医院门卫自查自纠报告

2022-12-22 报告

　　不经意间，一段时间的工作已经结束了，回想这段时间以来的工作详情，有收获也有不足，需要认真地为此写一份自查报告。好的自查报告都具备一些什么特点呢？以下是小编为大家收集的医院门卫自查自纠报告（通用10篇），欢迎阅读与收藏。

　　医院门卫自查自纠报告1

　　20xx年我诊所在县卫生局、县卫生监督局指导下、积极开展医德医风及行业作风建设，解放思想、更新观念、深化、加强内部管理，通过我诊所工作人员的努力，为涉及遍区的人民群众的医疗卫生保健得到了更好的补充服务，我遍区卫生事业艰苦稳步发展，现将今年的自查整改报告工作总结如下：

　　一、我诊所位中昊雅居8号楼7号商厅，使用面积90㎡，涉及遍区人口密聚，为社区开展中西医结合科，方便社区有病近医，购药近买之利。

　　二、我诊所医务人员xx名，执业医师xx名，助理医师x名，护士xx名，注册资金到位，基本设备有血压计，体温计，紫外线消毒灯等。设有诊室一间，注射室一间、观察治疗室一间、药房一间、系营利性医疗结构。依法积极在规定范围内开展中西医医疗服务，并按规章制度开展工作。我诊所近年来未发现传染病例及医疗事故纠纷，基本符合县卫生局要求的相应基本标准。

　　三、为确保创建我诊所为“放心药房”药品正规渠道采购，杜绝假劣药品，定期或不定期自查过期和变质药品，保证药品质量和用药安全。认真贯彻执行国家收费，杜绝乱收费，接受群众监督，让病人享受到即便宜，又保证质量的合格药品。

　　四、医德医风和行业作风建设。

　　加强思想工作，是我们党的优良传统，是事业取得成功的根本保证。卫生工作越深入越要加强思想工作。20xx年我们将继续加强医德医风教育和行业作风建设，努力提高医务人员爱岗敬业、无私奉献的精神，牢固树立全心全意为人民服务的思想。深入学习及自治区、市、县卫生的方针、政策，增强卫生的紧迫感和责任感，积极投身卫生中，保证各项工作的顺利进行。

　　五、存在问题。

　　1、医务人员专业技术有待于学习提高。

　　2、医疗设备满足不了病人的需求。

　　3、新型农村合作医疗制度，落实不到个体诊所，营利性医疗机构。

　　六、解决问题的方法。

　　1、加强医德医风教育，纠正行业不正之风，提供更好的医疗服务。

　　2、加强医务人员的业务学习，提高业务水平。

　　3、考虑增加必要设备。

　　医院门卫自查自纠报告2

　　下发《关于进一步做好安全生产工作的紧急通知》的精神要求，我院于4月26日组织各科室负责人，认真学习《通知》精神，安排部署医院安全工作，落实各项安全措施，并对医院进行了安全大检查。

　　一、加强领导，确保一个良好的工作环境安全生产工作是与人民群众息息相关的事情。

　　医院由院长、后勤及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的落实，院领导积极带头，在全院树立“安全第一”的观念，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。

　　二、落实制度，认真排查分析，清除各种不安定因素，立即行动，认真开展安全生产大检查。

　　（一）认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，对消防设施、电线电路、房屋进行了认真细致的检查，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器、配电室等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，各科室配备的灭火器没有过期，存放到位，电线电路进行了认真检查，各空气开关用绝缘胶布封堵，房屋设施没有开裂塌落现象。

　　（二）医院现有高压灭菌器5台，设有专人管理，持证上岗，按国家《特种设备安全管理法》的有关规定，办理了各种资质证件及审验合格证明书，并定期维护保养，使用科室均有日常使用状态记录。设备科每月至少一次巡检维护，发现问题及时解决，暂无发现大的安全隐患。

　　（三）切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。医院救护车辆，执行每日、每周、每月的例行保养制度。按时、按保养级别规定（五千公里一周期，及时联系安排保养），对车辆的技术性能和状态进行检查，防止带病出车。加强对出行人员的安全教育，驾驶员每周一早进行安全培训，总结一周工作中存在的问题，及时解决问题，严防疲劳驾驶、酒后驾驶。

　　（四）在药品和第一类精神有关药品的采购过程中，严格制定药品和第一类精神有关药品购用计划，凭《药品、精神有关药品购用印鉴卡》从指定的公司购进，不盲目购进，造成积压。验收入库时保证至少两人在场，与医药公司人员一同开箱验收，按照发货单清点数量，核实规格等，验收无误后入库。因库房没有保险柜，夜间无人值班，故入库后的毒麻药品直接药房领走，保存在药房的专用毒麻药品保险柜中，保证“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。并保证了24小时有人值班，每天交接班清点数量。对于处方用量严格按照药品管理办法执行，对于发出的药品、第一类精神有关药品严格回收空安瓿，核对批号无误并登记，对于剩余的残留液有三方签字销毁制度，回收的空安瓿，每季度由医务科、药剂科、药品管理员三人签字销毁。

　　三、存在问题

　　葛家院区供应室原有的旧高压灭菌器存在安全隐患，已申请报废处理，需按派人员及时拆除消除隐患。

　　医院门卫自查自纠报告3

　　根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：

　　一、基本情况

　　我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。

　　放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500mAX、200mAX、50mAX光机各一台，于20xx年12月新购置了数字化X射线机（DR）一台，20xx年省卫生厅配置了计算机体层摄影机（CT）机一台，CT机房加控制室45㎡，500mAX线机房加控制室45㎡，数字化X射线机（DR）机房加控制室40㎡。现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。

　　二、防护设施

　　1、环境安全防护：CT机房、500mAX光诊断机房公用中心控制室，CT机房、DR机房、500mAX光诊断机房均采用24cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500mAX光诊断机房采用现浇12cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。防护效果达到3mmPb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。

　　2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半身防护围裙。

　　3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。

　　三、管理措施

　　1、健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以分管放射安全工作的副院长司马福同志为组长、放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。

　　2、建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了《放射科X线机操作规则》、《放射科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急控制和保障措施》等。

　　3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《发生放射线事故应急预案》，成立了以副院长司马福同志为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

　　四、日常管理

　　1.为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参加省、地环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。

　　2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年青海省疾病预防控制中心对我院放射科

　　X线诊断机房进行检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。

　　3.对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由青海省疾病预防控制中心进行检测。在做好前述工作的基础上，对放射科的各个通道、门进行了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合安全要求。

　　尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。

　　医院门卫自查自纠报告4

　　自医院创建市级文明单位以来，在县委、县政府和卫生行政部门的领导下，坚持以病人为中心，以优质服务，救死扶伤，全心全意为人民健康服务为宗旨，强化职业道德建设，加强基础设施建设，塑造医院文明形象，以提高医院的整体水平为目的，以创建省级文明单位为目标，坚持“两手抓，两手都要硬”和精神文明重在建设的方针，把政治思想教育、职业道德教育和精神文明建设有机地结合起来，在精神文明内涵外延，硬件软件建设上下功夫，取得了丰硕的成果，促进了医院的三个文明建设。全院干部职工的整体素质显著提高，以病人为中心，以质量为核心，敬业爱岗，无私奉献，文明行医，优质服务蔚成风气，院容院貌焕然一新，树立了现代化文明医院的良好社会形象。圆满完成精神文明建设各项工作任务，现将自查情况报告如下：

　　一、班子务实，发挥作用明思路

　　院领导班子注重团结进取，求真务实，在思想上、政治上同党中央保持高度一致，模范执行党和国家的方针政策及上级主管部门的指示，自觉将精神文明建设纳入经常化、制度化、规范化轨道。医院把文明单位建设作为一项经常性、长期性的工作，纳入重要工作日程来抓，成立了精神文明建设领导小组，专人负责精神文明工作，做好各项基础工作的贯彻落实，以及各种文字、照片及视频资料的整理归档工作，真正做到了“一把手抓两手”，形成了党政工团齐抓共管的合力。积极总结创建工作中的经验和不足，围绕年度中心工作，制定切实可行的文明单位建设工作规划，做到了远有规划，年有计划，月有活动，并实行综合目标责任制，层层签订目标责任书，把任务量化、细化、层层分解落实到了科室和个人，做到组织、人员、任务赏罚落实，从而加强了对精神文明建设工作的领导，保证了各项目标任务的完成。

　　二、教育为本，树立行业新风尚

　　多年来，医院一直注重开展以“爱岗敬业、岗位奉献”为主题思想教育，坚持抓职工素质提升、医德医风、职业道德教育不放松，从而引导职工开展以病人为中心，文明服务，优质服务的医疗行为。同时，定期举办医护人员礼仪培训、礼仪竞赛，开展争创“星级护士”、“文明医生”、“先进科室”等多种精神文明创建评选活动，并在全院广泛推行“高雅、礼貌、和蔼、谦虚、廉洁”的十字文明服务准则，造就了职工医疗行为的礼仪化，树立了医疗行业的新风尚，取得了显著成就。医院放射科被评为市级“青年文明号”，内儿科、外科、妇产科、门诊治疗室等科室先后获得全县“十佳青年文明号”，“巾帼文明示范岗”荣誉称号。

　　三、增强素质，文明施医树形象

　　医院在医护人员中开展“敬业爱岗，做合格的医护人员”、“敬业守德，岗位成才”等创争活动，通过学习优秀人物华益慰、乔淑萍先进事迹，举办“假如我是一名患者……”讨论会等实践活动，引导员工把个人的奋斗目标、利益追求统一到医院整体的共同目标、共同价值和共同利益上来，真正确立了“以病人为中心”、“服务人民、奉献社会”的优质服务理念，提升了医院在社会公众中的形象。近年来，医院荣获“全市医疗服务先进集体”、“县级文明单位标兵”、“园林式单位”、“党建示范单位”、“三下乡”工作先进集体、“文明行业示范点”等称号。涌现出了“全国中医医院优质护理先进个人”贾锟、全省优秀医务工作者于凤英、全省优秀护士陈菊英、市先进工作者李长虹、市青年岗位能手王刚、县劳动模范关晓玲等先进典型。

　　四、优化服务，以人为本促发展

　　医院围绕患者“五个明白，五个知道、八项权利”，改善就诊软环境。不断创新服务形式和内容，向广大患者提供热情、周到、平价、优质、满意的医疗保健服务。在门诊一楼大厅安装了大型电子显示屏和闭路电视，全天公示医疗信息、医疗收费项目及价格、药品价格、宣传医院理念等;在大厅设立开水供应点;推行节假日照常应诊制度，做到随到随检查随出报告;对老年人、危重症病人由工作人员全程护送诊治;对收费、取药窗口采取多人工作制，每环节不超过5分钟;实行城区救护车免费接送病人，低价接送和转诊远程病人;实行住院病人签字同意后付费制度;实行病人住院住院费用“一日清单制”、“首诊负责制”和病人选择医生制度，对出院病人进行回访，定期发放病人征求意见表，主动改进服务，增强了医护人员的诚信服务意识。

　　五、文化建设，增强职工凝聚力

　　医院设计了中医“悬壶济世”的院徽，制定了以“仁爱、和谐、精诚”为核心理念的院训。医院在景观设计中处处体现“大医精诚”精神，着重突出在环境形象和内部装饰上体现中医药文化风格与特色，设置了中医药特色突出的医院文化长廊、凉厅、雕塑;在候诊区、诊室、办公区域等悬挂了中医名人画像、名人名言、毛笔字画等含有中医药元素的陈设及装饰;大厅和走廊内布置了宣传介绍中医药基础知识、养生保健方法、中医药防治疾病方法、中药煎煮常识以及我院中医特色疗法的仿古式展板和贴画。从整体上营造了浓郁的中医药文化氛围，使中医药文化的核心价值观潜移默化成为医护员工的价值准则，为医院的发展注入了持久的动力。

　　医院文化建设离不开广大职工生动活泼的精神文化生活，医院通过党支部、工会、团支部等党群团组织积极开展丰富多彩、寓教于乐的文化生活，陶冶职工情操。支部每年组织党员参观红色革命教育基地，重温入党誓词，进行爱国主义、集体主义教育等。工会积极开展为职工送温暖活动，举办职工书法摄影剪纸比赛、职工运动会、各类文艺演出等。通过丰富多彩的活动缓解了员工的工作紧张度，释放了心里压力，增强了员工的凝聚力、向心力和团队精神。

　　六、美化环境，温馨舒适为患者

　　针对县中医院地域狭窄、缺乏发展空间的实际，县委、县政府统筹谋划，做出了将县中医院整体迁建的决定，20xx年在风景秀丽的湿地新区划拨土地105亩，建设新的中医医院。20xx年12月，新建医院整体建成并正式投入使用，建筑面积32379.8平方米，总投资1.06亿元，包括门诊综合楼、住院楼、国医馆、消毒供应室及洗衣房、职工宿舍及食堂和院内绿化、硬化、美化、亮化及附属工程设施。医院建成后，新成立了神经外科、风湿骨病科、ICU、体检中心、血液透析中心、内窥镜中心、验光配镜中心、高压氧舱等8个临床医技科室，进一步拓展了业务范围。医院坚持以人为本，为患者服务的理念，提出了设施宾馆化、环境园林化、服务标准化、病房家庭化的“四化”目标，在新建楼内安装了电梯、中心供氧、智能呼叫以及病房新风系统等设施，病室内均设有卫生间，配备了电话、电视、可折叠式陪护椅，使患者感受到浓浓的家庭化氛围;通过增加收费、取药窗口，设计制作醒目、规范的导视牌，简化了服务环节，缩短了病人等候时间，方便了患者就医。在院内增设霓虹灯、指示灯，安装喷泉，建设人工湖，修建凉厅，栽花种草植树，进一步美化绿化了医疗区，建成了病人休闲、疗养、欣赏于一体的`中心花园，整个环境实现了室外园林化，室内家庭化。为广大患者营造了一个优雅、舒适、整洁、温馨的就医环境。

　　七、质量创新，突出特色创名牌

　　医院要发展，质量是保证，人才是关键。新区医院建成后，新购置了西门子螺旋CT、四维彩超、DR、高压氧舱、胶囊内镜、血液透析机、全自动生化分析仪、电脑中药汽疗仪、中药熏蒸机等较为先进的医疗设备50余台(件)，现设备总值达6000多万元，满足了各科基本和特需医疗需求。近三年先后选派70余人赴省内外各大医院进修学习，强化医务人员继续教育，定期举办学术讲座，组织开展中医基础理论、操作技能培训考核及医师“规范化培训”等，切实加强人才培养，夯实业务基础。灿烂的文明之花结出了丰硕果实，经过不懈努力，各科室积极开展新业务、新技术30余项，完成市级科技成果6项，县级科技进步奖11项。打造了一批省、市、县级重点专科，其中糖尿病专科、中医儿科被省卫计委确定为省级重点中医药专科，针灸理疗康复科被确定为全省农村医疗机构中医特色专科，腰椎病专科被确定为市级重点专科、眼科、肛肠科、皮肤病专科被确定为县级重点专科。院内自主研制开发的喘咳安丸、佛香胶囊等8个特色制剂品种，经省药品监督管理局批准获得批准文号，并被列入高台县新型农村合作医疗及城镇职工、城镇居民医疗保险药品报销目录。医院真正成为了让群众信赖、特色突出的中医医院。

　　八、卫生下乡，公益活动惠百姓

　　医院不断拓展服务外延，树立新时代白衣使者的良好形象。多年来积极参加全县“卫生下乡”活动，免费在全县各乡镇和乡镇敬老院开展诊疗活动，发放常见病防治知识等宣传资料。参加全县“青年志愿者”活动及“世界防治结核病日”、“科技宣传周”宣传咨询活动，为群众提供听诊、测血压等服务。组织医务人员为结对帮扶村——骆驼城乡碱泉子村困难农户送去价值3万余元的大米、化肥等物资，为村委会捐赠了现金3200元和价值2万元的红砖物资，多次组织医务人员为碱泉子村群众提供常见病诊疗等义诊咨询服务，减免医疗费用、检查费用13600余元，赠送价值2100多元的院内自制药品，发放健康宣教资料8900余份。

　　九、接受监督，廉政建设为群众

　　医院通过开展党的群众路线教育实践活动、“三好一满意”活动，切实加强作风建设，建立健全了教育、制度、监督并重的惩治和预防朽败体系，认真落实领导干部廉洁自律的各项规定和党风廉政建设责任制。实行医院对社会、科室对医院、个人对科室的三级承诺制，自觉接受社会、群众监督，广泛征求社会各界意见，发现问题及时解决。定期召开社会监督员座谈会，坚持与患者签订《医患协议书》，每月定期不定期发放“患者问卷调查表”，公布举报电话，真正为广大群众提供高效、优质、规范的医疗保健服务。

　　通过自查认为，医院精神文明建设工作主题鲜明，内容新颖，形式多样，富有成效和创新性，圆满完成了精神文明建设各项目标任务，取得了较好的成绩。但是，与上级党委的要求相比，还存在问题和不足，如思想教育还不够深入，职业道德方面还存有死角，还有待于在今后的工作中加大力度，制定措施，尽快解决，在今后的工作，我们将戒骄戒躁，不懈努力，让精神文明建设工作再上新台阶。

　　医院门卫自查自纠报告5

　　根据信阳市卫生局关于印发《20xx年平安医院建设实施意见》，我院在局党委的领导下，组织全院所有医务人员认真开展平安医院创建工作。加强医院基础管理，提高医疗服务质量和技术水平，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐发展，促进我镇卫生事业持续健康发展。为了解此项工作开展情况，我院特组织人员进行了自查、自评，现在对自查结果汇报如下：通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创建活动，并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村室。

　　1、我院每月自查医疗服务质量，院内医务人员医德医风良好，基础管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范，此项有待于提高。医疗服务方面，我院坚持“微笑服务”，一切以病人为中心的服务理念。我院还设有专门的导医台，及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。

　　2、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共事件和突发公共卫生事件进行演练。并备有相关预案。

　　3、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的还不是很到位。有待继续提高，我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。

　　4、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查，院务公开，对患者的合理要求，我们尽善尽美。尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95以上。

　　5、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创建工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进行年度安全目标评估，召开医疗安全会议，并有相关记录材料。

　　6、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。根据信阳市平安医院考核评价标准，我院此次自查评分！

　　医院门卫自查自纠报告6

　　根据县卫生局开展医疗质量安全整改活动的要求，我院进行了全面检查，现将护理部护理安全隐患分析报告如下:

　　一、护理安全隐患分析

　　(一)护理管理

　　一、质量管理监控因素。质量管理体系是护理安全的核心。不完善的管理制度和无效的质量控制都是导致不安全护理的重要因素。因为中医医院成立时间不长，管理人员来自两院结合，护士长大多比较年轻，缺乏管理经验；因为学历低，出国留学机会不多，缺乏科学的管理知识。管理制度不健全，或者现有制度不到位，监控措施不力；管理人员缺乏对护士的法律教育和职业道德教育，对患者的安全隐患预测性差；管理者对护士专业素质的培训不到位。

　　二、岗位设置的因素。护理岗位的设置一方面不能满足患者的需求，另一方面护理人员流动性大，往往人手不足。有累积假期的现象，休息的时候经常不加人。这样护理人员长期超负荷，无法休息，无法保证良好的工作状态。健康教育、明确告知等护理工作，没有工作人员是无法落实到位的。

　　(二)护士的个体因素

　　第一，护士法律意识和自我保护意识薄弱。学校护士教育缺乏法律知识教育，传统的医疗习惯使护士长期处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决患者的健康问题，忽视潜在的法律问题，忽视患者的权利，对患者造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。

　　二是护士综合知识水平低。护士学历低，学历低，经验不足。住院病人往往疾病多，涉及的专业医疗问题多，护士很难准确地进行护理。护士在与患者交流时，缺乏人文社会科学知识，无法满足患者的身心需求，可能会无意识地侵犯患者的权利。

　　第三，责任心不强，技术水平差。由于缺乏护理理论知识，护理技术操作不熟练，护理标准执行不认真，护理措施不到位。

　　第四，护理记录的书写和管理不规范。护理记录反映的主观数据较多，客观数据较少，有些过于简单。护理记录与医生记录不符。病情变化记录不及时或遗漏。由于工作繁忙，记录不真实，如体温、脉搏等。

　　二、加强安全管理的对策

　　一是完善考核标准，加强质量控制和检查。针对护理质量存在的问题，护理部根据医院的实际情况，制定了《护理质量控制标准》和《护理质量管理标准》，规范了工作流程的各个环节。加强三级护理质量控制，定期和不定期进行质量控制检查，及时将存在的问题反馈到科室质量控制检查记录簿中，并要求科室制定整改措施，护理部跟踪并加强监控。

　　二是建立和完善安全管理体系。实施安全管理体系是预防护理差错的有效措施。因此，应建立和完善安全管理体系。各级人员都有严格的要求和严格的管理来促进安全管理体系的实施。如每周安全活动，讨论安全隐患，制定预防措施，消除潜在风险，保证护理安全，对犯错的个人给予安全警示，认真分析错误原因，加强预防措施等。

　　三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状况。护理管理者应根据各部门的具体情况合理配置人力资源。护士长可以尝试改革排班模式，根据不同时期护理工作量的变化动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。

　　第四，强化法制观念，依法管理。护理安全与法律法规密切相关。由于护理人员法律观念薄弱而导致的护理缺陷和纠纷并不少见。因此，有必要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法律观念，定期组织护士学习相关法律法规，尊重患者权利，遵纪守法，依法办事。

　　第五，提升护士的理论知识、操作技能和综合知识水平。护理工作本身是一项独立的工作，需要一定的理论知识和操作技能。护理管理者应进行有计划的培训，制定学习计划和学习目标，根据毕业年限的不同制定学习目标，制定学分手册，进行理论和实践考核。护理部对全院护士进行基础知识培训和考核。部门负责专业技能培训，每月组织两次业务学习。护理部每月质量控制考核科室业务学习质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专业技术水平。同时要求护士学习心理学、人文社会科学，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足患者的身心需求。

　　第六，规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级要求统一护理记录格式。护理记录的内容应全面包括患者的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、排便、护理操作内容、时间、关键步骤、教育和告知的重要内容等。入院病人的首诊记录必须注意

　　客观数据的书写。危重病人和一般病人的护理记录应按要求书写，记录应全面、真实、客观、准确、及时。护理记录应按照医生的记录书写。护理部定期或不定期检查，及时纠正存在的问题，定期讨论护理记录，统一标准，并以书面形式下发到各部门。

　　护理安全是患者的基本需求，是医院生存的基础，也是患者选择医生的标准之一。做好护理人员的安全教育，消除隐患，提高护理质量，是医院管理的重要环节，应引起每位管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都要严格监控。运用科学的管理手段和现代管理科学，可以使护理安全管理制度化、规范化、标准化，为患者提供安全、可靠、满意的服务。

　　医院门卫自查自纠报告7

　　为了加强学校资产管理，确保各项资产的安全与完整，提高资产使用效率，实现资产管理的科学化、规范化，根据县教育局关于做好固定资产自查工作的相关通知精神，我校校委会在十月底、十一月初先后两次学习和探讨县局相关文件并认真组织开展了固定资产自查工作。现总结如下：

　　一、领导重视。

　　成立学校固定资产管理的领导小组。

　　组长：

　　副组长：

　　组员：

　　二、抓宣传发动，使自查工作群众化。

　　我校的资产种类多而分散，自查工作量大、任务艰巨，没有学校领导支持和全体教职工的积极配合，光靠学校后勤、财会人员的努力，是难以做好的。因此，在学校领导的高度重视下，我校积极宣传发动、统一思想，使“爱校如爱家”的思想深入人心，提高全体教职工对资产自查重要性、必要性和迫切性的认识，变被动为主动，积极投入到自查工作中去，使自查工作变成全体职工的自觉要求和行动，为今后固定资产管理更加科学、正规有序打下良好的群众基础

　　三、完善制度。

　　在自查过程中发现在固定资产账目和物品实物台账目中个别账目不齐全或没有。在自查的这段时间里学校各部门完善了部分账目。如：固定资产明细账、物品实物台账、实物流水账、入库单、出库单等。

　　完善了《学校固定资产管理办法》、《学校固定资产入口登记制度》、《学校固定资产清查制度》、《学校固定资产报废制度》、《学校低值易耗品管理制定》、《学校固定资产管理人员岗位责任制》等相关制度，使学校固定资产管理工作，有章可循。

　　四、明确职责。

　　建立统一要求、分级管理、各尽所能，各负其责的新机制，明确固定资产管理各职能部门的职责和权限。努力做到分工明确，责任清晰，各部门协调配合，各部门内部设立“采购领取物品数量登记表”与“物品发放与使用消耗等级表”。

　　学校资产管理小组要时时审核各部门内部及其部门之间的物品收与支登记表，使学校资产管理工作稳步而持续地开展。

　　教务处、后勤、图书馆、信息技术是学校的固定资产归口管理部门。教务处负责理、化、生实验室，音美教室、科技教室等设备的管理；后勤负责房屋、建筑物、土地植物、家具等的固定资产管理，以及全校固定资产的维护工作；图书馆负责管理全校图书、影像资料类的固定资产管理；信息技术负责学校计算机教室、教师备课室管理，以及学校计算机、教室电子设备的维护工作。

　　五、加强管理。

　　把固定资产管理作为财务管理和固定资产使用、管理部门的一项重要日常工作，常抓不懈，规范程序，把好出入关，健全账、证、卡，加强核算，确保资金账、实物账一致。

　　六、严格检查。

　　各部门对各自管理的固定资产每年进行一次自查，对于违规情况进行通报。

　　七、抓好落实。

　　重点做好日常管理和制度落实工作，固定资产管理部门在加强日常管理的同时，抓好各项制度落实的督促检查，搞好协调、衔接，督导各部门抓好落实，努力把管理处的固定资产管理工作提高到一个新水平。

　　医院门卫自查自纠报告8

　　在10月1日国庆节到来之际，为加强医院安全生产工作，促进医院全面健康发展，确保人民群众生命财产安全，结合我院实际情况，做好我院安全生产、安全保卫及消防安全工作，及时消除事故隐患，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

　　一、医院组织行政及相关科室先后对医院的各重点部位进行了检查，特别是供氧系统、各科室用电用水、高压消毒锅以及各科室急救药品、毒麻药品的管理、医院新址工地的工程进度、施工安全等工作进行了检查，同时要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患。

　　二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

　　三、成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。

　　四、医院前后院安装了24小时监控设施，实行行政24小时带班制度，做到技防、物防、人防有机结合。

　　五、医院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及时排查各种安全隐患，做到发现问题及时处理上报。

　　六、加强医院保安的管理，要求保安每天24小时在岗，每2小时全院巡查一圈。

　　七、要求全院职工在国庆节放假期间要保持通讯畅通，在发生突发卫生公共事件时做到随叫随到。在自查过程中，医院领导坚持安全第一、严格排除隐患的原则，对各重点部门、重点科室进行了认真细致的排查，同时对各科室提出了具体要求要把安全工作放到第一位。

　　医院门卫自查自纠报告9

　　国家根据实验室对病原微生物的生物安全防护水平，并依照实验室生物安全国家标准的规定，将实验室分为一级、二级、三级、四级。新建、改建、扩建三级、四级实验室或者生产、进口移动式三级、四级实验室应当遵守下列规定：

　　（一）符合国家生物安全实验室体系规划并依法履行有关审批手续；

　　（二）经国务院科技主管部门审查同意；

　　（三）符合国家生物安全实验室建筑技术规范；

　　（四）依照《中华人民共和国环境影响评价法》的规定进行环境影响评价并经环境保护主管部门审查批准；

　　（五）生物安全防护级别与其拟从事的实验活动相适应。

　　前款规定所称国家生物安全实验室体系规划，由国务院投资主管部门会同国务院有关部门制定。制定国家生物安全实验室体系规划应当遵循总量控制、合理布局、资源共享的原则，并应当召开听证会或者论证会，听取公共卫生、环境保护、投资管理和实验室管理等方面专家的意见。三级、四级实验室应当通过实验室国家认可。

　　国务院认证认可监督管理部门确定的认可机构应当依照实验室生物安全国家标准以及本条例的有关规定，对三级、四级实验室进行认可；实验室通过认可的，颁发相应级别的生物安全实验室证书。证书有效期为５年。一级、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动，应当具备下列条件：

　　（一）实验目的和拟从事的实验活动符合国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定；

　　（二）通过实验室国家认可；

　　（三）具有与拟从事的实验活动相适应的工作人员；

　　（四）工程质量经建筑主管部门依法检测验收合格。

　　国务院卫生主管部门或者兽医主管部门依照各自职责对三级、四级实验室是否符合上述条件进行审查；对符合条件的，发给从事高致病性病原微生物实验活动的资格证书。

　　取得从事高致病性病原微生物实验活动资格证书的实验室，需要从事某种高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物实验活动的，应当依照国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定报省级以上人民政府卫生主管部门或者兽医主管部门批准。实验活动结果以及工作情况应当向原批准部门报告。

　　医院门卫自查自纠报告10

　　我院按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》的总则，医院领导带头，对总则的各项条款进行自查自纠，发现了一处问题。事后我院领导立即组织住院部、护士站、药剂科、收费室相关人员进行问题分析，并作出整改。现将自查情况作如下报告：

　　一、存在问题：

　　经查实：沙丁胺醇吸入气雾剂、（装置）噻托溴铵粉雾剂这两种药品存在着重复计费问题。具体情况是，在5月份的住院病人中，王三华、田利荣两名患者在使用沙丁胺醇吸入气雾剂、（装置）噻托溴铵粉雾剂这两种药品，医嘱和实际药品发放量存在着差异。其原因为：由于本月医院系统升级，长期医嘱下去过后，程序没有提示为长期医嘱，护士站和药房在程序操作上大意未及时发现，造成了上述两名患者的药品计费存在着重复计费的问题。

　　二、整改措施

　　1、立即全面清理上述问题在所有5月份住院病人中所存在的问题，及时整改。杜绝重复计费问题再次发生。

　　2、及时更新程序，并加强培训。

　　3、规范查对制度，对当天所有医嘱下的药品，各相关科室必须做到所有的治疗过程，按实际情况和病情情况进行合理性的核对。

　　4、加强住院部、护士站、药房人员的责任心培养。

　　5、按责任轻重，对于相关科室人员进行双倍处罚。

　　三、处罚措施

　　1、由于临床科室粗心大意，院领导监管不力。经院办研究决定对此次发现的重复计费费用处于双倍处罚。

　　2、本次所出现的重复计费费用为：1740．4元。分别是：

　　（装置）噻托溴铵粉雾剂180粒×9．2元=1656元。

　　沙丁胺醇吸入气雾剂4瓶×21．1元=84．4元

　　3、处罚明细：对所涉及科室绩效处罚