今年以来，在市委、市政府的正确领导下，全市卫生系统深入贯彻落实党的十八大精神，创新举措，狠抓落实，大力推进全市医改工作深入开展。现将一年来工作情况总结如下：
一、主要工作情况
（一）以稳妥推进县级公立医院改革为重点，进一步深化医药卫生体制综合改革
1、县级公立医院改革试点有序推进。按照积极、稳妥的工作原则，切实抓好阳东县人民医院和阳春市中医院县级公立医院改革试点，确保改革取得实效。阳东县人民医院作为全省第一批县级公立医院改革试点单位，通过调查研究，制定方案，重点推行了平价医疗服务、预约诊疗、检验结果互认、临床路径、门急诊病历“一本通”等便民惠民措施，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。阳春市中医院列入第二批公立医院改革试点，目前正在进行调查摸底、调研拟定工作方案等工作。
2、有效解决基层医院中存在的突出问题。
一是解决基层卫生院基本药物不足问题。在深入调研并综合60多名医药专家意见基础上，自今年1月份起，我市率先增补了55种基层急需的药物，也执行了国家、省新的基药目录，有效解决了基层用药难问题，全市基层卫生院反映良好，也得到了上级的认可。
二是解决基层医院人才不足问题。今年全市基层卫生院共招聘各类卫生技术人才137名。从全市二级以上医疗机构选派17名具有中级以上专业技术职称的技术骨干，安排到镇卫生院挂职帮扶，充实基层医疗人才队伍，实施人才带动战略。共有14名乡镇骨干及社区卫生服务机构骨干参加全科医生转岗培训，到目前止，我市共有256名医生考取《广东省全科医学教育培训证书》，进一步提高了基层医疗机构服务能力。
三是完善基层医院分配制度。原来的绩效工资分配制度，不尽合理，医护人员积极性调动不起。在充分调研基础上，我们提出适当提高奖励性绩效工资分配比例的指导意见，合理拉开收入差距，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，充分调动医务人员的积极性。目前，各县（市、区）调整了绩效工资分配比例，由原来的7：3调整到6：4。
四是建立责任考核制度。将医院人才、业务、服务等指标都列入考核范围内，实行院长负责制，充分调动了卫生院的主动性和积极性，较好地促进基层卫生院各项业务工作的发展。
全市基层卫生院门诊量同比增长47。38%，住院人数同比增长2。76%，有效扭转了基层卫生院业务量下降的趋势。
3、推进镇村卫生服务一体化管理。制定了《阳江市镇村卫生服务一体化管理实施方案（试行）》，与各县（市、区）卫生局签订责任书。加强对全市镇村卫生服务一体化管理情况督导检查。各地都成立了工作机构，建立“一把手”负责制，制定了实施方案和工作计划，落实了相关工作措施。至10月31日，我市有63%的村卫生站实行了基本型镇村卫生服务一体化管理，年底可实现全覆盖。
4、平价医疗服务工作顺利推开。推进平价医疗服务是今年省委、省政府的一项民生工程。按照省的要求，20**年地级市要有1间平价医院，二级以上医院要设置1间平价诊室。目前，全市有30个平价诊室挂牌运作。截止到9月底，开出平价处方56000多张，占总处方的19。55%；平价门诊平均费用10。96元，比普遍门诊平均费用减少29。38元。在今年第22期省的医改工作简报中，对阳东县平价医疗服务工作给予了充分肯定。
5、提高公共卫生服务均等化水平。全面落实农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷，全面推进国家和省分别在阳春和阳西开展农村妇女“两癌”筛查项目工作。继续推进预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目，目前全市所有助产机构均为孕产妇开展免费艾滋病、梅毒及乙肝检测，对阳性孕产妇进行干预。基础免疫接种全面铺开，各项疫苗接种率达95%以上。全面开展艾滋病患者“四免一关怀”行动，核心指标位居全省前列。
6、理顺城区卫生服务中心管理体制，完善社区公共卫生服务体系建设。市区5间社区卫生服务中心顺利移交江城区管理，保障各项业务正常开展。
7、顺利完成市疾控中心人员分流，保证改革与工作两不误。
（二）加快卫生系统信息化建设，实现医疗卫生服务更加高效便捷
重点加强卫生信息化平台的应用和网络安全建设，如远程诊疗、预约门诊、数字化医学影像（pacs）等。截至20**年10月31日，全市接入平台的公立医疗机构共有63家，全市实施电子处方的医疗机构有53家，实行电子病历的36家，39间乡镇卫生院和10间社区卫生服务中心全部建立了电子居民健康档案，其中城市地区居民健康档案电子建档929835份，建档率为80。97%；农村地区居民健康档案电子建档1051344份，建档率为81。09%，已超额完成省下达的建档任务。市人民医院建成远程医学会诊中心，具备与上级医院和下级基层医院端口对接功能，已先后与解放军陆、海、空三军总医院以及武警总医院签署建立远程医学会诊协议，通过信息化的手段，满足医院疑难病例的诊治和远程医学教育的需求，促进医院技术水平提高。市妇幼保健院加强预约诊疗服务管理信息化建设，实现预约号源动态调配，科学安排预约出诊医师、诊室。积极谋划，制定工作方案，加强与省卫生厅沟通协调，争取纳入省卫生信息化建设试点城市。建立和完善市一级卫生信息化平台建设，拟在全市乃至与全省医疗机构实现临床检查检验结果互认，医保即时结算，提高工作效率，降低群众看病就医费用。
（三）全面提升医疗卫生整体能力，适应发展要求
1、加强卫生人才培养引进，提升人才队伍整体素质。制定了《阳江市20**年卫生人才培训实施方案》，举办国家级、省级继续教育项目11期，共有5500多人次参加；举办市级继续教育项目53期，共13000多人参加。大力开展高端人才引进工作，去年以来，全市共引进高级职称人才7人，博士后1人，博士2人，硕士研究生15人，还与一批高端人才签订引进意向。
2、抓好重点专科建设，打造品牌效应。将市人民医院的心胸外科、肿瘤科、神经内科，市中医医院的康复科，市保健院的儿科，市第三人民医院的呼吸内科作为市级医学重点专科重点培育，争取市级财政的经费支助。并积极向省申报重点专科，今年以来共向省卫生厅申报6个重点专科（阳江市人民医院5个、阳春市中医院1个）。以重点专科为依托，吸引、培育、造就新一代医药领军人物和学科带头人，带动和促进全市医疗质量和服务水平不断提高。
3、夯实妇幼保健工作，提升妇女儿童健康水平。健全妇幼保健三级网络建设，提高产科质量管理水平，依法规范母婴保健专项技术管理，加强出生缺陷防控工作。截目前止，全市新生儿遗传性疾病筛查共18617人，筛查率为90。3%，全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率持续在历史低位运行。
4、完善卫生监督网底建设，提高卫生监督覆盖率。全面推行卫生监督协管服务，每个镇卫生院选取优秀人员2—3名聘用为卫生监督协管员，全市共聘用专（兼）职卫生监督协管员101人，卫生监督工作做到全覆盖。同时强化联合执法，深入开展打击非法行医专项行动。至20**年10月，全市共立案查处公共场所行政违法案11宗、医疗案80宗，作出警告、罚款等处罚，罚款金额达32。36万元；全部案件无被处罚单位提出行政复议及行政诉讼案件，年内无大案要案及移送公安机关案件，较好地维护了医疗市场正常秩序。
5、推进“平安医院”和“廉洁诚信医院”创建工作，构建和谐医患关系。制定和推行“阳光采购”、“阳光用药”、“院务公开”制度。加强职业道德、操作规程、法制纪律教育学习，深化以病人为中心的服务理念，完善畅通医患沟通渠道和患者投诉处理机制，着力构建和谐医患关系，加强医疗纠纷第三方调解工作，努力化解医疗矛盾纠纷，促进矛盾纠纷的和谐解决。今年1至10月，医调委共受理医患纠纷47宗，成功调解42宗，正在调解5宗，所有医疗纠纷均按有关法律和规定程序办理，调解成功率89。4%，医疗纠纷同比减少21%，避免“医闹”的发生。
6、开展“三好一满意”活动，强化效能建设。紧紧围绕全市效能提升年的工作部署，深入开展“三好一满意”活动。
一是组织开展惠民暖企义诊活动。积极组织医护人员下农村、入企业、进社区开展了义诊及健康咨询服务，其中在10月13日至19日开展的“服务百姓健康行动”大型义诊活动中，全市共有63间医疗卫生单位参与，参加义诊的医护人员534人次，服务群众28685人次，发放宣传资料84089份，减免患者费用共46。83万元。
二是开展无投诉科室竞赛活动，对一年来没有群众投诉的科室或窗口给予了通报表扬，对一些群众投诉较多的科室进行通报批评。
三是开展全员亮证上岗活动，把工作人员的单位、姓名、职务、工号等写在牌子放在工作台面上，主动接受群众监督。
四是开展以改善服务态度，提高服务质量为主旨的星级员工和星级医护人员评选活动，目前已评选出58名入围者，正处于公示阶段。五是开展明查暗访工作，对后进单位落实帮扶措施。六是开展学赶超活动。
加强医德医风教育，大力弘扬“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的广东医生精神，树立了“广东好人”、“阳江好人”老护士冯灵、“好医生”姜悦、董小萍等先进人物典型，为广大医务人员树立了学习的标杆，在全市卫生系统掀起学先进、赶先进热潮。
（四）以提升基层中医药服务能力为重点，加快中医药强市建设
研究制定了《阳江市中医药强市“十二五”规划》。启动阳江市基层中医药服务能力提升工程，加强中医药适宜技术培训基地建设，为基层医疗机构中医药服务提供技术保障。推进乡镇卫生院和社区卫生服务机构的中医科、中医诊室、中药房规范化建设，今年选取了14间乡镇卫生院/社区卫生服务中心作为试点单位进行重点推进，12月底将组织进行验收。加强基层中医药服务，大力推广中医药健康管理基本公共卫生服务项目，为全市65岁及以上的老年人和0—36个月儿童提供中医药保健。强化基层中医人才培训，大力推广中医药适宜技术，举办了20**年阳江市中医适宜技术培训班，对全市200多名基层人员进行了针对性培训。6月7日，市中医医院成功创建广州中医药大学教学医院，并顺利举办研究生课程进修班，这是我市中医强市工程的又一个新突破。
（五）逐步提升疾病防控能力，疾病防控和卫生应急工作取得实效
加强疾病防控体系建设，创新卫生应急方式，完善疾病防控监测预警系统，强化核应急等卫生应急演练，疾病防控和卫生应急能力不断提升。一是人感染h7n9禽流感疫情得到有效防控。今年2月份，上海、安徽和浙江等省市先后发生人感染h7n9禽流感疫情，对此，我市高度重视，迅速启动应急机制，严防死守，确保我市无发生人感染h7n9禽流感疫情。防控工作得到省督查组的充分肯定。二是艾滋病蔓延势头得到有效遏制。从省疾控中心反馈的最新数据：截止今年8月底，全市累计报告艾滋病病毒感染者和病人占全省13。7%（深圳占14。2％，广州占13。8％），在全省首次出现回落，排位第3。在全省新发现感染人数呈现逐年递增的态势下，我市新发现感染人数却实现了年均递减11％。其中性途径传播比例占全部累计病例的27％，为全省最低。艾滋病防治核心指标位居全省前列。三是做好灾害应急救援工作。8月14日，台风“尤特”正面袭击我市，各地受灾严重，我局迅速组织5个应急救灾工作组，深入灾区支援、指导开展医疗救治、疫情防控和食品安全工作。共为800多名群众免费提供诊疗、健康检查和咨询服务，免费发放药品7万多元、宣传资料9万多份，消毒学校、幼儿园、街道、村庄等公共场所共34万平方米，确保大灾过后无大疫。
（六）全面推进科教兴医、无偿献血、食品安全等工作
积极申报卫生科技项目。今年以来我市卫生系统共申报省卫生厅科技基金项目23项，申报省中医局科技项目5项，批准80个项目为阳江市卫生局20**年科技立项项目。大力推进无偿献血工作。重点抓采血、抓管理、抓用血、抓宣传。今年以来全市共有15662人次参加无偿献血，共采集血液4。86吨，确保医疗临床用血100%来自无偿献血。继续加强食品安全整治。4月27日，牵头开展了防控人感染h7n9禽流感食品安全专项检查。高考前夕，组织了食品药品监管和教育部门对全市设高考考场的学校食堂进行了全面督查。6月17日，牵头在市区大润发广场举办20**年食品安全宣传周活动启动仪式，并协调有关部门开展了为期11天的食品安全宣传周活动。7月30日，组织了质监、工商、商务等部门开展了肉及肉制品专项检查行动。按计划完成了食品安全风险监测工作。全面推进爱国卫生工作。督导全市各地大力开展创建卫生镇、村工作，上报了2个省级卫生镇和10个省级卫生村创建项目。基本完成了今年的4000户农村改厕项目和水质卫生监测工作任务。病媒生物防制工作成效明显，除“四害”基本达标。认真做好省卫生城市复审准备工作，10月29、30两日，省级卫生城市复审团对我市巩固省卫生城市工作进行复审评估，认为我市创卫成果得到巩固和提高，顺利通过省级卫生城市复审。
二、存在的问题
在市委、市政府的正确领导和有关部门的大力支持下，全市卫生工作取得了较好的成效。但是，在看到成绩的同时，我们也清醒地认识到，当前我市卫生事业面临着诸多困难和挑战，与群众的期望相比，还有一定的差距。主要表现为：
一是医改进入深水区，改革难度和阻力都在加大，深层次的体制机制性改革还有待继续推进。
二是随着经济社会的发展，人民群众对健康需求越来越高，现阶段医疗卫生事业发展水平与人民群众的健康需求相比还有一定差距，医疗卫生整体能力和服务水平还有待进一步提高。
三是卫生事业区域、城乡发展仍不平衡，资源配置还需继续优化，多元办医格局尚未形成。四是卫生高端人才、基层医疗卫生骨干人才相对缺乏，没能满足健康发展需求。五是人民群众个人就医负担还较重，医疗卫生服务均等化仍然任重道远。六是随着城镇化和人口老龄化进程加快，由生态环境和生产方式变化导致的食品安全、职业安全和环境卫生问题日益突出，重大传染病防控、职业卫生和食品安全压力加大。
对这些问题，我局高度关注，将在下一步的工作中逐步解决。
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