之间、医务人员与管理者之间、后勤与临床一线之间，和谐相处，以增强医务人员之间的团结合作精神，营造一个良好的和谐工作环境。近年来，xx医院先后被评为“全国百姓放心医院”和“全国卫生系统行风建设先进集体”，病人综合满意度达95％以上。通过打造以人性化服务为核心的高质量医疗服务品牌，医务人员处处为病人着想，尊重病人，关爱病人，不将“以病人为中心”当作一句简单的口号，而是落实到每一个医疗服务环节中，为创建和谐医院奠定了坚实的基矗我们深深感到，医院的和谐极大地提高了医疗的效益。近几年来，门急诊人次、住院人次、手术台次等主要指标以年均10～17％的增长率稳步上升，平均住院日较五年前缩短2天，周转率提高5。09次／年，医院经济每年以20的速度增长，门诊量、手术台次、平均住院日等各项指标均位于湖南省之首。
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