企业名称预先核准申请书

　　企业名称预先核准提交材料规范

　　1、全体投资人签署的《企业名称预先核准申请书》;

　　2、全体投资人签署的《指定代表或者共同委托代理人的证明》及指定代表或者共同委托代理人的身份证件复印件;应标明指定代表或者共同委托代理人的权限、授权期限。

　　3、申请名称冠以“中国”、“中华”、“国家”、“全国”、“国际”字词的，提交国务院的批准文件复印件。

　　企业名称预先核准申请书范本

申请企业名称	广州市××医药有限责任公司
变更前名称
备选名称	1.广州市××医药有限责任公司
	2.广州市××医药有限责任公司
经营范围	化学药制剂、中成药、抗生素、生化药品、生物制品、诊断药品销售；II类医疗器械、一次性使用无菌医疗器械销售。 （只需填写与企业名称行业表述一致的主要业务项目）
注册资本（金）	人民币1000（万元）
企业类型	有限责任公司
住所地	×××市××区
投    资    人
姓名或名称		证照号码	投资额（万元）	投资比例
王××		45010××××××121	600	30%
李××		440200××××××××1210	40	20%
××市××医疗器械有限公司		51050×××××121	360	50%

　　注：

　　1、提交的申请书与其它申请材料应当使用A4型纸。

　　2、以上各项未注明提交复印件的，应当提交原件;提交复印件的，应当注明“与原件一致”并由投资人签署，或者由其指定的代表或共同委托的代理人加盖公章或签字。

　　3、以上需投资人签署的，自然人投资人由本人签字;自然人以外的投资人加盖公章。