电梯安全承诺书

2022-06-15 承诺书

　　在快速变化和不断变革的新时代，需要使用承诺书的事情愈发增多，承诺书是把口头承诺书面化规范化的一种产物。大家知道承诺书的格式吗？以下是小编为大家整理的电梯安全承诺书，仅供参考，大家一起来看看吧。

电梯安全承诺书1

　　电梯安全事关人民生命财产安全，为了确保电梯安全运行，我单位郑重承诺：

　　一、严格遵守和执行《中华人民共和国特种设备安全法》等法律法规，切实保障电梯使用安全。

　　二、建立电梯管理制度和电梯安全技术档案。

　　三、配备电梯安全管理人员和相关作业人员，督促、配合电梯安装、改造、维修和维保工作。

　　四、在电梯安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。

　　五、在电梯轿厢内或者出入口的明显位置张贴有效的检验合格标志、使用登记标志、电梯使用安全注意事项和警示标志。

　　六、在电梯显著位置标明使用管理单位名称、应急救援电话、维保单位名称及其维修、投诉电话。

　　七、保持电梯紧急报警装置有效，确保紧急情况下联系畅通。

　　八、制定突发事件或者事故的应急措施与救援预案，每年至少进行一次电梯事故应急救援演练。

　　九、电梯出现故障后及时安排进行电梯维修，电梯发生困人时，及时组织人员实施救援。消除事故隐患后，电梯方可重新投入使用。

　　法人/负责人签字：xxx

　　20xx年xx月xx日

电梯安全承诺书2

致咸阳新达房屋建设公司：

　　我公司（xxx有限公司）于时xx号楼电梯施工过程中做到如下承诺：

　　一、施工过程中严把质量关，按操作规程施工，特种作业持证上岗，不野蛮施工；加强现场管理，设专人负责监管,不破坏环境卫生。

　　二、注意安全措施工作，开工前对员工进行安全交底，提高其安全保护意识；注意用电安全，提高防火意识。

　　三、施工过程中因违反操作规程或安全措施不到位等原因出现质量问题，造成事故的，或给他人或社会造成损失的，本公司负全责。

　　四、施工期x月x日至x月x日。

　　xxx有限公司

电梯安全承诺书3

深圳市特种设备安全检验研究院：

　　本单位因故未能按《特种设备安全监察条例》要求的时限申报特种设备定期检验，为保障特种设备的安全运行，防止特种设备事故的发生，本单位郑重承诺：从特种设备安全检验合格有效期届满之日起，至新的特种设备安全检验合格报告签发之日为止，自觉停用过期设备，并加强设备的安全管理。如违规使用，因此而造成的一切后果由本单位承担。

　　相关设备注册代码：31104403002009003620

　　特种设备使用管理单位：（公章）

　　日期：

电梯安全承诺书4

　　甲方：江苏南通三建集团有限公司雨花庭6#地块一期项目部

　　乙方：

　　安装工程地点：雨花庭6#地块一期项目工程施工工地2-05、2-07、2-08#楼

　　安装数量:全部用户入户电梯：为明确甲乙双方安全责任，确保施工作业的人身安全，预防发生各类安全事故。经双方充分协商签订本协议。

　　第一条：本协议为工程项目分包合同（合同编号：）的附件。

　　第二条：甲方安全责任

　　进场施工作业前向乙方移交井道层门防护设施，对乙方负责人进行现场口头的安全事项说明，其内容是：项目的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项。

　　第三条：乙方安全责任

　　（一）、对该工程项目的安全施工作业以及对参与该工程作业的所使用的全部人员的安全负责。教育和监管所属人员不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。

　　（二）、乙方负责人为安全生产责任人，负责该工程项目的日常安全管理工作，严格遵守安全生产规章制度，并指定专人负责监管安全施工作业。

　　（三）、开工前必须对所属人员进行安全三级教育，不安排未经安全教育人员进入作业场所。

　　（四）、需使用业主的机械、电器等设备、设施，必须经得业主或甲方同意，并对其安全防护措施负责和承担安全责任。

　　（五）、所有用电设备必须做到“三相五线制”，三级配备，二级漏电保护，

　　（六）、电梯层门、井道、洞口处的安全防护扶栏自(乙方开始安装电梯井字架之日起为甲方正式移交日)，甲方移交之日起由乙方负责管理，乙方要张贴好各层门洞口处的安全警示标志。

　　(七)、乙方自备必要的施工机具及安全防护用品，所有施工人员必须正确使用各类机具和安全防护用品，施工过程中不得进行垂直交叉作业，遇有特殊情况必须与甲方协商，共同采取防范措施后方可施工。

　　(八)、教育和监管所属人员不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。

　　(九)、乙方人员在施工现场严禁打架斗殴、赌博、酗酒，严禁留宿外来人员，如发现后即清退施工现场。

　　（十）、乙方负责此项目生产的全部安全责任，如果在生产中发生生产安全事故，由乙方承担全部的事故责任和经济责任。

　　（十一）、甲、乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的职责，搞好文明施工作业。

　　（十二）、本协议双方签字后生效，本协议一式两份甲、乙双方各执一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

电梯安全承诺书5

　　为保障电梯安全使用，现向我单位电梯维保客户做出以下承诺：

　　一、我单位严格执行国家关于电梯安全的法律法规、规章、技术规范和标准的要求，自觉接受质监部门、电梯用户和社会的监督。

　　二、严格按《电梯使用管理与维护保养规则》的项目、内容、时间进行电梯维保，工作到位，确保质量。

　　三、积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度并加强安全管理，帮助使用单位制定应急救援预案、开展救援演练。

　　四、在每部电梯轿厢内公布救援电话、维保电话、维保单位、维保人员，求救电话保证24小时畅通，有专人接听并及时处理有关问题。

　　五、保证在电梯发生事故或困人等故障时，30分钟内赶到现场并妥善处置。

　　以上承诺，敬请监督。

　　注：本承诺书一式两份，维保、使用单位各一份，维保单位仅对上述电梯负责。

　　维保单位（盖章）：

　　单位负责人：

　　使用单位负责人：

　　年月日

电梯安全承诺书6

　　为认真贯彻落实《安全生产法》、《特种设备安全监察条例》等国家有关法律法规，认真履行安全生产第一责任人的义务和责任。确保电梯安全运行，现做出如下承诺：

　　1.对本单位电梯安全运行全面负责，建立健全电梯安全管理制度和各岗位安全管理职责，落实各级责任人员。

　　2.本单位所有电梯都必须办理注册登记手续，确保合法使用。停用或报废电梯按规定办理相关手续。

　　3.在安全检验合格有效期届满前1个月向电梯检验检测机构提出检验要求，不使用未经定期检验或者检验不合格的电梯。

　　4.加强电梯作业人员安全教育和培训，了解和掌握电梯安全作业知识，电梯作业人员按法定规定实行持证上岗。

　　5.对在用电梯的安全附件，安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表按要求进行定期校验、检修，并做出记录。

　　6.建立电梯台帐，逐台按要求建立安全技术档案，并制定电梯事故应急措施和救援预案，按要求开展事故应急救援演练。

　　7.保证所使用的电梯都由取得资格许可的单位安装、改造、维修和日常维护保养。

　　8.对在用电梯进行经常性的日常维护保养，发现故障或异常情况，及时报告，并对其进行全面检查，消除事故隐患后，确认安全前提下投入使用。

　　9.电梯每日投入使用前，须进行试运行和例行安全检查，并对安全装置进行检查确认，将安全注意事项和警示标志置于易于乘客注意的显著位置。

　　9.认真做好有关法律法规规章和相关安全技术规范规定的其它安全管理工作。自觉接受特种设备安全监督管理部门依法进行的安全监察，并对提出的'问题积极整改，确保电梯安全使用。

　法人/负责人签字：xxx

　　20xx年xx月xx日

电梯安全承诺书7

　　致：万年管理中心 (以下简称甲方)

　　为避免我单位江西省高速公路投资集团有限责任公司上饶至万年高速公路建设项目办公室(以下简称乙方)在德昌高速公路施工期间对甲方产生的一系列安全影响，乙方自当加强施工安全管理，提高安全防护水平，对施工人员与机械进场严格要求，保障德昌高速公路的正常运转。施工负责人做出郑重承诺，将依照施工协议对本次施工范围内的安全施工管理承担责任，承诺内容如下：

　　一、在工程施工期间，严格按照高速公路施工安全相关法律、法规及江西省高速公路安全相关规定，明确安全责任。

　　二、确保安全资金的有效投入，满足施工安全生产必备的条件。为施工人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并督促其按规定正确佩戴和使用，避免因施工防护不当所发生的安全事故。

　　三、乙方自觉遵守甲方的安全管理规定，如发生因人为的不安全行为，所导致危及人身、财产安全的，乙方必须无条件立即整改，排除安全隐患，并且，乙方承担全部负责，与甲方无关。因施工发生的任何意外情况或造成人员伤亡的，乙方承担全部负责，与甲方无关。

　　四、乙方承诺对工程建设中安全管理的重点场所，高风险作业部位等关键施工点设立醒目的警示标志，派专人进行安全防护。

　　五、乙方承诺对在德昌高速公路施工期间作业人员进行安全教育，有健全的安全管理制度和培训教育记录，保证施工人员不违反国家法律法规和甲方的安全管理规定，服从甲方监管与上级部门监察。

　　六、办理施工许可证时，乙方将进入施工现场的特种作业人员证件和作业人员身份证复印件上交甲方备案。

　　七、乙方承诺文明施工，保证现场不出现消防安全事故和工伤事故等，设立现场安全负责人，向甲方和相关部门直接负责施工现场消防、安全工作保障情况及施工方案实施情况，保证乙方和甲方及第三方人员人身与财产安全。如因施工发生任何意外或造成人员伤亡，施工方承诺完全负责，与甲方无关。

　　八、承诺设置安全生产管理机构，配备与施工规模、专业相适应的专职安全管理人员。

　　九、乙方监管人员发现有重大不安全因素时，随时有权要求施工方停工整改，施工方不得继续违章操作强行施工。

　　十、乙方承诺施工期间发生不安全行为，危及人身、财产安全的，接受甲方或上级职能部门开出的《安全整改通知单》，自觉签收《安全整改通知单》，并立即无条件整改。承诺乙方所有现场人员自觉遵守甲方公司管理规定，并接受甲方及上级职能部门的检查监督，对甲方及上级职能部门提出的问题坚决落实到位。

　　十一、安全问题不仅限于上述情况，如有未尽详细事宜，参照国家法律法规、江西省高速公路管理条款执行。

　　承诺人(签字并盖章)：

　　日期：

电梯安全承诺书8

　　承诺企业（公章）：

　　依据《特种设备安全监察条例》、《青岛市电梯安全监督管理办法》和《电梯使用管理与维护保养规则》等要求，为保障人民群众生命和财产安全，确保电梯维护保养质量，我单位郑重作出承诺如下：

　　一、严格按照国家关于电梯安全的法律法规、规章、技术规范和标准的要求开展电梯维护保养业务，对所维保电梯的安全性能负责；

　　二、根据《电梯使用管理与维护保养规则》的项目、内容、时间进行电梯维保，工作到位，确保质量；

　　三、积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度、应急救援预案；

　　四、在每部电梯轿厢内公布维保单位、维保人员和维保值班电话，维保值班电话保证24小时畅通，有专人接听并及时处理有关情况；

　　五、当电梯发生事故或困人等故障时，电梯维保人员保证在30分钟内赶到现场进行处置。

　　以上承诺如有违背，自觉接受政府监管部门处罚，承担所有法律责任和社会责任。

　　法定代表人（负责人）：_____________

　　xxxx年xx月xx日

　　附表1：青岛经济技术开发区电梯维护保养单位情况信息表

　　填报单位（公章）：xxxx年xx月xx日

　　注：

　　1、填表同时，提供如下资料：

　　（1）最近时期签订的维护保养合同复印件（需电梯使用单位和电梯维保单位共同加盖公章）；

　　（2）电梯维护保养单位的《特种设备安装改造维修许可证》（电梯）复印件并加盖单位公章；

　　（3）同时出具在本区域内电梯维保人员名单、资格证及复印件（加盖公章）、劳动保险合同原件及复印件（加盖单位公章）；

　　2、承诺书和上述表格请填写一式两份，一份交由青岛市质监局开发区分局并将本信息表电子版填好后发xx，另一份本单位存档；

　　3、交表时间、地址、联系人及电话：xxxx年5月31日前；江山中路卓亭广场20楼20xx号；李世峰、庞春。

电梯安全承诺书9

　　为认真贯彻落实国家有关电梯安全管理的法规和技术规范，确保电梯维护保养质量，保障电梯使用者的生命和财产安全，现向我单位所承担电梯维护保养的用户作出以下承诺：

　　一、严格执行《特种设备安全监察条例》、国家有关电梯安全的法规、安全技术规范及本单位制定的各项安全管理制度，自觉接受质量技术监督部门和电梯用户的监督。

　　二、建立健全各项管理制度，规范维保服务标准，严格按照电梯维护保养合同做好维修保养工作，确保电梯的安全使用。

　　三、维护保养过程中发现电梯使用单位未在醒目位置张贴《安全检验合格》证；不配合整改电梯安全隐患的使用单位违规使用电梯等行为时立即报告特种设备安全监督管理部门。

　　四、电梯维护保养人员持《特种设备作业人员证》上岗。

　　五、指导用户正确使用电梯，对用户相关人员提供安全培训等服务。

　　六、设立24小时维保值守电话和服务监督电话。电梯发生故障自接到电话后滨州市市区于30分钟内赶到现场，其他各县区1小时内到现场。

　　七、因电梯维修保养工作质量原因造成电梯发生安全事故，承担一切责任。

　　以上承诺，敬请全市广大电梯用户监督。本承诺书自签订之日起生效。承诺单位(盖章) ：负责人（签名）:

　　维保值守电话：服务监督电话：

　　签订日期：年月日

电梯安全承诺书10

　　甲方：福建省九建建筑工程有限公司

　　乙方：

　　1. 工程项目名称：燕都鑫城二期新民居1-3#7-14#楼工程

　　2. 工程范围：室内电梯安装

　　3. 工程地址：京津公路东侧，南环路北侧

　　为确保在日常维保和施工中，人身和设备的安全，依据《特种设备安全监察条例》和《国家电梯安全监督管理办法》等法律法规规定，明确甲乙双方安全责任，确保施工及人身健康安全，预防发生各类安全事故，经双方协商一致，签订本协议：

　　一. 甲方责任

　　1. 建立健全电梯设备安全管理制度和设备技术档案

　　2. 接受安全监督管理部门依法进行的特种设备安全监察

　　3. 制定电梯事故应急措施和救援预案

　　4. 设置安全管理人员，情况紧急时可以决定停止使用电梯并及时报告上级领导

　　5. 应将“电梯乘梯须知”安装于易于乘客注意的显著位置

　　6. 定期对物业电梯维修人员进行安全教育及操作规程和有关的安全规章制度培训

　　7. 按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前一个月，向特种设备检验检测机构提出定期检验要求

　　二. 乙方责任

　　1. 必须认真对本单位维修保养人员进行安全技术知识教育，增强法制观念，提高员工的安全意识和自我保护能力。

　　2. 必须贯彻执行国家有关电梯安全的法律法规，并制定相应的安全管理制度，遵章守纪，严格按操作规程和保养标准执行，严禁违章作业。

　　3. 在电梯维保中应按有关规定采取严格的安全防护措施，否则由于自身安全措施不力而造成事故的，责任和因此发生的费用由乙方自行解决。

　　4. 提供电梯维保人员有效的安全用品，如：安全帽、安全带、眼

　　罩、绝缘手套等个人自身防护设备，如因未按要求而发生的任何事故，甲方不负责任，乙方承担由此引起的一切经济责任。

　　5. 用于本项目的工器具、施工机械和防护用具质量必须满足施工

　　需要，并经有资质检验单位检验符合安全规定，乙方对因使用工具不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。

　　6. 电梯维保人员必须持有特种设备人员上岗证，并在有效期内，复印件交甲方存档保存。

　　7. 维修过程中如发生人员伤亡，电气设备事故或危及电梯正常运行不安全情况，应立即报告甲方（电梯管理员），并积极配合调查。

　　8. 接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全隐患意见，必须在甲方规定期限内进行有效解决

　　9. 施工中应做到工完、料尽、场地清，确保安全文明施工。

　　10. 应对其维修保养的电梯安全性能负责，接到故障通知后，应立即赶赴现场，采取必要的应急救援措施解决问题。

　　11. 驻甲方现场电梯维保人员，必须明确一名安全工作管理人员，具体负责驻现场人员的治安及安全管理工作,落实各项防火及用电安全措施。

　　12. 如无甲方核准，严禁擅自进行任何形式的.明火作业。

　　13. 严禁将易燃、易爆、污染等危险物品带入社区。

　　三. 本协议一式贰份，由甲、乙双方各保存壹份。

　　四. 本安全协议书自签订之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

电梯安全承诺书11

　　承诺企业（公章）：

　　青岛市质量技术监督局开发区分局制

　　电梯维护保养安全服务承诺书

　　一、严格按照国家关于电梯安全的法律法规、规章、技术规范和标准的要求开展电梯维护保养业务，对所维保电梯的安全性能负责；

　　二、根据《电梯使用管理与维护保养规则》的项目、内容、时间进行电梯维保，工作到位，确保质量；

　　三、积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度、应急救援预案；

　　四、在每部电梯轿厢内公布维保单位、维保人员和维保值班电话，维保值班电话保证24小时畅通，有专人接听并及时处理有关情况；

　　五、当电梯发生事故或困人等故障时，电梯维保人员保证在30分钟内赶到现场进行处置。

　　以上承诺如有违背，自觉接受政府监管部门处罚，承担所有法律责任和社会责任。

　　法定代表人（负责人）：

　　______年______月______日

　　附表1：青岛经济技术开发区电梯维护保养单位情况信息表

　　填报单位（公章）：______年______月______日

　　注：

　　1、填表同时，提供

　　（1）最近时期签订的维护保养合同复印件（需电梯使用单位和电梯维保单位共同加盖公章）；

　　（2）电梯维护保养单位的《特种设备安装改造维修许可证》（电梯）复印件并加盖单位公章；

　　（3）同时出具在本区域内电梯维保人员名单、资格证及复印件（加盖公章）、劳动保险合同原件及复印件（加盖单位公章）；

　　2、承诺书和上述表格请填写一式两份，一份交由青岛市质监局开发区分局并将本信息表电子版填好后发__，另一份本单位存档；

　　3、交表时间、地址、联系人及电话：__1年5月31日前；江山中路卓亭广场20楼20__号；李世峰、庞春。

电梯安全承诺书12

　　我单位申明，为认真贯切落实《特种设备安全监察条例》、《广东省电梯安全监管改革方案》等法规、规章和规范性文件要求，切实履行安全生产第一责任人和“使用权管理者”第一（首负）责任和义务，确保电梯安全运行，郑重承诺：

　　一、本单位严格履行《特种设备安全监察条例》规定的电梯各项使用责任和义务，当发生电梯事故或故障造成损失时对事故受害方承担第一赔付责任。

　　二、使用符合安全技术规范要求的电梯，并委托取得资格的单位对电梯进行日常维护保养。

　　三、建立健全电梯安全管理制度和电梯安全技术档案，落实安全责任。本单位管理的所有电梯依法办理注册登记手续，确保合法使用，按规定办理停用或报废手续。

　　四、电梯每日投入使用前，进行试运行和例行安全检查，并对安全装置进行检查确认，将电梯使用标志、安全警示标志置于易被乘客注意的显著位置。

　　五、在安全检验合格有效期届满前1个月内向电梯检验检测机构提出定期检验要求，不使用未经定期检验或者检验不合格的电梯。

　　六、电梯出现故障或发生异常情况，及时报告维保单

　　位进行全面检查，消除事故隐患后确认安全的前提下投入使

　　用。

　　七、加强电梯作业人员安全教育和培训，提高员工的电梯安全使用和操作知识，电梯管理人员和作业人员按规定持证上岗。

　　八、制定电梯事故应急措施和救援预案，并定期进行事故应急救援演练。

　　九、电梯发生事故后，立即停止电梯运行，启动事故应急预案，组织抢救，并及时向市、区安监局和质监局报告。

　　十、为本单位管理的电梯投保电梯责任险。

　　十一、认真做好有关法律、法规、规章和相关安全技术规范规定的其它安全管理工作，自觉接受特种设备安全监督管理部门依法进行的安全监察，并对提出的问题积极整改、确保电梯安全使用。

　　如有违反相关法律法规的行为，将接受质监部门依法进行的行政处罚。并欢迎社会各界举报监督。

　　承诺单位（盖章）：

法定代表人（负责人）：

　　年月日

　　本承诺书一式二份，质监部门、电梯使用管理权者各一份。

电梯安全承诺书13

项目经理部：

　　根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程安全生产条例》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》和《云南省安全生产管理条例》的相关规定，我公司对工程的室内电梯安全生产实施全过程全方位的管理，特向郑重做出以下安全生产承诺：

　　1、委托担任我方现场安全管理人员，规范作业人员的安全行为，落实安全生产，消除安全事故隐患，并协调配合你方施工；

　　2、确保我公司作业人员进出施工现场严格遵守你方的安全管理规定；（进出施工现场必须正确佩戴安全帽；禁止打架斗殴；禁止酒后作业；禁止随地大小便；夜间在规定工作时间外，不得进入施工现场等。）

　　3、确保我公司作业人员在使用你项目部的设备、工具及材料前向你方报备；

　　4、确保我公司如约按期进场施工，按有关规定卸车；严格按照国家和制造厂家有关标准、规范进行安装、调试工作；严格要求作业人员按照我公司安全操作规程施工，杜绝违章作业；

　　5、我公司材料、设备、产品由我方自行维护保管，室内电梯安装完成后，我方自行向监理报验，经共同检验合格后交付使用；

　　6、确保在施工中搭建电梯井防护，并负责拆除；确保在未安装

　　好施工电梯门前，严禁作业人员拆除你方已做好的电梯井的防护设施；

　　7、确保井道内施工作业前排除安全隐患，避免发生高处坠落、物体打击等事故；

　　8、确保机房内预留洞口的防护盖板齐全、稳固、有效，作业需要拆除的将及时恢复；

　　9、确保现场文明施工，做到工完料净场地清；并同意接受你单位监督，对于施工中对你方造成的不便及安全隐患，我公司将进行无条件整改；

　　10、确保不随意损坏你方成品、半成品及消防设备，如果有损坏，由我方负责赔偿；

　　11、我公司承担由我方施工中消耗的水、电及你方提供的材料的所有费用；

　　我公司承诺：严格执行以上内容及标准抓好安全管理，如果违背相关法律法规、项目部管理规定及以上承诺，而发生我方作业人员或你方作业人员人身伤亡事故及财产损害赔偿，将由我方全责承担，且承担相应的经济和法律责任！

　　承诺单位：（盖章）

　　单位法人：

　　年月日

电梯安全承诺书14

　　承诺企业（公章）：

　　青岛市质量技术监督局开发区分局制

　　电梯维护保养安全服务承诺书

　　一、严格按照国家关于电梯安全的法律法规、规章、技术规范和标准的要求开展电梯维护保养业务，对所维保电梯的安全性能负责；

　　二、根据《电梯使用管理与维护保养规则》的项目、内容、时间进行电梯维保，工作到位，确保质量；

　　三、积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度、应急救援预案；

　　四、在每部电梯轿厢内公布维保单位、维保人员和维保值班电话，维保值班电话保证24小时畅通，有专人接听并及时处理有关情况；

　　五、当电梯发生事故或困人等故障时，电梯维保人员保证在30分钟内赶到现场进行处置。

　　以上承诺如有违背，自觉接受政府监管部门处罚，承担所有法律责任和社会责任。

　　法定代表人（负责人）：

　　xx年月日

　　附表1：青岛经济技术开发区电梯维护保养单位情况信息表

　　填报单位（公章）：年月日

　　注：

　　1、填表同时，提供（1）最近时期签订的维护保养合同复印件（需电梯使用单位和电梯维保单位共同加盖公章）；（2）电梯维护保养单位的《特种设备安装改造维修许可证》（电梯）复印件并加盖单位公章；（3）同时出具在本区域内电梯维保人员名单、资格证及复印件（加盖公章）、劳动保险合同原件及复印件（加盖单位公章）；

　　2承诺书和上述表格请填写一式两份，一份交由青岛市质监局开发区分局并将本信息表电子版填好后发xx，另一份本单位存档；

　　3.交表时间、地址、联系人及电话：xx1年5月31日前；江山中路卓亭广场20楼20xx号；李世峰、庞春。