《内经知要·下卷》病能(2)

2017-11-26 内经

  《阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月(阳明为二阳,胃伤而心脾受病者,何也?脾与胃为夫妻,夫伤则妻亦不利也。心与胃为子母,子伤则母亦不免焉。不得隐曲,阳事病也,胃为水谷气血之海,化营卫而润宗筋。《厥论》曰∶前阴者,宗筋之所聚,太阴,阳明之所合也。《痿论》曰∶阴阳总宗筋之会,而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。女子不月者,心主血,脾统血,胃为血气之海,三经病而血闭矣),其传为风消,其传为息贲者,死不治(胃家受病,久而传变,则肝木胜土,风淫而肌体消削,胃病则肺失所养,故气息奔急。隐曲害者精伤,精伤则火亢乘金,元本败而贼邪兴,死不治矣)。

  三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ,其传为索泽,其传为颓疝(太阳为三阳,属表,故发寒热与痈肿。足太阳之脉从头下背,贯臀入 ,循 抵足,故足膝无力而痿,逆冷而厥,足肚酸疼而为 。表有寒热,则润泽之气必皆消索。颓疝者,小腹控引睾丸而痛也)。

  一阳发病,少气,善咳,善泄,其传为心掣,其传为隔(少阳为一阳,胆与三焦也。胆属木,三焦属火,壮火食气,相火刑金,故少气善咳。木旺则侮土,故善泄。三焦火动,则心掣而不宁。胆气乘脾,则隔塞而不利)。二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥(二阳,胃与大肠也。一阴,肝与心主也,肝胃二经皆主惊骇,经曰∶东方通于肝,其病发惊骇。又曰足阳明病,闻木音则惕然而惊是也。手阳明之筋皆挟脊,故背痛,噫,嗳气也,其主在心。经曰∶上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心也。欠虽主于肾,而经云足阳明病为数欠,则胃亦病欠也。肝主风,心包主火,风热相搏,故病风厥)。二阴一阳发病,善胀、心满、善气(二阴,心与肾也。一阳,胆与三焦也。胆乘心则胀,肾乘心则满,三焦病则上下不通,故善气)。三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举(三阳,膀胱。小肠也。三阴,脾、肺也,膀胱之脉自头背下行两足,小肠之脉自两手上行肩胛,且脾主四肢,肺主气,四经俱病,当为偏枯等症。易。变易也。强者,变而为痿也)。

  所谓生阳、死阴者,肝之心谓之生阳(得阳则生,失阳则死,故曰生阳、死阴也,自肝传心,以木生火,得之生气,是谓生阳,不过四日而愈),心之肺谓之死阴(心传肺者,为火克金,故曰死阴,不过三日死),肺之肾谓之重阴(肺金肾水,虽曰子母相传,而金水俱病,则重阴而阳绝矣)。肾之脾谓之辟阴,死不治(土本制水,而水反侮脾,是谓辟阴。辟者,放僻也)。

  结阳者,肿四肢(阳,六阳也,四肢为诸阳之本,故云);结阴者,便血一升,再结二升,三结三升(阴,六阴也。阴主血,邪结阴分,故当便血。病浅者,一升即愈。若不愈而再结,邪甚于前矣,故便血二升。更不愈为尤甚,故便血三升)。阴阳结斜,多阴少阳,曰石水,少腹肿(斜。当作邪。六阴六阳诸经皆能结聚水邪,若多在阴经,少在阳经,病生石水。沉坚在下,症则少腹肿也);二阳结谓之消(胃与大肠经也,阳邪结于肠胃,则成三消之症,多饮而渴不止为上消,多食而饥不止为中消。多溲而膏浊不止为下消);三阳结谓之隔(膀胱、小肠二经也。邪结膀胱,则气化不行,津液阻绝。小肠居大肠之上、胃之下,盛水谷而厘清浊者也。邪乘之则水液不前,糟粕不后,二者皆痞隔之象也),三阴结谓之水(脾肺二经也。脾土制水,土受邪则水反侮之,肺金生水,金气病则水不能输,故寒结三阴而水胀之症作矣);一阴一阳结谓之喉痹(一阴,肝与心主也,一阳,胆与三焦也。肝胆属木,心主三焦属火,四经皆亢上,其脉并络于喉,阳邪内结,痹症乃生。痹者,闭也)。

  《灵枢·经脉》篇曰∶〔肺,手太阴也〕是动则病肺胀满膨膨而喘咳(动者,变也,变常而病也。肺脉起中焦,循胃上膈属肺,故病如此),缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此谓臂厥(缺盆近肺,肺病则痛。瞀,麻木也。肺脉出腋下行肘臂,故臂厥)。是主肺所生病者,咳,上气喘渴,烦心胸满, 臂内前廉痛厥,掌中热(喘者,气上而声粗息急也。渴者,金令燥也。太阴之别,直入掌中。故为痛厥掌热)。气盛有余,则肩背痛,风寒,汗出中风,小便数而欠(肺之筋结于肩背,故气盛则痛。肺主皮毛,风寒在表,故汗出中风。母病传子,故肾病而小便数且欠也)。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变(肩背处上焦为阳分,气虚则阳病,故为痛为寒为少气。金衰则水涸,故溺色变为黄赤)。

  〔大肠,手阳明也〕是动则病齿痛颈肿(阳明支脉从缺盆上颈贯颊,入下齿中)。是主津液所生病者(大肠或泄或闭,皆津液病也)。目黄口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用(皆本经之脉所过,故如此)。气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复(不复,不易温也)。

  〔胃,足阳明也〕是动则病洒洒振寒,善伸数欠,颜黑(振寒者,肝风胜也。伸者,胃之郁也。欠与颜黑,肾象也,土虚水侮,故肾之象见),病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走(阳明热甚,则恶人与火。惊闻木音者,土畏木也。欲闭户者,火动则畏光明也。上高而歌者,火性上越且阳盛,则四肢实也。弃衣而走者,中外皆热也)。贲响腹胀,是为 厥(贲响者,腹如雷鸣也。 ,足胫也。阳明之脉,自膝下胫,故胫 厥逆)。是主血所生病者(阳明为受谷而多血之经),狂疟温淫汗出,鼽衄,口 唇胗,颈肿喉痹(热甚则狂,风甚则疟,且汗出衄血、口 唇疮等症,皆本经经脉之所过也),大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中指不用(阳明脉从缺盆下乳挟脐腹、前阴,由股下足,以入中指,故病状如上)。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄(此阳明实热,在经在脏之辨也)。气不足则身以前寒栗,胃中寒则胀满(此阳明虚寒在经在脏之辨也)。

  〔脾,足太阴也〕是动则病舌本强,食则呕(脉连舌本故强,脾虚不运故呕),胃脘痛,腹胀善噫(脾脉入腹络胃,故为痛为胀。阴盛而上走阳明,故气滞为噫),得后与气则快然如衰(后,大便也。气,转失气也,气通故快),身体皆重(脾主肌肉,脾主湿,湿伤则体重)。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏、瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝内肿厥,足大指不用(支者,上膈注心,故为烦心与痛。溏者,水泄也。瘕者,痢疾也。水闭者,土病不能治水也,水闭则湿热壅而为疸,为不卧。脾脉起于足拇,以上膝股,肿与厥之所由生也)。

  〔心,手少阴也〕是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者(支者,从心系上咽,故嗌干心痛,火炎故渴,脉循臂内,故为臂厥),目黄胁痛, 臂内后廉痛厥,掌中热痛(脉系目系,故目黄。出腋下,故胁痛。循臂入掌,故有热痛等症)。

  〔小肠,手太阳也〕是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔, 似折(经脉循咽下膈,支者循颈上颊,循绕肩,故为病如上)。是主液所生病者(小肠分水谷,故主液),耳聋目黄颊肿,颈颔肩 肘臂外后廉痛(皆经脉所及也)。

  〔膀胱,足太阳也〕是动则病冲头痛(本经脉上额入脑,故邪气冲而头痛)。目似脱,项如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,是为踝厥(皆经脉所及之病也)。是主筋所生病者(周身之筋,惟足太阳至多至大,故凡筋症,皆足太阳水亏也),痔疟狂癫疾(脉入肛,故为痔。经属表,故为疟。邪入太阳,故为狂癫),头囱项痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用。(皆本经所过之症)。

  〔肾,足少阴也〕是动则病饥不欲食(水中有火,为脾之母。真火不生土则脾虚,虽饥不能食矣),面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘(肾之本色见者,精衰故也,吐血与喘,水虚而火刑金也)。坐而欲起,目 如无所见(坐而欲起,阴虚则不能静也,肾虚则瞳神昏眩,故无所见也),心如悬若饥状(相火不宁,君主亦不自安也。如悬若饥,心肾不交也),气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥(肾志恐,故如捕也,肾主骨,故为骨厥)。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛(经脉之病也),黄胆肠 (黄胆肠,咎由湿热,水虚者多有之),脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛(皆经脉所及之病,精竭者神疲,故嗜卧,身半以下,肾所主也,故足痛)。

  〔心主,手厥阴心包络也〕是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中 大动(皆经脉之所及),面赤目黄,喜笑不休(心之华在面,在声为笑,故见症如此)。是主脉所生病者(心主血脉),烦心心痛,掌中热(经脉病也)。

  〔三焦,手少阳也〕是动则病耳聋,浑浑 ,嗌肿喉痹(经脉所过之病)。是主气所生病者(三焦为水府,水病必由于气),汗出,目锐 痛,颊痛,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用(三焦出气,以温肌肉,充皮肤,故为汗出诸病,皆经脉所过也)。

  〔胆,足少阳也〕是动则病口苦,善太息(胆病汁溢,故口苦。胆郁则太息),心胁痛不能转侧(别脉贯心循胁),甚则面微有尘,体无膏泽(别脉散于面,胆受金残,则燥症见矣),足外反热,是为阳厥(本经脉出外踝之前,故足外反热,热上逆,名阳厥)。是主骨所生病者(胆而主骨病者,乙癸同元也),头痛颔痛,目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿(马刀,瘰 也。侠瘿,侠颈之瘤也),汗出振寒,疟(少阳居三阳之中,半表半里,故阳胜则汗出,风胜则振寒而为疟也),胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用(皆经脉所过之病)。

  〔肝,足厥阴也〕是动则病腰痛不可以俯仰(支别者,与太阴、少阳之脉同结腰踝,故腰痛),丈夫 疝,妇人少腹肿(脉绕阴器,故控睾而痛为疝症。妇人少腹肿,亦疝也),甚则嗌干,面尘脱色(脉循喉上额,支者从目系下颊,故其病如此)。是肝所生病者,胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭癃(上行者挟胃贯膈,下行者过阴器,故为是诸病)。

  《通评虚实论》曰∶邪气盛则实,精气夺则虚(此二语为医宗之纲领,万世之准绳。其言若浅而易明,其旨实深而难究。夫邪气者,风、寒、暑,湿,燥,火。精气,即正气,乃谷气所化之精微。盛则实者,邪气方张名为实症,三候有力名为实脉。实者泻之,重则汗吐下,轻则清火降气是也。夺则虚者,亡精失血,用力劳神,名为内夺;汗之下之,吐之清之,名为外夺。气怯神疲名为虚症,三候无力名为虚脉。虚者补之,轻则温补,重则热补是也。无奈尚子和、丹溪之说者,辄曰泻实,尚东垣、立斋之说者,辄曰补虚,各成偏执,鲜获圆通,此皆赖病合法耳,岂所为法治病乎?精于法者,止辨虚实二字而已。其中大实大虚,小实小虚,似实似虚,更贵精详。大虚者,补之宜峻宜温,缓则无功也。大实者,攻之宜急宜猛,迟则生变也。小虚者,七分补而三分攻,开其一面也。小实者,七分攻而三分补,防其不测也。至于似虚似实,举世淆讹,故曰至虚有盛候,反泻衔冤;大实有羸状,误补益疾,辨之不可不精,治之不可不审也,或攻邪而正始复,或养正而邪自除,千万法门,只图全其正气耳。嗟乎?实而误补,固必增邪,尚可解救,其祸犹小;虚而误攻,真气立尽,莫可挽回,其祸至大。生死关头,良非渺小,司命者其慎之哉)。

  《调经论》∶帝曰∶阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒……不知其所由然也,岐伯曰∶阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,令寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗(阳气者,卫外而为固者也。阳虚则无气以温皮肤,命曰无火。上焦所以不通,独有寒气而已矣)。帝曰∶阴虚生内热奈何?岐伯曰∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热(阴气营于内者也。有所劳倦,则脾胃受伤。脾主肌肉,亦主运化,谷气以生真气,土衰则形肉与中气俱衰,谷气减少,脾虚下陷则上焦不行,下脘不通矣。脾阴不足则胃热,肺居胸中,热上熏肺则内热也。此言劳倦伤脾,故见症如上。若色欲所伤,真水耗竭,火无所畏,亢而刑金,此之内热,尤为难疗)。帝曰∶阳盛生外热奈何?岐伯曰∶上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热(阳主在上,又主在表,故阳亢则上壅而表热,此伤寒之候也)。帝曰∶阴盛生内寒奈何?岐伯曰∶厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒(寒气入脏,则阳气去矣。寒独留者,如冬令严寒,万物闭蛰之象,故脉不通而涩。此内伤之候也)。

  《调经篇》云∶因饮食劳倦,损伤脾胃,始受热中,末传寒中(始受者,病初起也。末传者,久而不愈也。初起病时,元气未虚,邪气方实,实者多热,及病之久,邪气日退,正气日虚,虚者多寒。古人立法,于始受热中者,实则泻其子。夫肺金为脾土之子而实主气,气有余便是火,故凡破气清火之剂皆所以泻其子也,于末传寒中者,虚则补其母。夫少火为脾土之母而实主营运三焦,熟腐五谷,故凡温中益火之剂皆所以补其母也。每见近世不辨虚实,一遇脾病,如胀满、如停滞,如作痛、如发热之类,概以清火疏气之药投之,虚虚之祸可胜数哉)。

  《玉机真藏论》曰∶脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实(实者,邪气实也。心受邪则脉盛,肺受邪则皮热,脾受邪则腹胀,肾受邪则前后不通,肝受邪则闷瞀。肝脉贯膈,气逆上也);脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚(虚者,正气虚也。心虚则脉细,肺虚则皮寒,肝虚则气少,肾虚则泄利前后,脾虚则饮食不入。五实五虚,皆死候也)。

  浆粥入胃,泄注止,则虚者活(治虚之法,先扶根本。浆粥入胃则脾土将复,泄注既止则肾水渐固,虽犯虚死,自可回生也),身汗得后利,则实者活(治实之法,汗下为要,身既得汗则表邪解,后既得利则里邪去,虽犯实死之条,邪退则活矣)。

  《举痛论》∶帝曰∶余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,热则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?岐伯曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣(肝木主春升之令,怒伤之,如雷奋九天,故气逆也。血属阴,主静定而润下,肝逆而上。且为血海,则阴血不得安其静定之常,故呕逆也。木旺侮脾,脾伤则不化谷而飧泄,是以气逆而上也)。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣(和达通利,若不为病矣。不知大喜则气散而不收,缓慢不能摄持,故《本神》篇曰喜乐者神惮散而不藏是也)。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣(悲生于心,故心系急。并于肺则肺叶举,不通不散则气壅而为火,火主刑金,金主气,故气消也)。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣(恐伤肾则精却,却者,退而不能上输也。上焦闭则失上升之路,还而下陷,夫气以上升为行,下陷则不行矣)。寒则腠理闭,气不行,故气收矣(寒束其外,则腠理闭密,阳气不舒,冻而收敛矣)。炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣(炅者,热也,如天行夏令,腠理开通,气从汗散,故曰气泄)。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣(卒然惊骇则神志飘荡,动而不宁,主不明则天下乱,即气乱之旨也)。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣(用力太过,则疲劳而气动,内则奔于肺而为喘,外则达于表而为汗,故曰外内皆越,而气自耗矣)。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣(思则志凝神聚,气乃留而不散,故名为结)。

  《风论》曰∶风者,善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷(风属阳而性动,故善行数变),其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人 栗而不能食(寒则胃气不能健运,故食衰。热则津液润泽,故消瘦。栗,即战栗也)。

  风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出(风气入胃,胃脉上行目系,人肥则腠密而邪不得泄。故热中而目黄。人瘦则腠疏而邪气易泄,故寒中而泣出)。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤 而有疡;卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也(五脏六腑之俞,皆附于背,故风由太阳经入者,邪必行诸脉俞而散于分肉。分肉者,卫气之所行也,卫气昼行于阳,自太阳始,风与卫相薄,故气道涩而不利。风气凝结,故愤 肿胀而为疮疡。卫气因风时或不行,则痹而不仁也)。疠者,有营气热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。

  风寒客于脉而不去,名曰疠风(风寒客于血脉,则营气热而 溃。气者,肺所治也,不清则金化不行,鼻与皮毛皆肺主之,故鼻柱坏,色败者,皮毛槁也。《脉要精微论》曰脉风或为疠也。疠者,恶也)。

  风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户所中,则为偏风(风入于脏腑之俞,随俞左右而偏中之,则为偏风,即偏枯也)。风气循风府而上,则为脑风(风府,督脉穴名)。风入系头,则为目风,眼寒(太阳之脉起于目内 ,故目风眼寒)。饮酒中风,则为漏风。(酒性温散,善开玄府,故醉后易于中风。漏者,言汗漏而风客也)。入房汗出中风,则为内风(内耗其精,外开腠理,风乘虚犯,名为内风)。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风、飧泄(风久而传入肠胃。热则肠风下血,寒则飧泄泻利)。外在腠理,则为泄风(偶当汗泄,而风客于腠,名为泄风)。故风者风病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也(长者,始也。《骨空论》曰风为百病之始,风之始入,自浅而深,至于变化,乃为他病,故为百病之长。无常方者,言风病变化,无常方体,而其致之者,则皆因于风耳)。

  《评热病论》曰∶邪之所凑,其气必虚(元气充周,病无从入。气虚则不能卫外而为固,玄府不闭,风邪因而客焉)。

  《厥论》曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥(厥音,逆也。下气逆上,忽眩仆不知人事,轻者渐苏,重则即死。阴阳之气衰于下,则寒热二厥由之而生也)。前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也(宗筋者,众筋之所聚也,足之三阴、阳明、少阳及冲,任、督、跷筋脉皆聚于此,独言太阴、阳明之合,重水谷之脏也。胃为水谷之海,主润宗筋,又阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长也)。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也(秋冬之令,天气收藏,恃壮而喜内,则与令违,此夺于所用也。精竭于下,必上争而求救于母气,肾所去者太过,肺所生者不及,故不能复也。既已不足,精气复下,则阳虚而阴邪胜之,故寒气逆上也);气因于中(上则肺主气,下则肾纳气,上下之气皆因谷气所化,水谷在胃,土居中州,故曰气因于中)。阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也(四肢皆禀气于胃,胃中之阳气衰,不能充满其经络,阳败则阴胜,故手足寒也)。

  酒入于胃,则络脉满而经脉虚(经脉在内深而不见,属阴者也。络脉在外浮而可见,属阳者也。酒者,熟谷之液,其气悍疾,为阳,故先充络脉。酒热伤阴,故阳脉满而经脉虚也),脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢也(胃受水谷,脾则行其津液,湿热伤脾,则阴虚阳亢,胃乃不和,水谷之精气竭矣,岂能营四肢乎)。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也(醉饱入房,脾肾交伤,阴日竭而阳日亢,故手足热也。按∶厥有寒热,未有不本于酒色,故知慎饮食、远房帏者,厥其免夫)。

  《刺热篇》曰∶肝热病者,左颊先赤;心热病者。额先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤(肝应东方;故左颊先赤;心应南方,故额庭先赤;脾应中央,故鼻先赤;肺应西方,故右颊先赤;肾应北方,故两颐先赤)。

  《热论篇》帝曰∶今夫热病者,皆伤寒之类也。或愈或死,其死皆以六七日间,其愈皆以十日以上者何也(伤寒者,受冬月寒邪也。冬三月者为正伤寒,至春变为温病,至夏变为热病,不曰至秋变为凉病者,太阳寒水之邪,遇长夏之土而胜也)?岐伯对曰∶巨阳者,诸阳之属也(巨阳者,太阳也,太阳为六经之长,总摄诸阳),其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽盛不死(寒郁于内,皮肤闭而为热,寒散即愈,故曰不死),其两感于寒而病者,必不免于死(两感者,一日太阳与少阴同病,在膀胱则头痛,在肾则口干烦满;二日阳明与太阴同病,在胃则身热 语,在脾则肢满不欲食,三日少阳与厥阴同病,在少阳则耳聋,在厥阴则囊满。三日传遍,再三日则死不待言矣)。

  伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强(太阳为三阳之表,而脉连风府,故伤寒多从太阳始。太阳经脉从头项下肩,挟脊抵腰,故其病如此);二日阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也(胃不和则卧不安是也);三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋(邪传少阳者,三阳已尽,将传太阴,故为半表半里,邪在阴则寒,在阳则热,在半表半里,故寒热往来也)。三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已(三阳为表,属腑,故可汗而愈也。未入于脏者,深明入脏则不可轻汗也)。四日太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干(邪在三阳,失于汗解,则传三阴,自太阴始也),五日少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴(肾本属水,而热邪耗之,故燥渴也);六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩(传至厥阴而六经遍矣,邪热已极,故为烦满)。三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣(六经传遍而邪不解,脏腑皆受病矣。气血乏竭,营卫不行,则五脏之经脉不通,不死安待)。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已(已者,愈也。未满三日,其邪在表,发汗则病已。

  满三日者,邪已传里,攻下则病已。此言大概也。日数虽多,脉浮而有三阳证者,当汗之。日数虽少,脉沉而有三阴证者,当下之,此至要之法也)。

  《疟论》∶帝曰∶夫 疟皆生于风,其蓄作有时者何也(凡秋疟皆名 ,即其皆生于风,皆字知诸疟之通称也)?岐伯对曰∶疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛;寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷冻饮料。……阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也(阳主上行,阴主下行,邪乘之则争矣。阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。邪入于阴,则阴实阳虚,邪入于阳,则阳实阳虚,故曰更作,曰相移也)。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也(阳明虚则阴虚而阴实,故寒栗也。脉循颐颊,故鼓颔也);巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛(《终始》篇曰,病痛者,阴也,阴盛故头痛,骨亦痛也),寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴,故欲冷冻饮料也(邪在阳分,则内外皆热。故喘渴而冷冻饮料)。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也(夏暑汗泄,何病之有?或凄怆水寒,或乘风纳凉,是热大盛,不能发越,邪气以营为舍矣)。此令人汗空疏,腠理开(此明风邪易客也),因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居(暑邪既伏,秋风收之,又因浴水而疟作矣)。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作(卫气之行于身也,一日一周。邪气与卫气并居,与卫气同行,故疟亦一日一作,此卫受邪浅而易治也)。

  其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也(邪之所居者,深入于脏,是内薄于阴分矣。阳气独发者,卫阳之行犹故也,而邪之薄于阴者,迟而难出,故间日而作)。

上一篇:《内经知要·下卷》治则 下一篇:《内经知要·上卷》藏象
[内经]相关推荐