安全生产保证书

2021-11-23 保证书

  随着社会不断地进步,保证书与我们的生活紧密相连,保证书是保证者提出保证时使用的专用书信信或文字材料。其实写保证书并没有想象中那么难,以下是小编为大家收集的安全生产保证书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

安全生产保证书1

  为保证我矿的安全生产和长远发展,实现从零开始,向零进军的安全目标。 本人作为地测科副科长,自愿接受矿管理,并郑重承诺,在工作中严格履行以下职责和义务:

  1、严格遵守国家法律、法规和矿上的各项安全规章制度和安全管理规定,积极参加本单位组织的各项安全活动。

  2、自愿接受公司、我矿各级安全教育和业务技能培训,努力提高自身安全意识及工作业务管理水平,做到“不违章指挥、不让员工违章作业”。

  3、工作中自觉遵守安全生产管理制度,认真按要求和程序安排科室人员工作,检查督促车间、班组作业中的安全事项。

  5、熟悉车间各岗位的安全操作规程、安全技能,知道本车间范围内生产作业中存在的危险因素,采取积极预防措施和应急方法。

  6、积极参加车间事故隐患检查和整改工作,工作中发现重大事故隐患,立即向上报告分公司并采取有效地控制措施。

  7、发现生产安全事故时,及时向上报告,并积极组织本车间人员参与事故应急救援工作。

  8、切实做好本车间安全生产工作,经常对本车间作业人员进行安全教育,检查和督促车间安全生产工作,保证车间安全生产无事故。

  如本车间在生产作业中有严重违反安全生产有关规定,本人将自愿接受分公司的处罚,并承担相应后果。

  1、抓好工程的贯通测量,确保安全贯通。

  2、抓好资料分析研究,确保所提供资料的真确性,避免重大事故的发生。

  3、认真贯彻执行国家的技术政策和“煤矿安全规程”。

  4、协助总工程师参加编制矿井灾害预防与处理计划,以及冬防、夏防计划。 5经常深入现场了解情况,作好地质资料的分析研究及搞好矿井水文地质工作,提出矿井防治水方案,并对其正确性负责。

  6、要会同有关单位搞好矿井瓦斯地质工作并绘制矿井瓦斯地质图,以利安 全生产。

  1、在总工程师及生产科长的领导下,对所分管的地质工作及设备全面负责。

  2、鉴定井下施工场所的各种大小地质构造,并及时上图。

  3、对巷道过断层、石门揭露煤层时正确判断其层位关系。

  4、及时收集井下各种有关地质、水文资料,为巷道掘进、采区生产提供准确地质依据。

  5、对收集到的地质资料进行整理、汇编、存档。

  6、经常深入井下现场,及时了解出现的各种地质构造情况及配套设备运行状况,并提出处理意见。

  地测科地质工程师岗位责任制

  第一条 负责为编制生产规划、计划和灾害预防处理计划提供水文地质、地质构造、瓦斯、煤层赋存情况等资料,确保生产与施工安全。

  第二条 负责批准设计或审查断层、煤(岩)柱、矿井隔离煤(岩)柱、巷道隔水岩柱、巷道距煤层的安全岩柱等防治水或防治瓦斯的各种安全岩柱。

  第三条 及时收集采掘过程中揭露的水文地质资料,编制矿井水文地质图。

  第四条 按时测量矿井涌水量及钻孔水位,编制年或历年矿井涌水量曲线图。

  第五条 根据通风区提供的矿井分地点瓦斯涌出量,结合矿井地质构造特征,编制矿井瓦斯地质图,搞好瓦斯突出预测预报工作。

  第六条 对疑水区(断层、破碎带、被淹井巷、含水层、岩柱变小、可疑钻孔处等)要坚持有疑必探,先探后掘的探放水原则,并编制探放水安全技术措施。

  第七条 必须保持石门揭煤的安全岩柱和巷道距煤层的安全岩柱的设计厚度,杜绝误揭煤层或其它事故发生。

  第八条 负责矿井防洪系统设计,每年夏季前提出防洪工程计划及矿井防洪安全措施。

  第九条 及时编制采、掘、开工作面的地质说明书及新采区的地质报告,提出各种地质说明书。

  第十条 按时钻探煤层厚度,编制全矿井1:20xx煤厚图和采掘工作面1:500煤厚图。

安全生产保证书2

  为了保证煤矿安全生产和职工的人身安全,防止事故发生,作为煤矿主要负责人,我应以安全为第一前提,时刻紧绷安全弦,严格按照上级部门有关方针、政策、指令、文件、会议精神要求,坚决执行《煤矿安全规程》、《安全生产法》等一系列安全制度,从大处着眼,小处着手,防微杜渐,严抓隐患,防患事故于未然。使我矿xxxx年安全生产无事故,我保证:

  1、认真贯彻落实上级要求,以安全第一为前提,并落到实际工作行动中。

  2、建立健全矿井安全管理制度,规范矿井管理体系,强化以总工程师为首技术管理责任,严格按照技术政策和煤矿三大规程的要求,抓好我矿安全管理的基础性工作。

  3、规范各科室、区队管理工作,严格规程、措施的审批程序,保证规程措施的针对性和可操作性,严格执行“一工程一措施”,技术措施不到位、不完善坚决不允许生产。做到技术超前,为生产提供安全保障。

  4、严格执行带班下井制度,深入井下一线,排查隐患,督导规程措施在现场落实到位,发现问题及时处理,做好事故超前防范,保证基层区队安全生产。

  5、带头遵守劳动纪律和矿规矿纪,认真做好本职范围内的工作,并同其它矿级领导班子成员做好煤矿的一切安全生产工作。

  6、对待工作一丝不苟,加强业务学习,提高自身素质,在工作中做到“日事日毕、日学日高”。做好xxxx年的安全生产工作,实现安全生产目标。

  保证人(签字):

  单位(盖章):xx煤业有限公司

安全生产保证书3

  本人在生产实习期间保证做到以下几点:

  一、严格遵守学校实习生各项管理规定(包括:实习生手则、实习生量化管理办法、实习生宿舍管理制度、实习生请假制度等)及实习基地的各种规章制度,服从实习单位及学校的双重管理。遵守各级政府部门、学校有关安全问题的各项规章。

  二、严格遵守劳动纪律,不迟到、不早退、不旷工,因故确需请假时按规定办理请假手续。实习后阶段因就业需停止实习,必须按"中途停止实习程序办理"。不假离院按自动退学处理。

  三、实习期间严格按照实习轮转表按时进行轮转,不随意转换实习科室或延长实习时间。

  四、一定在带习老师指导下进行各项医疗护理操作,严格执行医疗护理操作常规。如因自作主张,违规操作所造成的差错事故或医疗事故一切经济损失均由本人承担。

  本人签字(盖章):

  担保人签字(盖章):

  单位盖章:

  日期: 年 月 日

安全生产保证书4

  为贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府、市委、市政府和区委、区政府关于安全生产工作的方针政策、法律法规,扎实做好安全生产工作,实现安全发展,我代表,郑重向区政府做出如下保证:

  一、健全安全生产责任制,落实责任追究制度。主要负责人对本单位安全生产工作负全面责任,分管安全生产工作的负责人对安全生产工作负直接领导责任。将安全生产目标细化分解,与所属部门签订安全生产目标责任书。隐患整改情况及时上报区政府安委会办公室。按要求完成区安委会布置的各项工作。

  二、把安全生产工作列入重要议事日程,每月对本单位安全生产形势进行分析、研究、布置,开展经常性的安全生产检查活动,并根据季节和行业特点适时进行专项检查,对查出的隐患责任到人,及时整改。

  三、严格执行安全生产“三同时”制度和风险抵押金制度,高危行业实行安全生产雇主责任险;做好职业安全健康工作。

  四、加大安全生产法律法规和安全生产知识的宣传教育,深入开展安/全生产教育活动,积极组织好“安全生产月”活动“11.9”消防宣传日活动,多形式、多渠道广泛深入地开展安全生产宣传教育。

  五、对重大危险源登记建档,进行定期检测、评估、监控,并制定应急措施,定期进行安全评价。制定事故应急救援预案,建立应急救援组织,配备必要的应急救援器材和设备,加强应急救援预案的备案、管理和演练。全年不发生较大安全生产事故。

  六、逐级健全安全生产工作汇报制度,每季度将安全生产工作情况由单位主要负责人向区政府安委会专题汇报。

  七、严格遵守区政府对安全生产工作的一票否决制度,切实把安全生产工作纳入年度综合目标考核。全年安全生产工作考核结果与领导政绩、评先、奖惩挂钩。如不能实现上述责任目标,愿承担相应的责任追究。

  保证单位:

  负责人签字:

安全生产保证书5

  1、自觉遵守国家及各有关部门集团公司安全生产各项规章制度,严格执行安全操作规程,不违反劳动纪律。

  2、进入施工现场戴好安全帽,系好帽带,高空作业系好安全带,不乱抛物件。

  3、在施工现场内不准吸烟,不随地大小便,上班前不喝酒。

  4、施工不穿硬底鞋、拖鞋不赤脚、不赤膊上阵。

  5、不随意挪动、拆改施工现场各部位的防护措施。

  6、接受施工队的入场安全教育和考核。认真学习安全生产知识和安全法规。

  7、积极参加“百日安全无事故活动”创造安全文明工地,努力实现安全无事故目标。

  8、特殊工种不无证上岗,非机械工和电工随意挪动各种机械电器设备,加强日常安全防范措施和安全保护意识。

  9、发现工地有不安全因素积极提出合理化建议,努力避免事故发生。

  如违反上述有关规定自觉接受项目部经济处罚。

  工地名称:

  工种:

  保证人:

  xx年x月x日

安全生产保证书6

  我在xx建设集团有限公司工程项目部施工过程中保证做到以下要求:

  1、 自觉遵守公司安全生产的各项规章制度,严格执行安全操作规 程,不违反劳动纪律和违章作业,有事请假,无事不外出。

  2、 爱护公物,以身作则,做防火、防盗、防事故的模范,出入工 地主动接受有关人员对行李包裹的检查。

  3、 在施工区、生活区内不吸烟,不随地大小便,上班前不喝酒, 不打架斗殴,聚众闹事,要与人为善和工友之间搞好团结,不去歌舞厅及各类洗浴场所,不参加社会上的各种非法组织,非法活动,敢于同坏人坏事作斗争。

  4、 工作中不穿拖鞋,不光脚、赤背,说话和气不粗野,自觉佩带 好劳动用品,不违章作业。

  5、 不随意拆改、挪动施工现场各部位的防护设施,个人不私拿乱 动工地任何物品。

  6、 接受公司的各级入场安全知识教育和考核,认真学习安全生产 知识,提高自己的安全意识和业务技能。,

  7、 积极参加“安全月”和“百日安全无事故”活动,积极参加创 建安全文明工地和“达标工地”活动。确保实现安全无事故目标。

  8、 非修理工,电工不随意动用各种机械及电器设备,发生大小事 故自负,损坏机械设备加倍赔偿。

  9、 特殊工种要持证上岗,按劳动保护规定佩戴防护用品及防护设备

  10、 努力提高安全意识,做到不伤害自已,不伤害别人,也不被别人伤害。

  11、 施工现场不准留宿家属。

  12、 炊事员做到生熟分开,不买,不做腐烂食品,防火、防食物中毒,确保就餐人员不发生食物中毒。

  13、 发现有不安全隐患和违章指挥,积极提出合理化建议,并有权利上报和制止,杜绝各类事故的发生,

  14、 妥善保管自已的财物,床铺下整齐有序,保持个人室内卫生干净,整洁,办文明事,做文明人。

  15、 如违反上述有关规定,发生责任事故保证自已承担,并自觉接受各能部门的经济处罚。

  保证人:

安全生产保证书7

  为保证安全生产责任制的落实,确保作业人员现场的安全操作,做到安全、文明施工。本项目安全监督部门同工人 签定年度个人上岗责任保证书,内容如下:

  1、 积极参加安全生产、文明施工的宣传教育活动,自觉执行"安全第一、防范为主"的方针。

  2、 认真学习,严格执行安全生产的法规、制度、安全技术交底,正确使用个人安全防护用品。

  3、 遵守安全生产责任制、安全操作规程、安全生产管理制度,服从安全指导,维护现场一切安全、消防措施,不得擅自拆改或挪用。

  4、 特殊工种作业人员必须持证上岗,遵守本岗位作业规范。

  5、 严格执行安全消防法规,严格用火制度,不随意冬泳消防器材。

  6、 同事间团结合作,互相帮助,互相监督,做到"三不伤害"(不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害)。

  7、 遵规守纪,有权制止他人违章指挥、违章作业、拒绝违章命令。

  8、 搞好现场、生活区、宿舍卫生和饮食卫生,预防疾病和食物中毒。

  9、 发生安全隐患及时报告,遇险情可撤离现场或采取果断有效措施。

  10、 切合实际,提出有利于安全、文明施工的合理化建议。

  以上十条保证遵照执行。

  安全监督部: 保证人:

  年 月 日

安全生产保证书8

  安全生产是任何生产经营单位必须严格遵守的一项生产制度,它直接关系到人身和设备的安全。 “安全第一,预防为主,综合治理”是电力系统安全生产的指导方针,是安全工作的总要求。为了更好的做好安全生产工作,确保xx年度安全生产目标的顺利实现。我会从以下几个方面严格要求自己:

  1、 在工作中做到严禁、细致,严格遵守并执行风电场规程和生产管理制度,绝不从事违规作业。

  2、 一切工作围绕 “六杜绝、一消灭、一实现、一达标”的 安全生产目标开展工作。

  3、 努力做到“四不伤害原则”,即不伤害自己,不伤害他人,不被他人伤害,保护他人不被伤害。

  4、 工作中严格执行“两票三制”,要求自己必须有高度责任感,有较强的工作责任心,遵守各项规程规范。

  5、 在进行事故处理时,人身应该放在第一位的,严格按“保人身、保电网、保设备”的原则进行处理。

  6、 在工作中发现任何违章作业要及时制止并汇报领导。

  7、 努力学习电厂安全规程及其它安全方面的知识,促使自己安全意识的不断提高。

  8、 认真参加班组安全活动和安全培训,认真学习紧急救护法,能进行现场将抢救;认真学习事故通报,吸取教训,防止事故。

  9、 在从事任何检修工作前,需认真检查安全用具,工具不合格绝不使用。工作中按规定穿戴防护用品。

  10、 对于进入风机内的工作,严格按照风力发电机组安全运行规程执行。

  11、 不断地学习新知识、新技能,在电厂的生产运行中做好自己的本职工作,同时做好相应的辅助性工作。保证整个风电场安全、经济、稳定运行。

保证人:xxx

  xx年xx月xx日

安全生产保证书9

  安全工作是煤矿工作的重中之重,对安全的懈怠就等于对生命的'轻视,安全工作要从我做起,从小事做起;要坚持安全第一、预防为主的方针。在今后的工作中,保证做到:

  1、不违章指挥和违章作业;违章是事故的前奏,事故是违章的结果。嫌麻烦,图省心,省力气,抢速度,终将酿大祸。违章不除,事故难绝。

  2、提高安全意识;安全意识的提高就是安全事故的降低,加强安全意识、明确不安全隐患、熟知并落实安全操作规程是消除安全事故发生的办法。

  3、履行安全操作规程;坚决履行安全操作规程,绝不玩忽懈怠、绝不麻痹大意、坚决正确使用和管理机电设备。

  4、明确了解施工环境;明确施工环境,了解施工环境中的不安全因素,是降低、消除安全事故发生的最有效的办法。

  搞好安全工作事关企业的兴衰,事关生命的康健。我们管理人员人人都肩负着义不容辞的安全职责和神圣光荣的安全使命。

  心中时刻想着安全,时刻提醒自己,严格要求自己,摆正安全位置,履行安全责任,真正做到不安全不生产;

  坚持按章操作,拒绝违章指挥,堵塞安全漏洞,不给事故以可乘之机;

  多留心、勤观察、善思考、严把关,把各类隐患消灭在萌芽状态,筑牢安全防线。

  安全为天,责任如山。让我们共同努力撑起安全生产的一片蓝天,为红兴的振兴做出贡献。

xxx

  20xx年x月x日

安全生产保证书10

  一、认真执行安全第一、预防为主、全员动手、综合治理的安全生产方针,遵守各项安全生产制度和规定,做到不伤害自己,不伤害他人,不被他人伤害。

  二、忠于职守,严格履行本岗位的安全生产责任,落实一岗一责制。

  三、不违章指挥,不违章作业,不违反劳动纪律,抵制违章指挥,纠正违章行为。

  四、严格执行作业许可证管理规定,进行用火、进设备、临时用电、高处作业、破土作业时,按规定、按程序办理作业许可证,不准无证作业。

  五、按规定着装上岗,穿戴好劳动防护用品,不带火种进入生产区,不在禁烟场所吸烟,严格遵守防火防爆、车辆安全等禁令。

  六、主动接受安全教育培训和考核,做到持证上岗,会报警,会自救、互救,会熟练使用防毒面具、呼吸器、灭火器等消防、气防设施。

安全生产保证书11

  甲方:XXX

  乙方:XXX

  为明确双方安全责任,公司各项制度顺利开展,工程进度、工程质量有所保障,达到互惠互利的原则,特立以下保证条款。

  一、乙方进入施工现场必须接受本项目的三级教育,安全注册登记,提供有效证件和联系方式,特殊工种提供操作资格证。

  二、乙方经本项目部登记造册,安全教育后必须服从班组的组织安排。

  三、乙方必须保证生产秩序,工程进度,工程质量,遵守本项目的财务管理制度,安全管理奖罚制度。

  四、乙方自身原因造成质量问题,除返工外,费用自理并接受公司相应的处罚。

  五、乙方在工地绝不拉帮结派、聚众闹事起哄,如有违反愿接受甲方的奖罚制度处罚。

  六、由于身体疾病造成的任何损失后果自负。

  七、如有任何问题,遵循现场管理人员解决意见,不能感情用事在工地耍性子,给工程造成不良影响,后果自负。

  保证人:XXX

  20xx年XX月XX日

安全生产保证书12

尊敬的领导:

  在内保局和总公司的领导下,深入贯彻学习实践科学发展观以维护首都政治稳定和社会安定为目标,努力提高全体保安员的遵纪守法意识和安全生产意识,提升公司安全生产水平和保安服务质量,杜绝各类安全责任事故、刑事治安案件和违法乱纪问题的发生。办公大楼的安全作为我们来说责任重大,所以在夏季安全生产工作期间我们会严格落实各项规章制度,坚决完成任务,确实把安全放在首位,树立【安全第一】的思想。把安全工作作为一项重中之重来落实,认清当前社会的多变性和复杂性就如何确保夏季安全生产期间安全特做保证如下:

  一、做到认真学习上级领导的要求,服从上级命令指示。遵守各项规章制度和一日生活制度,在安全生产期间,认真站好每一班岗,做到不误岗,不在岗位上做与上岗无关的事情,确保节日期间的安全。

  二、做好平时的安全检查,把不安全隐患消除在萌芽状态。其次做好以防破坏、放爆炸、防盗窃、防火灾的预案演练。对在工作期间发生的问题能够及时上报。并协助处理。

  三、要树立安保工作无小事小事也是大事的原则,在岗期间遇事要沉着冷静,对外来人员要加大验证力度。做好登记,确保夏季安全生产期间万无一失。

  四、树立良好形象,搞好服务工作提高警惕,克服侥幸心理,防止突发事件发生。树立居安思危的忧患意识和责任意识。

  五、干好本职工作就是为光大银行做贡献,做好值班制度发现情况及时上报并妥善处置。加大信息反馈工作,做到不迟报、不误报、不漏报。

  六、严格落实一日生活制度,做到按时休息,按时起床。严格落实请销假制度,外出期间要严格遵守社会公德和交通规则,做到按时归队。

  七、认真搞好协助警警工作,确保社会治安稳定,确保客户单位安全。把这次节日作为一项政治工作来抓。

  八、做到外出期间禁止游泳,禁止在河边玩耍,出现任何事故后果自负,我们会严格落实此项规定。

  九、严格落实公司下发的《六条禁令》搞好内部团结,做到互帮、互学、互教。

  十、禁止外出保安员下河游泳和在游泳馆游泳,发生问题后果自负。

  在此期间我会以更好的精神面貌完成好安保工作。给夏季安全生产工作划上一个圆满的句号。

安全生产保证书13

  为了保证煤矿安全生产和职工的人身安全,防止事故发生,作为煤矿主要负责人,我应以安全为第一前提,时刻紧绷安全弦,严格按照上级部门有关方针、政策、指令、文件、会议精神要求,坚决执行《煤矿安全规程》、《安全生产法》等一系列安全制度,从大处着眼,小处着手,防微杜渐,严抓隐患,防患事故于未然。使我矿20xx年安全生产无事故,我保证:

  1、认真贯彻落实上级要求,以安全第一为前提,并落到实际工作行动中。

  2、建立健全矿井安全管理制度,规范矿井管理体系,强化以总工程师为首技术管理责任,严格按照技术政策和煤矿三大规程的要求,抓好我矿安全管理的基础性工作。

  3、规范各科室、区队管理工作,严格规程、措施的审批程序,保证规程措施的针对性和可操作性,严格执行“一工程一措施”,技术措施不到位、不完善坚决不允许生产。做到技术超前,为生产提供安全保障。

  4、严格执行带班下井制度,深入井下一线,排查隐患,督导规程措施在现场落实到位,发现问题及时处理,做好事故超前防范,保证基层区队安全生产。

  5、带头遵守劳动纪律和矿规矿纪,认真做好本职范围内的工作,并同其它矿级领导班子成员做好煤矿的一切安全生产工作。

  6、对待工作一丝不苟,加强业务学习,提高自身素质,在工作中做到“日事日毕、日学日高”。做好20xx年的安全生产工作,实现安全生产目标。

  保证人(签字):

  单位(盖章):山西柳林和信后山垣煤业有限公司

  年 月 日

  煤 矿 安 全 生 产 保 证

  山西柳林和信后山垣煤业有限公司

  20xx年1月 书

安全生产保证书14

  安全是指不受威胁,没有危险、危害、损失。安全是一个恒久而沉重的话题,安全和幸福永远相伴,惟有安全才能幸福。煤矿工人特殊的工作环境决定了我们更应该把安全放在首位。积极参加矿开展的安全生产培训和学习活动,在循序渐进中不断提高自己的安全意识,真正达到“上标准岗,干标准活”的目的。认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”方针,深刻吸取事故教训,进一步强化安全意识。

  为保证安全、保证可以更好的适应自己的工作岗位,在以后的日常工作中做到以下几点:

  (1)在作业过程中,应当严格遵守本单位的安全生产规章制度和操作规程,服从管理,不违章作业,做到三不伤害. 平时严格要求自己,多留心、勤观察、善思考、严把关,摆正安全位置,认真履行安全责任,做到不安全不生产。

  (2)认真接受安全生产教育和培训,掌握本职工作所需的安全生产知识,提高安全生产技能,增强事故预防和应急处理能力;

  (3)严格执行机电检修的停送电制度,努力提高自己的理论水平和实践操作能力。

  (4)正确佩戴和使用劳动防护用品。

  感悟安全,启迪人生,安全是我们最基本的生存保障,安全是构筑幸福大厦的坚固根基。没有安全我们将寸步难行,没有安全我们将会失去一切,安全就是生命!

  xxx

  xxxx年xx月xx日

安全生产保证书15

  为适应教学改革的发展,实现教学方式的多样化,中国计量学院现代科技学院同意学生到校外有关单位完成生产实习阶段的学习任务。为规范校外生产实习形式,确保顺利完成学校的教学任务,特制定本协议。现代科技学院_电气20xx__班________学生同意以下管理条例:

  1.本人书面申请、经指导教师和研究所同意学院批准,到校外_______________(单位)进行生产实习,在此期间,自觉遵守所在单位的一切规章制度(包括劳动制度和保密制度等)。

  2.生产实习期间,与所在单位或其它第三方引起的纠纷,由学生本人自己负责,学院不承担任何责任。

  3.生产实习期间,因在校外引起的人身安全问题,由学生本人自己负责,学院不承担任何责任。

  4.学生必须根据各专业规定要求按时到校注册,否则按学校规定处理。

  5.自觉遵守中国计量学院科技学院的有关规定,按学校生产实习的要求,提交实习日志、实习报告等。

  6.本人遵守学院的规定。外出实习期间,应每周主动向校内指导老师联系并汇报实习进展状况。

  7.期间所涉及的差旅费等由本人自理或由用人单位报销,学院不承担任何费用。

  8.对违反学校规定者立即中止校外生产实习,并视情况给予纪律处分。

  9.本保证书一式三份,本人自己、学院、单位各执一份,经本人和担保人(家长)

  签字、盖章后有效。

  本人签字(盖章):

  担保人签字(盖章):

  单位盖章:

  日期: 年 月 日

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