内五科实习自我鉴定

2019-05-03 自我鉴定

  篇一:内五科实习鉴定

  在耳鼻喉就2周,带我的有无数的老师,从时间来说,不算太长,也不短,刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。进去才知道,原来五官科也是术科,里面的老师各个都是手术好手,也是开始实习才知道,原来我的实习线路里面,前面4个科室全是术科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,师姐说一开始就是术科其实不是很划算,因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

  刚刚进入医院,对操作系统不熟悉,没有其他同学上手那么快,不过我还是比较努力去学习的。

  在耳鼻喉的两周里面,我见过了几种常见疾病:突发性耳聋(包括神经性和传导性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放疗化疗,咽扁桃体脓肿,鼻息肉鼻窦炎,乳突炎症,中耳炎。跟值晚上急诊,学会了如何处理little区急性大量出血,如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验),刺破上腭血泡等等。在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双fess+鼻中隔矫正术,会厌囊肿切除术。

  耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了,这是给病人开针对性强的检查的关键。包括:耳部检查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部检查(鼻外观,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,观察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部检查(扁桃体环,咽扁桃体肿大与否,悬雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血与否,咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验,喉咽镜观察,也很常做。仪器检查方面,我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图,熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

  一些很细知识点我就列在下面:

  1.在耳鼻喉和内分泌的联系中,我查询文献发现,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宫内膜一样会生长,同时粘膜分泌增多,这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因,同样,也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

  2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫,乳突病变等等,而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象,会自己缓解)。

  3.突发性耳聋是不明原因下,最多3天内出现的耳听力明显下降,而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关,临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴,西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

  4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型,表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断,则声顺异常增大,曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变,鼓膜活动受限,曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大,形成峰顶,可显示鼓室负压程度。

  5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物,临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。

  其实,初来乍到还是做错很多事情的,比如说晚上跟值时候开错医嘱,比如说上午交班时候抢台词+讲错话,比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容,没有说怎么骂我也没有太责备我,我也在慢慢地变得醒目。

  篇二:内五科实习鉴定

  转眼间在耳鼻喉科的实习又要结束了,时间过得真快,现在想起刚来耳鼻喉科时还犹如昨天。

  耳鼻喉科是我实习的第二个科室,与新生儿科相比,耳鼻咽喉科给了我全然不同的感觉与经验,老师的细心教导与同学之间的和睦相处,护士长牛亚玲的平易近人,以身作则,处处给人以阳光的感觉,记得第一次见带我的薛朝霞老师时,我的第一句话就是“好期待来这儿呀,现在来了,我终于可以练习静脉穿刺了!嘿嘿。”每天可以开开心心的带着我小小的心愿学习工作,我的每时每刻都是充实的,完全没有压抑感,我感谢在科里的每一个老师,特别是薛朝霞老师,她的开朗,豁达与包容,对工作认真负责,让我体会到了作为一个护士所拥有的心怀,如果说在新生儿,我对护理这一行心里还有一点排斥与不接受的话,那么在耳鼻喉的我是彻底的打开了心门,真正的接受了这一行,并且爱上了这一行,这一切都是与耳鼻喉所有的老师离不开的。实习期间的每项操作,在老师的指导下,我学到了很多,特别是静脉穿刺的每一个细节,除了这些真正掌握的,我更在乎的是进行操作时病人的感受,每次操作完后,我都会与病人进行交流问他们的感受,然后在以后的操作中改进上次的不足,尽可能的减轻病人的痛苦,比如说我总结到了进针的角度与病人的疼痛成正比的关系;还有在进行气管内套管的消毒后安装时,一定要有感觉,并顺着外管的弧度进行插入,取时也一样,当遇到难以取装的情况时,老师告诉我不能用蛮力,如果要用蛮力的话只会给患者带来更大的痛苦,还会刺激到患者,所以插入时切忌一定要用巧力,并凭感觉和顺着外管的弧度进行操作。再者就是每天早上的晨间护理了,每天的操作让我更加巩固了在学校所学到的知识,不仅如此,还让我在老师与医生的身上学到了,在工作中怎样更进一步的,促进和患者之间的关系更好的相处,一个微笑,一个小小的问候和专业性的指导都会给患者留下好的印象,这些微不足道的举动,往往就是决定成败的关键。

  当每次操作成功的完成后,看到病人赞许的微笑和发自内心的对老师和我工作的认可,感到无比的自豪和欣慰,虽然累但仍然快乐的享受着坚持着。在耳鼻喉科,你可以在每个工作者的身上感受到这种积极向上的精神。这些都更加坚定了我将来从事护理这一行业的信心,在实习期间,我会不懈努力,不断的摸索总结我还没有接触到的,做一个合格称职的小护士。

  篇三:内五科实习鉴定

  在耳鼻喉科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

  我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护师过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。

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