医院绩效评价报告

2024-07-02 报告

　　在不断进步的时代，报告使用的次数愈发增长，报告中提到的所有信息应该是准确无误的。你还在对写报告感到一筹莫展吗？以下是小编为大家收集的医院绩效评价报告范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　医院绩效评价报告 1

　　根据《保山市财政局关于20xx年市级部门整体支出和项目支出绩效自评及财政绩效评价有关事项的通知》文件精神，现将我院20xx年医疗服务与能力提升（卫生健康人才培养）工作自查总结如下：

　　一、项目基本情况

　　卫生健康人才作为居民健康“守门人”，为培养一支高素质的临床医师队伍，切实保护人民群众的身体健康，我院作为助理全科医生培训基地，在基地建设、师资建设、学员管理上，都投入大量人力物力。在此基础上，根据《保山市财政局关于下达20xx年财政应返还额度资金的通知》（保财社〔20xx〕1号）、《保山市财政局、保山市卫生健康委员会关于下达20xx年卫生健康事业发展省对下专项转移支付资金的通知》（保财社〔20xx〕52号）、《保山市财政局、保山市卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与能力提升（卫生健康人才）中央补助资金的通知》（保财社〔20xx〕158号）、《保山市财政局、保山市卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与保障能力（卫生健康人才培养培训）中央补助资金的通知》（保财社〔20xx〕48号）文件精神，核定我院20xx年用于医疗服务与能力提升（卫生健康人才培养）培训项目的一般公共预算拨款资金为91.22万元。四笔款项用款额度分别于20xx年1月、20xx年8月、20xx年10月下达我院。

　　二、项目绩效自评工作开展情况

　　根据《保山市财政局关于20xx年市级部门整体支出和项目支出绩效自评及财政绩效评价有关事项的通知》文件精神，我院成立领导小组，培训相关人员，认真组织对20xx年部门预算项目资金的使用绩效开展检查自评，撰写绩效自评报告，对比分析项目完成情况。按要求进行填报。报绩效自评领导小组审核，按时上报。

　　三、项目绩效实现情况

　　（一）项目资金情况

　　1.项目资金到位情况。20xx年1月收到结转20xx年中央财政项目拨款-卫生健康人才培养培训补助35.40万元（保财社﹝20xx﹞1号）。20xx年8月收到财政项目拨款-其他卫生健康支出-20xx年医疗服务与能力提升（卫生健康人才培养）省级补助资金5.67万元（保财社〔20xx〕52号）；20xx年8月收到财政项目拨款-其他卫生健康支出-20xx年医疗服务与能力提升（卫生健康人才培养）中央补助资金8.16万元（保财社〔20xx〕48号）；20xx年10月收到中央财政项目拨款-卫生健康人才培训培养工作经费42万元（保财社〔20xx〕158号）。

　　2.项目资金执行情况。卫生健康人才培训内容包括临床培训、基层实践、全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程培训，以及对口支援县医院下乡人员补助。住院医师规范化培训中央财政补助标准3万元（人/年），助理全科医生培训中央财政补助标准2万元（人/年），紧缺人才培养（全科医生转岗培训）中央财政补助标准1.212万元（人/年），儿科医师转岗培训补助标准1.5万元（人/年），万民医师支援县医院补助标准2.4万元（人/年）。按标准发放，至20xx年底，卫生健康人才培养培训补助91.22万元全部使用。

　　3.项目资金管理情况。医院财务部门按照财政资金管理制度对项目资金使用进行管理，专款专用，使用严格按项目资金申报计划执行。

　　（二）项目绩效指标完成情况

　　1.产出指标完成情况。

　　产出指标体系得分30分。其中：

　　①数量指标，得分9分。20xx年招收住院医师规范化培训全科专业学员25人，紧缺人才培养（20xx年度全科医生转岗培训）人数18人，儿科医师转岗培训人数3人，符合年度指标值。

　　②质量指标，得分5分。紧缺人才培养项目培训招生率达到180%，超额完成指标；助理全科医生培训结业考核合格率75%，未达到年度指标值80%，扣1分。

　　③时效指标，得分3分，按项目实施方案20xx年8月完成住培招生工作。

　　④成本指标，得分13分。项目严格按照补助标准执行兑付。

　　2.效益指标完成情况。

　　效益指标体系得分27分。

　　①社会效益指标，得分18分。参加培训人员临床技能明显提高，能够运用所学指导医疗卫生实践；

　　②可持续影响指标，得分9分。提升了基层医疗结构卫生技术人员人员的临床服务能力，服务基层广大患者，夯实了基层卫生人才队伍，实现了基层卫生事业的可持续发展。

　　3.满意度指标完成情况。

　　满意度指标体系得分20分。医院建立健全助理全科医生学员档案；有多家联合的基层实践基地；加大管理人员、带教人员培训力度；加强教学基地建设，购置教学模型；成立科教科，用于综合协调相关临床科室，协助全科学员培训；并为全科学员租房住宿。在生活和学习上关心学员，所以参培学员满意度达到95.3%。

　　四、绩效目标未完成原因和下一步改进措施。

　　20xx年经费下拨到位后，学员补助已按标准补发，随后逐月下发补助。学员基础参差不齐，接受能力高低不同，带教的.统一化模式可能会导致培训效果的高低，结业考核合格率未达到80%，将进一步加强临床带教水平，在培训过程中依据执业医师考试和全科医生培训结业考核大纲开展针对性地强化培训，提高执业医师考试通过率和结业考核通过率。

　　五、绩效自评结果

　　20xx年部门预算项目资金-医疗服务与能力提升（卫生健康人才培养）的绩效自评得分96分，扣4分，原因为学员基础参差不齐，接受能力高低不同，带教的统一化模式可能会导致培训效果的高低，虽然项目实施提升了基层医疗结构卫生技术人员人员的临床服务能力，服务基层广大患者，但要进一步夯实基层卫生人才队伍，基本实现基层卫生事业的可持续发展，还需要长期持续的努力。

　　六、结果公开情况和应用打算

　　本次部门预算项目自评报告、自评表由主管部门保山市卫生健康委员会代为公开。

　　应用打算：绩效评价结果作为下年安排部门预算项目资金-医疗服务与能力提升（卫生健康人才培养）的重要依据，为预算编制提供参考。利用绩效评价结果，促进医院各部门增强责任和效益观念，提高财政资金支出决策水平、管理水平和资金使用效果。对绩效评价结果中存在的问题，督促落实整改措施，及时督促相关部门调整工作计划、绩效目标，加强项目财务管理，提高资金使用效益。

　　七、绩效自评工作的经验、问题和建议

　　这次绩效自评工作的开展，单位领导高度重视，特别是部门预算的执行过程中对资金使用的监督和指导，确保项目资金使用合理、合规。定期召集各部门召开绩效评价讨论会议，积极引导各部门增强绩效评价意识，提高项目绩效指标的科学性和可考核性。项目执行过程中加强项目监管，督促项目进度，确保项目按时按质完成。

　　存在的问题：

　　1.项目绩效考核依据不够充分，量化指标细化不够，不能充分反映项目开展的过程及成效。

　　2.制度建设方面还有所欠缺，尚未建立绩效问责机制，对项目资金绩效的跟踪管理还没有明确的实施方案。在下一步工作中，将对这些问题进一步完善，根据要求及需要，进一步将预算进行细化，建立科学、可量化的指标体系，完善经费开支管理，加强评价结果的运用。

　　建议：希望能多开展绩效评价培训，建立一套与预算管理相结合、多渠道应用评价结果的有效机制，使以后的项目绩效评价更能充分的反应项目成果，提高财政资金使用效益。

　　八、其他需说明的问题

　　无其他需说明的问题。

　　医院绩效评价报告 2

　　一、基本情况

　　（一）单位基本情况

　　郴州市第二人民医院是一所综合功能齐全，专科特色突出，集医疗、科研、教学为一体的二级综合医院。是全市肝病、结核、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、人禽流感、麻疹等39种法定传染病定点收治医院。现为郴州市传染病专业委员会主委单位、郴州市传染病救治中心、中医药管理局第三批中医药防治传染病临床基地建设单位、首都医科大学附属北京佑安医院技术协作医院。医院核定人员编制数204名，截止20xx年底在职职工378人（含7名临聘人员），内设肝病治疗中心（2个病区：肝病一、二科）、结核病诊疗中心（4个病区：结核一、二、三、四科）、感染病诊疗中心（2个病区：感染一、二科）、城东分院、重症监护室（ICU）、内科、外科、急诊科、门诊部等临床科室以及检验、影像、心电、B超、内镜（胃镜、肠镜、支纤镜等）、肺功能检查室等辅助业务科室。

　　（二）单位年度整体支出绩效目标，市级专项资金绩效目标、其他项目支出（除市级专项资金以外）绩效目标

　　1、单位年度整体支出绩效目标

　　20xx年我院整体支出预算申请11692.79万元，其中基本支出11222.79万元，项目支出470万元。设定整体绩效目标：加大医院提质改造，力争年内完成门急诊医技综合楼项目基本建设；继续抓好医疗质量与安全，促进业务提升；强力推进人才队伍建设，培养、引进多学科高素质专业人才。

　　2、市级专项资金绩效目标

　　20xx年我院有申请了市级专项资金两个：业务工作经费350万元，即门急诊医技综合大楼建设经费；运行维护经费120万元，即传染病防治经费、艾滋病防控经费、城东分院运行补助经费。设定绩效目标：运行维护经费用于添置设备设施，培训医护技人员，提高救治水平，承担特殊涉毒人员的救治任务；业务工作经费用于完成门急诊医技大楼基础建设及部分精装修。

　　3、其他项目支出

　　20xx年我院年初未设定除市级专项资金以外的其他项目支出绩效目标。

　　二、一般公共预算支出情况

　　（一）基本支出情况

　　1、工资福利支出1945.09万元，主要用于在职人员基本工资、津贴补贴、社会保险费、住房公积金等。

　　2、对个人和家庭补助支出58.13万元，包括离退休费、抚恤金、生活补助等。

　　3、商品和服务支出219.57万元，包括办公费、水电费、工会费、福利费等日常公用经费。

　　4、“三公”经费支出。20xx年实际发生“三公”经费0.1万元，其中公务接待费0.1万元，车辆购置及运行费用0万元（医院已无公务用车），无公款出国（境）费用。医院贯彻落实厉行节约、严控“三公”经费，所有资金均按国家财经法规和财务管理规定管理和使用。

　　（二）项目支出情况

　　1、20xx年度市级专项资金分两项：一是业务工作经费350万元，全部支出用于医院门（急）诊医技综合大楼的项目建设；二是运行维护经费120万元，全部支出用于染病防治、艾滋病防控和城东分院运行补助。

　　2、20xx年除市级专项资金以外有两个专项资金：一是公共卫生专项经费234.98万元，全部支出用于提高公共卫生服务质量和重大公共卫生事件防预体系建设，二是公立医院改革专项经费40万元，全部支出用于弥补医院实行药品零差价、调整医疗服务价格后基本支出的不足部分。

　　三、政府性基金预算支出情况

　　我院无政府性基金预算支出

　　四、国有资本经营预算支出情况

　　我院无国有资本经营预算支出

　　五、社会保险基金预算支出情况

　　我院无社会保险基金预算支出

　　六、部门整体支出绩效情况

　　我院20xx年整体支出较好的完成了年初预算设定的绩效目标，主要表现在：

　　1、医院购入肺功能仪、呼吸机、全自动分歧杆菌检测仪等多项专用设备，完成了门急诊医技综合楼基础工程建设及部分项目的二次精装修；

　　2、医疗服务质量总体提升，全年无重大医疗事故；

　　3、派出多名医、护、技人员赴北京、广州、长沙等地进修，引进硕士研究生一名。

　　4、艾滋病门诊20xx年在治管理病人975人，治疗率90%以上，抗病毒抑制95%以上，病毒载量检测率97%以上，随访率99%以上。

　　5、城东分院管治病人149人，体检率100%，好转率90%以上，每周三次送药、送标本，接送医技人员为收治病人进行检查、会诊。

　　同时，医院的诊疗人次、治愈好转率都创下历史新高，药占比不断下降，病人满意度较高，获得了全市平安医院、文明单位的荣誉称号。

　　七、存在的.问题及原因分析

　　20xx年绩效评价发现存在的主要问题还是基本支出经费不足，财政按编制数核定人员补助，而医院为满足保障人民健康的需要，招聘了大量编外人员，这部分人员都需要医院自行创收弥补。

　　八、下一步改进措施

　　首先，要提高医疗服务水平，保证医疗服务质量，既要加强硬件投入扩建病区、购买设备，又要提升人员素质进行学习培训、引进人才。

　　其次，要严控药占比和卫生材料消耗，减少病人的经济负担同时减低医院的医疗成本。

　　九、绩效自评结果拟应用和公开情况

　　本次绩效自评结果为以后年度的预算编制提供了良好的数据支撑，将按照财政有关规定予以公开。

　　医院绩效评价报告 3

　　根据财政部《财政支出绩效评价管理暂行办法》（财预〔20xx〕285号）、《湖南省人民政府关于全面推进预算绩效管理的意见》（湘政发〔20xx〕33号）、《桃江县人民政府关于推进全县预算绩效管理的实施意见》（桃政发【20xx】25号）、《桃江县财政局关于开展20xx年度财政支出重点绩效评价的通知》（桃财绩［20xx］95号）等文件有关要求，受桃江县财政局委托，益阳方正会计师事务所有限公司成立绩效评价工作小组，于20xx年6月10日至8月28日对“桃江县20xx年度县级公立医院改革项目”实施了绩效评价，现将评价结果报告如下：

　　一、项目基本情况

　　（一）项目的背景和改革必要性

　　改革前各级医疗机构长期采用“以药养医”，药品加成政策，导致了老百姓反映强烈的“看病贵”的问题，医患矛盾严重，医务人员积极性也不高。因此打破这种“以药养医”机制的医疗改革势在必行。但多年来各医院为适应人民群众日益增长的就医需求，在政府投入严重不足的情况下，举债建设基础设施、更新医疗设备，投入了大量资金，致使医院负债累累。如果实行药品零差价，取消医院该部分收入及其利润后，医院负债更大，医院建设难以为继。为了解决以上问题，卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部等五部委根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔20xx〕6号）、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20xx-20xx年）》（国发〔20xx〕12号）、《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国发办〔20xx〕33号）文件精神，推动公立医院改革进程，通过对公立医院改革进行财政补偿，达到减轻老百姓的医疗负担，同时又调动医务人员积极性的目的。

　　（二）项目的概况

　　根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔20xx〕33号）等文件要求，从20xx年4月1日起，我县6家县级公立医院（包括桃江县人民医院、桃江县中医院、桃江县妇幼保健院、桃江县桃花江中心医院、桃江县精神病医院、桃江县第三人民医院）全面启动县级公立医院改革。坚持公立医院公益性的基本定位，破除以药补医，完善补偿机制。县级公立医院取消药品加成政策，所有药品（中药饮片暂除外）实行零差率销售，医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院取消药品加成、降低大型设备检查价格减少的合理收入，80%左右通过合理调整医疗技术服务价格弥补，其余部分通过增加政府投入以及医院加强核算、节约运行成本内部消化等方式解决。20xx年我县公立医院改革以奖代补财政项目资金1204.92万元，按项目安排为：基本建设和大型设备购置227万元，人才培养与学科建设78万元，公卫服务107.50万元，县级公立医院社保补差310万元，药品零差率补助402万元，其他补助80.42万元。

　　（三）项目的绩效目标设立

　　20xx年县级公立医院改革财政补助资金1204.92万元，其中：中央和省转移支付494.92万元，县财政年初预算710万元，财政部门已拨付到位资金1204.92万元，到位率100%；桃江县卫计局按照各公立医院的收入、采购、成本、人员等因素进行财政补助资金分配，财政资金分配情况为：桃江县人民医院676.82万元、桃江县中医院240.50万元、桃江县妇幼保健院117.20万元、桃江县桃花江中心医院64.70万元、桃江县精神病医院55.40万元、桃江县第三人民医院50.30万元，财政资金分配率100%。用于人才培养与学科建设、社保补差、基本建设、设备购置、公卫服务、药品零差率补助等支出。项目绩效目标：通过公立医院改革取消药品加成，破除“以药养医”旧体制，建立补偿新机制，达到减轻患者医疗负担，提高医疗技术水平，体现公立医院价格改革惠民利民的目的，让群众真正享受到改革红利。同时也有助于缓解医患矛盾，调动医务人员积极性，促进社会稳定。

　　（四）项目实施情况分析

　　1、项目资金预算情况

　　20xx年我县公立医院改革以奖代补财政项目预算资金1204.92万元，按项目安排为：基本建设和大型设备购置227万元，人才培养与学科建设78万元，公卫服务107.50万元，县级公立医院社保补差310万元，药品零差率补助402万元，其他补助80.42万元。按医院安排为：桃江县人民医院676.82万元、桃江县中医院240.50万元、桃江县妇幼保健院117.20万元、桃江县桃花江中心医院64.70万元、桃江县精神病医院55.40万元、桃江县第三人民医院50.30万元。

　　2、项目资金使用情况

　　20xx年县级公立医院改革共使用财政补助资金1204.92万元，全部由县财政局国库集中支付核算局直接支付到各公立医院账户。补偿内容所涉及的药品通过省级药品集中采购平台系统进行采购，大型医疗设备购置通过政府采购中心按规定进行了招投标程序。本项目资金1204.92万元使用情况为:402万元用于公立医院综合改革取消药品加成后形成的收入缺口；310万元用于县级公立医院除离退休人员费用以外的其他5项投入；227万元用于医院基本建设和大型设备购置，用于医院发展、能力提升，按照医院实际情况进行资金分配，县人民医院采购了腹腔镜、呼吸机等，并更换了信息化系统，县中医院采购了64排螺旋CT、电子阴道镜等，县妇保院采购了四维彩超等，三医院采购了16排CT等，医疗设备的更新提高了医院的医疗技术水平；78万元用于人才培养与学科建设；107.50万元用于公卫服务；80.42万元用于其他支出。

　　3、项目资金的管理和监控情况

　　为了认真贯彻落实卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部等五部委制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》等文件精神，桃江县卫生和计划生育局根据上级相关要求以及桃江县的实际情况，制定了《专项资金财务管理制度》，明确了专项资金管理的基本原则、资金使用管理等各项措施，桃江县财政局负责资金的拨付审核与监管，由县财政局国库集中支付核算局直接支付到各公立医院账户，各公立医院按规定程序进行采购和支付，专款专用，接受有关管理部门对项目资金的监督检查。

　　4、项目的组织和管理情况

　　在项目实施过程中，桃江县人民医院、桃江县中医院、桃江县妇幼保健院、桃江县第人民三医院、桃江县精神病医院和桃江县桃花江中心医院等六家公立医院按照上级要求全面取消药品加成，实行药品零差价销售，公立医院因为取消药品加成而减少的合理收入，实行服务价格调整、财政补偿二个渠道解决，80%通过提升医疗服务价格消化，20%由财政补偿。在物资采购和供应方面，桃江县20xx年度县级公立医院改革补偿项目所涉及的药品全部在省级药品集中采购平台采购，大型设备购置均通过政府采购中心按规定进行了招投标采购。

　　二、绩效评价工作情况

　　（一）绩效评价目的

　　通过开展绩效评价，全面分析专项资金使用、管理和项目实施等情况，督促被评价单位进一步完善资金分配、使用及管理等制度，规范项目立项、审批、实施、验收等程序，分析预期目标是否实现，分析项目单位存在的问题，改进项目管理措施，提高项目单位绩效管理水平，切实提高财政资金使用效益，为预算决策提供参考依据。

　　（二）绩效评价工作过程

　　根据桃江县财政局于20xx年6月6日与本事务所签订《桃江县财政局预算绩效管理业务委托协议书》的要求，桃江县财政局委托本事务所对该项目绩效评价工作的具体组织实施。

　　1、前期准备

　　我所抽调专人成立了绩效评价工作组，明确了工作职责，开展业务培训，收集、了解相关政策，制定了现场评价方案，设计了相关表格，联系了相关部门和单位，确定了实施时间。

　　2、组织实施和分析评价情况

　　⑴召开座谈会。组织项目实施单位、病人及其家属召开座谈会，听取项目有关情况介绍。

　　⑵收集核查资料。收集项目相关政策文件、申报资料、制度及实施程序等资料；核查相关制度是否完善，项目立项、评审等程序是否符合要求，项目支出是否符合规定，资金拨付手续是否齐全，是否存在截留、挪用等情况。

　　⑶现场查看。深入项目现场实地察看，开展走访、询问、问卷调查。

　　⑷根据被评价单位报送的绩效评价自评报告、基础数据表和评价指标及评分表，沟通反馈、征求意见、整改等材料进行分析，形成绩效评价结论，出具绩效评价报告。

　　三、项目绩效情况分析

　　（一）20xx年桃江县公立医院改革项目支付财政补助资金1204.92万元，全面废除了“以药养医”、药品加成的旧机制，实现了公立医院药品零差率销售，减轻了患者医疗负担，该项目的实施体现了公立医院改革惠民利民的目的。

　　（二）桃江县20xx年度县级公立医院改革项目作为惠民利民工程，完善了城乡居民医疗保障体系，减轻了城乡居民医疗费用负担，促进了经济发展和社会稳定，取得了较好的社会、经济效益。

　　1、公立医院全面实行药品零差率，医院药品不再以盈利为目的，医生经济效益也不再与处方中所开药品挂勾，从而减少了药占比，缓解了抗生素药品滥用现象，保障了人民群众身体健康。

　　2、公立医院改革实行药品零差价销售后，患者药费比率明显减少，减轻了患者医疗负担，维护了人民群众的切身利益，解决了以前反应强烈的“医院药价贵”问题，也缓解了紧张的医患矛盾，维护了社会稳定。

　　3、公立医院实行药品零差价销售后只能通过提升自身服务质量来获得利润，公立医院服务质量得到了很大提升，人民群众的医疗环境，也得到进一步提高。

　　4、公立医院改革后，医院管理明显加强，医院通过改革人事分配制度，科学设置岗位，进一步优化了人力资源，实现了“人尽其才”；通过实行绩效考核制度，重点强化工作数量、质量和病人满意度等主要指标，进一步调动了医务人员的工作积极性，提升了医院的公益性。医疗服务效率明显提高，一是就医时间有效缩短，二是服务效率有效提升，三是便民惠民措施有效落实。医改核心数据趋势向好，一是医院总收入、医疗服务收入增加，二是门诊人次、门诊收入增加，三是药品收入、药占比下降，四是住院次均费用、住院次均药费下降。20xx年县级公立医院药品比例下降了6个百分点。县域内就诊率达到了87.2%，比去年提高了1.2%。

　　5、20xx年我县公立医院改革临床重点专科建设成绩突出。县人民医院重症监护室与介入治疗中心建成投入使用，县中医院中医骨伤科通过省级重点学科验收，县中医院康复科、桃花江中心医院妇产科通过市级重点专科验收，“益阳市中医骨伤科质量中心”挂牌我县中医院，三医院血透中心的建立，进一步提升了县域医疗技术水平。桃江县第三医院血透中心的建立，减轻了马迹塘镇以及周边患者的就医负担，血液透析中心长期透析的患者达到100人，月透析人次为758人次，人均费用每次420元，报销比例约86%，方便了区域内的患者，提高了医院的医疗水平。

　　（三）在可持续影响方面

　　桃江县20xx年度县级公立医院改革项目自实施以来取得了广大群众的支持与参与，从走访、询问、调查中可以看出人民群众已深刻认识到该项目实施的重要性，认为该项目是改革开放后国家经济实力提升的体现，减轻了人民群众医疗负担，能最大程度的保障城乡居民身体健康，解决城乡居民的后顾之忧。

　　（四）社会满意度方面

　　一是患者满意度有提高。通过有关部门满意度调查发现，患者对医务人员服务态度、医生技术水平等普遍感到满意，满意率显著提升。二是医务人员对绩效考核分配制度的满意度有了较大提高。三是医院形象进一步提升。我们现场抽查了桃江县人民医院、桃江县中医院、桃江县桃花江中心医院等三个公立医院，共计发放调查问卷413份，三个公立医院的调查问卷平均满意率79.00%，其中：桃江县人民医院发放调查问卷243份，收回243份，群众满意率83.06%；桃江县中医院发放调查问卷100份，收回100份，群众满意率88.41%；桃江县桃花江中心医院发放调查问卷70份，收回70份，群众满意率65.54%。

　　四、主要经验和做法

　　（一）积极推进公立医院改革工作

　　1、建立和完善了领导体制和推进改革工作机制

　　建立和完善了“三医联动”工作机制，明确了由副县长王建国分管医疗、医药、医保工作，并调整了县深化医改领导小组，建立健全“三医联动”工作联席会议制度。县委、政府召开了专题会议研究医改工作。

　　2、开展了县级公立医院综合改革示范县创建前期工作

　　副县长王建国主持召开了专题会议进行了研究。20xx年12月，县医改办出台了《桃江县公立医院综合改革示范县创建工作实施方案》，全面开展创建工作。

　　3、进一步明确了部门责任分工

　　《中共桃江县委全面深化改革领导小组20xx年工作要点》（桃办发〔20xx〕3号）文件中，对各部门工作责任进行了分解，将20xx年度医改重点工作分解到县直各部门。

　　4、加强了工作信息管理

　　及时在各大媒体发布医改工作动态，及时挖掘和报道我县医改特色亮点工作。至11月底，我县全年在省级媒体发布医改信息10条，市级媒体25条。

　　（二）加强了各项制度建设

　　1、积极推进分级诊疗制度建设

　　1.1、医联（共）体建设工作持续推进。一是继续巩固了县人民医院、县中医院、县妇保院、县精神病医院相继与上级医院组建的医联体。省内优质的医疗资源最大限度地下沉到了桃江，县域医疗水平得到显著提升。20xx年11月，县人民医院、县第三人民医院组建紧密型县域医共体，医联体与医共体的组建在学科发展、资源整合、双向转诊、有序服务，医疗服务能力与服务体系等方面起到了良好的推动作用。二是完善了促进医疗联合体建设相关配套措施。县委、县政府出台了《关于进一步加强全县医疗卫生服务体系建设推进健康桃江建设的通知》（桃办发〔20xx〕9号），其中促进医疗联合体建设方面，对医保支付、人事管理、服务价格、财政投入等配套措施进行了明确。

　　1.2、稳健推进了家庭医生签约服务。一是积极落实了家庭医生签约服务相关配套政策。县医改办等部门《关于做好家庭医生签约服务包收付费工作的实施意见》（桃医改办发〔20xx〕2号）明确：基础服务包签约服务费暂定40元/人/年，根据需要可每年调整一次，其中基本公共卫生补助经费支付20元，基本医疗保险基金支付12元（由县医保所核定后支付），个人支付8元。20xx年，县财政为建档立卡贫困户等6类特殊人群个人支付8元部分进行补助，补助金额63.33万元。二是家庭医生签约服务各项指标均达到要求。截止11月底，全县已签约居民94372户、294553人，签约率37.12%。全县常住人口签约服务覆盖率达37.1%，重点人群73.4%，贫困人口达100%。

　　2、认真开展现代医院管理制度建设

　　2.1、出台了《现代医院管理制度实施方案》。县医改办牵头拟定了《桃江县现代医院管理制度实施方案（讨论稿）》，征求了相关部门意见并作了修改完善；经县政府常务会议研究通过后，20xx年12月出台了正式文件，并印发至各县级公立医院。

　　2.2、开展了二级公立医院试点前期工作。市级文件于20xx年11月份印发至各区县市，我县二级公立医院试点工作正在实施中。

　　2.3、制定了20xx年度医疗费用控费目标并进行了分解。明确了20xx年度全县县级公立医院医疗费用控费目标为10%，并分解至各县级公立医院。

　　2.4、加强了二级以上公立医院临床路径管理。目前，县人民医院有54个病种、县中医院有33个病种进入了临床路径管理。

　　2.5、逐步推进了智慧医疗建设。自20xx年起，县人民医院通过手机关注微信公众号，可以实行网上预约挂号，预约挂号患者可以手机查看检查、检验结果。

　　2.6、建立了化解符合条件的公立医院长期债务机制。20xx年初，将县级公立医院债务化解工作纳入了县卫计局对各二级机构绩效目标管理考核的重要内容。为进一步加强债务管理，县卫计局对县级公立医院债务进行了全面的核查与清理，先后出台了《关于进一步加强政府性债务管理的通知》（桃卫计发〔20xx〕32号）和《关于进一步规范银行贷款和个人集资的通知》（桃卫计发〔20xx〕41号）。20xx年督促县级公立医院偿还了个人集资款和借款2200万元，置换或有债务364万元，申报20xx年专项政府债券9152万元。

　　2.7、执行了按病种付费政策。我县将市发改委、市卫计局、市人社局《关于确定按病种收费工作事项的通知》转发至了各县级公立医院，要求各相关医院从20xx年1月1日起执行单病种收费。目前，临床路径管理的县人民医院54个病种、县中医院33个病种实施了按病种付费。

　　2.8、积极推动了公立医院医改补偿机制建立健全。我县6所县级公立医院20xx年4月取消药品加成后，按省里政策规定调整了医疗服务价格，建立了取消药品加成后补偿机制。20xx年，上级财政对我县县级公立医院综合改革的转移支付494.92万元，其中402万元用于公立医院综合改革取消药品加成后形成的收入缺口，92.92万元通过以奖代补的方式全额补助到各涉改医院。

　　3、建立健全了城乡居民医保制度

　　3.1、已按要求推进按病种付费为主的医保支付方式改革。自20xx年6月起，严格按政策实施了106个单病种收付费工作。推进实施总额付费、按床日付费、委托商业保险公司承办等复合型支付方式改革，有力保障了医保基金安全。

　　3.2、认真落实了城乡居民医保政策。一是严格实施了市定筹资标准。今年，我县城乡居民医保个人筹资标准为180元/人，各级财政配套资金490元/人。参保人数720850人，参保率96.32%。二是按省、市政策设定医保住院起付线。县内一般乡镇卫生院、分院200元；县内中心卫生院300元；县级医院400--600元；市级医院800元-1200元；省级医院1500--2300元；省、市、县级非定点医疗机构参照相应级别定点医疗机构起付线标准执行。一个结算年度内多次住院的`，累计起付线标准2300元。

　　3.3、建立了异地就医直接结算机制。一年来，我县强宣传、建机制、重落实，实施了异地就医直接结算政策，真正实现了让“信息多跑路，群众少跑路”。

　　3.4、提高了大病保险对困难群众支付的精准性。落实了“三个提高”工作。提高城乡居民医保报销比例10%，提高大病保险保障水平，降低大病保险起付线50%，贫困人口享受先诊疗、后付费，“一站式”结算政策。

　　3.5、严厉打击了骗取医保基金和侵害患者权益行为。重点开展百日攻坚战、强化监管年、打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动等监管活动，出台规范协议医疗机构管理办法等措施，全面防范医疗保障领域欺诈骗保行为。

　　3.6、推进医保智能监控系统应用。至目前，医保智能监控系统正在走招投标程序，预计明年初安装使用。

　　4、积极推动药品供应保障制度的建立健全

　　4.1、认真落实了药品流通使用政策。一是对短缺药品进行了监测与分析。县卫计局收集整理了全县因价格低廉、价格变化较大而无法正常采购、短缺收的药品，印发了《关于进一步调整完善医疗机构备案采购药品配备使用的通知》（桃卫计发〔20xx〕30号），对基层医疗机构补充采购药品目录作了明确。二是严格落实了公立医院药品在省级集中平台采购药品。全县6家县级公立医院药品均在省级集中平台采购。三是公立医院优先配备基本药物。20xx年1--11月，全县大部分涉改公立医院基本药物使用金额比例不低于省、市要求；其中，县人民医院正在创建三级综合医院并已经省卫健委预评审，基本药物使用金额比例为26.96%，低于省、市要求。

　　4.2、全面推行了药品采购“两票制”。按照政策要求，我县公立医院已全部实行药品采购“两票制”。县卫计局对公立医院药品采购“两票制”落实情况强化了监督检查，在20xx年半年度、年度考核中，将“两票制”落实情况纳入考核范围，对发现的问题进行了通报，并要求相关单位将问题整改落实。

　　5、强化了综合监管

　　5.1、实施了公立医院绩效考核。建立健全了公立医疗卫生机构年度绩效考核、医院班子成员年度双述双评等制度，对离任院长开展离任审计，对任期较长的单位负责人进行任中审计。20xx年5月，县卫计局印发了《20xx年桃江县卫生计生系统二级机构绩效考核办法》（桃卫计发〔20xx〕21号），进一步完善以公益性为导向的绩效评价指标体系。

　　5.2、强化了部门绩效考核。20xx年2月，县委、县政府出台了《20xx年桃江县乡镇、县直和双重管理部门绩效考核办法》（桃发〔20xx〕3号）文件，继续明确将医改工作纳入对各相关部门当年度绩效考核范畴。

　　5.3、强化了行业监督检查。督促各公立医院落实了处方点评制度和违规使用药品约谈制度。在20xx年半年度、年度考核中，已将处方点评和药品合理使用纳入考核范围，对发现的问题进行了通报，并要求相关单位将问题整改落实。

　　6、统筹推进了相关工作

　　6.1、按要求落实了住院医师规范化培训。20xx年，全县共选派14名医生参加了全科医生转岗培训；县人民医院助理全科医生培训基地共招录助理全科医生30人；20xx届毕业签订了农村订单定向的毕业生，已按政策要求安排至桃花江镇卫生院，并且选派至湘潭市中心医院参加住院医师规范化培训。全县住院医师规范化培训率达80%。

　　6.2、支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。积极鼓励支持社会资本办医，在桃江县域医疗卫生机构布局时，按照政策要求为社会资本办医预留了发展空间；县政府印发的《桃江县医疗卫生服务体系建设规划（20xx-20xx年）》中，设置了2家社会资本办医，并预留了399张床位。县规划、卫计部门制定的《桃江县中心城区医疗卫生专项布局规划（20xx-20xx年）》中，规划设置了新建社会办医疗机构4家，床位730张。20xx年，在灰山港镇已设置了1家社会办医医疗机构并已经开业。

　　6.3、为困难残疾人提供基本康复服务。

　　6.4、认真落实基本公共卫生服务。20xx年，县卫计局、县财政局联合印发文件《桃江县20xx年国家基本公共卫生服务项目实施与经费补助方案》，明确将人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高至55元。

　　五、存在的困难和问题及不足

　　（一）医疗卫生事业发展与人民群众健康需求不相适应的矛盾仍然突出

　　一是医疗卫生服务能力还不强。医疗卫生服务网络仍不够健全，大病救治能力仍不强，群众外出求医的比重和费用仍很大，不能满足城乡居民的基本医疗、公共卫生和多层次医疗保健服务需求，离实现“县域就诊率达90%、大病不出县”的目标任务还很艰巨。二是深化医改难度大。国家医改政策与部门政策之间，还不完善、不配套；人事制度改革、薪酬制度改革、医保支付方式改革、电费减免收费、健康扶贫等政策落实难度大；卫生系统在职人员身份复杂，不同性质的编制之间人员无法流动。三是县级财力有限，保障难到位。对于县级公立医院，医改资金不足，特别是在药品零差率补助、基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养等方面财政资金投入不足。近几年来，工资调整及五险一金大幅扩面提标、人员经费支出刚性增长、临聘人员较多，公立医院用水、用电、用气的收费标准均按商业用水、用电、用气收取费用，基础设施建设、医用仪器设备购置及各种部门规费（如税费、环保、质检、卫监）基本上都是使用自筹资金等原因，导致部分县级公立医院出现了运转困难，缺乏发展后劲。20xx年底，6所公立医院发展性债务14481万元，账面资产负债率67.63%，特别是县中医院达79.99%、县三人民医院达95.8%。四是学科建设有待加强。全县公立医院学科建设都需要加强，不能满足人民群众健康需求。以桃江县精神病医院为例，根据有关权威资料，目前精神疾病总患病率为17.5%，其中焦虑症、抑郁症、物质成瘾性疾病、睡眠障碍、老年痴呆、儿童青少年心理行为问题等疾病，所占比重永远超过重性精神疾病，也是我县医疗服务体系中的盲区，桃江县精神病医院由于受场地、人才的制约，近年来，又增加了严重精神障碍患者管理服务、精神残疾鉴定、重点人群管理的危险性评估、突发公共事件心理疏导与干预等社会公益性工作，政府投入力度不够，有关的学科建设无法得到同步发展，无法建立精神病人康复用的农疗、工疗基地。

　　（二）卫技人员较缺乏

　　一是人员总量少。与医改前相比，公立医疗机构在病床、住院人次翻番的情况下，在编在职人员却由2731人减少到目前的2680人。按照现有核定的编制，县级医院空编741个。20xx年按常住人口1.2‰比例下达卫生院人员编制1040个后一直没有调整，与逐年增加的实际服务人口、基本医疗与基本公卫任务存在很大差距。为保证工作正常开展，只好大量聘请临聘人员。截止20xx年6月，有临聘人员1041人（不含乡镇卫生院437人），增加了单位负担。根据国家精神卫生规划的要求，每10万人口，须配备精神卫生专业人员2.8名，我县仅有15名精神科执业医生（含执业助理医生），比例为1.7名/10万，且全部为转岗后加注的精神科。二是技术骨干紧缺、人才引不进、培养难、留住人才更难，不能有效满足群众的看病就医需求。现行编制管理、工资政策、晋级晋升政策、工作量大和待遇低、现行招考录门槛高和条件设置不合理、规培资质制约等使得医院既进不了人，又留不住人才。每年补充的人员数量还不够弥补退休与外调，出现青黄不接。20xx年计划公开招聘卫技人员64名，实际只招聘36人，多个单位与岗位无人报名。全县需要全科医生160--240人，距每万居民2--3名全科医生目标还有很大差距。

　　（三）传染病防控与卫生应急能力亟待加强

　　一是政府、部门、单位、个人在传染病防控工作中的四方责任落实难。出现疫情时，事发单位主体责任意识不强，履职主动性不够；群众防病意识和自我保护能力不强，患者与医院、学生与学校之间配合、理解不够，传染病早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗难到位。二是保障机制欠完善。公共卫生工作经费投入不足。县级公卫机构专业技术人员缺乏。三是卫生应急能力不强。突发公卫事件监测体系不健全，早期发现能力不强，特别是学校传染病疫情缓报现象较严重；实验室检测能力不足，救治能力有限，县内未设置专业传染病医院，仅在县人民医院设置传染病科室，技术人员和床位不足，不同传染病不能做到有效隔离；应急物资储备不足，一旦发生重大突发公卫事件，应急物资品种和数量难以满足需要。

　　（四）医德医风建设、党风廉政建设、信访维稳、健康扶贫有待加强

　　医德医风与党风廉政建设方面，市场经济中形形色色的诱惑，使得卫生系统行业作风建设、党风廉政建设任务重，医德医风建设和解决看病难看病贵问题与人民群众期望值还有较大差距。信访维稳方面，医疗服务环境仍不优，医患之间缺乏互信，纠纷投诉时有发生，医务工作者在执业活动中人身安全和人格尊严不断受到侵犯。健康扶贫方面，健康扶贫是所有行业扶贫中牵涉面最广、政策最复杂、任务最艰巨的一项扶贫工作，财政兜底压力大。

　　（五）基层医疗卫生机构服务承载能力较弱

　　一是医疗卫生信息化建设滞后。目前，全省尚未建立专门的家庭医生签约服务信息平台；省农卫信息系统也没有配套的签约服务模块；农卫信息系统现有信息不能共享，不能网络化管理，医疗机构间不能互联互通；其他各类系统（如妇幼保健、精神卫生、金苗免疫规划、传染病直报、医保系统等）种类繁多，未进行有效兼容或互通。二是基层医务人员压力越来越大。基本公卫、重大公卫、家庭医生签约服务等长期性工作，项目和经费越来越多，上级要求越来越严，督导考核越来越多，基层医务人员包括乡村医生需要花费大量精力，导致负担逐年加重，服务能力与水平也难以跟上医改和形势需要，大多数医务人员不愿从事公卫岗位，公卫专干变动频繁。

　　（六）药品采购受到一定限制，个别药品价格不降反升，价格调整权限需改进

　　部分常用药品不能在药品集中采购网上进行采购，供应药品渠道不是很畅通；由于实行药品集中招标采购，消除了药品生产企业之间的竞争，部分性价比高的药品，医院无自主采购；现行医疗、医保、医药的“三医联动”改革滞后，尤其是“两票制”后，药品生产流通领域改革没有全面放开，医药资源未能合理配置，药价虚高等问题依然存在；临床部分基本用药涨价幅度较高；许多原价格低廉的药物供应由于利润不高，导致供应受限，造成个别药品价格不降反升，部分药品价格上涨过快，有的上涨了几十倍，甚至上百倍，比如维生素K1，利凡咯，增加了医院成本。目前，益阳市暂未将价格调整权限下放到区县，未实施公立医院价格动态调整。

　　（七）绩效目标申报和专账核算有待加强

　　六个县级公立医院没有提供项目绩效目标申报及审批程序，也未提供年初项目资金预算明细表，项目和资金由县卫计局在20xx年10月份根据各公立医院收入、人员编制、采购成本等因素进行分配。没有提供项目资金台账或辅助账。

　　（八）医疗服务收费标准偏低

　　县级公立医院在20xx年4月实施了医改，同步调整了部分医疗服务项目收费的标准，但大部分收费项目一直没调整或调整不够，而各种运行成本，尤其是人力成本高（“五险二金”总额已达工资的70%），直接导致医务人员的待遇不升反降，不能真正体现医务人员的技术劳务价值。

　　（九）医保政策尚需完善

　　目前，异地医保报销结算已在全国实行，提高了县域外患者的报销比率，报销总额不受限制，但县域内医保却要受总额限制，超支部分要从医院总额预付指标经费中予以扣除，县域内就诊率越高，扣除越多。20xx年实际扣除桃江县人民医院发生医保费用223万元，20xx年桃江县人民医院医保总额预付指标8598万元，桃江县人民医院现已超支1214万元。

　　（十）医疗费用控制目标难以实现

　　实行药品零差率销售使公立医院的收入从药品加成收入、服务收费、财政补助三条途径改变为服务收费和财政补助二条途径。而目前，由于财政投入有限，县级公立医疗机构的生存和发展需要维持比较高的门诊和住院业务量的保证。同时，随着医疗服务能力提升，新技术新项目的开展，以及通货膨胀因素，材料、用工等成本增加，医疗费用增长，但目前医改控费目标规定按医院业务收入增长在10%以内，事实上落实相当困难。如果政策得不到及时调整，将会制约新技术、新项目的开展、疑难病人的救治。

　　（十一）部分监测指标未到达医改要求和未建立提高物价对药品零差率损失补偿水平监测机制

　　根据桃江县卫计局20xx年上半年督查通报，桃江县人民医院、桃江县桃花江中心医院的医疗服务收入占业务收入比重分别为29.8%和33.4%，未到达高于35%的要求；桃江县人民医院、桃江县中医院百元医疗收入消耗卫生材料分别为24.48元、23.24元，不符合低于20元的要求。除桃江县中医院外，其余县级公立医院未建立提高物价对药品零差率损失补偿水平监测台账，未按月进行登记。

　　六、改进措施和建议

　　按照“保基本、强基层、建机制”要求和省、市部署，坚持以人民健康为中心，部门密切配合，充分发挥各项医改政策措施叠加效应，加快建设人民群众满意的医疗卫生事业，以全民健康促进全面小康：

　　（一）进一步深化医改，部门配合联动

　　确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，会同相关部门尽快落实已出台的各项医改政策，形成深化医改的联动机制和合力，包括：编制部门按常住人口1.4‰比例核定乡镇卫生院编制与动态调整、增加每年招考聘人员编制数量；人社部门落实和完善公立医疗卫生机构人事制度、绩效工资、医保支付制度；发改部门加大基础设施建设项目立项、申报的支持力度；财政部门增加财政投入，重点解决“五险二金”、基本建设、设备采购等资金问题和债务化解问题；建设、规划、国土部门在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑各类医疗卫生机构的发展需要，合理安排用地供给；电力部门降低电费缴纳标准等等，为全县医疗卫生事业可持续发展提供支撑与重要保障。

　　（二）进一步规范行业管理、加强监管

　　对公立医院依法实行统一监管。完善医疗机构、从业人员、新技术应用、大型设备等医疗服务要素准入制度。严厉打击非法行医，维护健康有序的医疗市场秩序。突出强化医院文化、医德医风建设和平安医院创建，建立第三方评价机制。强化廉政风险防控，落实医疗卫生行风建设“九不准”，进一步规范医疗服务行为，坚决纠正损害群众利益行为，大力弘扬医疗卫生职业精神，努力提高医学水平和医疗质量，持续提升医务人员社会形象，不断改善医患关系。依法调处医疗事故与医患纠纷，维护正常医疗秩序，形成尊重事实、尊重法律、尊重医务人员的良好社会氛围。

　　（三）建立多渠道补偿机制，加大基础设施建设和人才培养

　　健全多渠道补偿机制，构建国家和省、市、县四级财政合理分担医改资金投入的框架，共同建立和完善补偿长效机制，落实政府公立医院改革政策，力争取消药品加成后的收入能够得到及时足额补偿，确保医改工作有序健康发展。启动县级公立医院债务化解，减轻医院运营负担。继续加大基础设施建设，认真谋划包装项目库，积极争取上级建设项目与资金，引导社会资本办医，强化医疗卫生服务体系建设硬支撑。加强卫技人才引进培养，落实医院用人自主权，在上级主管部门监督下可依照事业单位招聘规定，在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘工作人员，自主决定招聘时间，自主制定招聘条件和标准，自主选聘高层次人才和急需紧缺人才。建立卫生人才奖励基金，对年度考核合格的卫生领军人才、学科带头人、业务骨干，实行表彰奖励，对招聘到基层工作的大学医学生实行学费补助，激励优秀卫技人才留在基层，多渠道留住人才。加强与上级大医院合作交流，着力打造名院、名科、名医，建立健全疾病谱数据库，合理规划学科、专科设置，实现学科有实力、院院有特色。争取到“十三五”末，全县打造8个以上省及省以上重点专科、25个以上市级重点专科、20个特色专科，培养100名学科带头人与名医专家。巩固医联（共）体建设，推进县级公立医院对口帮扶乡镇卫生院，促进优质资源下沉，推进分级诊疗制度，构建各级医疗机构功能明确、层次分明、方便群众就医的分级诊疗运行机制，政府相关部门加大推进分级诊疗制度的落实力度，指导各级医院推进分级诊疗，指导人民群众科学就医。落实家庭医生签约服务。落实健康扶贫政策。实现县域内就诊率90%以上，做到“小病不出乡、大病不出县”。

　　（四）建议益阳市价格调整权限下放到区县，实施县级公立医院价格动态调整

　　益阳市价格调整权限下放到区县，考虑物价上涨、风险、技术等因素适时适度调整医疗服务项目收费标准，体现医务工作者的劳动价值。降低高值医用耗材、药品等价格，减轻人民负担。对临床部分基本用药涨价幅度较高，高于改革前价格的药品，进行公示和解释工作，化解医患者之间因此产生的一些潜在矛盾。

　　（五）继续做好宣传工作

　　坚持正确的舆论导向，做好县级公立医院综合改革相关政策的宣传解读，大力宣传改革典型经验和进展成效，制定改革工作手册，细化操作办法，积极开展政策培训，提升医院管理者的政策水平和执行力。深入细致做好医务人员宣传动员工作，引导广大医务人员和人民群众支持和参与改革，充分发挥改革主力军作用。

　　（六）加速信息化建设，提升服务水平

　　推进互联网+医疗建设，打造智慧医疗，实现医院信息系统与医联体单位平台对接，提供远程医疗、内外信息协同等服务，实现医联体成员间互联互通、信息共享，搭建一体化运营管理体系。积极推进以医院管理和电子病历为重点的医院信息系统建设，逐步实现医院基本业务信息系统的数据交换和共享。加强县级公立医院信息系统标准化建设，完善信息安全保护体系。加强县级人口健康信息平台（数据中心）建设，实现上联下通，对上与对口支援的大型医院相连，对下连接区域内各级各类医疗卫生机构。实现居民电子健康档案、电子病历、公共卫生、新农合等系统的互联互通和信息共享，积极推进区域内医疗卫生信息资源整合和业务协同，积极推动远程医疗系统建设，提高优质医疗资源可及性。

　　（七）加强绩效目标申报和专账核算

　　严格按项目绩效目标申报及审批程序，项目资金预算年初要细化；项目基础工作全过程按程序办理，并形成文字和电子资料；建立规范的项目资金台账或辅助账。

　　（八）推进县级公立医院医改监测

　　县级公立医院要顺应医改的需要，采取积极有效措施，使医占比、卫材占比等医改监测指标达到医改的要求；建立提高物价对药品零差率损失补偿水平监测机制，建立日常监测台账，按月进行登记，真实掌握高物价对药品零差率损失补偿具体情况，为下一步医改决策和方案提供重要依据。

　　七、评价结论

　　评价小组通过对项目的调查了解，实地查勘，资料搜集再加以认真分析比较，对照《桃江县20xx年度县级公立医院改革项目绩效评价指标及评分表》，从项目立项、资金落实、项目管理、财务管理、项目产出、项目绩效等6大项指标逐一进行评价打分，我们认为，桃江县20xx年度县级公立医院改革项目决策上科学合理，实施过程较严谨规范，项目产出效果较明显，较好地达到了预期的绩效目标。20xx年度县级公立医院改革项目综合评分为81.5分，综合绩效评价等级为“良好”。详见附表20xx年度县级公立医院改革项目绩效评价指标及评分表。

　　八、其他需要说明的问题

　　无

　　医院绩效评价报告 4

　　为做好20xx年度部门整体支出绩效自评工作，提高财政资金使用效益，根据《宜章县财政局关于开展县级财政资金责效自评工作的通知》（宜财绩字〔20xx〕52号）文件精神，结合实际，我单位对财政预算基本支出、项目支出有关账目进行自查，收集整理分析支出相关资料并进行评定，现将我单位整体支出绩效自评结果报告如下：

　　一、部门概况

　　（一）单位基本情况

　　宜章县人民医院是由政府举办的全县唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复、急救、公共卫生服务为一体的二级甲等综合性医院，是宜章县县域医疗中心，主要承担宜章县域内城乡居民常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗；危急重症病人救治，重大疑难疾病的接治和或转诊；按照国家有关规定开展院前急救、意外灾害事故的现场急救，应急保障等；适宜医疗技术的推广应用；接受下级医院转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，承担人才培养和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务；按照要求完成县卫生行政部门规定的对口支援工作等。

　　我院经机构管理部门核定人员编制数640人，年末实有在岗人数676人，其中在编在岗人数328人，合同制用工人员348人。编制床位400张，实际开放病床640张。内设心血管内科、呼吸与危重症医学科、产科、儿科等临床专科25个、骨科、泌尿外科、中医康复科、肛肠科等住院科室18个、检验科、放射科、核磁共振室等医技科室11个、办公室、医务科、护理部、财务科等行政职能科室21个。

　　（二）部门整体支出绩效目标

　　1.为人民提供疾病诊断和治疗、护理、康复服务；

　　2.开展健康教育、进行科学研究；

　　3.有效控制传染病暴发与流行；

　　4.开展医学教育；

　　5.承担全县医疗急救；

　　6.承担全县公共卫生应急服务；

　　7.按计划完成本年度内科大楼工程项目建设进度。

　　二、一般公共预算支出情况

　　（一）20xx年度预算基本情况

　　我院属于差额拨款单位，20xx年度纳入财政预算支出4168.4576万元，财政已全额拨付到位。

　　（二）20xx年收入支出决算情况

　　1.基本支出情况

　　20xx年度一般公共预算财政拨款基本支出113.5296万元，其中人员经费113.5296万元，占基本支出的100%，主要包括基本工资、津贴补贴等。

　　2.项目支出情况

　　20xx年度一般公共预算财政拨款项目支出4054.928万元，主要包括20xx年全民健康保障工程中央预算内基建资金3700万元，用于建设内科大楼；公共卫生体系和重大疫情防控救治体系建设经费354.928万元，用于建立独立的规范化的发热门诊，提升实验室检测能力，建设重症医学科室，提升综合防控能力，加强防护物资的储备，急救中心配备防护监护型负压救护及相关车载医疗设备等。各项专项资金严格按照有关法律法规、财经纪律、财务规章制度进行管理。

　　三、部门整体支出绩效情况

　　20xx年，我院通过加强预算收支管理，不断建立健全内部管理制度，理顺内部管理流程，部门整体支出管理情况得到了提升。为强化部门整体支出，加强国有资产管理，提高资金使用效益，在财务管理和厉行节约方面开展了大量工作，行政效能显著。

　　1.在原有相对健全的财务管理制度基础上，适时地、针对性地进行了相关制度的增补，制度的建立更为完善。

　　2.重视制度的学习和宣讲工作，并已逐步形成了崇尚厉行节约反对浪费的机关文化。根据中央、湖南省、郴州市人民政府下发的《党政机关厉行节约反对浪费条例》、《湖南省党政机关国内公务接待管理办法》、《宜章县县直机关差旅费管理办法》等一系列文件精神，组织单位人员学习，强化了我院厉行节约管理意识。

　　3.加强医疗服务质量建设，规范医务人员诊疗行为，严肃查处大处方、乱检查、乱收费等行为，切实控制医疗费用不合理增长，确保广大群众得实惠。

　　4.内科大楼项目的建设将缓解我县医院的优质医疗资源配置不足的问题，增强县域医疗机构服务能力、服务质量。通过儿科、呼吸与危重症医学科、肾内科等专科建设，逐步提高县域医院医疗服务水平。让大多数疾病在家门口就能看好，更好地满足人民群众日益增长的健康需求，充分发挥县级医院在基层诊疗中的优势和作用，群众反映良好，医院形象进一步提升，医院的经济效益和社会效益都明显提高。

　　四、存在的.问题及原因分析

　　年初预算的编制较为精细，但是由于医院属于业务型单位，突发公共事件、紧急采购、临时维修等项目较多，因此对于追加的预算资金，没有进行预算分解，涉及追加预算资金的预算管理仅从总额进行控制。

　　五、改进措施和有关建议

　　1.细化预算编制工作，认真做好预算的编制。进一步加强内部机构的预算管理意识，严格按照预算编制的相关制度和要求，本着“勤俭节约、保障运转”的原则进行预算编制；编制范围尽可能全面、不漏项，尽量压缩变动性、有控制空间的费用项目，进一步提高预算编制的科学性、合理性、严谨性和可控性。

　　2.在日常预算管理过程中，进一步加强预算支出的审核、跟踪及预算执行情况分析。结合实际情况，完整、准确地披露相关财务信息，尽可能地做到决算与预算相衔接。

　　3.对相关人员加强培训，特别是针对《预算法》、《行政事业单位会及制度》等学习培训，规范部门预算收支核算，切实提高部门预算收支管理水平。

　　六、绩效自评结果拟应用和公开情况

　　1.我单位逐步建立绩效评价与部门预算相结合的结果应用机制，采取项目预期绩效目标申报制度，强化评价结果在部门预算编制和执行预算编制和执行中的应用，实行绩效评价结果在部门预算编制和执行中的应用，促进财政资金的合理分配与有效使用。

　　2.我单位按规定在政府门户网站公开了绩效自评的相关信息，数据真实、完整、准确。

　　医院绩效评价报告 5

　　一、基本情况

　　（一）支付概况

　　根据富民县财政局预算科文件，我单位共收到公立医院待迁建设县级资金1100万元，补助资金用于医院迁建设工程相关工作。

　　（二）整体绩效目标情况

　　项目主要为县人民医院开展公立医院迁建和提升医院综合救治能力提高，大力开展医疗服务活动，为我县医疗卫生建设做贡献。

　　（三）区域绩效目标情况

　　区域绩效由县卫生健康局汇总进行。

　　二、综合评价结论

　　20xx年公立医院迁建资金，医院已经及时足额拔给了医院迁建代建方富民产投集团有限公司。

　　三、绩效目标完成情况分析

　　（一）资金情况分析。

　　1.资金投入及时到位。县级财政下达县人民医院迁建资金1100万元，资金到位率100%。

　　2.项目资金截止评价时点实际支1100万元，支出率100%。我院严格按照省财政厅、卫健委要求，专款专用，专项核算，资金全部用于公立医院迁建方面支出，没有列支与项目内容无关的费用。

　　（二）总体目标完成情况分析。

　　20xx年公立医院迁建经费严格按照《中央补助地方专项资金管理暂行办法》规定，由县卫健局负责组织实施，严格执行项目有关制度规定，做到财务制度健全、管理规范、会计核算规范。我院负责对专项资金使用进行监督管理。

　　（三）绩效指标完成情况分析。

　　（1）目标完成任务量情况

　　县级公立医院医疗服务能力增强，新建设的富民县人民医院面积达44700多平方米。医疗服务能力大幅增强。20xx年医院门诊人次和年内出院人次都比上年提高。

　　（2）项目效益情况

　　经济效益。医院医疗费用增长降低，第门诊人次医疗费用比上年明显下降

　　社会效益。全县医保和城镇居民医疗费用总体降低。

　　满意度指标完成情况分析。患者满意度明显提高。

　　（3）绩效指标完成情况分析

　　公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）比上年降低，公立医院基本建设、设备购置长期负债占总资产的比例比上年下降，公立医院平均住院日比上年下降。公立医院百元医疗收入和医疗支出比上处下降。公立医院每门诊人次平均收费水平增长比上年降低。公立医院职工满意度经上年提高、公立医院门诊患者满意度比上年提高、公立医院住院患者满意度比上年提高。

　　四、发现的主要问题和改进措施

　　县人民医院医疗专业人员不足且高职称、高学历专业人员缺乏，医院一些重点科室如ICU等无法开科，造成难以满足所有群众的`需求。

　　整改措施：我院将继续专项资金的管理和使用，切实加强公立改革力度，并积极争取地主政府支持，解决编制等问题，为基层群众提供更高质量的医疗服务，满足群众基本医疗需求。

　　五、绩效自评结果拟应用和公开情况

　　项目决策科学，依据充分，项目管理较为规范，项目完成效果好，实施后达到了预期目的。

　　六、绩效自评工作开展情况

　　已经开展

　　七、其他需要说明的问题

　　无

　　医院绩效评价报告 6

　　一、基本情况

　　20xx年6月6日牟定县发展和改革局通过《牟定县发展和改革局关于对牟定县中医医院补短板建设项目可行性研究报告的批复》（牟发改社会〔20xx〕29号）批准实施牟定县中医医院补短板建设项目，项目概算总投资20,024万元。建设内容及规模：新建牟定县中医医院骨外科住院综合楼、老年人康复中心、科研楼、架空连廊、立体停车楼、中心花园建设、污水处理站扩建，总建筑面积28,777平方米。资金筹措方案：争取上级补助及地方配套。

　　20xx年8月牟定县中医医院申报补短板建设项目专项债券资金9,000万元，该债券发行日期为20xx年9月9日，债券期限10年，票面利率为3.1%。20xx年9月23日专项债券资金9,000万元已全额到位，截至绩效评价日，专项债券资金已支出1,018.34万元，该项目计划配套资金11,024.85万元，实际到位105.59万元，其余10,919.26万元配套资金暂无明确资金来源。骨外科住院综合楼于20xx年5月13日开工建设，目前老年人康复中心完成施工图设计单位采购、中心花园完成施工单位采购等，其他建设内容暂未组织实施。

　　二、绩效评价结论

　　评价得分64.78分，评价等级为“中”。牟定县中医医院按照专项债券资金的有关程序申报项目，编制了财务评价报告、法律意见书及实施方案；符合专项债券资金的支持领域和方向。但项目存在决策不够科学合理，项目成熟度不足；配套资金未全部到位、项目预期收益难以覆盖融资本息等问题。

　　三、主要经验及做法

　　项目实施过程中各方单位合力负责，多方面进行协调和沟通，切实推进项目实施，对发现的问题及时进行整改。

　　四、存在的主要问题

　　（一）项目申报专项债券时成熟度不足，实施进度严重滞后，专项债券资金使用效率不高

　　项目申报专项债券时前期工作不到位，因骨外科住院综合楼人防工程使用功能调整变更、内部部分规划设计修改等导致项目进度严重滞后，进而导致专项债券资金闲置。

　　（二）专项债券资金管理使用不规范

　　在施工单位包工包料的'情况下，用专项债券资金支付材料采购款4,600万元，采购依据不充分，采购真实性存疑。

　　（三）项目存在不能自求平衡的风险

　　一是申报专项债券资金时的实施方案、财务评价报告近五年历史医疗收入历史数据中，20xx年-20xx年收入数据均大于实际医疗收入数据，申报时预测的20xx年收入比20xx年实际收入少990.15万元，且中医医院现无停车费收入，也无食堂出租收入。二是因骨外科住院综合楼人防工程使用功能调整变更、内部部分规划设计修改等原因导致项目进度严重滞后，项目存在不能按期完成的风险，进而导致项目产生收益的时间推后故而预期收益难以按计划实现。

　　（四）预算、绩效管理不够到位

　　申报专项债券时实施方案项目目标仅仅描述项目实施内容，无预期产出效益和效果，且存在部分指标不可衡量，如“县级中医医院医疗救治能力提升”（指标值“100%”）、“居民健康水平提高”（指标值“中长期”），目标细化、量化程度不够。

　　五、建议

　　（一）规范项目管理，加快项目实施

　　建议县级财政在申报专项债券项目环节，应做实做细项目成熟度审核，优先选取已完成相关前期工作的项目，防止批复服务于专债申报，待专项债券资金到位后才开展前期工作。确保专项债券资金到位后可及时形成实物工作量，提高资金使用效率。

　　（二）严格专项债券资金管理，合规使用资金

　　建议县级相关单位树立专债资金合规使用意识，规范资金使用，确保资金安全。

　　（三）树立风险意识，防范债务风险

　　一是各单位申报专项债券资金时应结合项目实际情况，根据项目客观条件编制申报材料；据实、科学、合理编制相关财务评价报告；二是完善对专项债券资金和项目资金管理的相关制度，及时对专项债券的风险进行分析和评估，并根据实际情况制定切实可行的风险管控措施；三是多方合力积极推进项目进度，使项目尽早完工并投入使用、产生预期收益，以缓解资金还款压力、防范债务风险。

　　（四）树立绩效理念，加强目标管理

　　建议各项目相关单位应树立绩效理念、加强专项债券资金预算绩效管理，项目申报时应全面考虑项目产出和效益，并突出重点设立绩效指标，项目实施过程中应加强对目标的监控，将绩效管理贯穿于专项债券资金项目立项、限额分配和使用全过程。

　　医院绩效评价报告 7

　　一、预算支出基本情况

　　（一）预算支出概况。

　　1、卫生健康人才培养项目预算支出1.62万元。主要用于辖区基层医务人员33名（含高新区6名）。医院学科带头人和中层骨干线下集中授课，分组下科室临床带教实习。实际支出：16363元，其中理论授课费：3600元、带教费（临床）：2100元、餐饮费：6075元

　　2、公立医院能力提升项目35万元，主要用于医院眼耳鼻喉和消化内镜中心建设。

　　（二）预算资金使用管理情况。

　　主要包括：医院成立了预算支出组织管理机构；制订了预算资金和项目管理制度建设，预算资金投向结构合理理性，资金拨付及时等，项目立项、申报、评审、监督管理、验收等阶段组织实施合规。

　　（三）预算支出绩效目标完成程度。

　　1、卫生健康人才培养项目

　　统一编写了培训教材（授课老师和学员每人一本），下发笔记本等学习用具，集中开展专题培训授课5天，共计40学时，分组下临床科室带教6学时。培训结束后进行了理论考试和技能考核，合格率100%。

　　2、公立医院能力提升项目，耳鼻喉和消化内镜中心建设：预算新购置消化内镜检查治疗设备共计149万元。选定2名专科技术人员专业培训。

　　二、绩效评价工作情况

　　1、卫生健康人才培养项目

　　培训结束后进行了理论考试和技能考核，合格率100%。学员诊疗能力和实际操作能力得到了进一步提高。

　　2、公立医院能力提升，眼耳鼻喉和消化内镜中心建设项目。目前正在设备采购合同的签订和政府采购平台的招投标以及场地的改扩建设计。

　　三、预算支出主要绩效及评价结论

　　1、卫生健康人才培养项目：预算支出决策、绩效目标、预算投入过程等合理、规范，制度健全，成效明显。

　　2、公立医院能力提升，眼耳鼻喉和消化内镜中心建设项目。因科室建设无设备，为了满足消化内镜病人胃肠镜检查及治疗的需求，需新购置设备，因此设备费用超过预算，在以后工作中，严格按照预算进行设备添置。

　　四、绩效评价指标分析

　　我院严格按照赫山区财政局《关于做好20xx年度预算绩效自评工作的通知》的要求，根据细化的各项指标，针对完成情况进行了评估，确保整体绩效评价能充分反映成效，为来年的项目实施提供第一手的参考信息，为实施过程中的一些存在问题提供有效的解决方案。

　　在绩效自评工作中，我院财务科、医务科、后勤设备科等部门分工协作，通过组织调研、数据测算，准确地计算出各项指标的实际得分，并对测算结果进行了细致的复核，形成最终的.评价结果。

　　总分：100分，实得分：86分

　　预算决策总分20分，得分20分。资金到位及项目实施的时效情况总体良好，得满分；项目立项中，目标的合理性、绩效指标的明确性、完成率、项目立项规范性完成情况良好，均为满分；20xx年拨付36.2万元，全年资金到位率为100%，得满分。资金到位及时率100%，得满分。资金使用率100%，得满分。绩效目标总分6分，得分5分。绩效目标设定的绩效指标还有待细化，合理性有待深入探究，用以反映和考核预算支出绩效目标的明细化情况有待完善。

　　过程30分，得分：29分：内镜中心建设项目资金预算缺口大、资金执行率不能达标。

　　“产出与效益”总分50分，得分37分。在产出的数量、质量、效益方面，我院总体情况效果欠佳。

　　五、主要经验及做法、存在的问题及原因分析

　　1、项目负责人对于绩效评价工作的重要性认识不够，缺乏主动性,部分工作未能按照年初计划进行。

　　2、我院专业技术人员缺乏，所有设备采购程序进展缓慢，低于预期。

　　3、进一步完善细化预算方案，着重合理性考虑。因科室内镜设备均需添置，场地改扩建规划需进一步合理设置。在以后工作中，严格按照预算进行设备添置和场地改扩建。

　　六、有关建议

　　1、主管部门针对各医院实际情况，特别是中医医院要在政策、资金支持力度、给予倾斜。

　　2、建议财政部门加强业务培训，组织相关单位人员学习交流拓展工作思路。

　　七、其他需要说明的问题

　　无

　　医院绩效评价报告 8

　　一、基本情况

　　（一）项目内容：县中医院住院综合楼总建筑面积12938.13平方米，其中地上面积8709.49平方米，地下面积为4228.64平方米，拟建地上15层（不包括转换层），地下2层。

　　（二）项目资金情况：根据丰都县财政局和丰都县卫生健康委《关于下达20xx年卫生领域中央基建投资和市基建统筹资金的`通知》（丰财建［20xx］64号），目前总投资7564万元，其中，中央预算内投资补助5000万元，市基本建设统筹资金补助1250万元，县级投资1314万元。

　　（三）绩效目标：完成改建中医院住院综合楼，内容包括住院大楼、地下车库以及其他配套设施建设，总建筑面积12939平方米。

　　（四）部门（单位）职能职责：由县中医院委托县宏丰公司为第三方代建单位，宏丰公司负责组织实施项目建设。

　　二、绩效目标完成情况分析

　　（一）总体绩效目标完成情况分析：按照既定目标有序推进项目建设，截至目前完成了高边坡治理、地下车库和主体工程建设，目前正在装饰装修阶段。已付基础监测费、工程监理费、主体材料检测费、民工工资、工程进度款和项目前期相关费用等2450万元。该项目资金的管理和使用按照资金使用方案，坚持专款专用原则，无截留、挤占、挪用专项资金情况，全部支出使用合法票据，所有支出均通过转账结算。

　　（二）绩效指标完成情况分析

　　完成了建筑主体工程建设，建筑面积为12939平方米，各项分部验收和质量检测合格率为100％，工程完成量为70％，配套设施完成率为80％，工程按期完成率为100％。因项目尚未完全竣工交付使用，效益指标无法获取。

　　（三）评价结果

　　本项目自评得分95分，达到了预期绩效目标。

　　三、存在问题

　　（一）项目管理方面的问题：因项目主体和装饰装修分开实施，存在交叉施工现象，导致不同程度对工期产生了影响。

　　（二）资金使用方面的问题：工程进度款未能按期拨付。

　　四、下一步改进措施

　　施工过程中加强各方协调，保证工程按照预定工期如期完工投入使用，尽早在为全县居民健康服务中发挥效益。

　　五、其他需要说明的问题

　　项目在实施过程中接受各级巡视、审计和财政监督，未发生各种违规违纪问题。

　　医院绩效评价报告 9

　　一、项目基本情况

　　（一）项目概况

　　20xx年我市根据公立医院服务人口、医疗服务量（门诊人数和住院人数）、医改绩效和20xx年医改重点工作进展情况，统筹中央、省、市公立医院综合改革补助资金，进行安排。其中中央、省共投入公立医院综合改革补助资金3010.57万元（其中，中央补助资金2229.54万元，省补助资金781.03万元）。

　　（二）项目绩效目标

　　1.项目绩效总目标

　　到20xx年，符合市情的基本医疗卫生制度和医药卫生服务管理新机制全面运行，系统化医疗保障体系、多元化城乡医疗服务体系、均等化公共卫生服务体系、规范化药品供应保障体系、法制化医疗卫生监管体系全面建立。

　　2.项目绩效阶段性目标

　　推动“三医”联动，着力抓好分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设，统筹推进相关领域改革，进一步增强医改的整体性、系统性和协同性，努力推动医改向纵深发展。

　　二、绩效评价工作情况

　　（一）绩效评价目的

　　通过绩效评价，核实20xx年度公立医院综合改革补助资金使用情况及取得的效果，总结资金管理的经验，发现资金管理中存在的问题，为提高补助资金的使用效益，加强财政支出的规范化管理，健全和完善支出项目和资金使用管理办法，完善预算编制、加强绩效目标管理和绩效考核工作提供重要的.参考依据，以及提出相关的建议和应采取的措施等。

　　（二）绩效评价工作情况

　　1.专人负责绩效评价工作

　　为做好20xx年度公立医院综合改革补助资金绩效自评工作，体制改革科明确专人具体负责实施绩效评价工作，并提交最终绩效评价报告。

　　2.专业项目自评

　　各涉改公立医院按照国家卫生健康委体改司的统一部署，对照《公立医院综合改革绩效评价指标表》，开展绩效自评，自评结果报送市卫生健康委体制改革科汇总复核。

　　3.形成绩效评价报告

　　市卫生健康委体制改革科通过对各涉改医院提交的材料查证复核，结合20xx年度公立医院综合改革效果预评考核情况进行综合分析，最终形成绩效评价报告。

　　三、综合评价情况及评价结论

　　按照项目相关的管理制度，强化对涉改公立医院业务、技术及财务管理等措施，保证了20xx年度公立医院综合改革各项工作的顺利推进。20xx年度涉改医院运行平稳。20xx年1-12月，全市41家涉改公立医院医疗收入492890.43万元，较2018年同期增长11.61%；医占比32.24%，药占比26.59%，每百元医疗收入卫生材料消耗22.65元。取得了良好的经济效益和社会效益。

　　四、项目主要绩效情况分析

　　20xx年，根据各区县（市）卫生健康行政部门和各涉改公立医院上报情况，基本完成了20xx年度的预期任务，并取得了较好的成效：

　　（一）医联体建设全面推开。全市已建立各种形式的医联体23个，其中市级医联体（含市域医联体、专科联盟）6个，县域医共体13个，远程医疗协作网4个。

　　（二）公立医院薪酬制度改革试点工作。成立了益阳市公立医院薪酬制度改革试点小组，益阳市人民政府办公室发布了《益阳市公立医院薪酬制度改革试点工作实施办法》（益政办函【20xx】5号），明确益阳市第四人民医院为市级试点医院，启动我市公立医院薪酬制度改革试点工作。目前，益阳市第四人民医院正式出台了试点操作办法，完善了公立医院内部分配办法，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推进编内编外人员同岗同待遇。

　　（三）深化医保支付方式改革稳步推进。一是按病种付费已在全市全面推开。二是基本医疗保障制度不断完善。发布《益阳市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理实施细则》，进一步完善了我市城乡居民特殊门诊政策。

　　（四）公立医院医疗服务能力明显提升。20xx年，益阳市妇幼保健院、益阳市第四人民医院、益阳市第五人民医院、益阳市人民医院、桃江县人民医院已相继通过湖南省卫生健康委组织的评审升格为三级医院，全市三级公立医院增加至7家；湖南省卫生健康委、中医药管理局分别批准同意安化县人民医院、桃江县中医院设置为三级医院。

　　（五）药品供应保障制度不断完善。短缺药品监测点增设至14个。将短缺药品的监控、公立医院配备使用基本药物纳入了医药卫生体制改革综合考核，推进基本药物配备使用。20xx年1－11月区县（市）公立医院采购基药金额占总药品采购金额的比例为38.31%。公立医院严格执行国家药品集中采购政策，全部实施药品采购“两票制”，全部在湖南省医药集中采购平台采购中标药品。20xx年12月25日起，全面取消辖区内公立医院医用耗材加成，并按要求调整医疗服务价格。

　　（六）综合监管力度加大。20xx年1－12月，加大医疗保障欺诈骗保和卫生违法行为的打击力度，移送司法机关3家，追回基金475.17万元；打破“服务协议”终身制，解除服务协议医疗机构4家；推进医保智能审核系统，启动人脸身份识别和远程查房信息系统，系统共形成违规信息45159条，核扣违规费用41.86万元。20xx年市食药监稽查支队打击药品违法违规行为立案2起，移送公安机关1起，联合公安机关查办案件2起，移送人民法院强制执行1起，撤销《医疗器械经营许可》3张，罚没8.49万元。组织对各区县深化医药卫生体制改革工作进展情况和41家涉改公立医院综合改革进展情况开展了专项督查，加大了医疗卫生行业监督执法力度，严肃查处开大处方、收受药品回扣、挤占挪用、违规收费等违法违纪行为。

　　五、存在的问题

　　（一）个别地方资金到位不及时。项目资金到位不及时，一定程度上影响了项目的实施，降低了财政资金的使用效益。

　　（二）政策宣传力度有待进一步加强。在利用传统宣传手段的同时，充分利用微博、微信等新媒体、新平台，建立组织单位信息发布平台等，从而多途径、多形式地开展公立医院综合改革政策的宣传活动。

　　六、后续工作计划

　　（一）加强审核，提高效率，优化中间环节，提高专项资金工作效能。

　　（二）进一步健全管理制度、优化工作流程，提高服务质量和管理水平，完善资金专项绩效管理。

　　（三）加强监督检查，强化对资金下达、到位的考核力度，启用谁耽误、谁负责的问责机制，确保项目资金及时到位。